术后眼内炎

眼部手术所发生的眼内炎与手术区域致病菌的污染、致病菌种类、病人本身条件、手术方式、术中并发症等诸多因素相关。本文通过对眼内炎致病菌种类、来源、发生眼内感染危险因素、临床表现、诊断依据、治疗方法及预防措施进行分析综述。旨在临床上对术后眼内炎能早期发现 ,及时诊断 ,正确选择敏感抗生素及采取有效治疗方法     

玻璃体切割术后感染性眼内炎

玻璃体切割术后感染性眼内炎是玻璃体切割手术的严重术后并发症.本文对玻璃体切割术后感染性眼内炎的发生率、临床特点、致病菌、易患因素、诊断治疗和预防进行总结,旨在提示临床医生对此并发症及时发现、积极处理,以改善预后.     

青光眼滤过泡感染及滤过泡相关性眼内炎临床分析

目的了解青光眼滤过手术后滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎的临床特点、危险因素、治疗方法和愈后情况。方法回顾分析1999年1月1日至2004年4月30日我院收治的全部滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎患者的临床资料。结果共收集18例(18只眼)患者的临床资料,其中单纯滤过泡感染6例(6只眼),急性眼内炎4例(4只眼),迟发性眼内炎8例(8只眼)。滤过泡感染和迟发性眼内炎发生时间介于术后1个月余至15年之间,均发生于薄壁滤过泡患者。急性眼内炎发生于术后1个月之内。滤过泡感染的致病菌培养阳性率为50%,以葡萄球菌为主;急性眼内炎致病菌培养阳性率为75%,病原菌为真菌和绿脓杆菌;迟发性眼内炎致病菌培养阳性率为37.5%,病原菌为革兰氏染色阳性球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌。滤过泡感染患者治疗效果较好,视力均在0.1以上;早期行玻璃体手术联合全身及局部的广谱抗生素治疗可有效控制感染性眼内炎,但多数患者视力低于0.05,真菌或革兰氏阴性菌感染的患者视力预后差。结论薄壁滤过泡与滤过泡感染和迟发性眼内炎的发生关系密切。单纯滤过泡感染的视力愈后好;眼内炎患者的视力愈后与致病菌种类有关,大部分患者视力愈后差。     

真菌性眼内炎44例的致病菌分析

目的:分析真菌性眼内炎病原菌种类。方法:对明确诊断的44例真菌性眼内炎患者的致病菌和其治疗及转归进行总结分析。结果:涂片及培养均为阳性27例,仅涂片阳性17例。致病菌以烟曲霉菌及酵母样真菌为主,合并细菌感染3例,两种真菌并存1例。行玻璃体切割术27例,术后病情好转或稳定18例。结论:真菌性眼内炎致病菌以烟曲霉菌及酵母样真菌为主,烟曲霉菌愈后差,酵母样真菌愈后好,玻璃体切割治疗有效。     

白内障术后眼内炎的危险因素分析及预后

目的：探讨白内障术后眼内炎的危险因素及玻璃体切割术治疗术后眼内炎的预后。
　　方法：研究在我院进行白内障手术患者1900例1900眼,根据术后有无发生眼内炎分为感染组与对照组。分析患者各临床指标对白内障术后眼内炎发生的影响,采用单因素检验及多因素Logistic回归分析相关危险因素。另外,对所有眼内炎患者进行玻璃体切割术治疗,观察手术对患者预后的影响。
　　结果：单因素分析显示,年龄、高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间、普通手术室内进行手术以及麻醉剂开启后未在规定时间内使用等均是导致白内障术后眼内炎发生的危险因素( P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间≥10 min、普通手术室进行手术以及麻醉剂开启后未在规定时间内使用均是导致白内障术后眼内炎发生的独立危险因素(P<0.05)。经玻璃体切割术治疗后,患者视力得到明显的提高(P<0.05)。
　　结论：年龄、高血压、糖尿病、玻璃体溢出、手术时间、普通手术室进行手术以及麻醉剂开启后未在规定时间内使用等因素均是导致白内障术后眼内炎发生的危险因素。而通过玻璃体切割术治疗,能够有效改善患者的视力。     

