济南市污水中监测到Ⅱ型疫苗高变异脊髓灰质炎病毒/疫苗衍生脊髓灰质炎病毒后的流行病学调查和处置

目的对济南市环境污水中监测到Ⅱ型（Type2）疫苗高变异脊髓灰质炎（脊灰）病毒（Vaccine Hypervariable P0liovirus,VHPVⅡ）/疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine-derived Poliovirus,VDPVII）后,进行流行病学调查和处置,为维持无脊灰提供参考。方法对济南市口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuate dLive Vaccine,OPV）常规免疫和补充免疫活动进行评估,开展0～47月龄儿童OPV接种率调查,对急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例监测情况进行评价,继续采集污水标本开展脊灰病毒监测。结果济南市适龄儿童OPV各剂次接种率均〉99％,2010～2012年全市〈15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率均〉1/10万,合格粪便标本采集率均〉90％,AFP病例监测系统灵敏,能够及时发现病例,后续采集的污水中未检测到VHPV/VDPV。结论VHPV/VDPV在当地引起传播的风险较小,但污水采集点辐射范围内流动人口较多,应进一步加强AFP病例监测和OPV接种,防止VHPV/VDPV在人群中循环。     

2004年湛江市急性弛缓性麻痹病例监测系统运行状况分析

目的分析与评价湛江市2004年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统的运行状况，为进一步提高AFP病例监测系统监测质量，巩固无脊髓灰质炎（脊灰）成果提供依据。方法对湛江市2004年AFP病例进行流行病学分析，对AFP病例监测系统进行评价。结果2004年全市报告AFP病例26例，零剂次免疫儿童2例，占7．7％，〈15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1．30／10万。病例分布25个镇，无明显季节高峰，〈5岁病例占总病例61．5％，男女性别比1．89：1。AFP病例48小时调查率、合格粪便标本采集率、标本及时送检率和随访表及时上报率均为100％。脊灰病毒分离率为3．8％，为脊灰疫苗株；非脊灰肠道病毒分离率为15．4％。结论AFP病例监测系统各项监测指标均达到卫生部和世界卫生组织的标准，但AFP首诊病例报告率低，口服脊灰疫苗（OPV）免疫空白仍然存在。今后应继续提高AFP监测系统监测质量，提高首诊报告率。提高OPV免疫接种率，消除免疫空白人群。     

我国现阶段维持无脊髓灰质炎状态面临的挑战和对策

中国通过使用口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OralPoliomyelitisAttenuatedLiveVaccine,OPV）、加强OPV常规免疫和开展补充免疫活动,以及加强急性弛缓性麻痹（AcuteFlaccidParalysis,AFP）病例监测,消灭脊灰已取得了重大进展。1994年报告最后1例本土脊灰野病毒（WildPoliovirus,WPV）病例,2000年包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区实现无脊灰目标。随后中国实施了维持无脊灰策略和措施,但2011年新疆维吾尔自治区发生了输入脊灰疫情。在现阶段中国维持无脊灰状态面临的挑战包括：WPV输入风险很大,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derivedPoliovirus,VDPV）和疫苗相关麻痹型脊灰病例时有发生,常规免疫存在薄弱环节,脊灰疫苗免疫策略需要调整。为继续维持无脊灰状态,直至全球消灭脊灰,中国要大力加强OPV常规免疫,适时引入脊灰病毒灭活疫苗和调整脊灰疫苗免疫策略,保持高水平AFP病例监测质量,及时和有效地处置可能发生的WPV输入和VDPV循环事件,开展WPV、VDPV及其感染或潜在感染性材料的封存和安全处理。     

莱芜市2001～2003年消灭脊髓灰质炎策略实施效果评价

2000年10月29日，我国所属的西太区成功实现了无脊髓灰质炎（以下简称“脊灰”）的目标。提高和维持高水平脊灰疫苗（oral poliovirus vaccine，OPV）常规免疫接种率，对高危地区和高危人群持续开展高质量的OPV强化免疫活动，及时有效运转急性迟缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）病例监测系统，维持高质量的流行病学和实验室监测，     

