超声造影在肝肿瘤诊断中的应用价值

应用超声造影剂对肝脏占位性病变检查的临床研究已有多篇报道．造影剂微泡和超声造影成像技术的发展进一步提高了对肝内病变的检出率。本文应用新型造影剂声诺维（sonvue）及CNTI（实时超声造影匹配成像）技术进行灰阶增强检查（以下简称超声造影）观察总结良恶性肿瘤患者造影剂灌注的时相、回声变化规律。     

脂肪肝对肝血管瘤超声显像影响的探讨

肝血管瘤是肝内良性肿瘤中的一常见病种，脂肪肝是目前营养过剩的一种现代常见病；本文根据多年来B超体检情况，来探讨脂肪肝对肝血管瘤超声显像的影响。     

超声造影检查对海绵状肝血管瘤的诊断价值

目的 探讨超声造影(CEUS)检查对海绵状肝血管瘤(HCH)的诊断价值。方法 选取2019年7月至2020年6月商丘市第一人民医院收治的106例疑似HCH患者为研究对象,均行CEUS、常规超声检查,以病理检查结果为参照标准。对比常规超声与CEUS的诊断效能。结果 106例疑似HCH患者经病理检查82例确诊为HCH;CEUS检出79例HCH,其中误诊4例,漏诊7例;常规超声检出66例HCH,其中误诊10例,漏诊26例;CEUS检查对HCH诊断灵敏度(91.46%)、准确度(89.62%)高于常规超声(68.29%、66.04%,P<0.05)。经超声造影检查诊断的79例患者中,共发现85个病灶,其影像学表现为周边向中心完全充填,于动脉周期表现为环状增强、结节状增强,随CEUS时间延长,造影剂充填至中心;缩短充填时间,整体呈现增强状态。结论 CEUS检查HCH患者具有较高诊断灵敏度、准确度,可有效检出HCH,为临床诊治提供影像学依据,具有良好诊断效能。     

超声诊断肝内血管瘤的价值

目的探讨超声检查肝内血管瘤的价值。方法回顾96例肝内血管瘤的超声显像特征，同时进行分析。结果超声能及时准确地诊断肝内血管瘤，准确率为95．83％，根据声像图特征，可将肝内血管瘤分为3型：（1）强回声型；（2）弱回声型；（3）混合回声型。结论超声诊断肝内血管瘤有重要价值。     

浅表海绵状血管瘤的超声诊断价值

目的：探讨超声检查在浅表海绵状血管瘤诊断中的应用价值。方法：对33例浅表海绵状血管瘤行二维及彩色多普勒血流显像研究。结果：浅表海绵状血管瘤具有明显二维超声特点，表现为窦状扩张、管样、网样结构。彩色多普勤检查示丰富血流信号．挤压周围软组织后，血流信号明显增加，并随周围软组织压力改变色彩也相应发生改变。结论：超声检查为浅表海绵状血管瘤提供了一个方便，有效的方法，有重要的临床价值。     

超声造影诊断脾血管瘤1例

1病历摘要女,43岁。常规体检中发现脾内高回声团,大小约1.8 cm×1.7 cm×1.6 cm,边界尚清。CDFI:未见明显血流信号。为进一步确诊行超声造影检查。肘静脉团注造影剂声诺维1.2ml,采用对比脉冲系列成像技术,实时观察注射造影剂后病灶     

超声造影对不典型肝海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨超声造影对不典型肝海绵状血管瘤(CHL)的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的CHL患者45例,共计67个病灶。总结不典型CHL的超声造影增强模式特点;分析超声造影对不典型CHL的诊断准确率;并与CT/MRI结果进行比较分析。结果 67个病灶的超声造影模式分为8型,分别为Ⅰ型36个,Ⅱ型16个,Ⅲ型3个,Ⅳ型2个,Ⅴ型5个,Ⅵ型3个,Ⅶ型1个,Ⅷ型1个。3 cm与≤3 cm病灶造影模式比较差异有统计学意义(P0.05)。超声造影对3 cm不典型CHL病灶诊断准确率较≤3 cm不典型CHL病灶高(86.8%vs. 42.9%),差异有统计学意义(P0.05)。CT/MRI和超声造影联合诊断对不典型CHL病灶诊断准确率高于单独使用超声造影或CT/MRI(90.7%vs. 70.4%,90.7%vs.75.9%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论不典型CHL超声造影模式复杂,特别是≤3 cm的病灶,需联合CT/MRI检查提高对不典型CHL的诊断准确率。     

