高血压不同类型心力衰竭患者的心率震荡现象及比索洛尔的干预作用

目的 比较高血压不同临床类型心力衰竭患者的心率震荡现象,并研究比索洛尔的干预作用.方法 选择2007-10-2010-12在我院心内科住院的原发性高血压患者148例,根据临床症状及超声心动图结果分为:单纯舒张性心力衰竭组(A组,n=34)、单纯收缩性心力衰竭组(B组,n=38)和混合性心力衰竭组(有收缩性和舒张性心功能...     

比索洛尔对原发性高血压患者左室肥厚逆转效应

目的: 探讨比索洛尔对原发性高血压病左室肥厚的逆转作用。方法: 选择40例轻中度高血压病伴左室肥厚患者，口服比索洛尔24周，测量服药前后血压变化；通过超声心动图测量患者服药前后舒张末期室间隔厚度（LVST），舒张末期左室后壁厚度（LVPWT），左室舒张末内径（LVEDD），左心室质量指数（LVMI）。检测服药前后血清中Ⅲ型前胶原（PCⅢ），胰岛素样生长因子（IGF-I），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。结果: 治疗后上述指标较治疗前明显减低，差异有显著性（P<0.01）。结论: 比索洛尔能有效降低血压并逆转左室肥厚，其机制可能与抑制IGF-I、TNF-α的生成有关。     

相对室壁厚度对原发性高血压患者左室功能的预测作用

目的采用超声指标评价原发性高血压患者不同左室几何构型的左室功能,探讨相对室壁厚度（RWT）与左室收缩功能和舒张功能的关系。方法利用超声心动图观察24名健康成年人和120例原发性高血压患者,根据RWT和左室重量指数（LVMI）将高血压患者分为四种左室几何构型组,分别以室壁中层缩短率（mFs）及E/A比值来评价左室收缩及舒张功能。应用单因素方差分析比较不同组间各参数的差异,应用多元回归分析分别筛选与mFs及E/A比值独立相关的参数。结果与正常对照组比较、左室正常构型组比较,向心性重构组和向心性肥厚组mFs明显降低（P〈0.01）;在多元回归分析中,RWT分别与mFs和E/A比值独立相关（r2=0.67,P〈0.01;r2=0.27,P〈0.01）。结论原发性高血压患者向心性重构组和向心性肥厚组左室收缩功能和舒张功能受损明显。RWT对原发性高血压患者左室收缩功能和舒张功能具有预测作用。     

比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心率震荡的影响

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）者心率震荡（HRT）现象的特点,以及比索洛尔治疗后HRT的变化。方法测定和比较58例CHF者和41例健康体检者（C组）室性早搏后的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）值;并将CHF者随机分为比索洛尔治疗组（A组）和对照组（B组）。A组在B组常规治疗基础上加用比索洛尔口服,所有CHF者分别于治疗4w后复查24h动态心电图（DCG）。结果 C组TO〈0,而CHF患者TO〉0;CHF患者的TS明显低于健康体检者。CHF患者治疗4周后,HRT均有明显改善：TO下降,TS升高,但A组较B组改善明显,P〈0.05。结论 CHF者中HRT现象明显减弱;比索洛尔能改善其HRT,减少恶性室性心律失常的发生,改善患者的心功能。     

β1受体阻断剂比索洛尔对不稳定型心绞痛心率震荡的效应

目的: 观察β1受体阻抗剂比索洛尔对不稳定型心绞痛（UPA）患者心率震荡（HRT）的效应。方法: 有室性早搏的UPA患者33例为比索洛尔治疗组,另25例患者作为安慰剂对照组。分别在开始服用比索洛尔前24 h和每天服用比索洛尔5 mg连续30 d后,以及开始服用安慰剂前24 h和每天服用1片安慰剂30 d后,进行动态心电图检查,分别计算HRT的初始值（TO）、斜率（TS）以及发生恶性室性心律失常(MVA)的患者数。结果: 治疗组口服比索洛尔后与治疗前相比,UPA患者恶性室性心律失常的发生率减少15.1%,TO降低,TS增加;而对照组口服安慰剂前后,上述指标均无明显变化。结论: 比索洛尔能减少UPA患者的发生率,改善HRT。     

原发性高血压左室心肌重量指数与心率变异性的关系

目的探讨原发性高血压（EH）左室心肌重量指数（LVMI）与心率变异性（HRV）的关系。方法对100例EH患者和100例正常人的24动态心电图（DCG）和心脏超声资料进行对比。结果①EH左室肥厚组（A组）与对照组（B组）比较：SDNN、SDANN、SDNN、index、rMSSD、PNN50各项指标显著降低；②EH无左心室肥厚组（A1组）与B组比较：SDNN、rMSSD、PNN5。差异有显著意义（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01）；③EHA1组与A2组比较上述各项指标均降低。结论EH左室肥厚（LVH）患者的HRV降低，HRV与LVH的程度呈负相关。     

