新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管联合药物治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下使用新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管,辅以曲安奈德冲洗鼓室、咽鼓管治疗分泌性中耳炎的疗效.方法 2009年8月至2011年7月来我科就诊的45例分泌性中耳炎患者,经知情同意后采用数字表法随机分为对照组和治疗组.治疗组25例36耳,鼻内镜下将新型双腔鼓室、咽鼓管冲洗管置入咽鼓管,辅以曲安奈德冲洗鼓室和咽鼓管;对照组20例30耳,行鼓膜穿刺,鼓室内注射地塞米松、α-糜蛋白酶予以治疗.结果 治疗组治愈25耳(69.4％),好转5耳(13.9％),总有效率83.3％.对照组治愈22耳(73.3％),好转2耳(6.7％),总有效率80.0％.2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组首次治疗有效26耳(72.2％),对照组首次治疗有效21耳(70.0％),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组耳痛、眩晕、鼓膜瘢痕、中耳炎感染等不良反应发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月内治疗组复发5耳(13.9％),对照组复发11耳(36.7％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型双腔鼓室和咽鼓管冲洗管可以取样、抽吸、冲洗,将其置入咽鼓管,辅以曲安奈德冲洗鼓室和咽鼓管,可以起到清除鼓室及咽鼓管积液、消除肿胀、改善黏膜功能的作用,其治疗分泌性中耳炎的疗效与传统鼓膜穿刺给药法疗效相仿,但术后耳痛少,复发率低,不良反应少.     

鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床分析

目的 探究鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法 按照不同的用药方法将2017年2月～2018年10月接收的94例分泌性中耳炎患者分为对照组和研究组,对照组(n=44)给予鼓膜穿刺治疗,研究组(n =50)给予鼓膜穿刺+地塞米松鼓室注射联合治疗.比较两组患者的治疗效果、不良反应等.结果 研究组有效...     

高负压吸引治疗慢性单纯型化脓性中耳炎58例

慢性单纯型化脓性中耳炎经常规治疗后难以“干耳”,2002年6月-2005年1月我们应用高负压吸引脓性分泌物后,正压下中耳内给药治疗该病58例,疗效满意。     

多媒体内窥镜下无创及有创治疗分泌性中耳炎的临床观察

目的:观察比较多媒体内窥镜下有创(鼓膜穿刺注药)及无创(咽鼓管吹张注药)治疗分泌性中耳炎的疗效。方法:分泌性中耳炎36例,其中18例行内窥镜下鼓膜穿刺注入地塞米松注射液0.5ml,一周1～2次,另18例在多媒体纤维喉镜直视下行咽鼓管吹张并经咽鼓管咽口注入地塞米松注射液0.5ml,一周1～2次,比较两种方法的治疗效果。结果:有创和无创治疗效果两组无显著性差异,无创治疗更易于被患者接受。     

鼓膜置管治疗成人分泌性中耳炎100例分析

目的分析鼓膜置管对成人分泌性中耳炎的疗效。方法回顾性分析成人100例(162耳)分泌性中耳炎鼓膜置管术的疗效。结果治愈103耳(63.5%),好转31耳(19.1%),无效28耳(17.2%),总有效率为82.6%。结论鼓膜置管术是治疗成人分泌性中耳炎的有效治疗方法。     

鼓室内注射康宁克通 A 治疗分泌性中耳炎20例

分泌性中耳炎的治疗主要是抗感染、鼓室置管等。近 2年来 ,我们用美国施贵宝大药厂生产的康宁克通 Ａ注射液作鼓室内注射治疗分泌性中耳炎2 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均 2 8岁。左耳 10例 ,右耳 9例 ,双耳 1例。病史 10ｄ～ 2个月 ,伴扁桃体、腺样体肥大 2例。纯音测听 :语言频率气导损失 2 5～ 4 0ｄＢ ,平均下降 30ｄＢ。骨导在 0～ 10ｄＢ ,属正常范围。声阻抗试测 :鼓室曲线Ｂ型 15耳 ,Ｃ型 6耳 ,均经 2或 3次鼓膜穿刺抽液未治愈。穿刺抽液 :浆液性 14耳 ,胶状液 7耳。…     