新型超声造影剂和实时造影匹配成像技术诊断肝血管瘤

目的应用新型超声造影剂声诺维（SonoVue）与实时造影匹配成像技术（CnTI），观察超声造影对肝血管瘤的灌注及回声变化规律，探讨肝血管瘤的增强模式。方法用CnTI技术对40例75个肝血管瘤病灶施行超声造影，观察注射造影剂后肝血管瘤在动脉期（0—40s）、门静脉期（41—120s）及延迟期（121—360s）的增强情况。结果75个病灶均在动脉期出现增强，回声高于肝实质，在门脉期和实质期病灶持续强化，其中23（31％）个病灶在动脉期呈周边结节状强化，随后进行性向心性填充，19个病灶完全填充，4个病灶未完全填充；22（29％）个病灶为环状强化，随后进行性向心性强化并完全填充；30（40％）个病灶在动脉期呈整体快速强化，门脉期和延迟期呈持续等高回声。结论超声造影肝血管瘤增强模式的主要特点为动脉期从周边结节状、环状或整体快速强化开始，门脉期和延迟期持续向心性进行性增强或持续呈等高回声。     

肝血管瘤的诊断及介入治疗

肝血管瘤是临床上比较常见的肝脏良性肿瘤,随着影像诊断技术的提高,确诊率越来越高,现就我院肝血管瘤39例的诊断及介入治疗情况总结如下.     

低回声超声造影诊断非典型肝血管瘤的临床价值

目的：探讨低回声超声造影对非典型肝血管瘤诊断的临床价值。方法选择该院120例非典型肝血管瘤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组（各60例）。试验组采用低回声超声造影进行诊断,对照组采用常规超声进行诊断。并且试验组采用不同的超声造影模式对本组肝血管瘤及其大小进行诊断分析。结果试验组诊断肝血管瘤的正确诊断率（90．0％）明显高于对照组（23．3％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝54．2986,P＝0．0000）。直径大于3cm的肝血管瘤超声造影情况明显强于直径小于3cm的肝血管瘤,差异有统计学意义（P＜0．0477）。结论低回声超声造影诊断非典型肝血管瘤的价值较大,可显著提高诊断的正确率,并且采用不同增强模式的增强造影还可以对肝血管瘤的大小进行判断,有较高的临床诊断价值。     

肝脏多发血管瘤的螺旋CT诊断

目的：分析肝脏多发血管瘤的螺旋CT三期增强扫描特征，评价其应用价值。材料与方法：本文收集36例经手术病理和临床及随访证实的肝脏多发血管瘤，全部行螺旋CT平扫及三期增强扫找。注射造影剂后20—25秒行动脉期扫描，50—60秒行门脉期扫描，5—10分钟行延迟扫描。分析其各期的CT表现。结果：动脉期病灶大多呈实质性增强或边缘结节状强化，密度类于主动脉或肝动脉；静脉期病灶呈一致性高密度或向心性充盈；延迟期大多表现为等密度或高密度增强。结论：三期螺旋CT增强扫描能充分反映肝脏多发血管瘤的供血情况，是诊断的可靠方法。     

肺硬化性血管瘤的诊断与鉴别

目的　探讨肺硬化性血管瘤 (SHL)的诊断与鉴别要点。方法　对 8例 SHL 的手术标本进行系统观察 ,着重分析其继发病变的出现及程度。结果　SHL好发于中青年女性 ,常位于中下肺叶边缘部。镜下 SHL的基本变化是瘤细胞实质区内散布着裂隙及乳头样结构 ,但出血、慢性炎细胞浸润、泡沫细胞聚集、小血管玻璃样变、间质纤维化等继发改变经常出现 ,严重者可致误诊。结论　熟悉 SHL的临床病理特征 ,对继发病变显著的病例 ,找到典型的瘤细胞实质区是诊断关键所在     

