儿童过敏性紫癜患者急性期免疫功能的变化

目的：观察儿童过敏性紫癜（HSP）患急性期免疫功能的变化。方法：应用速率散射比浊法和流式细胞术对37例HSP患儿以及20例正常儿童的免疫球蛋白，补体，淋巴细胞亚群进行测定。结果：在急性期，与对照组相比，HSP患儿血清IgA、C3水平显增高（P＜0．01），而C4水平降低（P＜0．05）。两组血清IgG、IgM水平差异无显性。外周血CD3、CD4、CD16＋56阳性细胞百分率及CD4／CD8比值均显低于对照组。CD8阳性细胞百分率较对照组比差异无显性。B淋巴细胞（CD19）显高于对照组（P＜0．01）。结论：HSP患儿存在免疫功能紊乱现象。淋巴细胞亚群失调及其功能低下可能是过敏性紫癜重要发病因素之一。     

过敏性紫癜患者体液免疫变化的对比研究

过敏性紫癜往往被认为是循环中免疫复合物沉积于小血管壁而造成的损伤,但确切的发病机理尚未完全阐明,为此本研究拟通过对过敏性紫癜患者皮损消退前后血液中免疫球蛋白及补体的检测,来观察过敏性紫癜体液免疫的变化情况。1 材料与方法1.1 病例 过敏性紫癜患者均经临床及病理证实,治     

过敏性紫癜体液免疫状态分析

目的对比研究过敏性紫癜(HSP)体液免疫状态,探寻其发病机理。方法随机收集HSP患儿及正常对照儿童,用免疫散射比浊法检测血清IgG、IgA、IgM、C3及C4水平,IgE用ELISA方法检测。结果过敏性紫癜患儿IgG、IgA、JgE及C4水平均明显高于正常对照组,而IgM、明显低于正常对照组,C3在两组间无显著差异;其中,紫癜性肾炎患儿IgG、IgE、C3明显低于HSP肾未受损者。结论过敏性紫癜及紫癜性肾炎患儿存在严重的免疫功能紊乱,补体激活可能在其紫癜性肾炎的发病小扮演一定角色。     

过敏性紫癜的免疫学机制研究进展

<正>过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP),是儿童时期最常见的微血管变态反应性出血性疾病,可引起多脏器损害,主要累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等系统,临床表现为皮肤紫癜、腹痛、便血、关节炎、血尿和蛋白尿等。目前其发病机制尚     

过敏性紫癜发病机制的研究进展

过敏性紫癜在临床上发病率仍然很高，合并肾损害将严重影响患者的生存质量，而其发病机制目前尚未完全阐明，因此其发病机制仍然是目前研究的热点。近年众多学者对该病发病机制的研究取得较大进展，发现一部分因素T细胞功能改变、细胞间粘附因子-、P选择素、内皮素、一氧化氮、血管性假血友病因子、D-二聚体、基因在过敏性紫癜的发病中起着重要的作用。本文就目前过敏性紫癜发病机制的研究进展作一综述。     

过敏性紫癜兔模型的免疫学改变及机制初探

目的 通过对过敏性紫癜兔模型免疫学改变的初步研究，探讨该病的免疫学发病机制。方法 通过对过敏性紫癜兔模型进行血常规检测、ELISA方法检测免疫细胞及细胞因子CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, IL-2, TNF-α含量；免疫荧光方法检测皮肤、肾脏免疫球蛋白IgA, IgG及补体C3；肾小球masson染色、 PAS染色；皮肤、肺组织的luna染色等，并与对照组进行比较分析。结果 与对照组相比，模型组兔血白细胞（WBC）增多，中性粒细胞（NEU）及百分比增高，嗜酸性粒细胞（EOS）及百分比增高，嗜碱性粒细胞增多等，差别均具有统计学意义；外周血CD3+T淋巴细胞含量减少，CD4+T淋巴细胞含量减少， CD8+T淋巴细胞含量增多，CD4+/CD8+比值下降，细胞因子IL-2水平下降，TNF-α水平升高，差别均具有统计学意义；皮肤、肾脏免疫球蛋白IgA, IgG, C3表达增多；肾小球胶原纤维增生，系膜增厚，系膜基质增多；皮肤真皮层及肺组织内嗜酸性粒细胞表达增多。结论 过敏性紫癜兔模型存在免疫功能紊乱，免疫细胞及分子均有不同程度的改变，该研究将为明确其发病机制，临床诊断和疗效观察找出新的指标，选择适当的治疗方案提供有价值的理论依据。     