鼓室置管术治疗儿童分泌性中耳炎50例临床分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的有效治疗方法。方法对分泌性中耳炎的患儿经非手术治疗无效者,采用鼓室置管术及扁桃体、腺样体切除术。结果儿童分泌性中耳炎50例(89耳)1年左右中耳功能恢复正常,听力保持在25 dB以内达95%。结论鼓室置管及扁桃体、腺样体切除是治疗儿童分泌性中耳炎的有效方法。     

鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

目的:探讨咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎的疗效。方法:以1%麻黄素和1%地卡因喷鼻腔及鼻咽部3次,充分麻醉和收敛鼻咽粘膜后,以30°鼻内窥镜观察咽鼓管口,吸除管口分泌物,将导管置入咽鼓管口,先向管内注入空气数次后注入地塞米松5mg,以空针推入少量空气后,再将全部药液注入鼓室。结果:275耳中治愈253耳,好转16例,无效6耳;治愈率92%,无并发症发生。结论:鼻内窥镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎取得较好疗效,经验值得借鉴。     

自拟三联药液治疗慢性分泌性中耳炎64例

1995～1998年,我们对慢性分泌性中耳炎64例,采用鼓膜穿刺、咽鼓管量管注药、咽鼓管置管拍氧的三联治疗,取得了较好效果。1临床资料1．1一般情况男39例,女25例;年龄23～66岁。病史3～14个月,均为单耳发病,经反复鼓膜穿刺治疗无效。以耳闷、听力下降、耳鸣为主要症状。治疗前均进行鼓膜、声阻抗、纯青测听、鼻腔及鼻咽部检查。查体：鼓膜混浊（少数淡红色）,鼓室压力曲线为C型16例,B型48例,纯音测听均为传导性聋,气导损失30～50dB。均除外鼻腔疾病及鼻咽部占位病变。1．2治疗方法配制三联药液（氧氟沙星029,地塞米松5mg,干扰素…     

分泌性中耳炎的声导抗测试结果分析

目的:分析分泌性中耳炎患者的声导抗测试结果,探讨声导抗测试在临床诊断分泌性中耳炎中的应用价值.方法:随机选择于2017年8月至2018年2月期间于笔者就职医院门诊就诊诊断考虑分泌性中耳炎的患者191人,行声导抗检查214耳数,分析其声导抗检查图像及鼓膜穿刺结果的相关性,研究声导抗检查对分泌性中耳炎的诊断意义.结果:本次研究共纳入临床疑似分泌性中耳炎患者191人,共对214耳进行了声导抗检测,其中B型图像143例(130人),C型图像67例(57人),As图像4例(4人),对所有B型图像患者均进行了鼓膜穿刺,阳性数138耳(92.31％),C型图像患者中鼓膜穿刺阳性数为57耳(85.07％),As型患者阳性率为25％,各组得液率及数据使用t检验进行比较,无统计学差异(P＞0.05);并将进行鼓膜穿刺的患者分为得液组和未得液组,对比两组声导抗各项指标例如鼓室压、声顺值、耳道容积、及Gard、TW,两组各项数据均无统计学差异(P＞0.05);结论:声导抗检查对分泌性中耳炎的诊断阳性率较高,且无创操作简便,有助于临床早期发现及诊断分泌性中耳炎.     