腹腔镜肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效分析

【目的】观察腹腔镜下肝部分切除治疗肝血管瘤的临床疗效。【方法】对本院33例肝血管瘤患者采用传统的开腹手术治疗（对照组）,另33例肝血管瘤患者采用腹腔镜肝部分切除术治疗,比较两种手术方式的手术情况和术后情况。【结果】两组患者手术均顺利完成,观察组手术切口为（4．5±1．2）cm,明显小于对照组（18．6±3．4）cm;观察组平均手术时间为（41．3±3．6）min,明显短于对照组（54．2±2．6）min;观察组术中出血量和术后引流量为（112．3±23．5）mL和（116．4±22．6）mL,明显少于对照组（208．6±13．6）ml。和（224．2±31．7）mL;观察组进食时间和住院时间为（1,5±0．2）d和（7．2±1．4）d,明显短于对照组（3．7±1．6）d和（13．6±2．3）d,且差异均有显著性（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率为3．03Voo（1／33）,明显低于对照组21．21％（7／33）,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】腹腔镜肝部分切除优势突出,对肝血管瘤患者创伤小,有助于患者早日出院,其临床意义显著。     

超声在乳腺癌诊断中的应用价值

【目的】探讨超声对乳腺癌的诊断价值。【方法】选择经手术后病理检查证实的乳腺癌64例,回顾性分析术前二维声像图特征、彩色多普勒血流情况及超声诊断符合率。【结果】64例乳腺癌的典型声像图特征：形态不规则、回声不均匀、高回声晕环、纵横径比值〉0．7、微钙化、后方回声衰减、肿块内点条状血流信号等,但小乳癌无上述特征;超声诊断符合率87．5％（56／64）;CDFI显示血流0级10．9％（7／64）、Ⅰ级10例（15．6％）、Ⅱ级54．7％（35／64）、Ⅲ级18．8％（12／64）。【结论】超声对乳腺癌有较高的诊断价值,但仍然有局限性。     

甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断及误诊分析

目的：探讨甲状腺微小癌(TMC)的彩色多普勒超声(CDU)诊断的价值及误诊分析，如何提高对TMC的早期诊断水平。方法：分析1990～2002年经手术和病理证实的TMC90例的CDU诊断及临床资料。结果：CDU诊断与病理诊断符合率为57．78％(52／90)，病变性质待定12例，误诊为良性病变16例。B超引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)阳性率为84．21％(16／19)。结论：虽然CDU对TMC的诊断有其局限性，但对TMC病灶的声像图进行综合分析，选择恰当的检查手段(FNAC)亦可提高TMC的早期诊断水平。     

p63在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 :探讨前列腺穿刺和电切标本的病理学特征 ,研究 p6 3在前列腺癌诊断中的价值。方法 :采用微波 SP免疫组化方法 ,观察 p6 3在不同前列腺病变中的表达情况。结果 :良性前列腺增生 37例、低度 PIN10例及前列腺基底细胞增生 8例 ,p6 3均呈强阳性反应 ;高度 PIN2 5例 ,其中 15例 p6 3染色呈不连续表达 ,10例 p6 3染色呈阴性反应 ,可诊断为前列腺癌 ;前列腺非典型腺瘤性增生 5例 :p6 3染色呈不连续表达 ;前列腺癌 30例 ,p6 3染色呈阴性反应。结论 :前列腺穿刺或电切标本的病理学诊断 ,必须以组织结构为依据 ,p6 3阴性表达是诊断前列腺癌的重要指标。     