过敏性哮喘患者血清TIgE、IgG4、ECP水平变化及意义

目的:通过观察能反映细胞免疫和体液免疫状态的三项指标(TIgE、IgG4和ECP)在过敏性哮喘发作时血清水平的变化,进一步探讨过敏性哮喘的免疫学发病机制.对象和方法:分别选择过敏性哮喘轻,中度发作期和缓解期患者各30例,并选15例健康体检者做对照,入选者采用ELISA法制定血清TIgE、IgG4水平.采用Immuno-CAP检测系统测定血清ECP水平.结果过敏性哮喘发作期及缓解期血清TIgE和IgG4水平均升高,且趋势一致,与正常对照组比较,差异显著(P<0.01-0.05).发作期ECP明显升高,与缓解期对照组相比均有显著性差异(P<0.01-0.05).发作期中TIgE与IgG4间存在正相关关系.结论:本研究选择观测指标(TIgE、IgG4和ECP)能较全面地反映过敏性哮喘患者体内EC、MC和T-LC的免疫功能状态,并从不同侧面反映过敏性哮顺发病过程细胞和体液免疫功能的变化,从实验结果可以看出,免疫学发病机制在过敏性哮喘发病中的地位和作用.     

过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α及Ig水平变化及意义的临床研究

目的探讨过敏性紫癜患儿血清IL-6、IL-8及TNF-α水平和免疫球蛋白的变化及临床意义。方法对48名HSP患儿按是否出现肾损害进行血清IL-6、IL-8及TNF-α水平和免疫球蛋白测量,并与健康对照进行比较。结果 HSP组患儿IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照（P〉0.05）;HSP患儿与正常对照在IgA水平高于对照,IgG水平低于对照（P〈0.05）;IgM水平两者差异无统计学意义（P〉0.05）;出现肾损害患儿,IL-6、TNF-α高于无肾损害患儿（P〈0.05）;IL-8肾损害患儿高于无肾损害患儿,但不具有统计学差异（P〉0.05）;出现肾损害HSP患儿与未出现肾损害患儿相比,免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均无区别（P〉0.05）。结论 HSP发病是由IL-6、IL-8、TNF-α等炎性细胞因子和免疫球蛋白等共同参与组成的,细胞因子和免疫球蛋白的测量可为临床诊断和治疗提供参考依据。     

过敏性紫癜急性期血浆白细胞介素-15水平的变化及意义

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿急性期血浆白细胞介素-15(IL-15)水平的变化及其意义.方法 以25例健康儿童为正常对照组,对61例HSP患儿急性期和缓解期血浆IL-15水平进行检测,并对不同临床类型间急性期血浆IL-15水平进行比较.血浆IL-15水平用双抗体夹心ELISA法检测.结果 ①HSP组急性期血浆IL-15水平为(17.5±10.2)ng/L,显著高于HSP组缓解期[(5.7±4.3)ng/L]和正常对照组[(4.2±3.5)ng/L],差异有极显著性意义(P＜0.01),而HSP缓解期与正常对照组间差异无显著性意义(P＞0.05);②急性期有、无肾损害者血浆IL-15水平分别为(29.1±16.5)ng/L和(10.5±7.4)ng/L,均极显著高于正常对照组(P均＜0.01);急性期有肾损害组血浆IL-15水平极显著高于无肾损害组(P＜0.01).结论 IL-15在HSP的发病机制特别是紫癜性肾炎的发生过程中起重要作用.     

儿童过敏性紫癜血D-二聚体检测的临床意义

目的 :了解过敏性紫癜 (HSP)患儿血D—二聚体的水平及其临床价值。方法 :用单克隆抗体乳胶凝集试验法测定 32例HSP患儿血D—二聚体水平 ,同时测凝血象。结果 :所有患儿凝血象正常 ,紫癜性肾炎组血浆D—二聚体阳性率显著高于无肾炎组 (P <0 .0 5 )。结论 :D—二聚体的测定能早期、快速、准确的判断HSP患儿体内的高凝状态程度 ,以便及时有效地使用抗凝药物阻止或延缓毛细血管血栓形成 ,对减轻并发症 ,缩短病程 ,防止复发十分重要。     