鼓室穿刺治疗腭裂渗出性中耳炎的临床评价

目的　探讨腭裂修复同期 ,鼓室穿刺对腭裂伴分泌性中耳炎患者中耳功能及听力损失的影响。方法　将 80例 ( 14 6耳 )患有分泌性中耳炎的腭裂患者 ,随机分为实验组 ( 78耳 ) :常规腭裂修复术 ,术毕作鼓室穿刺。对照组 ( 68耳 ) :单纯腭裂修复术。术后 6个月两组均进行鼓室图、脑干听觉诱发电位检查 ,并进行比较。结果　实验组术后无论与术前比较 ,还是与对照组术后比较 ,鼓室图、V波反应阈值及轻、中度听力损失 ,均有显著进步 (P <0 0 1) ;术后半年内实验组听力恢复早 ,而且治愈率高 ( 96 2 % ,75 /78) ,明显优于对照组 ( 3 8 2 % ,2 6/68)。结论　腭裂修复同期鼓室穿刺 ,不仅有助于改善伴有分泌性中耳炎腭裂患者的中耳功能 ,提高听力 ;而且可避免或减少粘连性中耳炎的发生     

鼓室置管治疗腭裂患者听力障碍的临床观察

目的　探讨伴分泌性中耳炎腭裂患者 ,采用鼓室置管术对中耳功能及听力损失的影响。方法　对 12 0例 ( 2 19耳 )患有分泌性中耳炎的腭裂患者 ,随机分为观察组 :腭裂修复 +鼓室置管术组 ;对照组 :单纯腭裂修复组。术后 6个月进行鼓室图 ,脑干听觉诱发电位检查。结果　中耳置管组术前术后V波反应阈值及轻中度听力损失有显著差异 (t =11 3 2 ,P <0 .0 1;χ2 =3 8 2 8,P <0 .0 0 1)。对照组术前术后V波反应阈值及轻中度听力损失均无显著差异 (t=1 2 4,P >0 .0 5 ;χ2 =2 46,P >0 .0 5 )。术前两组V波反应阈值及轻中度听力损失差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,术后两组V波反应阈值及轻中度听力损失差异有显著性 (t =12 86,P <0 .0 1;χ2 =10 12 ,P <0 .0 0 1)。中耳置管组术前术后鼓室图有显著差异 ( χ2 =40 75 ,P <0 .0 0 1) ;对照组术前术后鼓室图差异无显著性 ( χ2 =1 45 ,P >0 .0 5 )。术前两组鼓室图差异无显著性 ,术后两组鼓室图有显著差异 ( χ2 =2 0 76,P <0 .0 0 1)。结论　腭裂修复同时行鼓室置管有利于伴有分泌性中耳炎腭裂患者中耳功能改善 ,提高患者听力。     

慢性化脓性中耳炎的螺旋CT检查（附74例93耳分析）

目的探讨螺旋CT检查在慢性化脓性中耳炎诊治中的价值。方法研究74例93耳慢性化脓性中耳炎,比较术前CT所见与手术及病理结果。结果螺旋CT所见与手术结果基本相符,CT与病理分型符合率为95．7%。Ⅲ型慢性化脓性中耳炎听骨链及中耳骨壁破坏较Ⅱ型范围广且程度重。三维CT听骨链显示情况与手术一致。结论螺旋CT检查有助于慢性化脓性中耳炎的诊断和分型,三维CT成像对制定手术方案,提高手术安全性有很大潜力。     

MSCT在胆脂瘤型中耳炎中的应用

目的:分析胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现,探讨MSCT在临床的应用价值。方法:分析32例经手术、病理证实胆脂瘤型中耳炎的MSCT特征,及其对临床的指导作用。结果:胆脂瘤型中耳炎的MSCT表现有鼓室及鼓窦内软组织密度影;听小骨破坏;周围结构如盾板、半规管、面神经管可破坏,其中盾板常见。结论:MSCT可以清楚显示中耳胆脂瘤的部位、形态、听小骨及周围结构的破坏情况有助于明确诊断,为手术治疗提供依据。     

