高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准〈试行草案〉(199908 兰州会议通过)

《中国西部急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）诊断标准专题研讨会》、《西北五省区第二届急救医学学术交流会》暨《兰州军区第三届胸心外科学术交流会》于１９９９０８２４～２６日在兰州联合召开,参会代表１２０余人,大部来自中国西部各省区。本次会议除例行学术交流外特意邀请了国内知名胸心内外科、危重急救医学、高原医学专家对《高海拔地区ＡＲＤＳ诊断标准》进行了广泛深入地讨论和评述,经过补充修正,大会一致通过下列诊断标准及说明。１　高海拔地区ＡＲＤＳ定义高海拔地区ＡＲＤＳ是在平原ＡＲＤＳ病因病生相同基础上受海拔梯…     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准〈试行草案〉(1999-08兰州会议通过)

<中国西部急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准专题研讨会>、<西北五省区第二届急救医学学术交流会>暨<兰州军区第三届胸心外科学术交流会>于1999-08-24～26日在兰州联合召开,参会代表120余人,大部来自中国西部各省区.本次会议除例行学术交流外特意邀请了国内知名胸心内外科、危重急救医学、高原医学专家对<高海拔地区ARDS诊断标准>进行了广泛深入地讨论和评述,经过补充修正,大会一致通过下列诊断标准及说明.     

胸部创伤性成人呼唤窘迫综合征的救治

成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)是以进行性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭临床综合征。1995年1月～1999年1月我院共收治胸部外伤病人121例,其中发生ＡＲＤＳ13例(1083%),现报告如下临床资料　　本组13例,男11例,女2例,年龄23～47岁。致伤原因:交通事故伤8例,坠落伤4例,爆震伤1例。13例ＡＲＤＳ病人符合急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)分期诊断标准(1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过)〔1〕:(1)严重胸部外伤为原发病因;(2)进行性呼吸困难呼吸频率>28次/分;(3)ＰａＯ2<790ｋＰａ;(4)ＰａＯ2/ＦｉＯ2<3990ｋＰａ;(5)Ｘ线胸片示肺内有斑片状…     

急性呼吸窘迫综合征的临床新进展

急性呼吸窘迫综合征(Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是急性呼吸衰竭的一个类型,它代表了急性肺损伤的严重终末表现。ＡＲＤＳ系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发展的急性进行性呼吸衰竭。其病理生理主要改变为弥漫性肺损伤,肺微血管壁通透性增加和肺泡壁萎陷,导致肺内分流增加和通气血流比率失衡,临床表现为严重的不易缓解的低氧血症和呼吸频数、呼吸窘迫[1]。ＡＲＤＳ的人群发病率目前尚无准确资料。我国1988年在广州召开第2次ＡＲＤＳ专题讨论会,修订了诊断和分级标…     

急性呼吸窘迫综合征的流行病学

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是在认识ＡＲＤＳ临床现象近半个世纪后 ,于 196 7年由Ａｓｈｂａｕｇｈ等提出来的。目前认为 ,ＡＲＤＳ是全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)失控在肺部的表现 ,也是多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在肺部的表现 ,病理上主要表现为广泛的肺泡 毛细血管膜损伤 ,包括弥漫性肺泡毛细血管损害 (ｄｉｆｆｕｓｅａｌｖｅｏｌａｒｃａｐｉｌｌａｒｙｄａｍａｇｅ,ＤＡＤ)。ＡＲＤＳ概念提出后 ,不同的研究者在不同的时期提出并采用了不同的诊断标准 ,因而造成了ＡＲＤＳ流行病学研究的困难。 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议…     

急性呼吸窘迫综合征患者酸碱失衡与电解质紊乱

急性呼吸窘迫综合征患者酸碱失衡与电解质紊乱４０００３７重庆第三军医大学新桥医院钱桂生关键词呼吸窘迫综合征；酸碱失调；水电解质失调中国图书资料分类号Ｑ５９２．１急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的病因错综复杂，因此酸碱失衡的类型复杂，严重程度不一。若此类患...     

