产前超声对胎儿骶尾部囊性肿块的鉴别诊断价值探讨

目的：探讨产前超声对胎儿骶尾部囊性肿块的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经超声检查诊断为胎儿骶尾部囊性肿块,并进行MRI检查或产后手术及引产后尸解的28例有完整临床或影像学资料的胎儿。结果超声诊断胎儿脊柱裂伴脊膜膨出16例;脊膜膨出5例,4例正确,1例为皮下单纯性囊肿;骶尾部囊性畸胎瘤4例;胎儿脊柱裂、脊膜膨出合并骶尾部畸胎瘤1例;胎儿盆腔囊肿1例;胎儿椎管内囊肿1例。结论产前超声对胎儿骶尾部囊性肿块的诊断具有一定优势,但仍需结合MRI检查。     

低位脊髓脊膜膨出筋膜修补的改进

脊髓脊膜膨出筋膜修补的传统方法系取缺损两侧腰背筋膜反摺缝合而成。但对于位置较低的腰骶部缺损,由于两侧腰背筋膜缺如,故修补困难。1983年 Voorhies 报告用缺损上方的腰背筋膜进行修补后,我院试用此法治疗了4例低位囊性脊柱裂的患儿,疗效满意,现报告如下:1.临床资料:本组4例,均为男性,年龄为2月—11月。脊膜膨出1例,脊髓脊     

感觉神经与慢性溃疡(附一例报告)

1 典型病例 刘某,男性,23岁.海南海口人.2006年1月14日入院,2007年2月11日出院.患者为第二胎足月顺产.出生后1周,家长发现下腰部有囊性肿物,随着哭闹或大小便而变化,再到医院拟诊;"先天性脊柱裂合并硬脊膜膨出".     

继发性脊髓栓系的诊断和治疗

目的硬脊膜内皮样囊肿及囊性脊柱裂术后纤维疤痕粘连可造成继发性脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状.术文就该病的诊断及治疗进行分析.方法囊性脊柱裂修补术后18例,硬脊膜肉皮样囊肿5例.手术年龄2岁～12岁,术后随访3月～12月,对大小便失禁分别采用Kelly评分法及Bruskewiz评分法.结果18例囊性脊柱裂,有的第一次手术后原有的神经损害症状进一步加重,有的产生新的症状.MR显示脊髓低位.在原手术处被纤维疤痕粘连牵拉,形成脊髓栓系.5例硬脊膜内皮样囊肿神经功能损害均为后天产生.MR显示皮样囊肿位于硬脊膜内,牵拉压迫脊髓、马尾.手术目的是切除病灶,将粘连牵拉的脊髓、马尾彻底松解开.术后随访,多数病人的大小便功能及双下肢功能均有不同程度的改善.结论硬脊膜内皮样囊肿或先天性囊性脊柱裂手术后纤维疤痕粘连可造成脊髓栓系,产生神经损害症状或原有症状进一步加重.MR检查有助于诊断.脊髓栓系松解术有利于神经功能的改善.     

大小便失禁患儿的心理护理

大小便失禁大多是由脊髓脊膜膨出术后或隐性脊柱裂等引起。多数患儿病程长 ,身体常散发出异味 ,影响患儿正常生活。本科 1992年 4月至 1999年12月 ,共收治大小便失禁患儿 171例。现将手术前后的心理护理介绍如下。1　临床资料1992年 4月至 1999年 12月 ,共收治神经源性大小便失禁患儿 171例 ,其中男 74例 ,女 97例 ,年龄 4～ 14岁。脊髓脊膜膨出术后 157例 ,隐性脊柱裂 14例 ,其中尿失禁者 171例 ,大便失禁者 16 9例。术前曾在外院行椎板切开脊髓减压、神经松解 12例 ,肛门扩约肌成形 1例 ,伴有足内翻 19例 ,双髋关节脱位 1例 ,跛行 7例 ,反…     

先天性无脑儿产前超声的诊断价值

目的探讨超声对先天性无脑儿的诊断价值.方法 分析了32例先天性无脑儿及其合并症的超声表现.结果29例无脑儿合并羊水过多,其中7例合并脊柱裂并脊膜膨出;2 例合并脊柱裂无脊膜膨出,2 例合并羊水过少.结论超声是诊断先天性无脑儿及合并症的有效方法.     

