硫酸镁治疗急性重型颅脑损伤的观察与护理80例

镁离子(Mg^ )是目前较为确定的天然脑保护因子。动物实验表明，Mg^ 对创伤性颅脑损伤后继发性脑损害具有明显的脑保护作用，但其临床应用效果如何，国内外的相关报道很少。2000年6月～2003年8月，我科应用Mg^ 制剂硫酸镁治疗80例急性重型颅脑损伤病人，现报告如下。     

硫酸镁治疗重型颅脑创伤的疗效

目的探讨硫酸镁治疗重型颅脑创伤的疗效。方法选择鹿寨县人民医院神经外科2008年6月至2011年6月收治的重型脑创伤患者86例,随机分为对照组(29例)、MgSO4组(28例)和MgSO4+利多卡因组(29例)。对照组仅给予常规疗法,MgSO4组在常规治疗基础上给予MgSO4治疗,MgSO4+利多卡因组在常规治疗基础上给予MgSO4及利多卡因治疗,比较三组的相关指标并进行评价。结果对照组、MgSO4组、MgSO4+利多卡因组治疗第3天时血Mg2+浓度分别为(0.79±0.26)、(0.85±0.27)、(0.81±0.30)mmol/L,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),MgSO4组Mg2+浓度较入院时明显升高且差异有统计学意义(P<0.05);对照组、MgSO4组、MgSO4+利多卡因组治疗1周时血神经元烯醇化酶(NSE)浓度分别为(20.9±18.5)、(11.3±10.6)、(11.5±11.0)μg/L,对照组与MgSO4组、MgSO4+利多卡因组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而MgSO4组与MgSO4+利多卡因组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、MgSO4组、MgSO4+利多卡因组治疗6个月后疗效评价较好者所占比例分别为27.6%、39.3%、51.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期补充MgSO4治疗重型颅脑创伤能明显提高患者血清Mg2+、NSE浓度,改善患者预后起积极作用。     

高压氧治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的:观察高压氧(HBO)治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:152例重型颅脑伤患者随机分为对照组(常规治疗)与高压氧组(常规治疗基础上再行高压氧治疗),并对两组的疗效进行统计学分析。结果:高压氧组疗效明显优于对照组(P<0.01),且HBO治疗越早,疗效越好。结论:HBO可作为治疗重型颅脑损伤的重要手段。     

重型颅脑损伤60例治疗分析

目的探讨影响重型颅脑损伤治疗效果的因素。方法回顾性分析60例重型颅脑损伤患着的临床资料，对治疗过程中应注意的问题进行总结。结果本组60例，治愈14例，轻残18例，重残6例，植物生存2例，死亡20例。死亡原因为中枢性衰竭死亡8例，弥漫性轴索损伤和原发性脑干损伤7例，水、电解质紊乱2例，急性肾功能衰竭，消化道出血、多器管功能衰竭各1例。结论提高院前急救和急性颅内血肿的诊断水平，尽早手术及时解除脑受压，纠正并发症，加强营养支持，尽早使用脑细胞活化剂，有利于提高治愈率。     

高压氧治疗急性重型颅脑损伤临床观察

高压氧 (ＨＢＯ)对脑外伤有一定治疗作用 ,能降低病死率[1] 。我院自 1995至 1998年应用ＨＢＯ对33例急性重型颅脑损伤患者的治疗结果进行了研究。资料和方法　　急性重型 (ＧＣＳ≤ 8分 )颅脑损伤患者 6 3例 ,均为闭合性损伤 ,无重要脏器损伤或功能衰竭 ,无低血压〔收缩压≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)〕。分为ＨＢＯ组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 18～70岁 ,平均 37.5岁 ;入院时ＧＣＳ 3～ 5分 18例 ,6～8分 15例 ;手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 11例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均39 .7岁 ;入院时…     

急性重型颅脑损伤253例治疗体会

我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治急性颅脑损伤病人 1418例 ,其中ＧＣＳ≤ 8分重型颅脑损伤 2 5 3例 ,临床分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :2 5 3例急性重型颅脑损伤者中 ,男 179例 ,女 74例 ,男女比例 2 .5 5∶1,年龄 4月至 84岁 ,平均年龄37.38岁。2 )　受伤原因     

重型颅脑损伤256例治疗分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见病,如处理不当常致严重后果。我科１９９２～１９９８年收治经ＣＴ诊断并以入院后首次ＧＣＳ评分≤８分作为重型颅脑损伤标准的病人２５６例,分析如下。１临床资料１１一般资料本组２５６例,男２１０列,女４６例,男∶女＝４５∶１,...     

