全凭静脉麻醉中丙泊酚联合咪达唑仑对内隐记忆的影响

目的探讨术中丙泊酚联合咪达唑仑对内隐记忆的影响,分析内隐记忆消失的中潜伏期听觉诱发电位(MLA-EP)参数界值。方法全凭静脉麻醉下行择期手术患者30例,随机分为丙泊酚组(P)和丙泊酚联合咪达唑仑用药组(PM),每组15例。所有患者切皮2min后,让患者听录音带即内隐记忆刺激。记录入室时(T1)、气管插管后5min(T2)、切皮前2min(T3)、切皮后2min(T4)、内隐记忆刺激完成即刻(T5)等时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、MLAEP。术后6h进行记忆调查,测定患者的模糊辨听率。结果全麻后Pa、Nb波潜伏期延长、波幅降低(P<0.01);丙泊酚组与联合用药组MLAEP的变化无显著性差异(P>0.05)。术中所有患者的外显记忆和内隐记忆均消失;模糊辨听率比较,组内、组间相比均无统计学差异(P>0.05)。结论麻醉剂量的丙泊酚[4.0~6.0mg/(kg·h)]可以消除外显记忆和内隐记忆。丙泊酚联合咪达唑仑可以消除外显记忆和内隐记忆。MLAEP参数Pa、Nb波潜伏期、波幅可以作为评价术中镇静深度的客观监测指标。     

中潜伏期听觉诱发电位与意识状态和认知功能的关系

 目的 本研究的目的是观察在一定的麻醉深度下中潜伏期听觉诱发电位与意识状态和认知功能的关系。方法 120例择期全麻下行上腹部手术的病人，随机分为6组，每组20例。维持脑电双频指数（bispectral index, BIS）<40（C1组和T1组）、40～60（C2组和T2组）及>60（C3组和T3组）,稳定15min后观察病人对指令的反应，然后给病人听10min录音。病人完全清醒2h后检测其外显记忆和内隐记忆。结果 BIS<40和40～60的病人未对指令作出反应;BIS>60以后，病人对指令作出反应时Pa潜伏期平均值为20.12ms。所有病人未检测出外显记忆。T1组未检测到内隐记忆的存在，T2组中有6个病人检测出内隐记忆；T3组有9个病人检测出内隐记忆。有内隐记忆的病人MLAEP波形类似于清醒状态，Pa潜伏期在基础值上延长小于15ms。结论 随着麻醉深度逐渐加深，MLAEP潜伏期逐渐延长，波幅逐渐减小。 Na、Pa潜伏期显著延长的病人，意识和认知功能受到抑制。     

异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人术中镇静的对比研究

目的 观察异丙酚和咪达唑仑靶控输注（TCI）用于硬膜外麻醉病人术中镇静的效果．为临床工作提供指导。方法 下腹部手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成两组,每组20例。Ⅰ组为硬膜外麻醉复合TCI异丙酚组,Ⅱ组为硬膜外麻醉复合TCI咪达唑仑组。硬膜外麻醉效果满意后开始TCI,利用警觉-镇静（（OAA／S）评分和脑电双频指数（BIS）监测镇静程度,OAA／S评分发生变化时记录即刻的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、BIS及血药浓度。术中保持OAA／S评分于3分水平,如病人出现躁动则加深至2分。术中监测不良反应,手术结束前停TCI,观察苏醒时间。结果 不同OAA／S砰分时两组病人MAP、HR、SpO2、BIS均有明显改变,组间比较无显著差异。两组病人不良反应发生率无明显差异。苏醒时间Ⅰ组短于Ⅱ组（t=5．15．P〈0．01）。OAA／S评分与BIS呈正相关（r=0．829、0．871．P〈0、01）,BIS与血药浓度呈负相关（r=0．771、0．687,P〈0．01）。结论 异丙酚和咪达唑仑靶控输注用于硬膜外麻醉病人的术中镇静安全有效．BIS与OAA/S评分可有效指导TCI用药,值得临床推广。     

术前应用小剂量咪达唑仑对异丙酚用于椎管内麻醉镇静的影响

目的观察咪达唑仑作为术前用药对异丙酚用于椎管内麻醉中镇静所用药量的影响。方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行妇科手术病人,年龄20～45岁,随机分为咪达唑仑组(M组)和对照组(C组)。M组病人术前30min肌注0.03mgk~(-1)咪达唑仑,C组病人肌注1.5ml生理盐水。所有病人行椎管内麻醉后,通过异丙酚持续输注进行镇静。术中通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整异丙酚输注速率维持OAA/S评分2～3分,手术结束时停药。记录麻醉时间、所用异丙酚的负荷剂量、维持输注速率、平均输注速率以及术中不良事件,并于手术结束后两小时询问病人是否记得手术过程。结果咪达唑仑组异丙酚的负荷剂量、维持输注速率、平均输注速率均低于对照组(P<0.05);其术中知晓的发生率亦低于对照组(P<0.05);而并发症的发生率两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论小剂量咪达唑仑作为术前用药可减少异丙酚的用量并减少术中知晓,故有利于异丙酚用于椎管内麻醉病人的镇静。     

