以出血为首发症状的脑动静脉畸形

颅内出血是脑动静脉畸形（ＡＶＭ）最严重的并发症,国内外文献报道约占５２％～７７％［１］。笔者总结我院１９８８～１９９８年收治的以出血为首发症状的脑ＡＶＭ４３例,报告如下。１临床资料１．１一般资料男性２６例,女性１７例,年龄２７．２±１３．４岁（６～６...     

基层医院呼吸机相关性肺炎39例病原学分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)指的是机械通气 (ＭＶ）４８ｈ以上或撤机拔管后４８ｈ以内发生的肺炎 ［１］,我院２０００～２００１年使用呼吸机治疗的１４２例中发生ＶＡＰ３９例 (２７．５% ) ,现对其病原学作一分析。１．１一般资料本组男２９例 ,女１０例 ,年龄３～８０岁 ,平均年龄 (４７．３±２．５８)岁。其中脑血管意外 (包括脑外伤 )２２例 ,农药及药物中毒８例 ,电击伤１例 ,急性肾功能衰竭１例 ,外科手术后７例。ＭＶ后２～４ｄ发生ＶＡＰ２１例 (５３．８% ) ,５～７ｄ发生ＶＡＰ１０例(２５．７% ) ,７ｄ以后发生ＶＡＰ８例 (２…     

鞍区肿瘤62例诊治分析

鞍区肿瘤约占颅内肿瘤的１５ %。我院从１９９４年１月～１９９８年１０月共手术治疗鞍区肿瘤６２例 ,现报道并分析如下。１．性别与年龄 :本组男２７例 ,女３５例 ;年龄５～７１岁 ,平均３８岁 ,其中２０～４０岁２８例(４５．１ % )。２．临床表现 :视力、视野障碍３０例 ,头痛２２例 ,月经紊乱１６例 ,性欲下降４例 ,发育障碍９例。其中首发症状为内分泌功能紊乱２７例(４３．５% ) ,视力、视野障碍１９例 (３０．６% )。３．辅助检查 :所有病人术前均行头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,多数病人还行内分泌功能检查及脑血管造影检查。同时常规眼科…     

鱼胆中毒致多脏器功能失常综合征的护理

进食胆盐成分改变的鱼胆，可引起急性中毒致多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）。我院１９８８年１０月～１９９８年１０月收治ＭＯＤＳ６例，现将护理总结如下。临床资料　　１．一般资料　本组６例，其中男４例，女２例；年龄最小２１岁，最大６２岁。均系生吞鱼胆，服鱼胆１～３个。５例用水服下，１例加饮少量米酒。２．临床表现　患者均以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道表现为首发症状，症状轻重不一，于服生鱼胆后２～１０小时内发生，持续１～４天。急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）６例，肌酐最高达８１０．９μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮２２．４…     

脑动静脉畸形显微外科手术30例报告

目的：讨论脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的诊断，手术适应证，手术方案，方法：总结１０年间所行３０例脑ＡＶＭ显微手术，其中２例大型脑ＡＶＭ行血管内栓塞后手术切除，结果：以青年发病为高，平均年龄２４．９岁，颅内出血和癫痫为主要表现，手术全切除率９０％，疗效优良８６％，手术死亡率３．３％，结论：显微外科手术是目前脑ＡＶＭ，包括重要功能区ＡＶＭ主要治疗方法；对大型脑ＡＶＭ，血管内栓塞联合显微手术是是其较佳的治疗手     

无分泌功能垂体腺瘤显微手术后长期随访结果

无分泌功能垂体腺瘤显微手术后长期随访结果魏少波，张纪（北京解放军总医院神经外科１００８５３）１临床资料１．１一般资料男４７例，女２９例；年龄３４～６８岁，平均４５．５岁；病程２周～４．５年，平均０．６年。１．２临床症状视力障碍６４例；性功能低下５８例...     

以牙痛为首发症状的心肌梗塞6例误诊分析

以牙痛为首发症状的心肌梗塞６例误诊分析刘林森顾裕民解放军福州医学专科学校（３５０００３）我院１９７８年～１９９４年收治６例以牙痛为首发症状老年ＡＭＩ（急性心肌梗塞），现报告分析如下：１临床资料１．１一般资料男４例，女２例，年龄６０～７１岁２例，７１～...     

