组织多普勒成像评价妊娠期糖尿病胎儿及婴儿心肌功能变化

目的使用组织多普勒技术来评价妊娠期糖尿病胎儿(产前)及婴儿(产后)的心肌收缩及舒张功能变化。方法选取妊娠期糖尿病58例(每例妊娠过程中进行至少进行3~4次检查,共行173次检查),正常妊娠132例,妊娠期糖尿病产后婴儿35例,正常妊娠产后婴儿35例,使用组织多普勒技术测量上述胎儿及婴儿二、三尖瓣环处心肌运动速度(Ea,Aa,Sa峰)来反映左右心的心肌舒张及收缩功能。结果妊娠期糖尿病胎儿及婴儿二、三尖瓣环的运动速度(Ea,Aa,Sa峰)均低于正常妊娠组。结论妊娠期糖尿病胎儿左右心心肌收缩及舒张功能均有损害,并且这一损害延续到了婴儿期。     

组织多普勒技术对糖尿病妊娠胎儿心功能的评价

目的 通过组织多普勒技术测量胎儿二、三尖瓣环的运动速度来评价胎儿的心肌收缩与舒张功能，以此评估妊娠糖尿病胎儿心脏功能的损害程度。方法 妊娠糖尿病22例，正常对照组30例，使用组织多普勒测量胎儿心脏二尖瓣及三尖瓣环处的运动速度，并使用M型超声测量左右心的射血分数EF。结果 两组胎儿心肌舒张功能随孕周增长而增加，收缩功能与孕周无关。妊娠糖尿病胎儿心肌的舒张及收缩功能均比正常妊娠降低，射血分数高于正常。结论 组织多普勒技术是一项评价病理妊娠状态下胎心功能的新技术。     

组织多普勒检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的价值

目的探讨组织多普勒技术检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的应用价值。方法选取血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇胎儿35例(研究组)和正常妊娠孕妇胎儿127例(对照组),应用组织多普勒超声测量胎儿二、三尖瓣环舒张早期运动速度Ea、舒张晚期运动速度Aa,计算Ea/Aa值,测量收缩期运动速度Sa;比较两组胎儿心脏收缩及舒张功能。结果研究组胎儿二、三尖瓣环舒张早期运动速度Ea、舒张晚期运动速度Aa、Ea/Aa值及收缩期运动速度Sa与对照组比较差异均无统计学意义。结论组织多普勒技术检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能有一定价值。     

组织多普勒技术评价妊娠期糖尿病胎儿心脏作功指数

目的探讨妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构和功能的影响.方法妊娠期糖尿病患者血糖控制不良者18例,血糖控制良好者17例,正常对照组70例.每例妊娠过程中至少进行3～4次胎儿超声心动图检查,测量胎儿心脏室壁厚度,应用组织多普勒技术计算胎儿心脏的整体作功指数(Tei指数).结果妊娠期糖尿病血糖控制不良组胎儿心脏室壁厚度及左、右心Tei指数均高于其他两组.血糖控制良好组胎儿心脏左、右心Tei指数高于正常组,室壁厚度与正常组无差异.结论妊娠期糖尿病患者胎儿心脏的结构与功能受到不同程度的损害.     

组织多普勒成像技术评价高危妊娠对胎儿心脏功能影响的临床价值

目的 探讨组织多普勒成像技术在评价高危妊娠胎儿心脏功能的临床价值.方法 应用组织多普勒成像技术测量50例高危妊娠胎儿二、三尖瓣环处心肌运动速度( Ea,Aa,Sa 峰) 来反映左、右心室的心肌舒张及收缩功能.另外测定了与其年龄匹配的120例正常妊娠胎儿心脏的组织多普勒参数作为对照组.结果 (1)高危妊娠组及正常妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度( Ea,Aa )均与孕周呈正相关,随孕周的增长而增加;高危妊娠组及正常妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度(Sa)均与孕周无相关性.(2)高危妊娠组及正常妊娠组胎儿三尖瓣环的速度均大于相应二尖瓣环的运动速度(Ea、Aa、Sa峰).(3)高危妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度( Ea,Aa,Sa 峰) 均低于正常妊娠组.结论 高危妊娠组胎儿左、右心室心肌收缩及舒张功能均受到影响,组织多普勒技术可以评价高危妊娠胎儿心脏的收缩及舒张功能.     

