高原急性水肿性胰腺炎82例护理体会

急性胰腺炎是常见急腹症 ,在高原地区亦多发 ,我院驻地海拔 36 5 0m ,从 1993年 9月～ 2 0 0 3年 9月 ,收治急性水肿性胰腺炎患者 82例 ,现将其护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 82例患者 ,男性 6 4例 ,女性18例 ,男女之比 3 5 6∶1;年龄 15～ 6 1 5岁 ,平均年龄32 5岁 ;藏族 4 1例 ,汉族 32例 ,其它 9例。移居西藏 5 3例 ,其中 17例进藏 <3个月 ,世居西藏 2 9例。1 2　发病诱因　酗酒 34例 ,胆结石 19例 ,暴饮暴食 12例 ,继发于高钙高脂血症 4例 ,腹部创伤 3例 ,胆道蛔虫症 2例 ,药源性胰腺炎 2例 ,无明显诱因 6例。1 3…     

高海拔地区急性出血性坏死性胰腺炎18例护理体会

我院地处青海格尔木 ,海拔 2 80 1ｍ ,自 1 993年起收治急性出血性坏死性胰腺炎 1 8例 ,经过积极治疗和精心护理 ,效果良好 ,结合高原环境特点 ,将护理体会总结如下。临　床　资　料　　本组男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7岁～ 52岁 ,平均 3 6.5岁。 9例与进食油腻食物有关 ,7例合并胆道疾患 ,有胰腺炎病史者 8例。均有中、上腹部剧烈疼痛 ,9例伴有左侧腰背部放散。本组病例血像均明显升高 ,腹穿血性液体 1 5例 ,血尿、淀粉酶升高各 4例 ,腹穿液淀粉酶升高 1 4例。白细胞 1 2 .5× 1 0 9 Ｌ～ 46.4× 1 0 9 Ｌ ,中性 87%～ 94% ,体温超过 3 8℃…     

重症急性胰腺炎术后并发急性胃粘膜损害大出血19例临床分析

198 5 - 10～ 2 0 0 0 - 12我院收治经外科手术治疗重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)术后并发急性胃粘膜损害 (ＡＧＭＬ)大出血 19例 ,现将有关资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :经外科手术证实为ＳＡＰ 6 8例 ,术后发生ＡＧＭＬ大出血 19例 (2 7.94 % ) ,男性 11例 ,女性 8例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,中位数年龄 5 7.6 6岁。其中胆源性胰腺炎 14例。胰腺松动 ,胰包膜切开胰腺坏死组织清除 ,胰床灌洗 ,“三造口”术 12例 (6 3.2 % ) ;胰腺松动、胰包膜切开引流、胆总管引流 7例 (36 .9% )。术后合并肺损害 16例 ;肝功肾功不全 12例 ;脑病 5例 ;伤…     

重症胰腺炎术后自制三腔管应用疗效评价

重症急性胰腺炎 (Severeacutepancreatitis,SAP)系高危急腹症 ,是外科临床中最危重的良性疾病之一。SAP治疗一直是普外研究和争议的热点之一 ,其病程中、后期病死率为4 5 %、15 % [1] 。我院 1989年 9月～ 2 0 0 2年 8月对 2 0 7例急性胰腺炎中 36例SAP进行手术 ,并应用自制三腔管冲洗引流 ,现回顾性分析有关临床资料 ,以评价其效果与价值。1　资料和方法1.1　一般资料　重症胰腺炎 36例 (SAP诊断符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 ) [2 ] ,男 19例 ,女 17例 ,年龄 34～ 73岁 ,平均 4 9岁 ,胆原性 …     

急性脑血管病380例临床分析

急性脑血管病 (脑卒中 )是内科常见的多发病症 ,发病急 ,致残率高 ,病死率亦高 ,是人类三大死亡原因之一 ,现将本院内科六年来收治脑卒中经ＣＴ或ＭＲＩ证实且资料完整的 3 80例 ,总结分析。1　临床资料和方法1.1　一般资料　 3 80例中男性 2 15例 ,女性 165例 ,男∶女为1.3∶1。年龄从 19～ 91岁 ,平均 64岁 ,19～ 3 9岁 11例 ( 2 .8% ) ,40～ 5 0岁 3 4例 ( 9.4% ) ,5 0 -5 9岁 84例 ( 2 2 .1% ) ,60～ 69岁 12 6例 ( 3 3 .1% ) ,70～ 79岁 10 1例 ( 2 6.5 % ) ,80岁以上 2 4例( 6.3 % )。以 60～ 79岁最多。脑梗塞 2 72例 ( 71.6% ) ,脑…     

