家庭干预模式在肺结核防治中的应用

目的加强肺结核患者家庭成员对肺结核防治的督导作用,提高肺结核防治效果。方法开展对肺结核患者及其家庭成员肺结核防治相关知识的健康教育。结果通过肺结核患者及其家庭成员对肺结核患者的有效督导,肺结核临床治愈率明显提高。结论肺结核防治家庭干预模式能够辅助DOTS,有效加强肺结核防治效果。     

农村传染性肺结核化疗管理模式的探讨

目的 观察在家庭成员督导下农村传染性(痰涂片阳性)肺结核病人短程化疗管理效果和可行性,探索适合现时农业生产和卫生体制下结核病化疗管理模式.方法 对西充县2003年1月至2005年12月发现登记的158例初治菌阳和178例复治菌阳病例分别采用家庭成员督导(简称家督)和医务人员督导(简称医督).按照卫生部<中国结核病防治规划实施工作指南>治疗方案和管理技术实施督导管理,观察预期防治效果以及相关影响因素分析.结果 家督组和医督组初治菌阳规则服药率分别为90.66%、90.11%,治愈率分别为97.67%、93.06%;复治菌阳规则服药率分别为88.78%、78.75%,治愈率分别为91.48%、86.25%.结论 家庭督导模式化疗管理肺结核病人,方便患者,节省经费,治愈率高,可操作性强,适合农村结核病人的化疗管理.     

梅州市短程化疗全程督导治疗涂阳肺结核效果分析与评价

目的：分析和评价我市七年来采用短程标准化疗方案全程督导管理治疗涂阳肺结核的效果,为今后结核病防治的科学管理和规范治疗提供依据。方法：对2002～2008年梅州市辖区内常住人口中确诊登记并治疗管理的涂阳肺结核患者资料进行综合分析、管理评价和化疗效果分析。结果：全市登记的14427例涂阳肺结核患者中,完成规范治疗14046例,治愈13835例,强化期末痰菌阴转率为95.09%,治愈率为95.89%。结论：对涂阳肺结核患者实施短程标准化疗方案全程督导管理,能够在不住院情况下有效管理患者,保证患者规则用药,按时痰检,有较高痰菌阴转率和治愈率,减少传染源,有效控制结核病的流行。     

家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响及效果分析

目的：观察家庭督导化疗管理对初治涂阳肺结核患者服药依从性的影响,并分析其临床效果。方法：300例初治涂阳肺结核患者随机分为两组组,每组各150例,常规管理组采用常规管理,家庭督导化疗管理组在常规管理基础上实施家庭督导化疗管理。比较两组患者服药依从率及治愈率。结果：家庭督导化疗管理组患者服药依从率明显高于常规管理组,两组比较差异有统计学意义（χ2=9.549,P<0.05）;家庭督导化疗管理组患者治愈率明显高于常规管理组,两组比较差异有统计学意义（χ2=9.959,P<0.05）。结论：家庭督导化疗管理可明显提高初治涂阳肺结核患者服药依从性和治愈率,从而减少耐药结核杆菌的产生,有效促进肺结核患者迅速康复。     

利用家庭督导员提高城市人口中肺结核患者完成治疗率的研究

目的探索影响石家庄市区结核患者治疗管理的因素,为国内大中城市肺结核患者管理提供可靠依据。方法采用家庭督导和医务人员督导(DOT)两种方法,对石家庄市2009~2010年登记的市内五区活动性初治肺结核患者服药管理效果做对照研究,同时,将整体效果与2007年同地区的单一DOT管理方式曾统计并发表的数据对比,检验实施效果。结果 2009~2010年登记的市内五区活动性肺结核患者的初治涂阳治愈率为92.0%,初治涂阴患者完成治疗率为96.2%,总体初治活动性肺结核(涂阳+涂阴)患者完成治疗率为95.5%。各项指标均远高于2007年单一DOT管理方式的效果,并且家庭督导与DOT服药效果相同。结论单一的DOT服药已不能适应当前城市肺结核病患者管理的需要,家庭督导已成为城市肺结核病患者的必要管理方式。     

晋城市涂阳肺结核患者短程督导化疗执行情况调查分析

目的了解我市涂阳肺结核患者短程督导化疗(DOTS)执行情况和存在的问题。方法调查6个县(市、区)结防机构设置情况,访视患者,检查督导落实情况。结果全程督导患者为77.12%,强化期督导为22.88%,95.76%患者无漏服药。结论大部分患者得到了全程督导管理,漏服药患者少,但家庭督导比例大。     