绵羊海水型呼吸窘迫综合征模型的制备及机理研究

本实验向绵羊肺内灌入海水（８ｍｌ／ｋｇ）造成急性肺损伤。动物出现呼吸困难、呼吸窘迫、动脉血氧分压进行性降低。肺组织形态学、血气指标等改变，符合呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）的诊断标准。作者认为，海水型呼吸窘迫综合征（Ｓｗ－ＲＤＳ）绵羊模型的制备成功，为深入研究ＳＷ－ＲＤＳ的发生机理、病理生理变化和临床救治提供了基本条件。     

高海拔地区多脏器功能障碍综合征评分诊断标准

由中华高原医学分会主办的《全国首届高原与平原危重急症与多脏器功能障碍综合征》学术会议于2005年9月12日—2005年9月15日在兰州召开，来自全国各地代表87人，特约代表7人。国内著名专家，创伤、烧伤界主要学科带头人盛志勇院士、高原医学界主要学科带头人吴天一院士等7名著名专家参加了本次会议。国内危重病急救医学界的开拓者和主要奠基者王今达教授书面交流了本标准的讨论。会议收到论文93篇，围绕脓毒症、急性高原病与高海拔地区急性呼吸窘迫综合征／多脏器功能障碍综合征（H—ARDS／MODS）等方面进行了学术交流。在此基础上，大会学术委员会还对兰州军区兰州总医院、第四军医大学、青海大学、兰州大学、青海高原医学研究所等9个协作单位共同完成的H—MODS评分诊断标准（征求意见稿）进行了专题讨论，就H—MODS的高原覆盖范围、评分诊断标准、定义等问题达成了共识，并建议作为国内首部高原地区的多脏器功能障碍评分诊断标准向国内推荐。     

颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征

颅脑损伤继发成人呼吸窘迫综合征张新中王玉峰郜峰多数人认为，休克、胸部创伤、尤其肺挫伤是导致成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）常见的原因。随着对ＡＲＤＳ认识的不断加深，已经注意到颅脑损伤亦与ＡＲＤＳ的发生有着密切的关系［１］．为探讨颅脑损伤继发ＡＲＤＳ的原...     

重型急性高原病继发成人呼吸窘迫综合征诊断及治疗（附2例报告）

重型急性高原病继发成人呼吸窘迫综合征诊断及治疗（附２例报告）成都军区总医院邹恂达，王旺强，杨宝恩重型急性高原病继发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）国内外报道甚少，病死率高￣［１、２］．为做到早期预防、早期诊断及早期治疗，降低死亡率。本文通过临床及尸检材...     

急性呼吸窘迫综合征的X线诊断

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)是近年研究的热点课题之一 ,ＡＲＤＳ起病急 ,愈后差 ,死亡率高。随着发病机制和病理的深入研究 ,已有许多进展 ,2 0 0 0年我国制定出 5项新的诊断标准 ,明确指出Ｘ线诊断具有重要价值[1～ 2 ] 。为此 ,我们收集本院 1992 -0 1～ 2 0 0 1-12收治的 2 9例ＡＲＤＳ患者的临床及影像学资料 ,整理报告如下。1　材料与方法回顾性分析 2 9例病例资料 ,所选病例均符合 2 0 0 0年我国ＡＲＤＳ诊断标准。原发病中 ,急性胰腺炎 11例、肺部感染性病变…     

开胸术后急性呼吸窘迫综合征3例早期救治体会

我院外科 2 0 0 0年成功救治开胸术后早期出现急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 3例。救治体会如下。1　临床资料1 1　一般情况　 3例均为男性 ,分别为 52岁、54岁、57岁。 2例为中段食管癌左开胸食管癌根治切除 ,胃 食管颈部吻合术 ;1例为肺癌根治切除术。术后 2 4ｈ内病人出现呼吸困难。其中 1例术后回病房即出现呼吸急促 ,烦躁不安 ,氧饱和度为 75% ,即行气管插管 ,呼吸机支持。Ｘ线片示双肺大片阴影 ,提示有肺实变。1 2　诊断标准　均符合全国第 2届ＡＲＤＳ专题讨论会修订的诊断标准。1 3　治疗方法　均应用熊牌 33型定容式呼吸机通气。…     

高海拔地区多脏器功能障碍综合征评分诊断标准<2005-09兰州会议>

由中华高原医学分会主办的《全国首届高原与平原危重急症与多脏器功能障碍综合征》学术会议于2005年9月12~15日在兰州召开,来自全国各地代表87人,特邀代表7人。国内著名专家,创伤、烧伤界主要学科带头人盛志勇院士、高原医学界主要学科带头人吴天一院士等7名著名专家参加了本次会议。国内危重病急救医学界的开拓者和主要奠基者王今达教授书面交流了本标准的讨论。会议收到论文93篇,围绕脓毒症、急性高原病与高海拔地区急性呼吸窘迫综合征/多脏器功能障碍综合征(H-ARDS/MODS)等方面进行了学术交流。在此基础上,大会学术委员会还对兰州军…     

肺挫伤并发急性肺损伤的发生机制及防治研究

肺挫伤并发急性肺损伤的发生机制及防治研究７１００３２西安第四军医大学西京医院梁继河郑斯宏胡建才朱云喜关键词创伤和损伤；肺疾病中国图书资料分类号Ｒ６５５目前，创伤后急性肺损伤（ＡＬＩ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以及多器官功能衰竭（ＭＯＦ）仍是外科...     