梗阻性黄疸46例的外科治疗体会

198 9— 1999年我院收治 46例肝外梗阻性黄疸 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 80岁 ,平均5 4 6岁 ,有明显的胆道疾病史 39例 ,其中 7例 (占15 2 % )有二次胆道手术史。术前表现有典型Ｃｈａｒｃｏｔ三联征的 31例 ,占 6 7 4% ,其中 17例 (占 36 9% )合并中毒性休克。梗阻原因 :经手术或病理证实为胆道结石者 37例 ,其中表现为急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＬ) 6例 ,胰头癌 4例 ,胰腺囊腺癌 1例 ,慢性胰腺炎 3例 ,胆总管下段良性狭窄 1例。1 2　手术方法　胆总管探查取石“Ｔ”管…     

147例危重患者围手术期深静脉营养支持

我院自 1995年以来 ,对 147例危重患者围手术期给予深静脉营养支持 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 91例 (6 1 9% ) ,女 5 6例 (38 1% )。年龄 1～ 84岁 ,>6 0岁 42例 (2 8 8% )。手术 149例次 ,2例再次手术。良性疾病 86例 (5 8 5 % ) ,其中胆原性胰腺炎 18例 ,重症胆管炎 9例 ,消化性溃疡 31例(2 9例急性穿孔行高选择迷走神经切断术 ) ,复杂性肠梗阻肠排列术 17例 ,肠瘘 3例 ,腹腔感染并休克 2例 ,胃自发破裂、胆道成形、血液病脾切除、腹主动脉栓塞取栓、肝坏死胆囊切除、结肠切除、吻合术各 1例。恶性肿瘤 5 3例 (36 …     

外伤性隐匿性胸膜、肺损伤78例 CT 诊断分析

外伤性隐匿性胸膜肺损伤 (traumaticoccultpleuro pulmonarylesions ,TOPL)仅能在CT上显示 ,常规X线胸片易漏、误诊。为了解TOPL的CT与临床特点 ,我们对 1993～ 2 0 0 2年收治的TOPL78例进行了回顾性分析。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 8例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 36例 ,钝击伤 2 4例 ,坠落伤 14例 ,跌伤 4例。致伤部位 :上腹伤 34例(4 3 6 % ) ,下胸伤 2 2例 (2 8 2 % ) ,中胸伤 15例(19 2 % ) ,上胸伤 7例 (9 0 % )。伤后有胸部隐痛39例 ,腹部隐痛 2 9例 ,胸腹弥漫性隐痛 10例。全组均无明显咳…     

逆行胰胆管造影350例分析

经内窥镜逆行胰胆管造影(简称ERCP) ,是诊断胆系和胰腺疾病的较好检查方法[1] 。我院从1999年3月至2 0 0 1年12月共做ERCP 35 0例,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组35 0例,其中男性2 2 3例,女性12 7例,年龄16～78岁。临床诊断梗阻性黄疸10 7例,胆道结石5 8例,胆囊结石5 7例。B超提示胆道扩张39例,胆道蛔虫31例,胆道肿瘤17例,胰腺炎2 3例,胰腺癌18例。本组35 0例中,造影成功336例,失败14例,造影成功率为96 % ,不成功为4 %。造影后2 15例作了手术,37例作了活检,术后病理诊断与术前造影诊断基本一致。本组病例造影后无严重并…     

青少年急性胰腺炎19例临床分析

急性胰腺炎是一种常见的危重急腹症 ,多见于 3 0岁以上的成人 ,临床死亡率及并发症均较高 ,青少年胰腺炎患者较少见 ,并有其一定的特殊性 ,1 990～ 1 998年我院收治 1 9例年龄≤ 2 0岁的青少年胰腺炎患者 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 9例中男 1 2例 ,女 7例 ,平均年龄1 4 4岁 ,最小年龄 6岁 ,男女之比为 1 71∶1。所有患者均经血尿淀粉酶检查及Ｂ超检查证实为急性胰腺炎 ,血淀粉酶最高为 1 0 0 0Ｕ ,平均 5 60Ｕ(ｓｏｍｏｇｙｉ法 ) ,其中 3例有暴饮暴食病史 ,其余均无明显诱因 ;病程最长 8ｄ ,最短 3ｄ,…     