比索洛尔对慢性心力衰竭室性心律失常和心率变异性的影响

目的 :观察比索洛尔对慢性心力衰竭患者的室性心律失常和心率变异性的影响。方法 :86例慢性心力衰竭 (CHF)患者在常规抗心衰药物治疗的基础上 ,随机分成两组 ,比索洛尔组每日口服比索洛尔 1.2 5～ 10mg ,对照组口服安慰剂 ,疗程 12个月 ,观察治疗前后心率、室性心律失常和心率变异性的变化。结果 :比索洛尔组室性心律失常明显减少 ,心率变异性参数显著改善。结论 :长期使用比索洛尔可降低CHF恶性室性心律失常的发生 ,改善心率变异性     

比索洛尔对高血压病患者血压和心率变异性的影响

目的 观察比索洛尔对高血压患者血压变异性(BPV)及心率变异性(HRV)的影响.方法 入选68例轻中度初发高血压患者,服用比索洛尔片4周后,采用动态血压及动态心电图评价血压变异性及心率变异性,观察治疗前后的变化.结果 比索洛尔治疗4周后24 h血压、日间血压及夜间血压均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),BPV显著降低(P<0.05),HRV时域指标均显著增高(P<0.05或P<0.01).结论 比索洛尔降压作用疗效确切,可降低高血压患者的BPV,升高高血压患者的HRV.     

比索洛尔与美托洛尔对不同基础心率轻中度高血压患者的疗效分析

目的分析对不同基础心率高血压患者采取比索洛尔、美托洛尔治疗的临床效果。方法择选于我院接受治疗的1-2级高血压患者,样本数合计为246例,选取时间为2018年3月至2019年5月期间,根据患者的心率变化将其平分为A组、B组、C组,各82例,三组内在采用随机分组的方式将其分成对照组(n=41),行美托洛尔治疗,研究组(n=41),行比索洛尔治疗。对比三组患者治疗前后心率变化、不良反应率、收缩压、舒张压变化。结果治疗之前,三组患者的心率变化、收缩压、舒张压无差异(P>0.05),治疗之后,研究组心率、收缩压、舒张压下降对比对照组较为明显(P<0.05);研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论比索洛尔对不同基础心率高血压患者的治疗效果更为理想,药物安全,患者的副作用也少,值得在临床上推广和应用。     

比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响

高血压是心脑血管疾病的独立危险因素,其中左心室肥厚是高血压的心脏特征性病变之一[1].本文旨在探讨比索洛尔对高血压患者左室舒张功能的影响.     

原发性高血压左室肥厚患者心率振荡现象及临床意义

目的探讨原发性高血压合并左心室肥厚（LVH）患者心率振荡现象（HRT）及临床意义。方法人选276例原发性高血压患者，均进行心脏彩超检查及24h心电（Holter）记录，计算左心室重量、左心室重量指数（LVMI）、震荡初始（TO）及震荡斜率（偈）。以LVMI男性〉125g／m2．女性〉120g／m。和（或）室间隔厚度（IVST）〉12mm作为左室肥厚（LVH）标准，分为LVH组及左室正常组。结果LVH组TO及TS分别为（1．19±0．84）％及（4．23±0．85）ms／RR，左室正常组分别为（-0．54±0．86）％及（6．81±1．22）ms／RR，两组比较差异有统计学意义，P〈0．01。LVH组异常TO及偈比率与左室正常组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。TO与左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及LVMI显著相关，P〈0．05。TS与LVEF、IVST显著相关，P〈0．05；与LVEDD及LVMI显著相关，P〈0．01。结论原发性高血压伴LVH患者的HRT明显减弱，提示高血压合并LVH时，自主神经功能受损加重。     

原发性高血压左室肥厚与窦性心律震荡关系

目的探讨原发性高血压患者左室肥厚与窦性心率震荡（HRT）的关系。方法 143例原发性高血压患者根据超声心动图测定的左室重量指数（LVMI）分为左室肥厚组及单纯高血压组,46例同期体检健康者作为对照组。分别计算HRT和心率变异性（HRV）各项指标,比较各组间上述指标差异,并分析震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）与LVMI之间的关系。结果与对照组比较,左室肥厚组及单纯高血压组均显示TO升高、TS降低,左室肥厚组变化明显（P均〈0.05）。TO与LVMI呈负相关（r=-0.387,P=0.015）,TS与LVMI呈正相关（r=0.626,P=0.01）。结论原发性高血压患者体内自主神经功能失衡,交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制,且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重。     

