超声诊断新生儿肾上腺出血2例

1　病历简介例1　男,3天。因黄疸贫血入院。查体心肺听诊未发现异常,腹部可触及可浮性肿物,患儿一般状态差,反应低下。超声检查所见:左右侧肾上腺区域分别可见52ｃｍ×36ｃｍ,15ｃｍ×10ｃｍ无回声区,边界欠规整,形态近似椭圆形。患儿38天复查右侧原病灶消失;左侧病灶缩小仍可见21ｃｍ×20ｃｍ无回声区,其内可见散在强回声光点,边界不规整。3个月后复查左侧亦恢复正常。例2　　男,7天。足月自然分娩,羊水清,无脐带绕颈,生后窒息1ｍｉｎ,以周身黄染拒乳伴抽搐为主入院。超声检查所见:右肾上腺区域可见43ｃｍ×31ｃｍ无回声团块,呈椭圆形,边界…     

新生儿先天性乳糜胸1例

病例 患儿,男,出生10d,因拒乳、呼吸急促1d于2008月10月收入院。患儿系第1胎第1产,宫内孕39^＋5W,因胎膜早破剖宫产娩出,出生体重3500g,Apgar评分不详,羊水清,无脐绕颈。生后12h开始喂奶出现轻微呛咳,家长未引起重视;1d前患儿出现拒乳、呼吸急促、口吐白沫,哭闹后颜面及口周青紫,吃奶呛咳明显即来院就诊,急诊以”新生儿肺炎”收入院。入院后给予抗感染、吸氧等治疗,呼吸困难加重。     

先天性膈疝并胃穿孔1例

患儿系第 1胎 ,第 1产 ,母孕 39周 ,剖宫产出生。初生体重 3.4ｋｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,生后 4ｈ开奶 ,大小便正常。出生后第 2天出现皮肤黄染且逐渐加重 ,呕吐 3次为咖啡色胃内容物。第 3天拒乳仍有呕吐 ,精神差 ,哭声有力。入科查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 142·ｍｉｎ-1,呼吸 32·ｍｉｎ-1,身长 5 5ｃｍ ,全身皮肤干燥轻～中度黄染 ,无皮疹及出血点 ,左肺底呼吸音减弱 ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软呈舟状 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音减弱。Ｘ线胸腹平片示 :先天性膈疝可能性大 ,胸腹部ＣＴ报告先天性左侧膈疝…     

希特林蛋白缺陷症1例

正病例介绍:患儿女性,岁,因"发现全身皮肤黄染4月"于2011年5月6日入院,患儿出生后半月因"病理性黄疸"在我院住院7天,黄疸消退后出院,出院后黄疸再次复发且持续不退,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无发热、盗汗等不适,大便每日二次,偶见陶土色稀便,小便黄,量正常。门诊以"病理性黄疸"收入院。入院查体:生命体征平稳,     

婴儿畸胎瘤样Wilms瘤一例

病例资料患儿,女,40天,生后20余天无诱因出现腹胀,体温:37.2℃,脉搏130次/分,体重3.5kg,消瘦,发育可,反应好,神志清.皮肤色正常,弹性较差无黄染,皮疹及出血点,全身淋巴结无肿大,头颅发育良好,呼吸略快40次/分,肺正常,心脏无杂音.     

希特林蛋白缺陷症1例

病例 患儿,女,5/12岁,因"全身皮肤黄染4个月",于2011年5月6日入院.患儿出生后半月因"病理性黄疸"在我院住院7d,黄疸消退后出院.出院后黄疸再次复发且持续不退,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无发热、盗汗等不适,大便2次/d,偶见陶土色稀便,小便黄,量正常.门诊以"病理性黄疸"收入院.入院查体:生命体征平稳,全身皮肤黄染,皮肤弹性好,无皮疹及出血点.     

