三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法局部晚期食管癌58例,随机分为单纯放疗组和同期放化疗组,单纯放疗组28例,同期放化疗组30例,两组均接受三维适形放射治疗,全组处方剂量5600～7000cGy,中位处方剂量6400cGy,200cGy/次,1次/天,5次/周。化疗采用紫杉醇60mg/m2,静滴3h,第1、8d,奈达铂25mg/m2,静滴3h,第1-3d。21d化疗1周期,化疗共4个周期,与放疗同期进行2个周期,放疗结束后2个周期。结果近期疗效,两组的RR（CR＋PR）,具有显著性差异（P〈0.05）;同期放化疗组和单纯放疗组生存率无显著性差异;不良反应有显著性差异。结论三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌近期疗效显著,但毒副反应略增加,值得进一步研究。     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗（放化组）,51例单纯三维适形放疗（单放组）.放化组采用紫杉醇（150mg/m2）＋顺铂（80mg/m2）方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗：采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量：60-70Gy/6-7周。结果：放化组与单放组完全缓解率（CR）分别为63.2%（31/49）和52.9%（27/51）,有效率（CR＋PR）分别为93.8%（46/49）和80.4%（41/51）。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%（42/49）、78.4%（40/51）和81.6%（40/49）%、74.5%（38/51）。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组（P〈0.05）,但放化组和单放组Ⅲ度＋Ⅳ度的毒副反应无统计学意义（P值〉0.05）。结论：采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。     

三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合紫杉醇/顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及不良反应。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成2组,三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗组以及单纯三维适形放疗组。两组放疗方法相同,放疗剂量DT60～70GY,每次2GY,每周5次,化疗方案为紫杉醇175mg/m2,静滴,第1天,顺铂30mg/m2,静滴,第1～3天,21天为1周期,于放疗的第1天即开始化疗。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期有效率分别为68.0%和38.1%（P〈0.05）。放射性食管炎以及放射性肺炎的发生率同步组明显高于单纯放疗组（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单纯三维适形放疗疗效好,不良反应虽有增加,但可以耐受。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

周剂量奈达铂联合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效观察

目的探讨每周剂量奈达铂联合三维适形放射治疗同步治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法将58例食管癌患者随机分为2个组,两组均采用三维适形放疗,常规分割放疗,总剂量64-70 Gy,6-7周完成。奈达铂组（31例）放疗期间每周给予奈达铂30 mg/m2一次,连续6-7周;顺铂组（27例）每周给予顺铂30 mg/m2一次,连续6-7周。结果奈达铂组和顺铂组的CR、PR、NR百分比分别为35.5%、51.6%、12.9%和25.9%、44.4%、29.6%;奈达铂组和顺铂组的1年局部控制率分别为64.5%和51.9%;奈达铂组和顺铂组的1年生存率分别为54.8%和48.1%。以上两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。与顺铂组对比,奈达铂组的恶心呕吐反应较轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;奈达铂组的白细胞减少和血小板减少发生率较顺铂组稍高,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合周剂量奈达铂同步治疗食管癌有较好的近期疗效和局部控制率,患者更易耐受,值得临床推广应用和研究。     

三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床疗效。方法28例术后复发性直肠癌采用常规放射治疗至40Gy,再予后程适形放疗加化疗。适形放疗25～30Gy,肿瘤总量65～70Gy;化疗第1天奥沙利铂130mg/m^2,第1～5天亚叶酸钙100mg/m^2,第1～5天5-氟尿嘧啶500mg/m^2。结果患者有效率为82.1%;第1、2、3年生存率分别为82%、61%和32%,发生远处转移6例,远处转移率为21%;胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主要副反应,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论三维适形放疗联合化疗毒副反应小,可提高术后复发性直肠癌的生存率,改善其生存质量。     

顺铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨顺铂同期放化治疗局部晚期宫颈癌疗效和毒副反应.方法 32例患者采用每周顺铂30mg/m2同期放化治疗,每周放疗的第l天同步静脉滴注,连续6周;放疗方法：外照射放疗采用直线加速器盆腔大野DT30 Gy后中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT50 Gy,分割剂量200 cGy/F,常规分割,盆腔四野照射期间每周后装铱192照射2次,每次剂量600 cGy,共6次,A点剂量达3 600 cGy,观察疗效和不良反应.结果顺铂放化组总有效率94%,临床获益率94%;随访24个月无进展生存率（PFS）和总生存率（OS）分别为81%和97%.结论顺铂同期放化疗效可靠,毒副反应安全可耐受.     

