鼻咽部检查方法

本文对鼻咽部的检查方法进行了综述,包括间接鼻咽镜检查及活检,纤维鼻咽镜检查及活检,鼻内镜检查及活检,放大喉镜检查及活检以及鼻咽部影像学检查,分析总结了各种检查方法的优、缺点.     

鼻咽部检查方法

本文对鼻咽部的检查方法进行了综述,包括间接鼻咽镜检查及活检,纤维鼻咽镜检查及活检,鼻内镜检查及活检,放大喉镜检查及活检以及鼻咽部影像学检查,分析总结了各种检查方法的优、缺点.     

鼻咽部检查方法

本文对鼻咽部的检查方法进行了综述,包括间接鼻咽镜检查及活检,纤维鼻咽镜检查及活检,鼻内镜检查及活检,放大喉镜检查及活检以及鼻咽部影像学检查,分析总结了各种检查方法的优、缺点.     

鼻内镜检查在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的评价鼻内镜检查对鼻咽癌的诊断价值. 方法对耳鼻咽喉科就诊的2 300例患者施行经鼻腔鼻内镜下鼻咽部检查,连接影像工作系统记录图像文字资料,可疑病变在鼻内镜直视下取活检. 结果 28例患者经鼻内镜检查及活检病理诊断为鼻咽癌,其中25例1次活检明确诊断,3例2次活检明确诊断.鼻内镜检查前行间接鼻咽镜检查的病例中,23例发现病变,5例阴性.CT扫描病例中25例显示异常,3例阴性. 结论鼻内镜检查光亮度强,分辨率高,能早期发现鼻咽部黏膜细微病变.鼻内镜直视下取活检准确率高.该检查对鼻咽癌诊断、鼻咽癌放疗后监控和病例随访具有重要价值.     

鼻内窥镜检查对早期鼻咽癌的诊断价值

鼻内窥镜检查对早期鼻咽癌的诊断价值蔡继林１吴海波１李建良２丁满池１１９９５年１月～１９９６年５月我院行鼻内窥镜检查２０３例，其中疑为鼻咽部病变而用间接鼻咽镜检查不满意者５４例，经鼻内窥镜检查，取组织活检病理证实为鼻咽癌９例，其中７例为早期病变。现将资...     

鼻咽癌放疗后肿瘤消退的行为

作者对50例鼻咽癌病人都采用Ho(1982)报道的标准技术给予分野放疗,未给其他抗瘤治疗。鼻咽部原发肿瘤在完成放疗后第二周开始做鼻咽部检查和活检。在50例中,30例用间接鼻咽镜和20例用纤维鼻咽镜检查和做活检。所有病人都反复检查,每二周做一次活检,直到看不到外生肿瘤和活检标本一次或多次检查为阴性。从统计的消退曲线看,放疗4周后阳性活检的病人随后转为阴性有一个较高的机会。在第5周约有50%左右可能变为阴     

纤维鼻咽镜直视下经口咽活检在鼻咽癌诊断中的价值

鼻咽癌(NPC)是耳鼻咽喉科常见的肿瘤,但鼻咽部病变隐蔽,对咽反射敏感的患者,间接鼻咽镜检查往往不满意,而且不易发现鼻咽部病变,悬雍垂及软腭肥厚的患者也不易暴露鼻咽部,给活检带来一定困难.     

罕见鼻咽部巨大血管瘤性息肉1例

1 临床资料 患者,女,14岁.因“鼻塞、流脓涕、睡眠打鼾1年余”入院.入院前1年无明显诱因开始出现鼻塞、流脓涕,呈渐进性加重,自觉双侧鼻腔持续性鼻堵,同时出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸;流大量黄色黏脓涕,无臭味,不易擤出,严重时伴后枕部胀痛,影响夜间睡眠,同时感双耳闷堵,与人交流无受限.曾在外院诊断为“鼻炎”,给予口服药物治疗3个月,效果欠佳.在我院门诊行鼻窦冠状位CT示(图1A):鼻咽部占位性病变,考虑①腺样体肥大?②鼻咽囊肿?③鼻腔内息肉突入鼻咽部?行肿物病理活检提示见坏死组织,不排除肿瘤可能性.行鼻咽部核磁共振示(图1B):右侧中鼻道内异常信号影,向后突向鼻咽腔,堵塞双侧后鼻孔及右侧中鼻道开口,与右侧中鼻甲黏膜相延续,多考虑为良性病变,息肉的可能大,拟行手术治疗.     

