犬单肺移植的实验研究

目的通过犬单肺移植的实验研究,探索如何缩短热缺血时间和提高肺移植的吻合技术,预防手术并发症。方法12只犬,选体重接近者配对作为供受体进行单肺原位移植,对供体犬观察两种方法的热缺血时间;对受体犬进行血气分析,观察移植肺气体交换功能;死后进行解剖,观察各个吻合口的情况。结果6只犬肺移植手术顺利,无手术死亡,存活时间为48~168h,1例死于张力性气胸;只游离并阻断主肺动脉根部较常规方法热缺血时间缩短最少1min;移植肺气体交换功能正常。结论游离并阻断主肺动脉根部,可缩短热缺血时间;后壁折叠、前壁外翻的连续缝合法保证了肺动脉和左房袖吻合口光滑严密,无血栓和狭窄;在支气管两个软骨环间切断时,尽量多保留无软骨的气管壁,是防止支气管吻合口瘘和狭窄最有效的方法。     

同种异体犬单肺移植的实验研究

①目的通过同种异体犬单肺移植，掌握供肺的灌注、切取、保存和修剪方法以及受体单肺移植的手术方法。②方法杂种犬及毕格犬9只(供体4只，受体5只，其中1只供体同时为2只受体供肺)，供体犬取胸正中切口，经肺动脉顺行或顺行并逆行灌注改良Euro—Collins(iEC)液后，整块切除心肺，置入改良iEC液中保存、修剪。受体犬取后外侧第4肋问切口，切除一侧全肺后，按支气管-肺动脉-左房袖或左房袖-支气管-肺动脉的顺序吻合。移植术后于不同时点阻断对侧肺动脉并检测植入肺的功能参数。③结果全组无手术死亡者，供肺获取顺利，移植后受体血流动力学状态稳定，植入肺功能良好，存活3．5h-8d。④结论掌握了同种异体肺移植供肺获取及植入受体的全过程，为进一步开展同种异体肺移植的研究打下了基础，并为临床开展人体肺移植积累了经验。     

犬异体单肺移植的实验研究

目的:通过犬异体单肺移植,掌握供肺的灌注、切取、保存、修剪的方法以及受体单肺移植的手术方法。方法:杂种犬10只,分为供体和受体,进行5次动物实验,其中异体左肺移植4例,异体右肺移植1例。先吻合支气管,后吻合肺动脉,最后心房袖,移植后于不同时点暂阻断对侧肺动脉并检测植入肺的功能参数。结果:所有移植肺通气和换气功能均正常,移植后犬恢复自主呼吸,能站立行走。术后1例存活5d,供体肺冷缺血时间4h;另1例存活3d,供体肺冷缺血时间17h;余3例均在24h内死亡。结论:犬异体单肺移植早期犬死亡的主要原因是移植肺的缺血再灌注损伤。     

同种异体犬单肺移植的实验研究

目的：通过同种异体犬单肺移植，掌握供肺的灌注、切取、保存和修剪方法以及爱体单肺移植的手术技巧。方法：杂种犬8只（供体4只，受体4只），供体犬经肺动脉顺行及逆行灌注改良Euro-Coilins（iEC）液后，整块切取心肺，进行保存和修剪。受体犬取后外侧切口第4肋间入胸，切除一侧全肺后，按支气管-肺动脉-左房袖的顺序吻合。结果：全组实验无手术死亡，移植后肺动脉通畅良好，受体犬存活26h～14d。结论：通过实验，掌握了同种异体肺移植供肺获取及植入全过程，为进一步开展同种异体肺移植研究打下了基础．并为临床开展人体肺移植积累了经验。     

犬左肺移植的实验研究

目的 总结犬左肺移植的经验。方法 14例犬分供、受体，进行了7次动物实验。吻合顺序先左房袖，后肺动脉，最后左主支气管，移植后同时采集肺动脉、肺静脉血行血气分析了解移植肺功能。结果 所有移植肺早期肺功能均币常．术后1例存活8天．余6例均在24h内死亡。结论 缺血再灌注损伤是早期死亡的主要原因。     

犬自体单肺移植的实验研究

目的:通过同种自体犬单肺移植,掌握供肺的灌注,切取,保存,和修剪方法以及单肺移植的手术方法.方法:11例犬进行了一次犬自体单肺移植动物实验,其中8例自体左单肺移植.3例自体右单肺移植,吻合顺序先支气管后肺动脉,最后心房袖,移植后于不同时点暂阻断对侧肺动脉并检测植入肺的功能参数.结果:所有移植肺通气和换气功能均正常,移植后犬恢复自主呼吸.9例在24小时内死亡,2例在术中死亡.结论:冷缺血再灌注损伤是早期死亡的主要原因.     