超声诊断胎儿脊柱裂的观察与分析

目的评价二维超声诊断脊柱裂的准确性和临床价值。方法对2002年5月—2009年1月孕龄13周~29周20例经超声诊断并经引产证实的脊柱裂胎儿进行回顾性分析。结果均终止妊娠,胎儿尸解证实20例,隐性脊柱裂1例,伴脊膜膨出5例,伴脊髓脊膜膨出14例,特异性为100%.结论超声是诊断胎儿脊柱裂的可靠方法,已成为产前筛选本病和指导干预的重要方法。     

脊膜及脊髓脊膜膨出的手术治疗(摘要)

脊膜膨出和脊髓脊膜膨出是临床上一种常见畸形 ,可发生于脊椎的任何部位。 1987年 7月～ 1997年 7月 ,我院手术治疗此类病儿5 4例 ,效果较好。现报告如下。临床资料　 5 4例病儿中 ,男 3 7例 ,女 17例 ;年龄 2 d～ 5岁。腰骶部脊膜膨出 42例 ,胸部 12例。单纯脊膜膨出 47例 ,脊髓脊膜膨出7例。所有病儿术前均无明显的神经功能障碍表现 ,手术前囊壁溃破脑脊液漏 4例。对巨大型脊膜膨出及脊髓脊膜膨出或囊壁溃破脑脊液漏病儿 ,在手术中加用体外引流。具体方法是在修补过程中将脑室引流管放入脊髓蛛网膜下腔 ,然后自椎旁肌下方及外侧引出体外 ,…     

继发性脊髓栓系的诊断和治疗

目的：硬脊膜内皮样囊肿及囊性脊柱裂术后纤维奶粘连可造成继发性脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状。本文就该病的诊断及治疗进行分析。方法：囊性脊柱裂修补术后１８例,硬脊膜内皮样囊肿５例。手术年龄２岁￣１２岁,术后随访３月￣１２月,对大小便失禁分别采用Ｋｅｌｌｙ评分法及Ｂｒｕｓｋｅｗｉａ评分法。结果：１８例囊性脊柱裂,有的第一次手术后原有的神经损害症状进一步加重,有的产生新的症状。ＭＲ显示脊髓     

脊柱裂脊膜脊髓膨出的外科治疗(附43例报告)

我院1978～1984年,共收治脊柱裂脊膜脊髓膨出患儿43例,均采用手术方法切除膨出囊、松解并还纳脊髓和马尾神经组织,以筋膜修补囊颈。结果:痊愈31例;加重5例,其中4例系脑积水引起,1例系神经组织挫伤所致;术后并发脑积水4例;死亡8例。     

高频超声诊断小儿脊膜膨出41例分析

目的：探讨高频超声对小儿脊膜膨出的诊断价值。方法：对年龄为出生后6小时～1岁3个月的41例脊膜膨出患儿进行检查。结果：脊膜膨出具有典型的声像图特征。结论：高频超声对脊膜膨出具有特异性诊断价值。     

婴幼儿脊髓栓系松解术的手术配合

婴幼儿脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管内脂肪瘤等,脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍,出现相应的神经症状,脊膜膨出或脊髓脊膜膨出患儿往往早期即出现尿失禁症状,且随患儿年龄增长而逐渐加重,松解栓系修补脊膜膨出,可防止畸形进展.所以提倡早期手术[1]我院在2000年1月至2007年12月为48例腰骶部脊膜、脊髓脊膜膨出患儿行脊髓栓系松解及脊膜修补术,效果良好,现将手术配合体会介绍如下.     