内源性化脓性眼内炎的临床特征及治疗

目的:总结内源性感染性眼内炎的相关因素,临床表现,治疗方法及效果。方法:对解放军总医院收治的16例20眼内源性眼内炎进行回顾性分析。结果:存在发热患者13例,3例起病前有手术史,8例起病前、起病时合并有全身感染史。致病菌的检出率为33%。结论:大手术后或发热可能为内源性眼内炎的诱发因素。及时诊断,玻璃体切割手术,全身及局部抗感染治疗是控制感染的最有效方法。     

青光眼滤过性手术后滤过泡相关性眼内炎

青光眼滤过性手术后晚期滤过泡相关性眼内炎是成功的滤过性手术后最严重的并发症它可在滤过性手术后数月或数年发生 ,发展速度快 ,比其他内眼手术感染的危险性高 ,而且病原体也比白内障术后的眼内炎严重。本文就青光眼滤过性手术后滤过泡相关性眼内炎的临床表现、危险因素、致病菌、治疗及预后做一综述。     

术后眼内炎

术后眼内炎是临床上少见而严重的疾病 ,如未得到及时和有效的治疗 ,轻者视力下降甚至消失 ,重者眼球萎缩、眼内容被剜除 ,残留外观缺陷。眼科医师一直在不懈地探索本病的早期诊断与治疗。本文综述了术后眼内炎最近有关文献报道的发病率、致病菌、危险因素、诊断、治疗及预防     

眼内异物伤眼内炎的临床观察

目的:探讨眼内异物伤眼内炎的感染因素、诊治情况.方法:收集256例眼内异物伤中42例发生眼内炎病例,从致病因素、微生物学检测及诊断治疗进行回顾性分析.结果:眼内异物伤眼内炎发生率为16.4%.眼后节异物及合并外伤性白内障的眼内异物伤是眼内炎发生的危险因素(P＜0.05).眼内异物伤Ⅰ期给予玻璃体腔注射盐酸去甲万古霉素及头孢他啶可以减少眼内炎的发生率(P<0.05).异物性质及大小、取出时间及伤口情况对眼内炎发生率无明显影响(P＞0.05).眼内异物伤眼内炎手术分级Ⅲ级最多.玻璃体切除手术是治疗眼内炎的主要手术方式.结论:眼后节异物伤及合并外伤性白内障的眼内异物伤是眼内炎发生的危险因素,Ⅰ期手术需处理白内障时尽量保留完整的晶状体后囊膜.建议眼后节异物伤Ⅰ期行玻璃体腔注射万古霉素及头孢他啶.一旦确诊眼内炎,尽早进行玻璃体切除手术.     

外伤性眼内炎玻璃体手术的预后因素分析

目的:探讨外伤性眼内炎玻璃体切除术治疗视力预后的相关因素。方法:回顾性分析62例62眼行玻璃体切除术治疗的外伤性眼内炎患者的临床资料,即对患眼的自然因素(性别、年龄、眼别、视力、眼压、眼内异物、致伤情况、外伤性白内障、血管炎性改变、视网膜脱离、病原学检查/培养结果)、围手术因素(术前玻璃体注药史、手术方式、术中眼内充填气体/硅油、术中及术后并发症)等因素与随访0.5a后视力及患眼预后情况进行多因素分析。结果:62眼预后:矫正视力>0.02者53眼(85%),其中13眼矫正视力>0.3者13眼(21%),眼球摘除者2眼(3%)。多元分析结果显示:患眼自然因素中视网膜血管炎性改变、视网膜脱离的发生对视力预后影响具有显著性意义;围手术因素中,眼内炎症加重,手术复杂程度增加,手术失败的危险性亦增加,术后并发症的发生亦对不良视力预后的相关性增加。结论:合并视网膜脱离、血管炎性改变,手术复杂程度及术后并发症发生等因素是与外伤性眼内炎患者视力远期预后密切相关的因素。对于诊断明确的外伤性眼内炎应尽早行玻璃体手术。     