第1胎Rh因子不合新生儿溶血症1例

患儿,男,3天。系第一胎第一产,足月顺产,出生体重3.25kg。因生后24h出现黄疽,进行性加重且伴阵发性双目凝视2天入院。母妊娠期无疾病及药物史,无输血、流产及接受血制品疗法史。查体:体温36℃,脉搏120/min,呼吸22/min,急性重病容,呼吸浅慢,对外界刺激反应差,不哭,阵发性双目凝视呈惊恐状。全身皮肤粘膜重度黄染,前囟2cm×2cm,平坦。心肺正常,腹平坦,肝脾肋下未及,     

纵隔肠源性囊肿1例报告

患者　男 ,5 2ｄ。因呼吸急促 5 0ｄ入院 ,患儿无咳嗽 ,无发热。曾在外院胸片及ＣＴ检查提示右胸腔包块。体检 :体温、脉搏、呼吸正常。专科检查 :胸廓对称 ,右肺叩诊实音 ,呼吸音弱。胸腔Ｂ超提示 :心脏右上方可见 5 .3ｃｍ× 5 .1ｃｍ液性暗区 ,边界清 ,包膜完整 ,形态规则。内部可见强光漂浮 ,后方伴增强效应 ,肿块与周围大血管、心房间无明显交通。患儿胸骨明显凹陷 ,意见为纵隔内囊性病变。Ｘ线表现 :右胸腔内巨大软组织块影 ,占据右胸腔约 2 3 ,大小约 6.5ｃｍ× 5ｃｍ ,其内密度不均 ,边界尚清晰。推移纵隔、心影向左侧移位 ,侧位片…     

纯母乳喂养致10月婴儿维生素K缺乏症

患儿 ,女 ,10月。因全身皮肤瘀斑伴发热、咳嗽、腹泻 15ｄ入院。无惊厥、鼻衄、便血等症。平素常患腹泻及呼吸道感染 ,磺胺为家中常用药。母乳喂养 ,未添加任何辅食。父母健康 ,家族中无出血性疾病史。查体 :营养差 ,神萎烦躁 ,皮肤无黄染 ,散在瘀斑块 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝右肋下 3ｃｍ ,脾 2ｃｍ。神经系未见异常。入院后体温波动在 4 0℃左右 ,大便稀水状 ,每日 10余次。耳垂采血处渗血不止 ,右腹股沟静脉穿刺处出血不止 ,致该处及右大腿肿胀。实验室检查 :Ｈｂ 98ｇ·Ｌ- 1,ＲＢＣ 3.2 1× 10 12 ·Ｌ- 1,ＷＢＣ 17.0× 10 9·Ｌ- 1,中…     

肝脏炎性假瘤误诊一例

肝脏炎性假瘤是一种原因不明的罕见良性肿块 ,现将经手术证实的 1例报告如下。患者　男 ,41岁。体检时Ｂ超发现左肝肿块入院。无发热、疼痛、消瘦、厌食和黄疸等症状。查体无异常体征。实验室检查 :血常规正常 ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,肝功能正常。血沉 6ｍｍ/ｈ。腹部Ｂ超提示肝左叶 7ｃｍ× 6ｃｍ回声不均匀的占位病变 ,边界清楚 (图 1)。ＣＴ平扫显示肝左叶一边界欠清低密度区 ,其内见一直径0 .7ｃｍ更低密度灶 (手术证实该灶为肝囊肿 ) (图 2 )。团注对比剂后扫描显示肝左叶病变稍有强化 ,平均ＣＴ值 77ＨＵ ,而病变区内肝囊肿无强化 ,ＣＴ值 …     

胰腺节细胞性成神经细胞瘤一例

患者　男 ,9个月。 1个月前无意中发现腹部包块 ,伴尿频、盗汗。体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。左中上腹触及 9ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,质硬、界清 ,有移动感 ,腹水阴性。实验室检查 :胎甲球蛋白 5 .6 6 μｇ/Ｌ ,尿儿茶酚胺 (- ) ,肝功能正常。Ｂ超 :左上腹脾静脉前方探及11 1ｃｍ× 8 5ｃｍ× 6 7ｃｍ大小低回声包块 ,形态不规则 ,略有分叶 ,边界清楚。内部回声欠均匀 ,可见斑片状及块状强回声影。胰头大小形态正常 ,部分胰体、尾部探查不清 ,左肾受压变扁。ＣＴ平扫 :胰体尾部见 8ｃｍ× 9ｃｍ×11ｃｍ大小略呈分叶…     

