肝内胆管结石27例诊治体会

肝内胆管结石的诊断与治疗较为复杂 ,为普外科的难题之一 ,正确处理是收到良好效果的保证。与城市医院相比 ,基层医院尤其是农村医院收治本病的比例仍较高。 1995年 4月至 2 0 0 0年 8月我科共收治胆系结石 2 2 5例 ,其中复杂肝内胆管结石 2 7例 ,约占 12 % ,经肝部分切除、内引流等较为复杂的治疗获得较好效果 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 16例 ,女 11例 ,男女之比 1∶0 6 9;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 2 4岁 ;病史 2～18年。均有间歇性右上腹疼痛史 ,19例曾有黄疸史 ,8例以右上腹痛伴黄疸入院。入院后均行血、尿、大…     

肝内胆管结石的治疗体会

肝内胆管结石是常见的胆道疾病.而肝切除不但去除了结石以及引起结石的狭窄,还去除了慢性炎症毁损了的肝实质以及可能存在的胆管癌,治疗效果最为确切.现回顾分析我院自1997年10月-2007年10月收治的126例肝内月日管结石患者的临床资料,报告如下:     

肝内胆管结石的外科治疗

<正>肝内胆管结石是指左右肝管以上的结石,可以合并胆囊结石、胆总管结石,是我国的一种常见病、多发病,占胆石病的20%～30%,严重危害人民的身体健康。由于其病因未完全明了,病变复杂,治疗较为困难。常见的肝内胆管结石有5种类型:1型,肝内结石呈现双侧     

基层医院手术治疗肝内胆管结石46例分析

胆道结石发病近年来呈上升趋势,随着各种新技术的不断应用,对于胆囊结石的诊断和治疗已不是很困难的事情。但肝内胆管结石的治疗至今仍然是困扰外科医生的问题,特别是基层医院。本文就两院手术治疗肝内胆管结石46例进行临床分析。     

肝内胆管结石手术治疗的经验（附83例报告）

肝胆管结石病变复杂，如合并肝胆管狭窄，处理相当困难。我院从1987年3月至1995年3月采用直视下切开、显露肝胆管取五，处理狭窄，建立通畅引流的方法，对83例肝内胆管结石患者施行了手术，效果较满意，现介绍如下。豆；临床资料1．亚病例资料本组男性24例，女性59例，平均年龄356岁（13－67岁）。初次手术64例，再次手术19例。择期手术幻例，急诊手术2例。明例中肝内外胆管均有结石者74例，仅肝内胆管有结石者9例。右侧肝内胆管结石11例，左侧肝内胆管结石52例，左右肝内胆管同时存在结石叨例。结五位于1级肝管者9例，l－2级肝管者29例，l…     

左外叶肝内胆管结石的手术治疗体会

目的探讨左外叶肝内胆管结石手术治疗方法和长期愈后。方法回顾性分析1998年6月至2012年2月我院收治的左外叶肝内胆管结石32例的手术治疗情况。结果全组病例均行左外叶切除术,术后患者未见明显并发症,亦未见术后残留结石。结论左外叶肝内胆管结石,行左肝外叶切除,效果好,是减少术后胆管残留结石的最好术式。     

肝内胆管结石的诊断及治疗

肝内胆管结石的诊治及对术后残留结石的处理均有许多尚未解决的难题。本文就３６例肝内胆管结石病例进行总结分析，提出术前应联合采用多种检查方法。手术应遵循取净结石；清除病灶；纠正胆管病变；建立通畅胆汁引流，为术后辅助治疗创造条件。对于胆管长期梗阻反复感染而丧失正常功能的肝细胞应根据病变范围大小行肝段、肝叶或半肝切除。单纯肝内胆管结石无胆管狭窄，ｏｄｅｌｉｓ括约肌功能正常者不轻易做胆肠吻合以保留胆汁通道。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石的体会

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法 回顾性分析５年对５６例肝病胆管结石行肝切除术的治疗情况。结果 左外叶切除４９例,左半肝功能３例,肝方叶１全中肝不规则切除３例,无手术死亡,术后并发症１０例（１７．９％）,其中切口感染５例（８．９％）,膈下感染２例（３．６％）,肺部感染、胆瘘、肝功能衰竭各１例（１．８％）。结石残留９例（１６．１％）,治疗效果优良率８４．６％。结论 肝部分切除术是治疗     

肝胆管解剖在肝内胆管结石手术中的应用

目的探讨肝管解剖在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾性分析1997年～2002年40例肝内胆管结石患者，采用肝门部胆管切开和经膈面肝实质切开两种方法显露肝内肝管。结果常见型胆管占72．5％，变异型占27．5％，7．5％血管变异，27．5％合并胆管狭窄，62．5％行肝叶切除，40％高位胆管切开取石，10％行肝叶切开取石，7．5％行胆肠吻合，并发症率10％，优良率达86％，残余结石率为7．5％。结论一二级胆管的肝内胆管结石，可高位切开肝门部胆管取石；三级胆管结石可经肝脏膈面实质切开取石或行肝段切除清除病灶。     