18例内源性眼内炎临床特征及预后分析

目的 探讨内源性眼内炎的临床特征和治疗结果。方法 对18例(20眼)内源性眼内炎进行回顾性分析。结果 83．3％的患者存在易感因素。90％患者延误诊断4天以上。2／3病例有明确致病菌，真菌感染4例(6眼)，细菌感染8例，另有6例致病菌不明。所有患者均接受静脉抗菌素治疗，10例接受玻璃体手术，9只眼获得数指以上视力。结论 内源性眼内炎是一种严重致盲性眼病，玻璃体手术是治疗内源性眼内炎的有效方法。     

青光眼滤过性手术后滤过泡相关性眼内炎

青光眼滤过性手术后晚期滤过泡相关性眼内炎是成功的滤过性手术后最严重的并发症。它可在滤过性手术后数月或数年发生，发展速度快，比其他内眼手术感染的危险性高，它可在滤过性手术后数月或数年发生，发展速度快，比其他内眼手术感染的危险性高，而且病原性也比白内障术后的眼内炎严重，本就青光眼滤过性手术后滤过泡相关性眼内炎的临床表现，危险因素。致病菌，治疗及预后做一综述。     

眼内炎52例的临床观察与病原学分析

目的:通过对眼内炎致病因素及临床特点的分析,对眼内炎的诊治和预防提出有价值的建议。方法:对2004/2007年我院眼科收治的52例眼内炎患者的年龄、病因学、病原学检查及治疗效果进行回顾性分析。结果:眼内炎由外伤导致者最多,占45例(87%),其中异物伤和注射器刺伤为主要致病因素,内眼手术后有6例(12%),转移性眼内炎1例(2%)。14岁以下儿童和男性为眼内炎高发人群。病原学检查中,细菌性眼内炎培养阳性率为37%,其主要致病菌为表皮葡萄球菌;真菌性眼内炎培养阳性率为10%,其主要致病菌为念珠菌。手术后视力提高者44例(92%),视力无改善者4例(8%)。结论:眼外伤是感染性眼内炎最主要的致病因素,早期诊断,早期检测病原体确定敏感药物,早期实施玻璃体切割术联合玻璃体腔注药术是治疗的关键。眼内炎重在预防。     

厌氧菌性迟发型眼内炎

随着白内障囊外摘除手术的大量开展,人们逐渐注意到一种慢性迟发型眼内炎,致病菌是厌氧致病的痤疮丙酸杆菌(Propionibacteriumacnes),此慢性的眼内炎主要发生在白内障囊外摘除及后房人工晶体植入术后,也可以发生在眼外伤及其它内眼术后,其特点在于病程长,症状隐匿.此眼内炎在组织病理学、细菌学检查及治疗方法上都有其特点,逐渐引起了人们的重视.     

术后眼内炎

术后眼内炎是临床上少见而严重的疾病，如未得到及时和有效的治疗，轻者视力下降甚至消失，重者眼球萎缩、眼内容被剜除，残留外观缺陷。眼科医师一直在不懈地探索本病的早期与治疗。本文综述了术后眼内炎最近有关文献报道的发病率、致病菌、危险因素、诊断、治疗及预防。     

白内障术后晚期无菌性眼内炎

无菌性眼内炎是白内障手术之一晚期合併症,其表现宛如细菌性眼内炎。典型症状是白内障术后经过良好,无合併症,且前玻璃体膜完整无损。但术后一至两个月,术眼突然疼痛、发红、视力减退及前房和玻璃体发生强烈反应等。此时发现前玻璃体膜已破裂,玻璃体粘连于手术伤口处。细菌及真菌培养皆为阴性。激素治疗效果良好。无菌性眼内炎之鉴别诊断包括细菌性眼内炎、真菌性限内炎、玻璃体束综合征(Vitreous Wick Syndrome)、术后慢性虹膜睫状体炎及Irvine-Gass综合征。细菌性眼内炎术后早期发生,细菌培养常为阳性,预后不佳,眼球可能丧失。真菌性眼内炎发生较晚,常有暂时性前房     