来稿摘登

前列腺素E_1治疗急性胰腺炎10例报告本文报告用前列腺素E_1治疗急性胰腺炎10例,临床效果非常显著。本组病例中男7例、女3例;年龄19—60岁。其中并发胆囊结石、胆囊炎和胆道蛔虫病者各1例。病人均有不同程度的右上腹部疼痛,恶心呕吐等症;血、尿淀粉酶增高,     

冰片鸡蛋清治疗Ⅱ度烧伤418例

1992年 2月— 2 0 0 1年 12月 ,我院用冰片鸡蛋清外涂治疗Ⅱ度烧伤 4 18例 ,均取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4 7例 ,女 171例 ;年龄 2 0月～73岁 (平均 36 5岁 ) ,其中成人 36 5例 (87 3% ) ,小儿 5 3例 (12 7% )。致伤原因 :沸液烫伤 2 6 4例 (6 3 2 % ) ,火焰烧伤 83例 (19 9% ) ,其它原因致伤 71例 (17 0 % )。1 2　烧伤部位与深度　面颈部 87例 ,手部 74例 ,胸腹部5 2例 ,两下肢及足部 16 3例 ,腹部及大腿等同时烧伤 4 2例。本组 4 18例均为Ⅱ度烧伤 ,其中浅Ⅱ度 30 5例 ,深Ⅱ度 113例。1 3　冰片…     

军训越野跑和400m障碍致胫骨骨膜炎36例

胫骨骨膜炎是胫骨骨膜急性损伤性炎症 ,是常见的军事训练伤之一。其发生率与入伍年限、年龄、体质、训练方法和强度等有一定的关系。 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们共诊治胫骨骨膜炎 36例。1　临床资料1 1　一般情况　参训 130 0人中 ,发病 36例(2 8% ) ,均为男性官兵 ;年龄 17～ 30岁 ,平均 2 0 5岁。服役 1年以内 2 3例 (63 9% ) ,发生于训练第 3～ 8周者 16例 (4 4 4 % ) ,第 8～ 16周者 7例(19 4 % ) ;服役 1～ 3年 8例 (2 2 9% ) ;连级以下干部 5例 (13 9% )。越野跑 14例 (38 9% ) ,4 0 0ｍ障碍 2 2例 (61 1% )。单侧 2 8例 …     

青年人胃癌54例胃镜检查分析

自 198 4年以来经胃镜检查并经病理确诊的青年人胃癌 5 4例。就其临床症状、镜下形态、病理分化程度等有关资料 ,结合文献进行分析 ,以其探讨青年人胃癌的某些特征。1　临床资料男性 2 9例 ,女性 2 5例 ,最小年龄 2 3岁 ;最大年龄 35岁 ,其中 2 3岁 - 2 5岁 4例 ,2 6岁 - 30岁 12例 ,31岁 - 35岁 38例。病程最长 2年 ,最短 2 0天 ,有 4 1例病程在三个月内。上腹不适或上腹疼痛 4 3例(78 6 % ) ,贫血、消瘦 2 1例 (38 9% )、呕血及黑便 18例 (33 3% )、恶心、呕吐 4例 (7 4 % ) ,进食梗阻感 5例 (9 3% ) ,上腹部触及包块 4例 (7 4 % )。2　胃…     

口腔颌面部骨折106例临床分析

口腔颌面部骨折是口腔外科较多见的急症。我科自 1995年 5月至 2 0 0 3年 1月共收治颌面部骨折 10 6例现报告如下 ,并就其发生、分类、诊断及治疗进行分析讨论。1　资料分析1.1　性别与年龄　本组 10 6例骨折中男性为 89例 ( 84% ) ,女性 17例 ( 16% ) ,男女之比为 5 2∶1,男性明显高于女性。年龄为 13～ 61岁 ;其中 2 0岁以下 18例 ( 17% ) ,2 1岁至 3 0岁 3 3例( 3 1 1% ) ,3 1岁至 40岁 2 5例 ( 2 3 6% ) ,41岁至 5 0岁 19例( 17 9% ) ,5 1岁以上 11例 ( 10 4% )。其中以 2 0至 40岁发病最高 ,与国内报告资料基本一致。〔1〕主要以青…     