鼻内窥镜检查对鼻咽癌的早期诊断价值

1995年1月～1996年5月，我院对经间接鼻咽镜检查、疑为鼻咽部病变的54例患者行鼻内窥镜检查，取组织活俭，经病理证实力鼻咽癌9例，其中7例为早期病变。为探讨鼻内窥镜检查对鼻咽癌的早期诊断价值，报告如下。！临床资料54例中，男38例，女16例；年龄问～76（平均43）岁。均有以厂～项或多项临床表现：如颈部包块，后吸性血涕．渗出性中耳炎，头痛，鼻塞．EBV和VCA一角A阳性，鼻咽部多痰，咽异物感，睡觉时打鼾，等等。用间接鼻咽镜检查均不能满意观察鼻咽部。2检查方法思考取平卧位，检查前鼻腔及鼻咽部粘膜局部喷雾一行表面麻醉3次，每…     

唾液酸与急相蛋白对鼻咽癌的诊断价值

于１９９１年测定了鼻咽癌（ＮＰＣ）和喉癌（ＬＣ）患者血清唾液酸（ＳＡ）和５种急相蛋白（ＡＰＰｓ），其中包括前清蛋白（ＰＡ），ａ＿１－抗胰蛋白酶（ａ＿１－ＡＴ），ａ＿１－酸性糖蛋白（ａ１－ＡＧＰ），触珠蛋白（ＨＰ）和转铁蛋白（ＴＦ），并将上述测定值组合入判别函数式，用于ＮＰＣ和ＬＣ的计算机辅助诊断和随访。本文为验证１９９１年报道的判别函数式，对２３８例未知诊断的初诊患者，双盲法检测血清ＳＡ、５ＡＰＰｓ和鼻咽组织活检及临床检查，结果发现：鼻咽癌的判别函数诊断与临床检查及活检结果符合率均在８０％以上。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征两种腺样体检查方法的对比研究

目的比较观察两种检查方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿腺样体大小的评估和诊断效果。方法33例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿，分别行多导睡眠仪监测、立卧位鼻咽侧位照片、纤维鼻咽镜检查及鼻内镜检查，比较各项检测结果，分析仰卧位和立（坐）位时腺样体体积与鼻咽部、后鼻孔相互关系的变化规律。结果立位和卧位检查时，患儿鼻咽侧位片所显示的腺样体体积无明显差异（P〉0．05）；立位鼻内镜及纤维鼻咽镜检查、卧位鼻内镜结果配对t检验P〈0．05，差异具有统计学意义且呈线性相关。结论鼻内镜检查对腺样体与鼻咽部、后鼻孔相互关系的评价效果明显优于鼻咽侧位片，而在立位、仰卧位时，腺样体与鼻咽部、后鼻孔的相互关系有显著差异。仰卧位鼻内镜检查对腺样体的评估效果更理想。     

电子鼻咽镜下口鼻联合径路在鼻咽部活检中的应用

正鼻咽部活检术是耳鼻咽喉科常用的一种操作方法,有助于鼻咽部恶性肿瘤的早期诊断,其准确性的高低直接影响到鼻咽部疾病的诊治。目前常用的鼻咽部活检方法有鼻内镜下鼻咽部活检和电子鼻咽镜下经鼻腔径路活检,但两种方法在鼻咽部的暴露、取活检组织的大小及准确性方面仍存在局限。我院耳鼻咽喉科自2010年1月开始采用电子鼻咽镜下口鼻联合径路行鼻咽部活检术取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法     

鼻内镜在鼻咽部疾病诊断中的价值

目的探讨鼻内镜在鼻咽部疾病诊断中的价值及作用。方法在表面麻醉下用鼻内镜对1416例门诊病人进行鼻咽部检查。对有新生物或怀疑为恶性肿瘤者在直视下咬取活检送病理。结果192例进行活检,其中发现鼻咽部淋巴组织增生,鼻咽囊肿,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽部新生物等病变,确诊为恶性肿瘤107例(占58．75％);对鼻咽淋巴组织有怀疑者予以活检,结果皆为粘膜慢性炎症。结论鼻内镜对鼻咽部疾病的诊断具有较高价值。     

纤维鼻咽镜在鼻咽癌诊断中的应用

目前诊断鼻咽癌常用的方法是在间接鼻咽镜检查下对可疑部位取活检,但此法对病灶微小、鼻咽结构变异、开口受限等病例,常无法得到满意的结果.1995至1998年我们对9例用常规方法不能确诊的鼻咽癌患者使用纤维鼻咽镜(纤维喉镜)检查活检的方法得以确诊.     