放疗合并卡铂加5-氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌疗效观察

目的 研究常规放疗合并卡铂（CBP）加5-氟尿嘧啶（5-FU）方案治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法 单放组予常规放疗,鼻咽部量DT 70～74 Gy,颈部预防量DT 50 Gy,治疗量DT 60～64 Gy,残留者局部加量DT 10 Gy.放、化组除常规放疗外,加用卡铂400mg/m2,第1天;5-FU 500mg/m2,第1～5天,每3周重复,用3～4疗程.结果 放、化组总有效率（CR＋PR）79.5%（78/98）;单放组总有效率（CR＋PR）68.7%（66/96）.不良反应主要为口腔炎、恶心、呕吐、骨髓抑制等.结论 常规放疗合并卡铂加5-氟尿嘧啶治疗晚期鼻咽癌疗效好,安全性高,毒副反应小,值得进一步研究推广.     

雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌临床观察

目的观察雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效及患者不良反应比较。方法60例进展期食管癌分为两组,一组雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗30例;一组多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗30例。放疗剂量:GTV60-64 Gy/30-32 f,CTV50 Gy/25 f;连续放疗6-7周。化疗采用A组:放疗联合雷替曲塞+顺铂方案:雷替曲塞3mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1-3,B组:放疗联合多西他赛+顺铂方案:多西他赛75 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1-3,28天重复,完成两个周期的化疗。结果雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗有效率为90%,多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗为有效率为76.7%。雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗组黏膜反应较重,多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗组骨髓抑制较重,但患者都可以耐受。结论雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,可提高患者生存率,不良反应可以耐受。     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗联合化疗62例

目的探讨三维适形放疗联合NP方案（长春瑞滨、顺铂）同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法对62例局部晚期非小细胞肺癌采用三维适形放疗,放射治疗均采用10MV-X线照射,放射治疗剂量为2Gy/次,5次/周,总剂量60-64Gy,6周完成;长春瑞滨25 mg/m^2d1,8;顺铂DDP 40mg/m^2d2-3,（21天为一周期）,共6个周期。结果完全缓解（CR）16.1%（10例）,部分缓解（PR）67.7%（42例）,稳定（SD）14.5%（9例）,总有效率83.8%。结论适形放疗联合NP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒性反应经对症处理后可以耐受。     

小剂量FP方案联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 观察小剂量顺铂、氟脲嘧啶方案(小剂量FP方案)同步联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 60例中晚期食管癌患者根据入组标准随机分成小剂量FP方案化疗+常规放疗组(试验组)和常规顺铂、氟脲嘧啶方案(常规FP方案)化疗+常规放疗组(对照组).常规放疗采用60Co或6MV X射线3野等中心照射,2GY/次,1次/天,5天/周,总剂量56-60GY/28-33次.对照组采用放疗同期使用常规FP方案化疗顺铂(DDP)75～100mg/m2静脉滴注,第1天、第29天,氟脲嘧啶(5-FU)450mg/m2静脉滴注,第1～5天、第29～33天.试验组采用放疗同期使用小剂量FP方案化疗5-FU 250mg/m2/d采用微量输液泵静脉输注维持24小时,连续28天,DDP 5～7mg/m2/d静脉滴注1小时,每周用5天,共3～4周.结果 试验组1、3、5年生存率分别为86.7%、50.0%、33.3%.对照组1、3、5年生存率分别为76.7%、33.4%、16.8%.中位生存期分别为25.7个月与19.3个月.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量FP方案同步联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效高、毒副反应轻,值得临床进一步研究.     

紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管癌的近期临床疗效

目的：观察紫杉醇联合顺铂治疗复发转移中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：36例复发转移食管癌患者分为两组：紫杉醇＋顺铂组18例：紫杉醇150mg／m^2，静脉点滴，第1天；顺铂20mg：／m^2，静脉点滴，第2天至第5天。5-氟尿嘧啶＋顺铂组18例：5-氟尿嘧啶500mg／m^2，静脉点滴，第1天至第5天；顺铂20mg／m^2，静脉点滴，第2天至第5天，两组均21d为一周期。结果：紫杉醇＋顺铂方案治疗18例食管癌患者的有效率为66．7％；5-氟尿嘧啶＋顺铂组治疗18例食管癌患者的有效率为33．3％。两组比较差异有显著性。但紫杉醇＋顺铂组的化疗毒副反应较重，主要为白细胞减少和血小板降低。结论：紫杉醇联合顺铂治疗复发转移食管癌近期疗效显著，值得临床应用，但要防治其严重的毒副反应。     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率（CR＋PR）为91.2%。毒副反应主要有：白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

三维适形放疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法将58例局部晚期非小细胞肺癌（IIIA-N2或IIIB期）患者随机分入三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗组（实验组,n=29）、三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期化疗组（对照组,n=29）。两组均用6-MV线,常规剂量分割,三维适形放疗,总剂量66-70Gy;同期及巩固化疗为EP方案（E：依托泊苷60mg/m2,1-5d;P：顺铂20mg/m2,1-5d）。结果实验组和对照组的有效率分别为69%、62.1%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组和对照组1、2、3年生存率分别为79.3%、62.1%、48.3%和75.9%、44.8%、20.7%,3年生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;主要毒性为骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但两组并未出现明显差异。结论三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗较同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者有较好的疗效,且患者能耐受。     

紫杉醇＋顺铂同步放、化治疗局部中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察紫杉醇＋顺铂同步放、化治疗局部中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法将70例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者随机分为两组,即单纯放疗组36例,同步放、化疗组34例,体外照射常规分割每周5次,2Gy／f,总剂量：50Gy／25f／5W,铱-192腔内近距离治疗1次／周;A点剂量：36-42Gy／6-7f。化疗方案采用紫杉醇135mg／m^2,第1天静滴;顺铂30mg,第1—4天静滴,28d为1周期,共用两周期。结果同步放、化疗组治疗有效率明显高于单纯放疗组（P〈0．05）,患者骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻等消化道毒副反应明显高于单纯放疗组（P〈0．05）。晚期放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论紫杉醇＋顺铂化疗同步配合放疗能提高局部晚期宫颈癌患者的近期疗效,毒副反应患者能耐受。     

食管癌三维适形放疗后程加速与常规放疗结果比较

目的:观察后程加速与常规放疗治疗食管癌结果和毒副反应。方法:食管癌患者80例分为两组:(1)常规分割组:采用常规放疗42例,常规分割2Gy/次,1次/天,5次/周,DT:44Gy/22次/4.5周完成;根据CT片再在模拟机下定位,设两背后斜野或前后对穿斜野,完全避开脊髓,追加剂量DT:20～26Gy/10～13次/2～3周完成;(2)适形放疗组:采用三维适形放疗38例,以真空体模固定,仰卧体位,先常规放疗,方法同常规组,DT:440Gy/22次/4.5周完成,然后采用三维适形放疗,CT定位,3Gy/次,1次/天,5次/周,追加剂量DT:27～33Gy/9～11次/2～3周完成。结果:随访率97.5%,常规组和三维适形组1、2年局部控制率分别为42.8%、35.7%和73.6%、55.3%,其中1年局部控制率两组差异有统计学意义(P<0.01),1、2年生存率分别为52.3%、35.7%和68.4%、52.6%,常规组:急性放射性食管炎0级15例(35.7%),1～2级18例(42.3%),3级9例(22.0%),无4级损伤。放射性肺炎0级19例(45.2%)、1～2级16例(38.0%),有3级以上的8例(1...     