咪达唑仑与芬太尼用于椎管内麻醉镇静的临床观察

采用随机双盲法,选择在硬膜外麻醉或硬膜外脊麻联合阻滞麻醉下进行下腹部或下肢手术病人100例,观察不同剂量咪达唑仑-芬太尼用于椎管内麻醉镇静时的疗效及其副作用,并与氟哌利多-哌替定镇静作用进行比较.结果,咪达唑仑-芬太尼用于椎管内麻醉镇静安全有效,其中以Ⅱ组、Ⅲ组剂量镇静效果和遗忘作用更为确切,不良反应发生率低.     

咪哒唑仑复合芬太尼硬膜外麻醉用于妇科手术的临床观察

硬膜外麻醉是临床应用最广泛的麻醉方法之一,但是硬膜外麻醉无法消除病人的恐惧心理和麻醉及手术过程中的不良记忆.硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉下病人术中的不良记忆已引起大家的重视.咪哒唑仑镇静遗忘作用强,与芬太尼合用心血管系统稳定.作者观察了咪哒唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科手术的镇静、遗忘和抗牵拉反应的效果,并与传统的氟哌利多复合芬太尼相比较,为临床提供参考.……     

咪达唑仑镇静遗忘术用于腰硬联合麻醉的临床观察

目的观察咪达唑仑应用于腰硬联合麻醉病人的安全性及其镇静和顺行性遗忘效应.方法咪达唑仑组(M组)30例在麻醉操作前静脉注射咪达唑仑0.06mg/kg,对照组(C组)30例静脉注射生理盐水2ml,观察并记录两组病人注药后5、20、30分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)及镇静程度分级,并根据术后24小时患者对麻醉操作及手术过程的回忆情况进行遗忘程度分级.结果咪达唑仑组除用药后5分钟MAP和SpO2下降与对照组比较有差异外,其余指标及时段与对照组比较均无显著性差异(P＞0.05);而咪达唑仑组所有时段的镇静及遗忘程度分级均明显优于对照组(P＜0.01).结论咪达唑仑可安全地应用于腰硬联合麻醉病人,并可产生良好的镇静和顺行性遗忘效应.     

小剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的 小剂量氯胺酮静脉复合麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法 Ⅰ组（实验组）：选择有硬膜外麻醉禁忌证剖宫产病人30例，采用小剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉：咪达唑仑0．04mg／kg，氯胺酮0．5mg／kg静脉注射，胎儿娩出后，酌情追加氯胺酮、异丙酚维持麻醉。Ⅱ组（对照组）30例：Ⅰ组每例后第1例硬膜外麻醉剖宫产组成。观察两组麻醉效果、不良反应、BP、HR、SpO2、新生儿脐带血气分析度新生儿Apgar评分。结果 两组麻醉方法均能满足手术要求，Ⅰ组病人均不能回忆手术经过，无呕吐发生，两组脐带血气分析度新生儿Apgar评分无显著性差异（P〉0．05），硬膜外麻醉组血流动力学改变显著（P〈0．05）。结论 小剂量氯胺酮复合咪达唑仑静脉麻醉能满足剖宫产手术要求，对新生儿无明显影响。     

高血压病人无痛胃镜检查50例麻醉体会

目的观察异丙酚复合咪达唑仑行无痛胃镜检查的高血压病人麻醉时心血管不良反应的效果。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级高血压病人要求无痛胃镜检查,随机分为两组异丙酚（A组）、异丙酚复合咪达唑仑组（B组）。观察各组麻醉前、麻醉后2min、胃镜检查后2min,苏醒时SBP、DBP、HR、SPO2以及麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应。结果异丙酚复合咪达唑仑为高血压病人行胃镜检查时良好选择。     

咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉妇科手术后恶心呕吐的随机双盲研究

目的 观察咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐的效果.方法 腰-硬联合麻醉妇科手术患者90例,随机分为M(咪达唑仑)组、G(格拉斯琼)组和NS组,手术结束时分别静注咪达唑仑2mg,格拉斯琼3mg和生理盐水3ml,10min后开始硬膜外自控镇痛(PCEA),观察病人术后24h内恶心呕吐和镇静情况.结果 NS组患者恶心呕吐总发生率(56.7%)显著高于其他两组(P<0.01),M组(32.3%)和G组(24.1%)差异无统计学意义(P >0.05).术后2h时M组镇静程度高于G组和NS组(P<0.05),但Ramsay评分均未超过3分;4h时3组病人镇静程度相近.结论 腰-硬联合麻醉下行妇科手术的病人手术结束时静脉注射咪达唑仑2mg可以有效预防术后恶心呕吐,其效果和格拉斯琼3mg相似,且未表现出明显的镇静作用.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。