时间-空间相关成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左室容积及左室功能的应用价值

目的探讨时间-空间相关成像(STIC)技术在评估妊娠期糖尿病胎儿左室容积及左室收缩功能中的应用价值。方法选取我院46例妊娠期糖尿病孕妇,根据血糖控制情况分为血糖控制良好组(GDMⅠ组)和血糖控制不佳组(GDMⅡ组),另选同期120例正常孕妇为对照组;运用STIC技术采集各组胎儿心动周期图像,通过虚拟器官计算机辅助分析软件进行后期脱机分析,获取容积参数,包括左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),计算左室每搏心输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)及左室心输出量(LVCO),并对其进行比较分析。结果 GDMⅠ组胎儿LVSV、LVEF及LVCO与对照组比较差异无统计学意义;GDMⅠ组胎儿LVEDV、LVESV较对照组减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);GDMⅡ组胎儿LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF及LVCO均较对照组和GDMⅠ组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 STIC技术可有效评估妊娠期糖尿病胎儿左室容积变化,进而评估胎儿左心整体收缩功能。     

组织多普勒超声评价妊娠期糖尿病胎儿及婴儿心脏整体作功

目的 探讨妊娠期糖尿病胎儿产前、产后心脏整体作功的变化。方法 选择妊娠期糖尿病58例（超声检查173例次），正常妊娠132例，妊娠期糖尿病组产后婴儿35例，正常妊娠产后婴儿35例，组织多普勒获取胎儿及婴儿二尖瓣、三尖瓣瓣环处的流速曲线，测量心动周期，计算Tei指数以反映心脏的整体作功功能。结果 妊娠期糖尿病胎儿及婴儿心脏左右心的Tei指数均高于正常妊娠。结论 妊娠期糖尿病胎儿左右心的整体作功均受损害，这一损害会延续到婴儿期。     

时间-空间相关成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左心室容积及左心室功能的临床应用价值

【】目的：评价时间一空间相关成像 (STIC) 技术在妊娠期糖尿病胎儿左心室容积及左心室收缩功能的临床应用。方法：运用时间一空间相关成像技术采集120例正常孕妇胎儿及46例妊娠期糖尿病孕妇胎儿心动周期图像,通过VOCAL功能获得容积参数,包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),计算出左心室每搏心输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF),左心室心输出量(LVCO)。将妊娠期糖尿病(GDM)分为两组：血糖控制良好组(GDMI组)：空腹血糖<5.8 mmol／I,经饮食控制,餐后2 h血糖<6.7mmol／L；血糖控制不佳组(GDMII组)：空腹血糖≥5.8 mmol／L,或者经饮食控制,餐后2h血糖≥6.7 mmol／L,需加用胰岛素。结果:(1)与对照组相比,GDMI组胎儿LVSV 、LVEF、LVCO差异无统计学意义(P>0.05) ,GDMI组胎儿的左室LVEDV、LVESV减小,差异有统计学意义(P<0.05)；(2)与对照组相比,GDMII组胎儿的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF、LVCO均增大,差异有统计学意义(P<0.05)；(3)与GDMI组相比,GDMII组胎儿的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF、LVCO均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：时间一空间相关成像可以有效评估妊娠期糖尿病胎儿左心容积变化,进而评估胎儿左心整体收缩功能。     