儿童过敏性紫癜肾脏损害的临床相关因素分析

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)肾脏损害的临床相关因素.方法:初发HSP息儿206例,分为尿检正常组(128例)及紫癜肾组(78例);紫癜肾组分为一过性尿异常组(40例)及持续性尿异常组(38例).检测临床指标,进行统计学分析,并对尿检正常组及紫癜肾组患者,以疾病分类为应变量,以有显著性差异的临床指标为自变量,进行二分类逐步logstic回归分析.结果:40项指标中,尿检正常组及紫癜肾组单因素方差分析,有11项存在显著性差异(P＜0.05),logistic回归分析显示,外周血中性粒细胞百分比、血白蛋白、血总胆固醇对疾病分类有显著影响(P＜0.05).一过性尿异常组及持续性尿异常组在年龄、皮疹持续时间等8项指标中存在显著性差异(P＜0.05);结论:外周血中性粒细胞百分比升高、血白蛋白降低、血总胆固醇升高是儿童HSP肾脏受累的危险因素,而年龄增长、皮疹持续、血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿、外周血白细胞计数升高、血总蛋白、白蛋白、IgG降低,可能与肾脏持续受累有关.     

儿童过敏性紫癜患者肺炎支原体抗体的检测及其临床意义

目的：检测过敏性紫癜（HSP）患儿肺炎支原体抗体,阐明肺炎支原体感染与儿童HSP的关联性。方法：选择相同年龄段同期住院且符合诊断标准的HSP患儿323例、近期无感染病史的心律失常患儿52例、急性支气管炎患儿247例及支气管肺炎患儿122例,分别为HSP组、心律失常组、急性支气管炎组和支气管肺炎组,根据入组标准将HSP组患儿分为难治HSP组和一般HSP组。采用被动凝集法检测各组患儿血清中肺炎支原体抗体,并进行统计学分析。结果：HSP组有281例患儿检测肺炎支原体抗体,阳性153例（54.4%）;心律失常组52例患儿均检测肺炎支原体抗体,阳性17例（32.7%）;急性支气管炎组247例患儿均检测肺炎支原体抗体,阳性146例（59.1%）;支气管肺炎组122例患儿均检测肺炎支原体抗体,阳性46例（37.7%）。与心律失常组和支气管肺炎组比较,HSP组患儿肺炎支原体抗体阳性率明显升高（P<0.05）;与急性支气管炎组比较,HSP组患儿肺炎支原体抗体阳性率差异无统计学意义（P>0.05）;难治性HSP组患儿较一般HSP组患儿肺炎支原体抗体阳性率明显升高（P<0.05）。结论：HSP患儿肺炎支原体抗体阳性率明显升高,且肺炎支原体可能使HSP患儿病情复杂。     

过敏性紫癜患儿血清sE一选择素和sP一选择素水平的变化及其意义

目的：研究过敏性紫癜（HSP）患儿血清sE选择素和sP一选择素水平变化,探讨其在HSP发病机制中的作用。方法：以30例健康儿童为对照组,将80例初发HSP患儿按尿常规结果分为HSP组（49例）和HSPN组（3l例）,两组分别于急性期和恢复期采血测定sE一选择素和sP一选择素,同时测定血清中胱抑素C（CysC）的浓度,并将胱抑素C（CysC）水平与外周血sE一选择素和sP一选择素进行相关分析。结果：HSP和HSPN患儿血清sE一选择素和sP一选择素水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;HSPN组sE－选择素和sP一选择素水平明显高于HSP组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;患儿外周血sE一选择素和sP－选择素水平与胱抑素C（CysC）水平呈正的直线关系（r＝0．589,P〈0．01）。结论：sE一选择素和sP选择素可能参与HSP急性期血管内皮细胞炎性以及脏器损伤的机制,对过敏性紫癜早期诊断具有良好的临床价值。     

过敏性紫癜患儿T细胞亚群与免疫球蛋白水平检测及分析

目的　观察过敏性紫癜 (HSP)患儿T细胞亚群与免疫球蛋白的动态变化 ,以探讨其发病原理及治疗对策。方法　分别采用流式细胞技术和散色比浊法测定HSP急性期与恢复期及对照组儿童血清免疫球蛋白浓度和T淋巴细胞亚群水平。结果　HSP患儿急性期IgA浓度明显高于对照组 ,恢复期与正常对照组无显著性差异 ;急性期C3 明显降低 ,恢复期正常。急性期CD3 、CD4 含量、CD4 /CD8比值及NK细胞均低于恢复期组(P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1) ,而恢复期组又低于对照组 (P <0 0 5、P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1)。结论　HSP患儿在体液免疫与细胞免疫方面均有异常改变 ,且与病情相关。研究提示 :在常规治疗HSP时可加用免疫调节剂     