肝内胆管结石术式选择的体会

目的：探讨肝内胆管结石手术方式。方法：对１９９５年３月￣１９９８年７月收治的肝内胆管结石１０８例，采用手术８９例，其中左肝外叶切除或左半肝切除加胆总管切开Ｔ管引流术４４例，左肝外叶或左半肝切除加胆总管Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术者９例；右半肝隔面切开取石加胆总管切开Ｔ管引流者１７例，右半肝隔面切开取石加胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术６例胆总管切开取石加胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术７例；左肝外叶切除加右半肝隔面切     

手术治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石的手术治疗是胆石症治疗中最困难的一种,其并发症率、残死率、复发率和再次手术率均较高.我院1989～2003年共行肝内胆管结石手术42例,报告如下.     

肝段切除联合手术治疗肝内胆管结石治疗体会

肝内胆管结石是一种难治性常见病,其发病率在我国占胆石症的15％～30％,合并胆管狭窄率为6．96％～41．90％。肝内胆管结石由于结石易残留和胆管狭窄等原因,手术疗效较差,是临床难题之一。我院自2005年9月起,选择性应用以肝段切除术为主的肝内胆管结石综合手术的方法治疗85例患者,取得良好疗效,现报道如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的体会

肝内胆管结石的发生率约占胆道结石的15%～30%,因其位置深,常伴发胆道感染及狭窄,而且大多数病人是术后复发,所以治疗难度大.这类病人最有效的治疗方法就是手术治疗.1995～1999年对32例肝内胆管结石病人成功地实施了肝叶切除肝内胆管取石ROUX-Y胆肠吻合,胆道重建手术,取得了理想的效果,报道如下.     

181例肝内胆管结石的治疗体会

目的总结181例肝内胆管结石的治疗体会。方法回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料。左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例。胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例,肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例。腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例。结果术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6%,死亡1例。随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7%,总优良率90%。结论选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键。肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石45例体会

肝内胆管结石在我国发生率较高，占胆石症病例的２１１％［１］，处理较复杂，术后结石残留及复发问题仍待解决。我院从１９８８年６月至１９９８年１１月行胆道结石手术３８２例，其中采取肝部份切除治疗肝内胆管结石４５例，疗效满意，报告如下。１临床资料１１一般...     

手术治疗肝内外胆管结石的疗效探讨

目的探讨手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析90例肝内外胆管结石患者的临床资料、手术治疗方式和术后效果。结果全组患者切口感染9例（10％）,胆道出血3例（3．3％）,胆肠吻合口瘘2例（2．2％）。死亡1例：死于术中胆道出血,其余89例均治愈。结论手术治疗肝内外胆管结石的临床疗效肯定,但须注意解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再手术率的关键。     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石是指位于主要肝管以上的胆管内结石 ,其手术治疗是非常棘手的问题。如何手术取石 ,要求术者运用各种方法及术式尽可能在短时间取出结石。这些称不上术式的小技巧 ,供基层同道们参考。1　临床资料本院 1986～ 1991年行肝内胆管结石手术 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 35～ 4 0岁 2 3例 ,4 5～ 4 7岁 11例 ,其余 2例。2　手术方法我们采用胆总管切口向上延伸 ,直至最上端 ,直接显露左右肝管开口 ,右肝管可根据情况 ,如右侧前叶或后叶的肝胆管枝汇入左肝管的横部 ,这种异位汇入的肝胆管多藏有结石 ,在这种情况下 ,可顺胆管向上延伸…     

肝内胆管结石289例手术治疗体会

肝内胆管结石的治疗仍然是肝胆外科的棘手问题,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后结石再发或残余,外科治疗非常困难.1990年1月～2001年12月本科共收治肝内胆管结石362例,经手术治疗289例,配合术中术后胆道镜取石等措施,取得良好效果,现报告如下.     

精准肝切除治疗肝内胆管结石49例体会

目的探讨精准肝切除治疗肝内胆管结石的临床价值及疗效。方法总结我院49例肝切除治疗肝内胆管结石病患者的临床资料,从术前评估、手术设计、手术方式和术后治疗等方面进行分析,评估治疗效果。结果本组49例全部治愈,无围手术期死亡。术后并发症:无手术后出血,无膈下脓肿,胆漏2例(4.08%),切口感染3例(6.12%),胸腔积液5例(10.20%)。残留结石7例(14.29%)。全部患者随访6个月～2年,无复发。结论精准肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法。