化脓性阑尾炎致感染性休克1例并文献复习

目的：探讨中青年患者急性化脓性阑尾炎致感染性休克的发生以及诱因。方法：报告1例中年男性急性化脓性阑尾炎致感染性休克,并复习相关文献。结果：检索到3例中青年急性化脓性阑尾炎致感染性休克,加上本例共4例,其中本例有明确的过度疲劳史。结论：急性化脓性阑尾炎可导致中青年患者并发感染性休克,局部体征相对轻微,但阑尾切除术后全身症状迅速缓解。过度疲劳所致的免疫力低下可能是导致急性化脓性阑尾炎并发感染性休克的诱因之一。     

小儿急性化脓性阑尾炎150例治疗分析

目的：总结小儿化脓性阑尾炎的临床诊治,提高临床医师对于小儿化脓性阑尾炎的全面认识,做到早诊断,早治疗,并减少术后并发症的发生。方法对收治的860例阑尾炎患儿临床病历资料进行统计,其中150例化脓性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析、总结。结果本组150例均行手术治疗,行传统开腹手术62例,腹腔镜手术88例,腹腔镜中转开腹2例,术后阑尾标本行病理检查：化脓性阑尾炎150例,平均就诊时间为32.5 h,临床症状表现为：腹痛、发热、恶心与呕吐、腹泻、肠梗阻、腹部压痛等,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者138例,符合率为92.0％。术后合并并发症11例,均痊愈出院,无死亡病例。结论急性化脓性阑尾炎小年龄患儿的穿孔率高,临床医师应该详细询问病史、仔细体格检查、合理运用辅助检查、综合分析尽可能的诊做到早诊断,及时的手术治疗,降低阑尾穿孔的发生率,减少术后并发症的发生。     

影像学在典型及非典型急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的探讨影像学检查技术在诊断典型及非典型急性阑尾炎过程中的临床价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的典型和非典型急性阑尾炎患者各20例的术前影像学检查的影像学表现。结果20例典型急性单纯性阑尾炎患者中,超声检查共诊断出17例,CT检查共诊断出18例;20例非典型急性化脓性阑尾炎患者中,超声检查共确诊14例,CT检查共确诊16例。结论对于临床症状不典型的急性阑尾炎患者,应及时准确地选择影像学检查技术以尽快诊断及治疗,而对于典型急性阑尾炎,不需要过度强调影像学检查确诊,以免延误手术时机,带来并发症。     

B超在急性阑尾炎检查诊断中的应用价值

目的：总结近年来我院超声诊断疑似急性阑尾炎的体会,旨在进步提高疑似急性阑尾炎的诊断水平。方法：对所有疑似的急性阑尾炎术常规B超检查,与手术诊断比较,分析超声诊断的价值。结果：在36例急性阑尾炎患者中,急性单纯性阑尾炎10例,急性化脓性阑尾炎18例,急性坏疽性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿3例。结论：对于无法确诊的疑似急性阑尾炎患者,应用超声检查可显著提高诊断正确率。     

高龄阑尾炎病情严重程度诊断分析

目的探讨与比较老年急性单纯性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎、坏疽阑尾炎或伴穿孔的发病特点、诊断要点、治疗方法选择。方法选取近10年我院符合急诊初诊为急性阑尾炎,年龄在70岁以上的高龄患者,共79例,按照标准,根据炎性反应轻重分两组,从术前症状、体征、相关检验、检查进行统计学比较。结果 77例为非手术治疗或手术治疗后急性阑尾炎痊愈患者,行手术治疗患者,经病理证实诊断明确;2例为回盲部肿瘤患者,手术病理明确诊断。结论体温升高、右下腹反跳痛、超声诊断对于区分高龄阑尾炎严重程度具有较大意义,转移性右下腹痛和血象升高也有一定参考意义。同时应当注意同回盲部肿瘤相鉴别。     

腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

CT和改良Alvarado评分对急性阑尾炎诊断性能的比较

目的：比较CT和改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值,探讨年龄和性别因素对诊断的影响。方法：回顾性分析127例经CT检查并有改良Alvarado评分记录的可疑急性阑尾炎患者资料,用受试者工作特征曲线（ROC）比较两种检查方法的诊断价值。结果：从所有患者总体考虑CT检查ROC曲线下面积大于改良Alvarado评分,敏感度相对较低,但特异度相对较高。患者年龄和性别因素对CT诊断的影响很小,对改良Alvarado评分影响较大（老年妇女曲线下面积最小）。结论：CT对急性阑尾炎的诊断价值高于改良Alvarado评分,对可疑急性阑尾炎需结合CT检查,尤其老年女性患者。     

完全平衡脂肪饱和快速梯度回波技术在急性阑尾炎中应用价值的探讨

目的 探讨完全平衡脂肪饱和快速梯度回波技术( B-SPIR-TFE)在急性阑尾炎中应用价值.方法 56例临床疑似急性阑尾炎患者术前行MR B-SPIR-TFE检查,并对MR结果与手术对照进行回顾性分析.结果 B-SPIR-TFE序列诊断急性阑尾炎的敏感性为88%(24/27),特异性93%(27/29),准确性91%(51/56).结论 MRI能更清晰地显示急性阑尾炎病变,有较高地临床应用价值.     

彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨高频和低频超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值。方法：对我院疑诊为急性阑尾炎的137例腹痛患者进行常规腹部超声检查,联合应用高频（7.5～10.0MHz）探头和低频（3.5MHz）探头,并与手术病理结果进行对照分析。结果：137例中超声显示阑尾区异常回声110例（显示率80.3%）。病理诊断为急性单纯性阑尾炎79例,超声诊断56例（符合率70.9%）;病理诊断为急性化脓性阑尾炎43例,超声诊断39例（符合率90.7%）;坏疽性及穿孔性阑尾炎13例、阑尾周围脓肿2例,超声与病理诊断结果一致。结论：彩色多普勒超声高频和低频探头的联合应用,对提高急性阑尾炎的诊断及其分型有较高的临床价值。     

2005-2015年我国急性胰腺炎误诊文献分析

目的：分析我国急性胰腺炎误诊现状，提高急性胰腺炎诊断水平。方法检索2005—2015年中国期刊全文数据库（CNKI）发表的与急性胰腺炎误诊有关的文献，对入选文献进行统计分析，最终纳入文献66篇，涉及病例643例。结果（1）误诊疾病多样：前5位依次是胆石症合并胆系感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎、冠心病、消化性溃疡。（2）确诊依据：符合急性胰腺炎腹痛特征患者475例、血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性高于正常上限值3倍的患者331例、CT或腹部超声检查呈AP影像学改变的患者123例、手术探查56例等。（3）预后：死亡51例，病死率14.83%。结论急性胰腺炎误诊的主要原因为：疾病临床表现多样，临床症状不典型；过分依赖辅助检查结果，缺乏动态分析；不能完善相关实验室检查，缺乏某些必要的影像检查；对特殊人群胰腺炎缺乏应有的重视。这些结果对指导临床急性胰腺炎早期诊断及治疗具有重要的意义。     

高低频超声结合在诊断急性阑尾炎中的临床价值

目的:探讨高频超声和低频超声联合应用在诊断急性阑尾炎中的临床价值。方法:对2008年5月～2010年5月我院临床怀疑急性阑尾炎者先行低频超声扫查,然后联合应用高频超声对比扫查。对123例术后病理证实为急性阑尾炎的超声图像进行回顾性分析。结果:低频超声诊出阑尾炎88例,符合率71.5%,低频超声联合高频超声诊出阑尾炎109例,符合率88.6%。阑尾长轴切面呈腊肠样盲端结构,短轴切面呈"同心圆"征。结论:高、低频超声联合应用能有效提高急性阑尾炎的超声诊断符合率,为临床治疗方案的判定提供重要的参考依据,在诊断急性阑尾炎中有重要的临床意义。     

急性阑尾炎超声诊断的图像特征及临床价值

目的探讨超声在诊断急性阑尾炎中的图像特征及诊断价值。方法回顾性分析经临床手术证实的78例急性阑尾炎患者的超声资料。结果病理诊断单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎39例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿6例。结论急性阑尾炎具有较典型的超声声像图特征，可为临床提供客观的诊断依据。     

儿童急性阑尾炎的CT表现及其评价

目的：探讨儿童急性阑尾炎的CT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年12月经手术和病理证实的55例小儿急性阑尾炎的临床和CT资料,总结其CT表现特点和临床应用价值。结果：55例急性阑尾炎中,卡他型12例,化脓型25例,坏疽型18例。CT表现为阑尾肿胀增粗（37/55）;阑尾腔内肠石（35/55）;阑尾腔内积气（17/55）;阑尾穿孔并周围脓肿形成（18/55）;阑尾周围组织密度不均匀升高（19/55）;相邻盲肠壁增厚（24/55）;腹水（11/55）;肠梗阻（5/55）;其它还有肝脓肿、NEC等并发症形成。结论：儿童急性阑尾炎的CT表现具有一定特点,CT检查可显示阑尾及其周围组织结构的病理改变,为临床明确诊断提供客观依据,尤其适用于儿童。     

多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的意义。方法对56例不典型急性阑尾炎患者CT影像、治疗结果进行回顾性分析。结果 56例中,男20例,女36例,年龄17～88岁,平均(51.5±15.7)岁。发病时间1 h～7 d。螺旋CT均显示阑尾图像。CT影像表现为阑尾水肿增粗、管壁增厚33例,其中23例伴有阑尾周围渗出、积液。9例阑尾周围脓肿,5例阑尾腔内发现肠石。15例发现回盲部肠壁增厚,2例发现升结肠肿物。5例显示正常阑尾影像,其中2例发现右附件肿物,2例小肠节段性肠壁增厚,1例肠系膜淋巴结肿大。CT扫描结合临床诊断急性阑尾炎51例,行手术治疗47例,均经病理组织学检查证实。5例排除阑尾炎。结论多排螺旋CT阑尾影像特征对不典型急性阑尾炎诊断和治疗选择有重要价值。     