重型颅脑损伤的治疗与分析

目的 总结126例重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)的治疗经验.方法 对2000年1月至2004年1月收治的126例重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)进行回顾性总结.结果 随访3个月～2年,存活88例(69.84%),按GOS预后分级:良好54例(42.86%),中残18例(14.29%),重残13例(10.32%),植物生存3例(2.38%),死亡38例(30.16%).结论 超早期手术开颅清除血肿,充分减压,彻底止血,控制感染,维持内环境稳定,亚低温治疗,处理合并伤,防治并发症等措施,可明显改善患者的预后,提高救治成功率.     

硫酸镁对大鼠创伤性脑水肿的影响

目的 探讨硫酸镁对大鼠创伤性脑水肿的影响及可能的脑保护机制。方法 在SD大鼠颅脑创伤的同时腹腔注射硫酸镁治疗，伤后24h测定颅脑创伤组及硫酸镁治疗组大鼠挫伤灶边缘脑皮质含水量、Na^ 、K^ 、Ca^2 、Mg^2 含量，用伊文氏蓝作为示踪剂，荧光比色法定量观察血脑屏障的通透性，同时取标本做病理学检查。结果 硫酸镁可以降低大鼠脑损伤后脑皮质H2O、Na^ 、Ca^ 、EB含量，病理学检查结果也证实硫酸镁可以减轻创伤性脑损伤及血脑屏障的破坏。结论 在颅脑创伤早期应用硫酸镁可以有效地减轻创伤性脑水肿及血脑屏障破坏的程度。     

硫酸镁对大鼠脑损伤后血脑屏障通透性的影响

目的 :探讨硫酸镁对大鼠颅脑创伤后血脑屏障通透性的影响及可能的机制。方法 :在SD大鼠颅脑创伤的同时腹腔注射硫酸镁治疗 ,伤后 2 4h测定颅脑创伤组及硫酸镁治疗组大鼠挫伤灶边缘脑皮质含水量 ,用伊文氏蓝作为示踪剂定量观察血脑屏障的通透性 ,并做超微结构观察。结果 :硫酸镁治疗组大鼠脑皮质含水量及伊文氏蓝含量均明显低于颅脑创伤组。超微结构观察也发现硫酸镁治疗组血脑屏障的破坏程度较创伤组减轻。结论 :在颇脑创伤早期应用硫酸镁可以有效地减轻血脑屏障破坏的程度     

硫酸镁治疗急性脑卒中的临床观察

目的 评价硫酸镁注射液治疗急性脑卒中的临床疗效及安全性。方法 随机分成治疗组和对照组。两组均采用胞二磷胆碱静脉滴注作为基础治疗。治疗组加用硫酸镁注射液静脉滴注,共用15天为1个疗程。结果 治疗组疗效明显优于对照组,不良反应轻微。结论 硫酸镁注射治疗急性脑卒中疗效肯定,安全。     

纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺部感染患者的临床效果观察

目的探讨纤维支气管镜在重型颅脑损伤并肺部感染患者中的临床应用意义。方法选取该院收治的重度颅脑损伤并肺部感染患者96例,并将其随机分为观察组和对照组,每组患者48例。对照组患者采用常规治疗方法进行治疗;观察组患者在常规治疗的基础上,采用经纤支镜肺泡灌洗治疗,并分别对两组患者的临床治疗情况、动脉血气分析情况和临床指标改善情况进行比较。结果与对照组相比,观察组患者临床显效的比率和总有效率均显著提高分别为(81.25%和95.83%,P<0.05);观察组患者SaO2、PaO2和PaCO2等动脉血气分析情况均明显改善,差异有显著性(P<0.05);观察组患者感染控制时间明显缩短(P<0.05)。结论纤维支气管镜治疗重度颅脑损伤并肺部感染操作简便、安全,效果确切,具有较高的临床应用价值。     

亚低温状态下大剂量硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的 观察联合使用亚低温及大剂量硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤的临床效果。方法 52例弥漫性轴索损伤患者，随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组患者入院20min后给予2g（16mmol）硫酸镁静脉注射和7．8g（65mmol）硫酸镁持续24h静脉滴注，自伤后6h开始联合亚低温治疗，使直肠温度控制在33～35℃，治疗时间为3～5d。对照组按普通常规治疗。两组患者均连续监测血清神经元特异性烯醇酶（NSE）1周，格拉斯哥昏迷评分及预后分级于治疗后1d、3d、1周和3个月进行评估及统计。结果 治疗不同时间两组血清NSE和格拉斯哥昏评分比较差异均有显著性（P〈0．01或0．05）。结论 联合使用亚低温和大剂量硫酸镁治疗弥漫性轴索损伤疗效显著。     