彩色多普勒超声评价妊娠期高血压疾病对胎儿心功能的影响

目的探讨彩色多普勒超声评价妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能影响的临床价值。方法 68例妊娠期高血压疾病患者为观察组,50例正常妊娠妇女为对照组。彩色多普勒超声观测胎儿二尖瓣环、三尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)、收缩期运动速度(Sa),计算舒张早期/舒张晚期灌注流峰速比值(E/A)及舒张早期/舒张晚期心肌运动速度(Em/Am)。测量胎儿心率,静脉导管血流搏动指数、阻力指数以及新生儿出生心脏功能情况。结果两组胎儿三尖瓣环Ea、Aa及Sa均大于二尖瓣环运动(P0.05);观察组胎儿心脏的二尖瓣环、三尖瓣环Ea、Aa及Sa均低于对照组(P0.05);胎儿心率、搏动指数及阻力指数均高于对照组(P0.01)。出生后观察组新生儿心肌损害12例,心脏舒张功能下降9例,心动过速2例,占33.8%;对照组新生儿心动过速1例,占2.0%;两组差异有统计学意义(P0.01)。结论彩色多普勒超声能检出胎儿二尖瓣环、三尖瓣环运动速度差异、心脏功能及静脉血流情况,对评价妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能影响具有一定的临床价值。     

超声二维斑点跟踪显像技术评价2型糖尿病患者左室扭转运动的临床研究

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术(STI)探讨2型糖尿病患者左室心肌扭转运动特点.方法 血糖控制良好的2型糖尿病患者36例,其中左室舒张功能正常组16例,左室舒张功能减低组20例;正常对照组21例.应用STI技术对3组研究对象的左室扭转进行定量分析.结果 血糖控制良好的2型糖尿病患者和正常人的左室扭转角度、扭转速度曲线形态基本一致;糖尿病患者的左室扭转角度峰值较正常组明显升高,解旋率及解旋减半时间明显减低和延迟,程度随舒张功能的下降而加剧.结论 TSl技术可以早期识别2型糖尿病患者的心功能异常变化.     

应用超声心动图对2型糖尿病患者左心室舒张功能变化的研究

目的用超声心动图(UCG)检测2型糖尿病(DM)患者心脏的形态结构和心功能状态,评价2型DM患者左心室舒张功能的变化。方法应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及多普勒组织显像技术(DTI)测定了40例2型DM病人、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流频谱及二尖瓣环运动频谱。结果(1)DM组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度及左心房内径(LAd)较对照组增大(P<0.05);(2)反映收缩功能的指标两组比较无显著性差异,DM组反映舒张功能的多项指标异常(P<0.05)。结论2型DM患者存在舒张功能异常,DTI测定二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能敏感性高,简便易行。     

超声心动图对胎儿心脏强回声结构的检测及其心功能评价

目的 探讨超声心动图检测胎儿心脏强回声结构(intracardiac hyperechogenic focus,ICEF)及对ICEF胎儿心功能评价的临床意义.方法 采用胎儿超声心动图对1291例孕22～40周胎儿进行检测,对检出的ICEF胎儿测量心脏大小及室壁厚度,定量主动脉瓣口、肺动脉瓣口、房室瓣口血流速度,测量房室瓣环舒张早期、舒张晚期及收缩期运动的峰值速度(Em、Am、Sm);随机选择128例正常胎儿作为对照组并测量相关参数;比较单纯ICEF胎儿与正常胎儿间的心脏收缩及舒张功能参数.结果 共检出ICEF胎儿448例,检出率34.7%(448/1291),其中伴先天性心血管畸形24例(5.4%),轻度三尖瓣反流24例(5.4%),染色体异常1例(0.22%).399例单纯ICEF胎儿与正常胎儿之间比较,二维及M型超声心动图所测心脏大小及室壁厚度等参数差异均无统计学意义(P＞0.05),单纯性ICEF胎儿与正常胎儿之间比较,主动脉瓣口、肺动脉瓣口、房室瓣口血流流速曲线及房室瓣环运动速度参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯性的ICEF胎儿伴发染色体异常的几率较低,并不伴明显血流动力学改变.     