护理干预联合家庭督导对农牧区肺结核患者的影响

目的 探讨护理干预联合家庭督导对农牧区肺结核患者治疗依从性及预后的影响.方法 将150例农牧区肺结核患者随机分为观察组和对照组,每组患者为75例,对照组给予肺结核常规护理,观察组在此基础上实施护理干预与家庭督导模式.结果 观察组治疗依从性、痰菌转阴情况及治愈情况明显优于对照组（P＜0.05）.结论 实施护理干预联合家庭督导模式,能有效提高农牧区肺结核患者治疗依从性.     

石家庄市流动人口肺结核病人实施家庭督导员或志愿者管理效果分析

目的研究市区流动人口活动性肺结核患者实施家庭成员或志愿者全程面试下督导化疗管理效果。方法结防机构门诊对负责实验组患者治疗管理的家属或其同事等志愿者进行结核病治疗管理培训,之后由这些家庭成员或志愿者全程督导流动人口肺结核患者化疗,并与同期当地市区居民活动性肺结核患者医务人员负责督导治疗管理效果进行比较,观察两组管理效果。结果两组活动性肺结核患者的督导化疗率、系统管理率和治愈率均达到结防规划要求,两者之间无统计学意义。结论城市流动人口活动性肺结核患者实施家庭督导员或志愿者管理,同样能达到与市区肺结核患者由医务人员督导管理相同的效果,且减少医务人员工作负担,利于市区结核病疫情控制,值得推广应用。     

重点初治涂阳肺结核病人规范管理方法探讨

目的:探索适合重点初治涂阳肺结核病人的管理方式。方法:选取本市区初治涂阳肺结核病人,对重点初治涂阳病人实行规范管理,本文又称规范管理组,其余实施全程督导,本文称全程督导组,两组均采用初治涂阳肺结核病人短程化疗方案(2HRZE/4H3R3),并采用扳式组合药,观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果:规范管理组和全程督导组二个月痰菌阴转率分别为97.8%和97.4%,疗程结束治愈率分别为95.6%和96.6%,断药率分别为0.3%和0.19%,均无显著性差异(P>0.05)。结论:家庭督导式规范管理可获得与以医生为主体的全程督导同样的效果。     

初治涂阳肺结核病人督导管理与规范管理短程化疗效果分析

目的对初治涂阳肺结核病人督导管理与规范管理的短程化疗效果进行分析和探讨。方法选取我院2014年1月至2016年8月收治的24例接受短程化疗的初治涂阳肺结核患者,按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组,观察组患者接受督导管理,对照组患者接受规范管理,比较两组患者短程化疗效果。结果观察组患者服药总依从率显著高于对照组患者(91.67%vs 66.67%),组间比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗总有效率之间的比较无显著差异(91.67%vs 83.33%),不具有统计学意义(P0.05)。结论相较于规范管理,督导管理可进一步提高患者服药依从性。     

海口市城区初治涂阳肺结核患者督导管理模式研究

目的 探讨海口市城区初治涂阳肺结核不同督导管理模式效果及其影响因素,为更好地落实肺结核患者健康管理提供科学依据。方法 选取2013—2015年海口市城区登记的初治涂阳肺结核患者474例作为研究对象,将其分成3组,即海口市疾病预防控制中心结核病门诊防痨医生督导组(对照组),家庭成员督导组(实验1组),社区卫生服务中心(站)医务人员督导组(实验2组),由督导员对治疗期间的患者进行督导管理,收集和分析3组患者规则治疗率、系统管理率、治愈率等。结果 不同督导管理模式下3组患者规则治疗率分别为85.6%、79.5%、80.0%,系统管理率分别为82.7%、75.6%、75.9%,治愈率分别为80.7%、68.5%、68.3%,实验组与对照组相比,规则治疗率、系统管理率、治愈率差异均有统计学意义( P<0. 05) ,实验1和2组差异无统计学意义( P>0. 05) 。影响病人督导管理首要原因为患者工作忙或出差。结论 按需求提供人性化的督导管理模式是可行的,实验2组模式顺应国家政策发展趋势,符合结核病的督导管理特点,通过开展家庭医生签约服务,为结核病人提供大健康管理模式应推广。     