儿童紫癜性肾炎84例临床分析与血浆内皮素-1变化的意义

目的了解儿童紫癜性肾炎临床特点及血浆内皮素-1变化的临床意义.方法总结2000年1月至2005年6月84例紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床资料,对HSPN发生的流行病学、临床、病理特征进行分析.采用同位素放免法对84例HSPN患儿及16例正常儿童进行血浆内皮素-1(ET-1)浓度检测.结果①发病年龄在5～10岁者占90.6%,9月至次年3月为高发病期,发病率占80.32%;感染仍是主要诱因(40.57%);胃肠症状首发时33.33%发生误诊.临床上以肾病综合征表现最常见(47.63%).病理分型以Ⅱ级最多见(37.84%),Ⅲ级以上占56.40%.2、HSPN患儿血浆ET-1水平明显高于正常对照组.其血浆ET-1水平与血尿素氮、肌酐呈正相关(r=0.584,0.523,P＜0.05).结论 HSPN的发病具有一定的流行病学特征.HSPN患儿血浆ET-1水平升高与肾功能损害有关.     

过敏性紫癜、紫癜性肾炎患儿血清VEGF、TNF-α水平变化及临床意义

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）、紫癜性肾炎（HSPN）患儿血清血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化及其在HSP发病与肾损害严重程度中的作用。方法：采用酶联免疫吸附法分别检测38例HSP患儿、40例HSPN及16例正常儿童血清VEGF、TNF-α水平；HSPN患儿同时测定血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白（MA）和24h尿蛋白定量，分析血清VEGF、TNF-α浓度与上述指标的相关关系。结果：①HSP、HSPN患儿血清VEGF、TNF-α浓度均高于正常儿童（P〈0．05）。②HSPN患儿其血清VEGF、TNF-α浓度高于HSP组（P〈0．05）。③HSPN组的血清VEGF、TNF-α与尿MA及24h尿蛋白定量呈正相关关系（P〈0．05）。④肾活检显示，血浆VEGF、TNF-α水平与肾脏病理损害、血管损害呈正相关。结论：VEGF和TNF-α在儿童HSP的发生与发展中发挥一定的作用,血清VEGF和TNF-α浓度动态变化对临床小儿HSPN的病情判断、疗效及预后评价具有一定的指导意义。     

抗中性粒细胞胞浆抗体对过敏性紫癜的检测意义

目的：探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在过敏性紫癜（HSP）患儿中的检测意义。方法：应用间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫法（ELISA）测定45例过敏性紫癜患儿抗中性粒细胞胞浆抗体的水平和特异性抗原。结果：间接免疫荧光法检测紫癜肾,IgA型ANCA阳性率显著高于过敏性紫癜无肾脏损害者及正常对照组,二者间有显著性差异（P＜0．05）,而过敏性紫癜无肾脏损害者IgA型ANCA阳性率与正常对照组无显著性的差异（P＞0．05）;ELISA法检测过敏性紫癜患儿特异性抗原PR3、MPO,均为阴性。结论：IgA型ANCA定性检测可反映过敏性紫癜肾脏损害的情况,其特异性抗原与其它类型血管炎IgG型ANCA特异性抗原 不同。     

不同类型过敏性紫癜患儿免疫功能的变化趋势及意义

目的 测定并分析T细胞亚群和免疫球蛋白在不同类型过敏性紫癜(Henoch-Schordein purpura,HSP)急性期患儿外周血中的变化趋势及其在HSP发病机制中的作用.方法 选取HSP患儿114例,符合美国风湿病协会的诊断分类标准,2周内未使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂的初发病例,按临床表现类型分为5组:皮肤型组29例,关节型组26例,腹型组19例,肾型组13例,混合型组为27例.正常儿童作为对照组29例.CD3、CD4及CD8等T细胞亚群百分率用流式细胞仪检查;IgA、IgG、IgM及补体C3、C4含量用特定蛋白分析系统检查.结果 在不同类型HSP患儿急性期,T细胞亚群CD4百分率降低,CD8百分率增高,CD4/CD8比值降低(P<0.05).B细胞除皮肤型组外其他各组与对照组相比均增高(P<0.05);自然杀伤细胞在腹型和肾型组较对照组减低(P<0.05).与对照组相比,Igh在混合型组中增高,IgM在关节型和混合型组减低(P<0.05).结论 HSP患儿急性期存在T细胞亚群功能紊乱,免疫球蛋白分泌异常,IgA外周血中水平高低可能与多种因素有关.     

过敏性紫癜性肾炎的治疗现状

过敏性紫癜性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎,不同临床病理表现的患者在治疗反应和预后上存在着较大差异。治疗时,应根据其不同临床表现、病理类型给予分型治疗,重症过敏性紫癜性肾炎应积极治疗。作者对目前的治疗现状作一综述。