32层螺旋CT三维重组在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的价值

目的：探讨32层螺旋CT三维重组诊断急性阑尾炎的临床应用。方法：搜集60例临床拟诊急性阑尾炎的病例,采用32层螺旋CT进行扫描,以1.25mm层厚行薄层多平面容积重组图像后处理,总结分析其CT表现,并将诊断结果与手术及病理结果进行对照。结果：60例患者中,诊断为急性阑尾炎54例,右侧腹股沟疝1例,右侧输尿管下段结石1例,胆囊炎1例,结肠肿瘤1例,假阴性2例。其中CT表现为阑尾水肿、增粗、管壁增厚者52例,阑尾腔内肠石10例,阑尾周围炎45例,回盲部壁增厚12例,阑尾脓肿2例,阑尾穿孔2例,其中1例并发腹膜炎及麻痹性小肠梗阻。结论：急性阑尾炎有典型的CT表现,32层螺旋CT三维重组及图像后处理技术能从不同角度显示阑尾及其周围情况,在急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断中,有较高的临床应用价值。     

MSCT及后处理技术对不典型急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨MSCT及后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法:收集临床表现及实验室检查不典型但经手术病理证实的12例急性阑尾炎的MSCT原始数据,行薄层重建,并在后处理工作站上行MPR及CPR,以观察急性阑尾炎的CT表现。结果:MPR及CPR均能清晰、直观显示急性炎症阑尾及周围情况,CPR还能显示炎症阑尾全貌;其中12例均表现为阑尾增粗、积液,5例可见阑尾周围炎,5例可见阑尾粪石崁顿。结论:MSCT及后处理技术对急性阑尾炎具有较高的诊断价值,尤其能为临床表现及实验室检查不典型的急性阑尾炎的诊断提供重要影像依据。     

MDCT在探讨急性阑尾炎位置与周围渗出关系中的作用

目的：采用MDCT探讨急性非穿孔性阑尾炎解剖学位置与周围渗出的关系。方法：回顾性分析本院2010年-2012年经手术及病理证实的56例急性非穿孔性阑尾炎伴周围渗出的病例,采用MDCT对阑尾的解剖学位置进行分型,并对其炎症渗出的解剖学问隙进行分类,探讨其相互关系。结果：56例急性阑尾炎中,按影像学分型共发现腹膜腔型阑尾炎24例,盆腔型阑尾炎20例,腹膜后型12例。腹膜腔型阑尾炎共发现肠系膜窦积液9例,结肠旁沟积液3例,盆腔积液14例,腹膜后积液1例;盆腔型阑尾炎中,20例均出现盆腔积液,2例出现右侧肠系膜窦积液,2例见腹膜后积液。腹膜后型阑尾炎中,12例均出现腹膜后积液,2例伴有盆腔积液,1例伴有右结肠旁沟积液。其中3种类型阑尾炎的右结肠旁沟积液发生率间差异无统计学意义（P值均〉0．05）;腹膜后型与盆腔型阑尾炎的右肠系膜窦积液发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）;腹膜腔型阑尾炎与盆腔型阑尾炎的腹膜后间隙积液发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）;余右肠系膜窦、右结肠旁沟、腹膜后间隙及盆腔积液在各型阑尾炎发生率的差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论：急性非穿孔性阑尾炎伴周围渗出根据其解剖位置有其特定的渗出范围,MDCT能对急性阑尾炎解剖学位置及周围渗出做出准确的诊断,可为临床手术提供指导。     

超声检查在急性阑尾炎早期诊断中的价值

目的探讨超声检查在急性阑尾炎早期诊断中的价值。方法回顾性分析118例急性阑尾炎患者的临床资料。结果急性阑尾炎118例,超声诊断符合率92.4%;其中急性单纯性阑尾炎28例,诊断符合率85.7%;急性化脓性阑尾炎62例,诊断符合率96.7%;急性坏疽性阑尾炎16例,诊断符合率93.6%。混合包块型阑尾炎12例,诊断符合率83.3%。结论超声检查在急性阑尾炎的早期诊断中有较高的价值,结合病史、查体、动态观察及实验室检查可明显提高诊断率。     

腔内凸阵探头在急性阑尾炎诊断中的临床价值

目的:探讨腔内凸阵探头在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法:分别用腹部低频凸阵探头、高频线阵探头、腔内凸阵探头对54例临床可疑急性阑尾炎患者进行检查,首先判断阑尾及其位置,再根据阑尾管径及长径、管壁回声及腔内回声、肠系膜淋巴结有无肿大、阑尾周围有无积液等改变诊断阑尾炎,并将检查结果与手术病理结果对比。结果:经腹部低频凸阵探头诊断急性阑尾炎28例,漏诊20例,诊断符合率为58.3%,排除急性阑尾炎4例;高频线阵探头诊断急性阑尾炎43例,漏诊5例,诊断符合率为89.6%;腔内凸阵探头诊断急性阑尾炎42例,漏诊6例,诊断符合率为87.5%,排除急性阑尾炎3例。结论:腔内凸阵探头既可定位诊断阑尾的位置,了解阑尾与周围脏器的关系及病变情况,减少误诊、漏诊率,也可定性诊断阑尾的严重程度,对诊断急性阑尾炎有较高的临床价值。