上海某社区糖尿病患者管理中应用家庭医生个体化策略的效果

目的 探讨家庭医生个体化策略在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果。 方法 选取上海某社区149例2型糖尿病患者,随机分为传统组73例和个体组76例。传统组应用传统家庭医生责任制,个体组应用家庭医生个体化策略。比较2组患者管理前、后的病情及管理结束时的满意度调查结果。 结果 管理6个月后,传统组患者各不良习惯率较管理前差异无统计学意义(P＞0.05),个体组患者各不良习惯率显著低于管理前及传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。血糖、血脂和BMI情况:传统组患者各指标稍低于管理前,但差异无统计学意义(P＞0.05);个体组患者各指标均显著优于传统组及管理前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。个体组患者对家庭医生团队服务满意度(88.16%)明显高于传统组(72.60%),差异有统计学意义(P＜0.05);个体组患者对自身疾病控制情况的满意度(77.63%)显著高于传统组(47.95%),差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论 家庭医生个体化策略依据患者的个体情况实施管理,能更有效的促进糖尿病患者的健康行为,达到更好地改善患者病情、促进医患关系和谐的效果,值得在家庭医生慢病管理中推广应用。      

肿瘤患者化疗依从性相关影响因素 Logistic 回归分析简

目的探讨影响肿瘤患者化疗依从性的相关因素及对策。方法选择2011年1月～2012年10月唐山市人民医院及河北联合大学附属医院进行化疗的肿瘤患者270例,观察化疗依从性情况,比较依从性好与依从性差两组患者可能影响因素的差异,并且统计学分析。结果270例患者化疗依从性好210例（77．78％）,依从性差60例（22．22％）：单因素检验显示不同文化程度、家庭庭支持、化疗不良反应、家庭经济、肿瘤及化疗知识、医疗费用支付方式、求医条件的患者化疗依从性差异有统计学意义（P〈0．05）,Logistic回归分析影响肿瘤患者化疗依从性的独立因素为：缺乏肿瘤及化疗知识（OR=4．42,P=0．002）、化疗不良反应（OR=3．84,P=0．003）、不良心理反应（OR=3．22,P=0．014）、家庭经济差（OR=2．96,P=0．016）、缺少家庭支持（OR=2．87,P=0．017）。结论肿瘤患者化疗存在一定程度不依从性,影响因素复杂,应针对上述危险因素实施相应措施提高依从性：健康教育;积极预治不良反应;建立良好的社会支持系统;实施心理支持;制定合理的治疗方案。     

盐酸格拉司琼胶囊配合健脾理气中药预防化疗所致呕吐观察

目的　观察盐酸格拉司琼胶囊 (国产 )配合健脾理气中药预防肿瘤化疗所致的恶心、呕吐的疗效。方法　采用临床随机分组方法 ,将符合纳入标准的 12 1例病人 ,按进入临床的先后顺序 ,随机地分配到盐酸格拉司琼胶囊 +中药组、恩丹西酮组。盐酸格拉司琼 +中药组用盐酸格拉司琼胶囊加健脾理气中药治疗 ,恩丹西酮组予恩丹西酮治疗。结果　盐酸格拉司琼胶囊 +中药组急性呕吐控制率为 86 %。恩丹西酮组急性呕吐控制率为 71 4 %。两组比较其差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。盐酸格拉司琼胶囊 +中药组第 2、 3、 4、 5日呕吐控制率分别为 94 3%、 95 7%、 10 0 %、 10 0 % ,恩丹西酮组分别为 80 %、85 7%、 87 1%、 90 % ,两组比较其差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。两组毒副反应发生率比较其差异亦有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　盐酸格拉司琼胶囊配合中药能有效预防肿瘤化疗所致的急性呕吐及迟发性呕吐 ,减轻毒副反应的发生。     

PDCA管理法在化疗安全管理中的应用

目的探讨PDCA管理法在化疗安全管理中的应用及效果。方法在静脉化疗安全管理中运用PDCA管理法,主要措施有:成立PDCA管理护理专项管理小组,制定严密的化疗安全计划和安全化疗管理流程、实施阶段做好患者化疗前健康宣教、强调PDCA管理监控、检查计划实施巩固成果等措施。结果 PDCA管理实施后护理人员护理缺陷减少13%,P<0.05。PDCA管理实施后患者对疾病知识掌握情况,合格率提高了35%,对护理服务满意度达100%,有显著差异,P<0.01。结论在肿瘤化疗安全培训中应用PDCA循环管理模式可以明显降低用药失误,提高护理安全质量,提高患者对疾病知识的知晓率,密切护患关系。     