18-三体综合征2例并尸检报告

例 1,女 ,3ｈ ,其母孕 1产 1,孕 41周 ,臀位剖宫产娩出。出生后皮肤青紫无哭声 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 5分。初生体重 16 5 0ｇ。母亲 2 4岁 ,从事计算机工作 ,父母身体健康 ,非近亲 ,否认家族遗传病史。入院查体 :头围 2 9.5ｃｍ ,身长 40ｃｍ。全身皮肤弹性差 ,胎脂较多 ,胸腹部可见针尖大小出血点 ,压之不退色。貌如小老头 ,眼裂细小 ,眼距宽 ,角膜混浊 ,双侧鼻腔阻塞 ,右耳缺如 ,下颌短小 ,牙龈增生。右面颊部有一绿豆大小螯生物。颈部短小 ,心率 12 2ｍｉｎ-1,律齐 ,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级吹风样全收缩期杂音 ,无传导。肛门狭小…     

超声诊断囊性肠重复畸形1例

１病历简介患儿,男,１１岁。因发现腹部肿块１４天收入院。查体见右下腹肿物,约１００ｃｍ×１０．０ｃｍ,边界清,表面光滑,质中等硬,无触痛,略活动。超声所见：右肾下极探及９９ｃｍ×９．０ｃｍ×５．７ｃｍ囊性包块,表面规整,包膜完整,内部透声差,可见...     

以腹泻为首发症状的先天性肾上腺皮质增生症1例

<正>患儿,男,17 d,腹泻4 d,反应差1 d。患儿系第1胎第1产,39+2周剖宫产娩出,出生体质量3.0 kg。生后哭声响亮,Apgar评分1、5、10 min为8,9,10分,无胎膜早破,脐带、胎盘正常,生后24 h开奶,混合喂养,吸吮有力。患儿于入院前4 d出现腹泻,黄色稀便,约7～8次/d,量中等,无脓血、黏液,家长自述尿量无明显减少,奶量较前有所减     

超低体质量儿伴先天性脐尿管瘘1例

患儿，女，胎龄29^＋6周，生后哭声低弱、吐沫1h，抽搐1次，于2005年2月4日9：30人院。患儿系第一胎，第一产，三胞胎之小。在我院妇产科顺产。生后患儿无发绀，哭声低弱，Apgar评分1min8分，3min10分。出生体质量0．96kg，身长37cm，羊水清，无粪染。生后吐沫、生后数分钟抽搐1次，持续10s余后缓解。以早产儿转入我科。查体：体温不升，脉搏150次/min，呼吸40次／min，体质量0，96kg。意识、反应可，哭声弱，早产儿貌。全身皮肤薄嫩，大阴唇未遮盖小阴唇，脐带结扎无渗血。诊断：（1）早产儿超低体质量儿（小于胎龄儿）；（2）新生儿缺氧缺血性脑病；（3）新生儿羊水吸人综合征；（4）三胞胎；（5）新生儿呼吸暂停。至住院第26天经药物治疗后呼吸暂停消失，患儿住院第15天，脐带脱落干燥无渗液，住院第20天脐带脱落，发现患儿哭闹后脐部向外喷黄色透明液体，经普外科会诊，诊断为脐尿管瘘。治疗：密切观察，注意预防感染，及时更换衣物及尿布，保持脐部干燥，每日用75％乙醇消毒脐部4次。无须特殊处理待自愈或2岁后手术治疗。     