老年高血压病合并左室肥厚患者的窦性心率震荡分析

目的：探讨老年高血压病合并左室肥厚患者窦性心率震荡（HRT）的变化。方法：97例老年高血压病患者人选,进行心脏彩超检查后分为非左室肥厚组（非LVH组．44例）及左室肥厚组（LVH组,53例）,两组均接受24h动态心电图（DCG）记录,计算HRT的指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）。并分析其与左室重量指数（LVMI）之间的关系。结果：与非心室肥厚组比较,左室肥厚组患者TO显著升高[（-L04±1．38）ms：（O．74±1．66）ms,P〈0．01],TS显著降低[（12．20±10．64）ms／RRI：（6．73±6．68）ms／RRI,P〈0．05],同时发现TO与LVMI呈正相关（r=0．26,P〈0．05）,TS与LVMI呈负相关（r=O．44,P〈0．05）。结论：高血压病合并左室肥厚患者窦性心率震荡减弱或消失,且这种改变与左室重量指数密切相关。     

原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血尿酸(UA)水平与颈动脉内-中膜厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI)的相关性。方法:EH患者105例经颈动脉和心脏超声检查分别被分为IMT正常组、增厚组和斑块组;LVMI正常组和LVMI增高组。同时检测UA。结果:①LVMI正常组和LVMI增高组UA水平分别为(363.34±58.33)、(432.51±48.82)μmol/L,其差异有统计学意义(P0.05);②颈动脉IMT正常组、增厚组和斑块组UA分别为(303.85±78.59)、(372.30±95.35)和(436.51±61.16)μmol/L,两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:EH患者UA水平与患者的颈动脉粥样硬化以及左室肥厚有密切相关性。     

Effects of bisoprolol on left ventricular hypertrophy in essential hypertension

Summary Previous studies have shown that beta-adrenergic blocking drugs can reverse ventricular hypertrophy in patients with systemic hypertension. Thirty patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy were studied at baseline after withdrawing all previous treatments and after 6 months of treatment with 5–20 mg of bisoprolol, a new beta-selective agent, to assess its possible action on left ventricular mass. Three patients did not finish the study. Blood pressure was reduced to below 160/90 mmHg in 22 of the remaining 27 patients. At the end of follow-up, the left ventricular mass (echocardiography) was reduced from 308.1±89 g to 262.3±51 g (p<0.001) and left ventricular mass index from 165±47.4 g/m² to 141.03±26.7 g/m² (p<0.001). The ratio of E wave/A wave velocity of transmitral blood flow measured by Doppler increased from 0.86±0.44 to 1.07±0.45 (p=0.005). Peak filling rate, derived from nuclear ventriculography, changed from 2.05±0.4 EDV/sec before the treatment to 2.23±0.47 EDV/sec after it (p=0.0046). Serum lipids as well as other biochemical tests were unchanged. Left ventricular volumes and ejection fraction did not change, and treadmill exercise time increased from 343±125 seconds to 420±135 seconds (p=0.002). Maximal systolic blood pressure during exercise decreased from 197.2±19.7 mmHg to 182.9±25.8 mmHg (p=0.011). There were few side effects. We conclude that bisoprolol reduces left ventricular mass, preserves systolic function, and improves diastolic function of the left ventricle in hypertensive subjects with left ventricular hypertrophy.     

Left ventricular reserve of the hypertrophied heart in patients with systemic hypertension and hypertrophic cardiomyopathy--relation to age and left ventricular relative wall thickness

To determine the effects of aging and concentric hypertrophy on the reserve of the left ventricle (LV), 36 patients with hypertension (HT), 22 with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and 25 age-matched normal subjects (N) were studied by isoproterenol (ISP) infusion echocardiography. The end-diastolic LV relative wall thickness (RWT), fractional shortening (FS), peak mitral flow velocity during the rapid filling phase (R) and atrial systole (A), and the A/R ratio were measured. At rest, the RWT and A/R were larger in groups HT and HCM than in group N. There were no significant differences in age, heart rate (HR), and FS among the groups. The A/R of all groups showed a good positive correlation with increasing age. The A/R of the HT group was also positively correlated with RWT. During ISP infusion, the HR, R, A, A/R and FS increased in all groups. The changes in R and FS were smaller in groups HT and HCM than in group N. The change in HR in groups N and HT, and the change in FS in all groups during ISP infusion were all inversely correlated with increasing age. The change in FS during ISP infusion was inversely correlated with RWT in the HT group, but not in HCM. Thus, it was suggested that the impairment of LV reserve in patients with HCM is not only caused by concentric hypertrophy and the aging process, but also by other myocardial factors.     