33例脑出血的院前急救和转运

脑出血是临床上常见的脑血管病急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,院前急救可降低脑出血病人的病死率[1] 。自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 9月进行院前急救 3 3例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入医院治疗 ,过程顺利 ,无一例院前死亡。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 3例中 ,男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 5 5～ 86岁 ,平均 65 .1岁。有“高血压”史 2 4例 ,接诊时血压升高 2 9例 ,其中 1级高血压 (14 0～ 15 9/90～ 99ｍｍＨｇ) 2例 ,2级高血压 (160～ 179/10 0～ 10 9ｍｍＨｇ) 8例 ,3级高血压 (≥ 180 /110ｍｍＨｇ) 19例。发病…     

以急性肠梗阻就诊的结肠癌51例诊治体会

1996 2 0 0 0年 ,我院收治以急性肠梗阻就诊 ,并经手术及病理证实为结肠癌 51例。为提高对癌性肠梗阻的认识 ,避免漏诊、误诊 ,对本组发病特点及诊治情况进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 35例 ,女 16例 ;年龄 3385岁 ,平均 59岁 ,其中 3349岁 7例 (13 7% ) ,50 59岁2 9例 (56 9% ) ,6 0岁以上 15例 (2 9 4 % )。病程 5ｈ6ｄ ,平均 4ｄ。临床表现及辅助检查均符合低位肠梗阻 ,其中 3例并发急性弥漫性腹膜炎。肛诊指套均无染血 ,腹部Ｘ线平片 (立位和卧位 )提示结肠梗阻 (癌性可能性大 ) 2 6例 ,低压稀钡灌肠造影提示结肠狭窄、…     

重症急性胰腺炎38例综合治疗分析

重症急性胰腺炎 ( SAP)临床表现凶险 ,其死亡率可高达 40 % [1]。对已确诊的 SAP病人是采用手术治疗 ,还是非手术治疗 ,何时进行手术以及采用何种手术方式一直是人们争论的焦点。本文对 1 995年 1月至 2 0 0 1年 1月入院的 38例重症急性胰腺炎病人综合治疗进行分析。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均5 0 .1岁。均符合中华医学会胰腺外科组 SAP的临床诊断及分级标准 [2 ] 。 Ranson评分平均为 5 .6分 ,Balthazar CT分级评分均在 级或 级以上。1 .2　治疗情况早期手术组 :共 9例 …     

腹部术后早期肠内营养支持54例

20 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对腹部手术5 4例的手术同时留置空肠营养性造口管 ,术后早期进行肠内营养支持 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例中 ,男 31例 ,女 2 3例 ;平均年龄 5 5 7岁。结、直肠癌行根治术 2 2例 ,胆道手术1 2例 ,胃癌根治术 7例 ,胃癌行胃 空肠吻合术 2例 ,胃大部切除术 4例 ,肝破裂行肝修补术 2例 ,肝癌行肝部分切除术 2例 ,胰体尾切除术 1例 ,腹膜后肿物切除术 1例 ,急性胰腺炎行坏死病灶清除引流术 1例。均为术后 3～ 5天需禁食的腹部手术 ,同意放置空肠营养性造口管。1 2　方法1 2 1　留置空…     

腹部切口裂开的防治分析

腹壁切口裂开是腹部手术后常见的严重并发症之一。现回顾我院普外科最近 5年的临床资料 ,对其病因及防治加以讨论。1　临床资料我院自 1 997年 5月至 2 0 0 2年 5月期间 ,普外科的 2 81 1例腹部手术中有 1 7例切口裂开 ,发病率0 .6%。男性 1 3例 ,女性 4例 ,男女之比为 3.5∶ 1。年龄从 38～ 78岁 ,平均年龄 64岁。恶性肿瘤病人1 1例 ,良性疾病病人 6例。择期手术 1 1例 ,急诊手术 6例 ,其中急性消化道穿孔 3例 ,急性胆道感染 2例 ,乙状结肠癌伴结肠梗阻 1例。本组病人体重在5 2～ 89kg之间 ,平均体重 68kg。围手术期中无 1例病人用过化疗或…