脑动静脉畸形的DSA检查评价

脑动静脉畸形（ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＡＶＭ)是常见的颅内血管畸形。在我国脑血管畸形的病例中９０ %以上为ＡＶＭ。随着现代医学科学的发展 ,特别是数字减影血管造影 (ＤＳＡ)技术的应用 ,对ＡＶＭ的诊断更加全面和精确 ,目前被认为是诊断ＡＶＭ与外科及介入放射栓塞治疗重要检查方法。本文回顾性分析了５２例ＡＶＭ的ＤＳＡ表现 ,报道如下。１．１一般资料收集１９９２年２月至２００２年１月间在本院施行ＤＳＡ检查的脑ＡＶＭ５２例 ,其中男性２９例 ,女性２３例 ,年龄１３～５１岁 ,平均年龄２９．５岁…     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

肥厚型梗阻性心肌病间隔心肌消融术后心电图变化

心律失常是肥厚型梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)经皮间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)治疗后的主要并发症 ,１２导联心电图和动态心电图监测是最为实用的诊断手段。现总结５例患者ＰＴＳＭＡ前、后心电图检查结果。１．１一般资料正规药物治疗后仍有明显症状并愿意接受ＰＴＳＭＡ术的ＨＯＣＭ住院患者５例 ,其中男性３例 ,女性２例。年龄２８～５０岁 ,平均３９岁。所有患者均长期服用β 受体阻滞剂和／或钙拮抗剂４８～７２ｈ以上。１．２方法局部麻醉下完成ＰＴＳＭＡ术后 ,手术过程中监测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ １导联心电图 ,术中使用类似ＰＴＣ…     

儿童自发性脑出血31例分析

我们两家医院自１９９１年１０月至１９９９年５月共收治儿童自发性脑出血３１例 ,现将诊治情况报道并分析如下。１．一般资料 :本组男１６例 ,女１５例 ;年龄６～１４岁 ,平均１０．２岁 ;病程３ｈ～６年 ,平均２周。患者大多以颅内高压症状急性起病 ,表现为头痛、呕吐２３例 (７４．２% ) ,意识障碍１０例(３２．３% ) ,局限性神经损害症９例 (２９ % ) ,癫痫７例 (２２．６ % )。均经头颅ＣＴ检查确诊为脑出血 ,其中急性出血１９例 ,亚急性及慢性出血各６例。血肿量１０～８０ｍｌ不等。幕上出血２９例(９３．５% ) ,余２例为小脑蚓部出…     

经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤(附5例报告)

自１９０９年Ｃｕｓｈｉｎｇ首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来,这一手术方法已为广大的神经外科医师所采用,并获得很好的疗效。自１９９３年７月～１９９７年６月,我院共对５例垂体腺瘤患者施行了经蝶入路显微手术,现报告如下：１　对象和方法１．１　一般资料　本组男２例,女３例。年龄２５～６５岁,平均４５岁。病程４个月～１年,平均５个月。１．２　临床表现　主要表现为内分泌改变及视力、视野障碍,部分病人伴有头痛及颅内压增高等症状。本组病例有视神经损害４例,复视２例,单眼视力减退２例,双眼视力减退２例,１例出现视野缺…     

脉络丛乳头状瘤的诊断和治疗

脉络丛乳头状瘤 (ｃｈｏｒｏｉｄｐｌｅｘｕｓｐａｐｉｌｌｏｍａ,ＣＰＰ)是一种较少见的生长缓慢的颅内良性肿瘤 ,占颅内肿瘤的０．４%～０．６%［１ ,２］,约占脑胶质瘤的２ %。我们于１９８６～１９９９年共收治ＣＰＰ病人２３例 ,现对其诊治情况作一分析。１．性别与年龄本组男１２例 ,女１１例 ;年龄１．５～５８岁 ,平均２６．５岁 ,其中２０岁以下９例 (３９．１% )。２．病变部位第四脑室１２例 ,侧脑室６例 ,桥脑小脑角 (ＣＰＡ)３例 ,小脑蚓部１例 ,延髓外侧 (脉络丛乳头状癌 )１例。３．临床表现 :全组病人均有不同程度的颅内高…     

青少年脑动静脉畸形16例临床特点及治疗

近年来，我院共收治脑动静脉畸形（ＡＶＭ）１３８例，其中青少年脑ＡＶＭ１６例，占同期收治脑ＡＶＭ的１１６％，现就其临床表现、诊断、治疗特点作如下分析。一、对象与方法１对象：男９例，女７例，年龄７～１７岁，平均年龄１３２岁。２临床表现：颅内出血１...     