胃十二指肠动脉瘤栓塞治疗一例

胃十二指肠动脉瘤是一种罕见的血管性疾病。国内少有报道[1] ,国外报道亦不多[2～ 5] 。现将我院收治的 1例报告如下。患者　男 ,5 1岁。因车祸肝挫裂伤后 40天 ,术后黑便、发热伴黄疸 2 0天入院。查体 :全身皮肤黄染 ,血压 16 /9ｋＰａ ,脉搏98次 /分 ,腹部见一条长约 2 0ｃｍ的手术疤痕 ,上腹部压痛。造影检查 :入院后行急诊造影检查 ,分别作腹腔动脉 ,肠系膜上、下动脉造影 ,仅有胃十二指肠动脉不显影 ,其余血管未见异常。由于患者诊断不清 ,出血不止 ,半月后再次造影示胃十二指肠动脉起始部见一 6ｍｍ× 8ｍｍ的囊袋状局部向外隆起 ,其…     

子宫浆膜下肌瘤蒂扭转合并卵巢畸胎瘤1例

患者 ,女性 ,34岁 ,未婚。下腹正中偏右侧出现无诱因持续性钝痛 ,无放散 ,无恶心呕吐及发热 ,门诊诊断子宫肌瘤收住院。平素月经正常 ,否认发现盆腔包块史。入院查体 :体温、脉搏无异常 ,血压 13/8ｋＰａ,痛苦病容 ,腹平坦 ,下腹深压疼 (+)反跳疼 ,肌紧张 (± ) ,移动性浊音 (- ) ,耻骨联合上触及一大小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质中 ,边界清 ,活动度欠佳。妇科检查外阴未婚未产型 ,肛门指诊宫体前位大小正常 ,于子宫右上方触及一大小约 12ｃｍ×ｌ0ｃｍ× 9ｃｍ质硬包块 ,边界清与子宫密切粘连 ,压疼 (+) ,子宫与包块活动欠佳。左附件 …     

中毒性菌痢合并麻疹1例

患儿 ,男 ,3月。因发热、咳嗽 2ｄ ,腹泻 1ｄ ,于 1999- 0 4- 2 0入院。入院前 2ｄ发热 (体温 38.5℃ ) ,咳嗽 ,大便初为水样便 ,后为粘液脓血便 ,入院后 17ｈ反复惊厥 ,诊断为中毒性痢疾 ,经抗感染、补液、降温镇静、纠酸等治疗 2ｄ后体温正常 ,粪常规检查阴性。 4月 2 9日再度出现发热 ,伴流涕、打喷嚏、羞明、流泪 ,次日全身出现皮疹。未接种过麻疹疫苗 ,父母在儿童时期注射过麻疹疫苗 ,未患过麻疹。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 140·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 4·ｍｉｎ-1,精神差 ,呼吸急促 ,全身皮肤见大、小不等的淡红色皮疹 ,有的融合成片 ,疹间皮肤正…     

胰腺血管瘤一例

胰腺血管瘤一例王东，徐家兴患者女，１３岁。间断性右上腹隐痛并腹部肿物２月余，无发热、黄疸、恶心、呕吐及黑便等。体检：血压１５／１０ｋＰａ，皮肤。巩膜无黄染，腹平软，右上腹隐约可扪及－１０ｃｍ×６ｃｍ大小的肿物，边界不清，轻压痛，质硬，表面光滑，肠鸣音...     

儿童背部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者 ,女性 ,8岁。右背部包块 1月 ,以“皮下囊肿”入院。病程中无不适症状。查体 :背部胸3棘突右侧皮肤可触及一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,与皮肤粘连。入院后各种常规检查均正常。诊断为 :“皮下囊肿”。在局麻下行“皮下囊肿切除术” ,术中见背部胸3棘突右侧皮肤有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ大小包块 ,与皮肤、浅筋膜、肌肉紧密粘连 ,不易分离 ,无明显包膜 ,故在包块皮肤表面作一梭形切口 ,顺包块边缘锐性分离至基底 ,钳夹后完整切除包块。术后病理检查 :肿块无包…