原发性高血压左心室心肌重量指数与心肌收缩功能的关系

目的 探讨原发性高血压左心室心肌重量指数与心肌收缩功能的关系。方法 以M型超声心动图对75例不同左心室心肌重量指数(LVMI)的原发性高血压患者和47例正常人的左心室心肌收缩功能与收缩末期室壁应力(ESS)的关系进行观察。结果 正常人左心室短轴缩短率(FS)与收缩末期室壁应力(ESS)呈负相关(r=-0.74,P<0.001)。LVMI轻度增加时,收缩功能正常,FS与ESS亦呈负相关(r=-0.71,P<0.001),其回归直线斜率(S)较正常人无明显变化。LVMI明显增加时,收缩功能受损,FS与ESS相关不良(r=-0.25,P<0.05),S明显变小。结论LVMI轻度增加时,心肌收缩功能是后负荷依赖性的;LVMI明显增加时,存在与后负荷无关的左心室心肌收缩功能不全。     

原发性高血压患者血压变异性与左心室质量指数的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)的相关性。方法选择我院住院的原发性高血压患者95例,根据心电图、彩色超声心动图检查确定是否伴有左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)分为LVH组42例及无LVH组53例,另选择血压正常且无LVH的健康体检者40例为对照组,收集3组一般临床资料,检测同型半胱氨酸(Hcy)水平,进行24 h动态血压监测,比较3组24 h、夜间、昼间平均血压、收缩压标准差和舒张压标准差及LVMI。结果3组年龄、体质量指数、吸烟、尿酸、血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白及各时间段内平均血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组性别、糖尿病比例、Hcy、肌酐、LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LVH组男性比例、Hcy、LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差明显高于无LVH组和对照组(P<0.05),LVH组和无LVH组糖尿病比例和肌酐水平明显高于对照组,差异有统计学意义[59.5%和56.6%vs 7.5%,(92.0±4.8)μmol/L和(81.3±15.9)μmol/L vs(65.4±13.2)μmol/L,P<0.05]。无LVH组与对照组LVMI及24 h、夜间、昼间收缩压标准差和舒张压标准差比较,差异无统计学意义(P>0.01)。LVH组非杓型高血压比例明显高于无LVH组和对照组(85.7%vs 34.0%、5.0%,P=0.000)。结论BPV与高血压患者的LVH关系密切,其可能作为靶器官损伤最新的独立预测因素。     

Homocysteine,adrenergic activity and left ventricular mass in patients with essential hypertension

OBJECTIVE: Assessment of relationship between homocysteine (Hcy) and noradrenaline (NA), adrenaline (A) concentration and left ventricular mass index (LVMI) in patients with essential hypertension (EH). DESIGN AND METHODS: Samples obtained from 37 patients (14 female, 23 male) with mild EH (according to WHO criteria) (mean age 43.6 +/- 13.2 years) and 37 healthy volunteers (18 female, 19 male; mean age 38.2 +/- 10.6 years) were evaluated for Hcy (ELISA), NA and A (HPLC). Each patient underwent echocardiographic investigation with LVMI measurement (Penn convention). The examinations were performed in the outpatient clinic. RESULTS: Hcy was significantly higher in patients with EH (8.7 +/- 2.4 vs 6.6 +/- 1.3 micromol/l; p < 0.01). NA and A levels were significantly elevated in the EH group (A: 43.9 +/- 26.4 vs 36.9 +/- 29.4 pg/ml; NA: 428.5 +/- 148.8 pg/ml vs 314.6 +/- 103.4 pg/ml; both p < 0.05). LVMI was also significantly higher in EH group (96.6 +/- 19.5 vs 83.4 +/- 16.0 g/m2; p < 0.01). There was no significant correlation between Hcy and other analysed parameters in the studied groups. CONCLUSION: High levels of Hcy appear together with increased left ventricular mass and augmented adrenergic activity in patients with EH. Coexistence of high Hcy concentration, left ventricular hypertrophy and increased adrenergic activity increases the risk of atherosclerosis and cardiovascular disease in patients with EH.     

左心室肥厚对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 :分析原发性高血压 (EH)伴左心室肥厚者的心率变异性 (HRV)变化及与左心室肥厚程度的关系。方法 :对 84例 EH患者和 31例正常人行 2 4h动态心电图和心脏超声检查 ,并采空腹血查血 K 、甘油三酯、胆固醇和葡萄糖浓度。结果 :EH无左室肥厚组仅相邻正常 R- R间期差值 >5 0 ms的百分比显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,而 EH左室肥厚组的各项 HRV指标均显著低于对照组 ,EH左室肥厚组的 2 4h正常 R- R间期的标准差(SDNN)、5 min平均正常 R- R间期的标准差 (SDANN index)和 5 m in正常 R- R间期标准差的均值 (SDNNindex)又显著低于 EH无左室肥厚组 (P <0 .0 1,<0 .0 1,<0 .0 5 )。 EH患者的 SDNN、SDANN index和 SDNNindex与左室心肌重量指数呈负相关。结论 :EH左室肥厚患者的 HRV降低 ,HRV与左室肥厚的程度呈负相关