Postinflammatory ossicular fixation: CT analysis with surgical correlation

Postinflammatory ossicular fixation is a common problem encountered by the otologic surgeon upon exploration because of conductive hearing loss in patients with chronic otitis media. These nonotosclerotic noncongenital lesions take three pathologic forms: fibrous tissue fixation (chronic adhesive otitis media), hyalinization of collagen (tympanosclerosis), and new bone formation (fibro-osseous sclerosis). Fibrous tissue fixation appears on CT as nonbony, noncalcific soft-tissue debris encasing some or all of the ossicular chain. Tympanosclerosis appears as unifocal or multifocal punctate or weblike calcifications in the middle ear cavity or on the tympanic membrane. This debris may be in direct apposition to the ossicular chain or may replace the suspensory ligaments in symptomatic patients. New bone formation has been identified only in the attic and is the least common manifestation. Thick bony webs or generalized bony encasement may be present at CT. More than 300 patients with the clinical diagnosis of chronic otitis media have been examined. This study encompasses 23 proved cases.     

胆脂瘤型中耳炎的CT诊断

本文回顾性分析了经手术病理证实的４９耳胆脂瘤型中耳炎和８耳胆固醇性肉芽肿的临床和ＨＲＣＴ检查资料。中耳胆脂瘤的ＣＴ表现为：（１）鼓室、鼓窦内软组织影和骨质破坏；（２）听骨移位及破坏；（３）鼓膜增厚、内陷、穿孔；（４）严重者可破坏乙状窦板、天装置、半规管和面神经管等。笔者对后天性胆脂瘤的组织密度、颞骨各部位胆脂瘤的ＣＴ诊断，胆固醇肉芽肿的病理机制、临床和ＣＴ表现、与胆脂瘤的鉴别诊断等进行了探讨。     

HRCT和MRI对慢性中耳炎的诊断价值

目的 探讨HRCT及MRI对慢性中耳炎的诊断价值。资料与方法 回顾性分析经病理及临床证实的72例慢性中耳炎的HRCT和MRI表现，并进行对比分析。结果 HRCT显示听小骨链破坏。移位（33/61），中耳乳突骨质破坏（33/61），乳突气房消失（54/61），鼓室及鼓窦黏膜增厚，积液（55/61），乙状窦，鼓室盖破坏及半规管瘘（4/61），HRCT也能显示鼓室内及外耳道异常软组织影，MRI不能显示岩骨细微的骨质结构。渗出性慢性中耳炎显示长T1长T2信号影（10/10）。肉芽肿型中耳炎显示为T1长T2信号影（4/6）或短T1长T2信号影（2/6），增强后明显强化，胆脂瘤型中耳炎表现为短T1长T2信号（7/11）或等T1长T2信号（4/11），增强后不强化或环形强化。结论 HRCT显示听小骨及乳突骨质结构较佳。对手术及听力恢复有指导意义。MRI则能确定软组织病变性质，可区别肉芽组织和胆脂瘤。     

慢性中耳炎的HRCT诊断

目的探讨慢性中耳炎的HRCT特征、诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析105例慢性中耳炎患者术前临床和HRCT检查资料,并与手术病理结果对照.结果36例胆脂瘤型中耳炎HRCT表现为鼓室或/及鼓窦内团块状软组织影和骨质改变,包括听骨硬化、移位、破坏,盾板破坏及中耳腔扩大,有的还伴有乙状窦、天盖、水平半规管的破坏.69例渗出肉芽型中耳炎HRCT表现多呈斑片状、条索状或网状软组织影,部分可见液平,听骨移位及破坏较轻.结论依据中耳腔内软组织影的分布、形态及骨质改变等特点,大多数慢性中耳炎可籍HRCT做出诊断或鉴别诊断.     

Tuberculous otitis media: findings on high-resolution CT

We describe two cases of tuberculous otitis media studied with high-resolution computed tomography (CT). Findings included extensive soft tissue densities with fluid levels in the tympanic cavity, the antrum, the mastoid and petrous air cells. Multifocal bony erosions and reactive bone sclerosis were seen as well. CT proved valuable for planning therapy by accurately displaying the involvement of the various structures of the middle and inner ear. However, the specific nature of the disease could only be presumed. Correspondence to: D. Lungenschmid