250例耐多药肺结核病人治疗分析

目的研究耐多药肺结核病的治疗,为改善其治疗效果、探索有效的防治对策和措施提供依据。方法对近两年250例耐多药肺结核病人进行统计与分析。结果250例经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到63.2%、61.2%和58.9%。结论控制耐多药肺结核病,重在预防与管理;制定合理有效的化疗方案并借助于外科治疗;加强农村地区的防痨工作。     

中西医结合和单纯化化疗治疗中晚期胃癌的效果差异

目的研究中西医结合和单纯化化疗治疗中晚期胃癌的效果差异,为临床治疗提供参考。方法选取该院2012年3月—2013年3月收治的122例中晚期胃癌患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各61例。对照组给予常规化疗,治疗组加用健脾益气的中药调理。比较对照组和实验组患者的临床疗效,治疗4周后的临床症状发生情况,并随访1年,比较患者存活率。结果两组临床疗效比较,实验组有效率为53.4%,对照组为28.4%;实验组临床症状发生情况明显降低;实验组半年生存率为86.6%,1年生存率为58.4%,对照组分别为56.6%,25.1%;差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用中西医结合治疗中晚期胃癌比单纯化疗治疗效果更好,适合在临床长期推广应用。     

唐山地区药用植物资源及其可持续开发利用研究

目的:调查唐山地区药用植物资源的种类与分布,为药用植物资源的开发利用提供依据。方法:深入各代表性地域进行药用植物资源调查,采集标本,鉴定标本,考证文献资料,调查在民间的应用等。结果:唐山地区有药用植物113科、301属、382种,其中蕨类植物7科8属11种;裸子植物5科6属8种;单子叶植物9科36属42种。双子叶植物92科251属321种。结论:唐山地区药用植物资源丰富,具有较好的开发利用前景。     

唐山地区食管癌患者癌组织中HPV16/18感染及p53基因多态性的检测

目的探讨HPV16/18感染和p53基因多态性与唐山地区食管癌的关系。方法收集唐山地区食管癌患者45例,食管良性肿瘤20例,健康对照组20例,采用原位杂交法检测HPV16/18,用PCR-RFLP方法检测p53基因多态性,对照分析其与食管癌发生率的关系。结果食管癌组患者、食管良性肿瘤与健康对照组HPV16/18检出率分别为88.9%、5.0%、2.5%,食管癌组患者HPV16/18检出率明显高于其他组（P〈0.05）。p53基因Arg/Arg基因型频率在食管癌组患者、食管良性肿瘤组患者与健康对照组患者中分别为42.2%、35.0%、20.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。在患者癌组织中三种基因型Pro/Pro、Arg/Arg和Pro/Arg构成比在HPV16/18感染组和未感染组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论唐山地区食管癌高发区可能与高危型HPV16/18的感染有关,个体携带p53 Arg/Arg基因型更容易发生HPV16/18相关的食管癌。     

中医药五位一体在家庭医生签约的2型糖尿病患者中的应用价值

目的 本文旨在研究家庭医生签约的2型糖尿病患者给予中医药五位一体管理的效果以及价值,为临床应用提供理论支持。 方法 选取2018年1—12月在上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心就诊并与家庭医生签约的2型糖尿病患者300例,按照随机数字法分为对照组和干预组,各150例。对照组采用家庭医生签约制,干预组患者在对照组的基础上加入中医药五位一体服务。检测患者血糖、血脂、肝功能、肾功能相关指标,统计体质量指数(body mass index,BMI)、中医药常识及中医药服务知晓率、签约率及签约服务利用率。 结果 管理后,干预组患者甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均P<0.05),干预组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体质量指数低于对照组(均P<0.05),干预组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮水平低于对照组(均P<0.05)。干预组患者管理后中医药服务知晓率(88.67%)高于对照组(80.00%,χ2=4.264,P=0.039)。干预组患者管理后1+1+1签约率(90.00%)、签约服务利用率(84.00%)高于对照组患者(81.33%,67.33%),差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 中医药五位一体在家庭医生签约的2型糖尿病患者中应用价值显著,能够改善患者血糖、血脂、肝功能水平,提高患者对中医药的认知水平,提高签约率和疾病控制率。