颅内动脉瘤的治疗

随着显微神经外科技术和血管内治疗手段的发展 ,越来越多的颅内动脉瘤得到了治愈 ［１］。我院１９９８年９月至２００１年６月治疗２２例 ,报道如下。１．１一般资料本组２２例中男７例 ,女１５例 ;年龄３２～６２岁 ,平均４３．３岁。均以突发剧烈头痛为主要表现 ,８例伴暂时性意识障碍 ,１６例有明显恶心、呕吐 ,２例有动眼神经损害表现 ,１例女性昏迷病人伴有面部血管痣。入院时Ｈｕｎｔ-Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级７例 ,Ⅱ级１０例 ,Ⅲ级４例 ,Ⅳ级１例。１．２影像学资料２２例均经ＣＴ检查证实有蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,其中１８例以基底…     

联用去甲氧柔红霉素治疗折血病患儿14例

去甲氧柔红霉素 (ＩＤＡ)是柔红霉素的衍生物 ,对急性白血病的治疗具有疗效好、对心脏毒性低的优点。我院近年来联合应用ＩＤＡ治疗儿童急性白血病１４例取得良好疗效 ,报道如下。１．１一般资料１４例均为在我院住院的急性白血病患儿 ,男性９例 ,女性６例 ;年龄５～１３岁 ,平均(９．２９±２．６１)岁。经形态学及免疫学检查确诊为急性淋巴细胞白血病３例 ,其中用ＶＤＬＤ、ＣＡＴ各１疗程及ＨＤＭＴＸ３疗程 ,并给予６ -巯基嘌呤 +甲氨喋呤 +长春新碱 +地塞米松维持治疗３月已达完全缓解 (ＣＲ)２例 ;用ＶＤＬＤ２个疗程、ＣＡＴ１疗程、…     

再次心内直视手术的麻醉处理

我院１９９５～１９９７年有２２例病人行再次心内直视手术 ,现将麻醉处理总结如下。１．一般资料本组男１２例 ,女１０例 ,年龄２０～５４（３９．３±６．４）岁 ,体重３９～７２（５０．１±７．１）ｋｇ;术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者２０例 ;距上次手术３个月～１６年。其中室间隔缺损术后残余漏或并发主动脉瓣关闭不全行修补或主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)３例 ,二尖瓣替换术 (ＭＶＲ）术后瓣周漏行修补 ＡＶＲ１例 ,ＭＶＲ术后机械瓣故障行ＭＶＲ术３例 ,生物瓣衰退行ＭＶＲ术９例 ,ＡＶＲ术后瓣周漏、机械瓣故障及生物瓣衰退行ＡＶＲ术各１例 ,…     

胼胝体动静脉畸形的显微手术

目的：总结胼胝体动脉脉畸形（ＡＶＭ）的显微手术治疗经验。方法：回顾分析１９９０年１月至１９９８年１２月治疗８例胼胝体ＡＶＭ的结果。结果：７例行显微手术切除,其中１例行术中ＡＶＭ栓塞加手术切除。全切５例,次分切除２例,无手术死亡。１例扭绝手术,半年后死于再出血。随访５例,平均随访２６月,均恢复良好。绫：胼胝体ＡＶ－经诊断明确,应积极行显微手术切除。对难以全切者可行栓塞治疗或栓塞后切除。对深部术后部分     

小儿肺炎支原体肺炎20例误诊分析

肺炎支原体 (ＭＰ)是小儿呼吸道感染的重要病原体 ,典型ＭＰ肺炎临床诊断不难 ,但当其以肺外并发症为首发表现时 ,因临床表现复杂 ,症状差异甚大 ,易致误诊。本院儿科２０００年１月至２００１年１０月收治ＭＰ肺炎患儿１１２例 ,其中以肺外并发症为首发症状的２０例患儿均误诊 ,现分析报道如下。１．１一般资料２０例中男性１４例 ,女性６例 ;年龄３．５～１３．０岁 ,平均 (６．５±１．５)岁。入院时病程２．０～１２．５ｄ ,平均 (８．０±１．５０)ｄ。１．２临床表现急性发病７例 ,亚急性１３例。所有患儿起病时均有发热 ,体温３８．…     

小脑出血24例分析

小脑出血,临床并不少见．但缺乏特异性的症状和体征,故易误诊。若延误治疗,病死率较高,值得引起重视。现将我科收治的２０例经ＣＴ确诊的小脑报道出血如下。１临床资料１．１一般资料本组２４例,男１３例,女１１例,年龄最小２７岁,最大８０岁,平均５５．５岁。全组中１８例有高血压病史,３例动脉畸形（ＡＶＭ）,３例原因不明。于体力劳动中发病１１例,于做气功中发病２例,于大便后发病４例,于饮酒进食后发病３例,于睡眠中发病４例。１．２症状与体征１．２．１首发症状：以眩晕、呕吐１８例、头痛１２例为多见,神志清醒的１…