应用游离骶囊术治疗新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出的护理

目的探讨应用游离骶囊术治疗新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出的护理。方法回顾性分析应用游离骶囊术治疗9例新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出的护理资料。结果切口甲级愈合7例，2例并发脑脊液漏，经换药加压包扎后愈合。合并足内翻者转骨科行足部管状石膏固定矫正。结论合理护理对游离骶囊术治疗新生儿巨大型骶尾部脊髓脊膜膨出效果明显。     

小儿腰骶脊膜膨出治疗方法探讨

小儿腰骶部脊膜膨出是临床常见的小儿神经管发育畸形.其病因尚不明了,可能与放射线,缺氧有关.脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损.有隐性和显性两大类:隐性脊柱裂,其发病率占人口1%～1.5%.北方高于南方,农村高于城市.临床上包括无明显神经症状的单纯性脊膜膨出和具有神经障碍的脊髓脊膜膨出,有的还合并先天性椎管内肿瘤.我科采用脊膜膨出切除+椎管扩大神经松解+脊膜修补[1],治疗小儿腰骶部脊膜膨出取得满意疗效,现报道如下.     

先天性缺损真皮修补手术12例

<正> 本组应用自体真皮修补先天性骨及肌肉缺损,共12例,均获一期愈合,远期疗效满意,总结报告如下。临床资料一、一般资料本组自体真皮修补脊膜膨出,脊柱裂所产生的骨缺损10例。男6例,女4例:年龄最小5天,最大6岁;骨缺损2.0×1.5cm～7.5×3.5cm。脐膨出2例,男女各1例,年龄     

先天性胸椎脊柱裂脊膜膨出并背部畸形乳房1例

脊柱裂及脊膜膨出多见于腰、骶椎段,位于胸椎段者甚少,特别有胸椎脊柱裂及脊膜膨出并发背部畸形乳房更罕见,作者最近遇1例,经手术治疗,现报告如下并作简要讨论。病例报告患者女性,16岁,学生。因背部有一包块逐渐增大影响仰卧巳10多年,于1985年元月3日入院。     

先天性无脑儿产前超声的诊断价值

目的：探讨超声对先天性无脑儿的诊断价值。方法：分析了32例先天性无脑儿及其合并症的超声表现。结果：29例无脑儿合并羊水过多，其中7例合并脊柱裂并脊膜膨出；2例合并脊柱裂无脊膜膨出，2例合并羊水过少。结论：超声是诊断先天性无脑儿及合并症的有效方法。     

脊膜膨出、脊膜脊髓膨出症63例临床分析

显性脊柱裂所引起的脊膜膨出.脊髓膨出时常见的中枢神经系统先天性畸形.发病率哦新生儿1/1000～1/5000[1].脊膜膨出症的诊断容易,治疗效果满意.本文自1985年至2000年经手术治疗的病例进行临床分析,并加以讨论.     

脊膜膨出、脊膜脊髓膨出症63例临床分析

显性脊柱裂所引起的脊膜膨出、脊膜脊髓膨出是常见的中枢神经系统先天畸形,发病率约为新生儿的1/1000～1/5000。脊膜膨出症的诊断容易,治疗效果满意。脊膜脊髓膨出症术前伴有功能障碍者,术后功能不能恢复或不全恢复。本文就我院自1970     

脊柱裂并巨大脊膜膨出突入盆腔的手术治疗

目的 探讨脊柱裂并巨大脊膜膨出突入盆腔的手术方法.方法 采用骶后正中入路、畸胎瘤切除、脊膜膨出结扎修补术治疗1例,术后追踪随访,根据复查后MRI影像学表现及患者临床症状进行术后评价.结果 术后随访2个月患者会阴部感觉异常、排尿功能障碍明显好转,对正常生活无影响;影像学检查显示脊髓均有不同程度的上移,原巨大囊肿消失,直肠膀胱位置基本恢复正常.结论 早期MRI诊断、神经显微外科手术加功能锻炼治疗脊膜膨出效果显著,其神经功能仍可获得不同程度的恢复.