大剂量顺铂为主联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的：观察超大剂量顺铂为主的联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：38例晚期（NSCLC）患者随枘发为治疗组（26例）和对照组（26例）,两组均采用CAP方案[环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（PDD）]。用法：CTX1.0g/m^2,ADM40mg/m^2第1天和第8天给予,两组用量相同,每4周1次,共3疗程,治疗组PDD用量50-60mg/m^2。总剂量为720-1080mg,对照组20-30mg/m^2,总量360-450mg,分别于第4、5、6天给予结果：治疗组CR5/26,PR14/26,总有效率73%;对照组PR10/26,总有效率39%。两组化疗后毒副反应相近。结论：超大剂量顺铂为主的联合化疗可显著提高NSCLC的临床疗效。     

后程加速超分割三维适形放疗同步FP方案治疗食管癌疗效分析

目的观察食管癌单纯后程加速超分割三维适形放疗和后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗的近期疗效、生存期及毒副反应。方法将103例食管癌患者根据入选标准随机分为单纯后程加速超分割三维适形放疗组(单放组)53例,后程加速超分割三维适形放疗合并同期化疗组(放化组)50例。单放组全程放疗均采用三维适形,40Gy/20F后重新CT模拟定位,之后改为1.5Gy/F,2F/d,两次间隔>6h,总剂量是62.5～70Gy。放化组放疗同单放组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂20mg/(m2.d),5d,氟尿嘧啶500mg/(m2.d),5d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果放化组与单放组完全缓解率分别为39.8%、31.5%(P<0.05)。2、3年局部控制率放化组为88.9%、79.1%,单放组79.8%、71.3%(P<0.05)。2、3年生存率两组分别为65.3%、49.6%和56.7%、35.7%(P=0.101)。放化组治疗毒性反应大于单放组,但患者均可耐受。结论以FP方案配合后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率均明显提高,有进一步提高远期生存率可能,虽毒副作用增加但能耐受。     

长春瑞滨顺铂周方案化疗同步联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：比较长春瑞滨、顺铂周方案化疗同步联合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌与系统化疗同步三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性反应及疗效。方法：60例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为长春瑞滨、顺铂周方案组（研究组）和系统化疗组（对照组）行同步放疗,放疗采用三维适形累及野照射,常规分割,靶区总剂量60~66 Gy。研究组放疗同时给予周方案（长春瑞滨每周12.5 mg/m2,顺铂每周30 mg/m2）,对照组放疗同时给予常规NP方案（长春瑞滨25 mg/m2,顺铂30 mg/m2,第1~3 d;每21 d重复）化疗。结果：研究组和对照组的总有效率分别为80%、72.7%,中位生存期分别为19.0个月和16.0个月,1、2年生存率分别为73.33%、36.67%,70.00%、33.33%,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ~Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅱ~Ⅲ级急性放射性肺炎和Ⅱ~Ⅲ级白细胞减少发生率分别为33.3%（10/30）和46.7%（14/30）、50%（15/30）和53.3%（16/30）、36.7%（11/30）和40%（12/30）,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：长春瑞滨、顺铂周方案化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

周剂量紫杉醇联合氟尿嘧啶顺铂（DF）方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的：评价周剂量紫杉醇（PTX）联合氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）组成PDF方案治疗晚期食管癌的临床疗效和毒副反应。方法：48例Ⅲ、Ⅳ晚期食管癌患者随机分二组,治疗组：予周剂量即PTX 80mg/m^2ivgttd1,d8,5-Fu750mg/m^2CIVd1-d5,DDP20mg/m^2ivgtt d1-d 5,21天为1周期,对照组：5-Fu 750mg/m^2CIV d1-d 5,DDP 20mg/m^2ivgtt d1-d 5,21天为1周期,2周期后按RECIST标准评价近期疗效和WHO毒副反应评价。结果：治疗组：总有效率70.8%,对照组：总有效率41.7%。治疗组毒副反应主要为Ⅱ度、Ⅲ度骨髓抑制。脱发,周围神经毒性治疗组高于对照组。结论：周剂量紫杉醇联合氟尿嘧啶,顺铂组成PDF方案可能是治疗晚期食管癌较好的化疗方案,值得进一步观察。