鼻咽脱落细胞的AgNOR定量观察对鼻咽癌的诊断意义

本文对临床诊断为鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）者２０８例分别行鼻咽脱落细胞、病理活检、组织印片及血清免疫酶测定ＶＣＡ－ＩｇＡ，结果发现活检（第１次）准确率为８５．７％，组织印片为８８．９％，涂片ＨＥ染色为６３．４％，涂片ＡｇＮＯＲ为９０．５％，ＶＣＡ－ＩｇＡ为７８．６％。以脱落细胞涂片ＡｇＮＯＲ染色准确率最高。认为该方法简便，快速，不失为ＮＰＣ诊断的一种有意义的辅助方法。     

鼻内窥镜在反复鼻咽部活检中的作用

目的研究在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的意义。方法52例行鼻内窥镜下鼻咽 部活检术。结果所有患者均1次行鼻内窥镜下鼻咽部活检术,24例诊为鼻咽癌,28例病检为鼻咽部黏膜慢 性炎症。阴性者随访1年以上,无1例后诊为鼻咽癌。结论在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术能检查鼻咽部 各个部位,可在一处反复活检取得深层组织且能控制标本的大小,用此法可以确认鼻咽癌。     

形态计量和DNA定量测定在鼻咽癌诊断中的价值

应用图像分析技术对７２例鼻咽部取材标本进行了１３项参数及ＤＮＡ定量测定。结果，在Ｉ～Ⅳ组间（Ｉ组正常鼻咽粘膜上皮，Ⅱ组单纯增生或化生，Ⅲ组异型增生或化生，Ⅳ组鼻咽癌），细胞形态参数及ＤＮＡ含量、倍体类型的百分比均值随细胞增生程度而逐渐递变。１３项参数均值进行多元逐步判别分析，优选出４项参数，建立判别函数，回代判别准确率为１００％。ＤＮＡ含量测定以倍体（ｐｌｏｉｄ）表示，认为细胞形态和ＤＮＡ定量分析是一种较为可靠的诊断方法，并提示鼻咽异型增生或化生属癌前病变。     

鼻咽纤维血管瘤分期系统与相关内镜手术

鼻咽纤维血管瘤是一种组织学良性的肿瘤，但在局部有沿孔道生长的恶性生长方式，且具有肿瘤解剖位置深在、易出血及复发率高的特点。随着影像检查方法的进步，肿瘤的起源及生长路线逐渐清晰，加之鼻内镜技术的应用和术者经验的提高使得特定的解剖区域更易暴露，复发率下降。两方面因素的作用使鼻咽纤维血管瘤分期系统的内容近30年中一直在变化。本文主要对其分期系统的演变和相关内镜技术方面的进展做一综述。     

P~(15)蛋白在鼻咽癌中的表达

本实验采用华西医科大学第一附属医院门诊１９９２年上半年获取的５５例鼻咽部低分化鳞癌（ＮＰＣ）的活检存档标本，用１５例正常人鼻咽部组织蜡块作对照。所有标本作免疫组化ＬＳＡＢ法染色，测定Ｐ蛋白的表达。并对所有ＮＰＣ患者进行５年随访。结果表明，Ｐ蛋白在鼻咽部正常组织表达阳性率为１００％，鼻咽部低分化鳞癌阳性率为７０．９％，二者差别有统计学意义（Ｘ２＝４．１３，Ｐ＝０．０４７２）。Ⅰ－Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期ＮＰＣＰ蛋白表达阳性率分别为８３．３％、８０．０％、６０．７％，差别有统计学意义（Ｋｗ＝８．３０５０，Ｐ＝０．０４７３）；Ｔ１－Ｔ２、Ｔ３和Ｔ４期ＮＰＣ的Ｐ蛋白表达阳性率分别为８０．８％、７２．２％、４５．５％，差别有统计学意义（Ｋｗ＝１５．３４，Ｐ＝０．０３９４）；无颈淋巴结转移与有颈淋巴结转移组Ｐ蛋白表达阳性率分别为７７．８％、７０．３％，差别无统计学意义（Ｋｗ＝６．２７９３，Ｐ＝０．０５５７）；Ｐ表达阴性组与阳性组的５年生存率分别为：５６．７％、６８．１％，二者差别无统计学意义（Ｐｒ＝０．４７７５）。通过本实验提示：在ＮＰＣ的发生发展过程中有Ｐ１５蛋白丢失的参与；Ｐ１５蛋白表达可作为ＮＰＣ生物学行为的一个参考指标     

鼻咽部上皮—肌上皮癌

上皮 -肌上皮癌为少见肿瘤 ,主要累及大涎腺 ,特别是腮腺。亦可发生于上颌窦、声门下区、泪腺、支气管和肺部。该作者首次报道 1例鼻咽部上皮 -肌上皮癌。患者为日本女性 ,6 8岁 ,表现为右耳痛。临床检查及纤维鼻咽镜检查提示右侧分泌性中耳炎和鼻咽右侧壁隆起。鼻咽部活检报告为低度恶性病变。MRI显示肿块位于咽旁间隙内侧至翼内肌 ,有明确的边界。采用下颌骨侧部切除进路 ,将肿瘤彻底切除 ,并切除鼻咽侧壁和翼内肌。缺损的鼻咽侧壁粘膜用带蒂的胸锁乳突肌皮瓣重建。功能和整容效果满意。切除的标本病理检查诊断为上皮 -肌上皮癌。流式细…