镁对急性肺损伤作用的实验研究

目的观察镁对大鼠急性肺损伤的保护作用。方法将大鼠随机分为正常对照组、损伤组、治疗组(镁制剂治疗组)。在用药前后测定肺动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(Ppa)及肺组织湿干比(W/D),血清及肺匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;观察肺组织病理变化。结果治疗组与肺损伤组比较W/D、Ppa显著降低(P<0.01);PaO2、SaO2显著升高(P<0.01)。血清及肺匀浆SOD活性显著增高(P<0.01),MDA含量降低(P<0.01);肺组织病理变化:肺损伤组有大量炎性细胞浸润,明显点块状出血坏死灶,间质明显水肿,治疗组仅见少量点状出血点及轻度炎性细胞浸润。结论硫酸镁可通过直接或间接清除氧自由基、阻断Ca2+内流等作用来维护膜结构的完整性,对急性肺损伤有保护作用。     

肺康复对急性重症脑损伤机械通气患者治疗疗效的研究

目的:探讨肺康复在急性重症脑损伤(SABI)机械通气患者中的疗效.方法:50例SABI患者随机分为对照组和观察组各25例,对照组接受常规治疗,观察组在此基础上增加肺康复治疗.治疗前后比较2组患者的住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、膈肌移动度以及氧合指数.结果:治疗后,观察组急诊重症监护室(EI...     

重型颅脑损伤合并脑疝的系统化治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝的治疗方法。方法回顾分析我科近 3年来采用分时段的系统化治疗方法救治的73例重型颅脑损伤合并脑疝患者。结果伤后 3个月以GOS评分评估预后 ,GOSⅤ级 14例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅱ级 5例 ,GOS死亡 17例。结论分时段的系统化治疗可提高整体救治水平 ,降低患者死亡率及致残率     

围术期亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的通过对重型颅脑损伤患者术中进行亚低温治疗后的疗效观察,探讨围术期亚低温疗法对此类患者的脑保护作用及临床意义。方法56例重型颅脑损伤患者（GCS评分3—8分）随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组患者伤后入手术室行亚低温治疗,脑温控制于32℃～35℃;对照组行常温治疗。治疗过程中观察两组患者的颈动脉和颈静脉血气、电解质变化、颅内（ICP）和脑组织氧分（PbtO2）PEA压、心率、呼吸等生命体征。对两组患者的预后情况进行GOS评分。结果亚低温治疗组患者的脑氧摄取（CEO2）和脑动静脉氧压差（A—VDO2）均明显低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=14．89、10、19,P均〈0．05）;亚低温治疗组患者的高ICP于术后3、7d明显低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2．79,6．89,P均〈0．05）;亚低温治疗纽患者的PbtO2于术后3d起就明显高于对照组患者,差异均有统计学意义（t分别=4．11、6．90,P均〈0．05）;经GOS预后评分,亚低温治疗组患者中恢复良好67．86％（19／28）与对照组39．28％（11／28）比较,差异有统计学意义（X^2-3．42,P〈0．05）;死亡率为14．29％（4／28）,与对照组32．14％（9／28）比较,差异有统计学意义（X^2=4．41,P〈0．05）。结论围术期亚低温治疗能降低脑外伤后升高的ICP,提高PbtO2,具有明显的脑保护作用,能有效改善重型颅脑损伤患者的预后．无严重并发症.     

高渗硫酸镁溶液治疗产后痔疮的临床研究

目的 探讨治疗产后痔疮的有效方法。方法 1999年1月－2000年12月对分娩后发病的痔疮110例,随机抽取55例采用50％的硫酸镁热湿敷治疗（实验组）,另55例常规用1：5000的高锰酸钾擦洗坐浴（对照组）。结果 实验组用药一天内止痛率为100％,5天内治愈率为70．91％,总有效率为98．18％;对照组5天内止痛率为70．91％,治愈率为7．27％,总有效率为34．55％。两组止痛效果差异有显著意义,（P＜0．001）,两组疗效比较差异有显著意义（P＜0．001）。结论 实验组止痛快,疗效好,明显优于对照组。