Quantification of regional left and right ventricular longitudinal function in 75 normal fetuses using ultrasound-based strain rate and strain imaging

Previous reports have demonstrated that myocardial velocities are not sufficiently sensitive in fetal heart studies. Strain (S) and strain rate (SR) imaging is a new noninvasive ultrasonic technique able to quantify regional myocardial deformation properties. SR imaging has a superior sensitivity than myocardial velocity for noninvasive assessment of ventricular function, but this technique has not been used in the fetal heart. Our aim was to evaluate the feasibility of S/SR imaging in the fetal heart and to study characteristics of myocardial deformation properties and their changes with the gestational age in healthy fetuses. We studied 75 normal fetuses (weeks gestation 25 +/- 4, no evidence of structural cardiovascular disease by 2-D echo and Doppler study) using S/SR imaging. Left (LV) and right ventricle (RV) peak myocardial systolic, early diastolic and SR values during atrial contraction were obtained but, for S, we measured only peak systolic values. The sample volume was placed in the mid-segment of LV septal, lateral and RV free wall. S and SR curves were obtained in all the studied population. Peak longitudinal systolic deformation was homogeneous in all the walls studied. Moreover, fetal myocardial S and SR during diastole were characterized by a higher deformation during atrial contraction than during early filling. Peak systolic and peak diastolic ratios of regional myocardial deformation properties significantly correlated with the gestational age. Inter- and intraobserver variabilities for S and SR parameters were < 15%, < 18% and < 13%, < 15%, respectively. SR imaging is feasible in selected healthy fetuses, with a limited reproducibility; we presented normal values for the fetal heart; S/SR during fetal life are homogeneous in both LV and RV; and longitudinal myocardial deformation properties increase with the gestational age.     

妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测及其临床意义

目的通过检测妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA浓度变化,分析基因表达水平是否正常,为诊断和阐明妊娠期糖尿病及其遗传效应提供理论依据。方法用血浆基因组DNA磁珠法抽提12~25周孕早中期孕妇外周血中胎儿游离DNA,妊娠期糖尿病组和健康对照组各15例,通过高通量测序检测孕妇胎儿染色体基因拷贝数及评估其风险值。结果与健康对照组比较,妊娠期糖尿病组的孕妇胎儿游离DNA文库浓度差异无统计学意义(P>0.05),染色体基因拷贝数无显著变化,但个别存在18号染色体基因微重复,可能与妊娠期糖尿病基因表达异常相关。结论对妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测,将有助于进一步研究妊娠期糖尿病形成的分子机制及其临床诊断。     

速度向量成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左室心肌节段功能的探讨

目的 探讨VVI技术检测妊娠期糖尿病胎儿左室心肌6节段功能的临床意义.方法 采集98例妊娠期糖尿病胎儿和135例正常对照组胎儿四腔观,利用VVI软件测量左室各节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 233例胎儿中207例被成功分析.妊娠期糖尿病组胎儿Vs、Vd随孕周的增加而增大(P＜0.05),基底段、中间段、心尖段心肌的Vs、Vd依次逐渐减低(P ＜0.05).32+0周后妊娠期糖尿病胎儿Vs、28+0周后Vd、24+0周后S、SRs、SRd均较相应的正常胎儿组减低(P＜0.05).结论 VVI技术可以检测妊娠期糖尿病胎儿左室长轴6节段心肌功能的变化.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of velocity vector imaging in the assessment of regional left ventricular longitudinal myocardial function in fetuses with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods Digital dynamic four-chamber views of 98 fetuses with GDM and 135 normal fetuses were collected and analyzed using velocity vector imaging. The regional tissue velocity, strain and strain rate of the interventricular septum and left lateral wall were measured in systole and diastole. Results Two hundred and seven of 233 cases were analyzed successfully. Systolic velocity(Vs) and diastolic velocity(Vd)were age-dependent, Vs and Vd were both gradually decreased from the basal segment to the apical segment in the left ventricle( P ＜0. 05). The Va after 32+0 weeks and Vd after 28+0 weeks and systolic strain(S),systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) in left ventricle of fetuses with GDM after 24+0weeks were obviously lower than the corresponding parameters of normal fetuses ( P ＜0. 05). Conclusions Velocity vector imaging can evaluate the fetal regional left ventricular longitudinal myocardial function.