吉林省2001—2007年保持无脊髓灰质炎状态分析

目的分析吉林省2001—2007年急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统运转情况,评价保持无脊髓灰质炎（脊灰）状态。方法将吉林省7年AFP病例数据库、脊髓灰质炎疫苗（OPV）常规免疫和强化免疫数据库采用SPSS软件和中国免疫规划监测信息管理系统软件整理资料,用描述流行病学方法进行分析。结果2001—2007年AFP病例监测系统共报告577例,每年15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率均〉1／10万,以省为单位各项及时性指标均达到80％标准。每年为全省适龄儿童提供≥12次的口服OPV常规免疫服务,2001—2007年OPV报告接种率均在98．45％以上。开展了7次14轮重点县（市、区）4岁以下儿童OPV强化免疫活动,累计受种4049354人剂次。结论吉林省2001—2007年AFP病例监测系统的各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求,保持高水平OPV免疫接种率和无脊灰状态。     

浙江省2003年维持无脊髓灰质炎工作进展

目的对浙江省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的工作进行评价,以便继续保持无脊髓灰质炎(脊灰)状态。方法描述流行病学分析。结果浙江省2003年AFP病例监测系统共报告AFP病例131例,<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率1.79/10万,合格粪便标本采集率98.5%。分离出脊灰病毒(PV)9例,非脊灰肠道病毒10例;所有PV均为疫苗株。全省2003年口服脊灰疫苗(OPV)基础免疫报告接种率99.2%,加强免疫报告接种率96.8%。杭州、嘉兴、湖州3市开展了对0~3岁儿童OPV强化免疫活动,第1、2轮常住适龄儿童接种率分别为96.5%、96.4%,流动适龄儿童接种率分别为98.4%、96.8%;其余8个市开展了OPV查漏补种活动。结论浙江省2003年继续保持无脊灰状态。     

青海省2003年维持无脊髓灰质炎工作进展

目的维持青海省无脊髓灰质炎(脊灰)状态。方法采用描述流行病学方法。结果青海省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统报告17例AFP病例,按照病毒学分类标准,全部为脊灰排除病例。<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.31/10万。合格粪便标本采集率为94%。其它各项监测指标均达到卫生部规定的指标。2003/2004年在全省开展了1次两轮口服脊灰疫苗(OPV)强化免疫活动,第1轮报告接种率96.73%,第2轮报告接种率96.99%,并对1 024名儿童进行了OPV强化免疫的快速评估调查,服苗率为90.58%。结论青海省继续维持无脊灰。     

江苏省消灭脊髓灰质炎工作的回顾及策略

江苏省历史上是脊髓灰质炎（脊灰）的高发省份之一。消灭脊灰工作经历了（1）使用口服脊灰疫苗（OPV）前（1956～1960年）,（2）开始使用OPV（1961～1969年）,（3）广泛使用OPV（1970～1978年）,（4）实施计划免疫（1979～1989年）,（5）消灭脊灰（1990～1999年）五个时期。回顾消灭脊灰工作的进程和所采取的策略,应该强调两点（1）不断提高OPV免疫覆盖率。江苏省在开展计划免疫后,加强冷链和规范化接种门诊建设,提高和保证服苗质量;开展消灭脊灰工作后,在做好常规免疫的基础上开展强化免疫活动,形成了有效的免疫屏障。（2）加强病例报告和监测。江苏省于1991年建立了急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统,实行报病奖励制度,定期进行主动搜索,不断加强AFP病例报告和监测,如今各项监测指标已达到无脊灰证实的要求。自1993年以来未发现脊灰野病毒病例。总结评价所采取的策略,对巩固消灭脊灰工作的成果,为其它疾病的控制提供借鉴。     

浙江省2000～2006年急性弛缓性麻痹病例实验室检测结果

为了巩固和加强浙江省的无脊髓灰质炎（脊灰）状态，继续保持高水平的口服脊灰减毒活疫苗（OPV）接种率和高质量的急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测，进一步提高脊灰实验室的检测质量，及时监测可能出现的疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）或输入性脊灰野病毒，以防止其在我省的扩散，现将浙江省2000-2006年AFP病例实验室检测结果报告如下。     

合肥市无脊髓灰质炎状态分析

合肥市自1990年建立急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）病例监测系统以来，各项监测指标逐年提高，并达到国家AFP病例监测评价指标，未发现由脊髓灰质炎（脊灰）野病毒引起的麻痹病例，口服脊灰疫苗（oral poliovirus vaccine，OPV）常规免疫报告接种率、调查接种率、强化免疫接种率均达到90％以上，有效地保持了无脊灰状态。现对合肥市保持无脊灰状态工作进展分析如下。