脑创伤致急性肺损伤的实验研究

脑创伤是急性呼吸窘迫综合征(ａｕｃｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)最重要的诱发因素之一[1],但其具体发生机制尚不清。新近研究表明内皮素(ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎｓ,ＥＴ)可引起急性肺损伤,参与ＡＲＤＳ发生的病理过程[2,3]。急性肺损伤为ＡＲＤＳ早期基本的病理改变,为研究创伤与ＡＲＤＳ的关系,笔者采用大鼠重型脑创伤模型观察创伤后肺组织的病理变化及血浆和肺组织ＥＴ-1含量的改变,探讨其临床意义。一、材料与方法成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠50只(兰州医学院实验动物中心提供),体重(210±20)ｇ,雌雄不…     

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准探讨

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)诊断标准一直困扰临床的实践 ,迄今未获解决 ,作者希望通过本次研究 ,探索发生在高海拔地区ＡＲＤＳ死亡与存活病例的诊断标准参数的差异 ,评估治疗方法和效果。选择 1 996年 4月— 1 999年 4月在ＩＣＵ室抢救成功的 1 8例ＡＲＤＳ病例为Ａ组 ,其中男 1 3例 ,女性 5例 ,平均年龄 60 .4岁 ;1 8例中原发于胸腹多发创伤和外科大手术 (中、后 )出血休克 1 2例 ;内腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎、化脓性胆管炎、肠梗阻、胰腺炎 6例 ;其中 3例为术中心肺复苏后。Ｂ组为死于ＡＲＤＳ/ＭＯＤＳ(多脏器功能衰竭 )…     

封面人物简介

毛宝龄 ,男 ,生于 1919年 12月 ,194 5年毕业于国防部医学院 ,是我国著名的呼吸内科专家 ,现任第三军医大学新桥医院内科教授 (专业技术一级 ) ,博士生导师 ,全军呼吸内科研究所名誉所长 ,曾任中华呼吸学会第一、二届委员 ,全军第四届医学科学技术委员会委员 ,全军呼吸专业组第一、二届组长。《中国实用内科杂志》、《解放军医学杂志》、《国外医学呼吸分册》杂志编委 ,《中华内科杂志》特邀编审。他长期从事呼吸内科的医疗、教学和科研工作 ,在国内首先开展ＡＲＤＳ的研究 ,系统的阐述了ＡＲＤＳ的发病机制和治疗的新途径。获国家科技进步…     

1例使用肌松剂长达25天无后遣症的急性呼吸窘迫综合征患者

本刊讯最近武警总医院重症监护病房通过抗感染机械通气及相应特殊治疗治愈１例急性呼吸窘迫综合征患者持续静脉使用肌松剂时间长达２５天之久无肌无力皮肤损伤等并发症受到了首都有关医学专家的肯定和好评急性呼吸窘迫综合征︵ＡＲＤＳ︶是由多种急性危重...     

吸气末正压通气治疗ARDS18例疗效观察

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的一种急性呼吸衰竭 ,病死率可达40 %～ 60 %。本文报告我院近 1 0年来采用机械通气治疗1 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 8例中 ,男 1 6例 ,女 2例 ,平均年龄 5 4 5岁。患者的基本疾病为重度肺部感染 6例 ,严重烧伤及创伤各 3例 ,急性胆囊炎术后 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,肾肿瘤、肾上腺肿瘤术后各 1例。1 2　诊断标准　本组病例均符合 1 988年第二次全国ＡＲＤＳ专题讨论会修订的标准[1] 。血气分析结果显示 :ｐＨ7.42± 0 .0 4,Ｐａ…     

中度高原地区急性呼吸窘迫综合征32例诊断治疗体会

玉门地处海拔 2 36 0～ 2 6 18ｍ ,平均海拔 2 4 0 0ｍ ,大气氧分压为 10 7.3ｍｍＨｇ ,是平原地区的 77.3% ,正常人动脉血氧分压为 5 4～ 74ｍｍＨｇ,动脉二氧化碳分压为 2 8～ 32ｍｍＨｇ,与平原地区比较差异显著[1] 。由于特殊的地理环境 ,使一地区急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)发病、诊断及治疗既有与平原地区相同之处 ,也有不同之处。现将我科ＩＣＵ 1988～ 1998年救治的 32例ＡＲＤＳ病例进行回顾性分析 ,探索高海拔地区ＡＲＤＳ发病特点、诊断标准及治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 7～ 73岁 ,平…