抗青光眼小梁切除术后感染性眼内炎临床分析

目的 探讨小梁切除术后感染性眼内炎发生的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月中山大学中山眼科中心收治,并送病理科检查的12例小梁切除术后感染性眼内炎患者的临床资料,包括患者一般情况、抗青光眼手术情况、术后感染性眼内炎治疗前后的情况及病原学检查结果.结果 病理涂片检查及培养的病原体总检出率为66.7%,迟发性眼内炎者真菌检出率为22.2%.使用抗感染药物联合早期前房冲洗注药、经扁平部后段玻璃体切割术及玻璃体内注药可有效控制感染,治疗后所有患者前房积脓消失,房水闪辉阴性.44.4%的迟发性眼内炎患者治疗后视力提高,最佳矫正视力达到0.2.所有患者治疗后眼压均正常.结论 对于小梁切除术后感染性眼内炎,取材行病理涂片检查可早期诊断并提高病原体的检出率,经扁平部后段玻璃体切割术是有效的治疗方法,其预后与发病时视力、病原体种类及其毒力有关.     

白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素

目的：探讨白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素。 方法：回顾性分析2003-06/2013-06在我院确诊为白内障术后感染性眼内炎的患者8例8眼。所有患者均行手术治疗。术前均常规抽取房水及玻璃体液送细菌、真菌培养加药物敏感试验,观察分析患者病原菌及药敏情况,手术前后视力、术后感染控制情况及有无并发症等情况。 结果：术后随访6～12mo,8例患者手术后1,6mo视力与手术前视力比较显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者术后眼内炎症均得以控制,无1例出现术后并发症。8例患者中有7例检测到致病菌,其中4例为表皮葡萄球菌感染,3例为粪肠球菌D群感染;两种致病菌均对万古霉素敏感。易感因素有：高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肾功能衰竭、结核。 结论：尽早行前房冲洗联合玻璃体腔注药术或者玻璃体切割术联合玻璃体腔注药术均能够有效治疗感染性眼内炎。万古霉素是有效的抗菌药物。     

白内障超声乳化吸出后感染性眼内炎

目的探讨白内障超声乳化吸出术后发生感染性眼内炎相关因素及治疗方法。方法对2007年6月至2008年5月6例（6眼）白内障术后感染性眼内炎进行回顾性分析。结果1例未行手术治疗,其余5例均行玻璃体切除手术。所有标本未发现真菌菌丝。细菌培养：2例葡萄球菌,2例粪肠球菌,1例肺炎球菌,1例未检出。随访视力：4例比术前提高,1例无变化,1例下降。结论早期发现、早期诊断、早期恰当的临床干预对白内障行晶状体超声乳化吸出术后继发眼内炎极为关键。     

眼内异物摘出术后并发症原因的调查分析

目的 探讨眼内异物摘出术后常见并发症的发生因素。方法 对56例眼内异物摘出手术进行回顾性分析总结。结果 56例中6例发生了眼内炎，眼内炎发生的原因主要是眼内异物种类及异物摘出时间有关。12例发生了增生性玻璃体视网膜病变，其发生主要与异物的大小有关，其次与异物摘出时间也有一定的关系。结论 眼内异物是眼科常见的严重急诊之一，其严重后果主要是眼内炎及增生性玻璃体视网膜病变等严重并发症。这些并发症的发生主要与异物的种类、大小及异物摘出时间有关。为了减少眼内异物的并发症，应该由经验丰富的医师采用最熟悉的方法尽快摘出异物，并正确使用抗生素。