超声造影对肝脏小结节病变鉴别诊断分析

目的探讨超声造影在肝脏小结节病变鉴别诊断中的应用价值。方法本次研究选取我院2014年9月~2015年5月收治的经CT检查证实肝脏至少存在1个小结节病变的42例患者作为研究对象,对42例患者的肝脏小结节病变实施超声造影鉴别诊断,并与临床病理诊断结果进行比较。结果将临床病理诊断结果作为诊断标准,超声造影诊断42例患者肝脏小结节病变的准确率为88.1%,敏感性为92.5%。经观察发现超声造影诊断肝脏恶性小结节病变和肝脏良性小结节病变的开始增强时间比较不存在明显差异(P0.05),但诊断肝脏恶性小结节病变的达峰时间和开始消退时间均明显早于诊断肝脏良性小结节病变(P0.05)。良、恶性肝脏小结节病变的超声造影表现存在明显的鉴别特征。结论超声造影诊断肝脏小结节病变具有较高的准确率和敏感性,且无创、经济,值得各大医院开展应用。     

四肢肌肉间血管瘤的诊治及误诊分析

目的 :探讨四肢肌肉间血管瘤临床诊断、误诊及治疗问题。方法 :对 17例经术后病理证实的四肢肌肉间血管瘤的有关资料进行统计 ,分析发病年龄、部位、临床表现、体征特点及有关辅助检查的临床价值和治疗方法及误诊原因。结果 :30岁以下占 82 .35 % ,下肢占 76 .4 7%。以局限性疼痛、局部肿块的临床症状、体征为主 ,运动后疼痛加重、肿块增大为特点。术后随访 11例 ,复发 1例。结论 :青少年发病率最高 ,下肢多于上肢 ,体积小位置深的肿瘤易误诊。X线平片和 B超有诊断价值 ,MRI能确诊 ,同位素扫描对术后复发有诊断价值。手术切除为主要手段 ,切除不彻底是复发的主要原因。     

Comparison of Gray-Scale Contrast-Enhanced Ultrasonography with Contrast-Enhanced Computed Tomography in Different Grading of Blunt Hepatic and Splenic Trauma: An Animal Experiment

To compare the diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) with contrast-enhanced computed tomography (CECT) for the detection of different grading of solid organ injuries in blunt abdominal trauma in animals. A self-made miniature tools were used as models to simulate a blunt hepatic or splenic trauma in 16 and 14 anesthetized dogs, respectively. Baseline ultrasound, CEUS and CECT were used to detect traumatic injuries of livers and spleens. The degree of injuries was determined by CEUS according to the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) scale and the results compared with injury scale based on CECT evaluation. CEUS showed 22 hepatic injury sites in 16 animals and 17 splenic injury sites in other 14 animals. According to AAST scale, 2 grade I, 4 grade II, 3 grade III, 5 grade IV and 2 grade V hepatic lesions were present in 16 animals; 2 grade I, 4 grade II, 6 grade III and 2 grade IV splenic lesions in 14 animals. On CECT scan, 21 hepatic and 17 splenic injuries were demonstrated. According to Becker CT scaling for hepatic injury, 1 grade I, 2 grade II, 4 grade III, 5 grade IV and 2 grade V hepatic injuries were present. On the basis of Buntain spleen scaling, 2 grade I, 5 grade II, 5 grade III, 2 grade IV splenic injuries were showed. After Spearman rank correlation analysis, the agreement of CEUS with CECT on the degree of hepatic and splenic injury is 93.3% and 92.9%, respectively. CT is currently considered as the reference method for grading blunt abdominal trauma, according to experiment results, CEUS grading showed high levels of concordance with CECT. CEUS can accurately determine the degree of injury and will play an important role in clinical application. (E-mail: txiner@vip.sina.com)     

术中超声检查在肝硬化并发肝癌术中的应用

[目的]评价术中超声在肝硬化并发肝癌手术中的价值.[方法]运用经腹壁及术中超声（Intraoperative ultrasonography,IOUS）检查,对92例肝癌患者,148个肿瘤结节进行术前及术中超声检查,并与术后病理结果对比分析.[结果]本组病例其术中超声诊断率97%（147/148）明显高于术前超声诊断率74%（110/148）（P〈0.05）.其中肿瘤结节直径≤2 cm的小灶癌诊断率,术中超声为97%（47/48）,显著高于术前超声检查46%（22/48）（P〈0.01）.[结论]术中超声在细小病灶的显示与定位方面,明显优于术前超声检查,尤其是肝硬化患者,这对此类患者手术方式的确定及手术预后的评估有着重要的临床意义.