犬异体肺移植术的配合体会

肺移植是治疗终末期严重肺疾病的唯一有效方法。为开展肺移植，我院于2004年7月-2005年10月对10只实验犬进行同种异体肺移植实验，10只实验犬均于肺移植术后，心肺恢复跳动，供肺获得短期存活的满意效果。现将有关实验犬进行同种异体肺移植术的供体准确、供肺摘取手术配合、物品准备和供肺的护理报告如下。[第一段]     

左肺移植的实验研究

目的为临床肺移植积累经验。方法分析总结29例犬左肺移植的资料。其中15例的供体肺用Euro-Collings液在4℃下保存6h,14例用UW液保存22～25h,作同种异体移植,并阻断受体的右肺动脉,以测定移植左肺的功能。结果所有的移植左肺均能胜任气体交换,循环稳定。结击本左肺移植方法可靠,可供临床应用时参考。     

体外循环犬单肺缺血再灌注损伤模型的建立

目的 建立体外循环单肺缺血再灌注损伤动物模型.方法 6只健康杂种犬阻断左肺动脉,终止左肺血供及通气,造成左肺缺血,并循体外循环60 min后开放左肺动脉,恢复左肺血供及通气形成再灌注损伤,左肺再灌注2.5h后结束实验,右肺全程维持血供及通气.于CPB前（T1）、阻断左肺动脉并循60 min（T2）、再灌注2.5h（T3）三个时间点观察肺组织病理学变化并进行评分,对比肺动态顺应性（CD）、氧和指数（OI）、呼吸指数（RI）变化比例.结果 ①病理学变化：CPB后左、右肺组织见大量炎性细胞浸润,肺泡间隔增宽,肺泡壁断裂甚至坏死;左肺病理改变较右肺严重;②病理切片评分：CPB后左、右肺病理评分逐渐升高;T1时点左、右肺组织评分无差异,T2、T3时点左肺评分明显高于右肺;③CD、OI、RI变化比例：CPB后CD、OI明显下降,RI明显升高;左肺CD、OI下降程度、RI升高程度较右肺明显.结论 本实验动物模型建立成功,能全面地模拟临床心脏手术过程,对CPB肺保护相关研究有着积极的推动作用.     

猪单肺移植动物实验的麻醉管理

目的：探讨猪单侧肺移植术中理想的麻醉管理方法。方法：选择心肺功能良好的14只猪作为实验动物，体重接近者配对作为供、受体进行单肺移植，采用静脉复合麻醉，气管插管接呼吸机行机械通气，保持液体平衡，支持循环。移植后降低吸入氧浓度，并用低潮气量通气。于不同时间点检测受体猪血氧饱和度（SpO2）、肺通气阻力（LR）和血压（BP）变化。结果：单肺移植后各时点SpO2、LR及BP变化与受体自体肺移植切除前比较无明显变化（P〈0．05），测定结果表明植入肺的功能良好。结论：麻醉前充分准备、术中全面监测、控制液体量、血管扩张药的应用等措施是猪单肺移植麻醉成功的关键。     

应用肺叶分离技术建立犬肺叶移植模型

目的 应用肺叶分离技术建立犬肺叶移植模型. 方法 用成年Beagle犬为供体,幼年Beagle犬为受体,将供体左全肺取下,应用肺分离技术分离成肺叶,移植给幼年犬. 结果 正式实验8次,手术成功率100%,术后并发症少,手术成功率高,术后不需要呼吸机辅助通气.术后供体犬全部存活,8只实验动物犬术后全部复苏、存活,1例左侧肺叶移植犬于术后36 h死于胸腔继发性出血. 结论 犬肺叶移植模型的成功建立为器官移植研究提供了一种简单而又实用的新模型.     

模拟犬单肺移植灌注系统的研究

目的:建立模拟犬单肺移植灌注系统,为移植肺的保护研究提供平台。方法:应用体外循环机和膜肺分别模仿心脏做功和组织耗氧,模拟临床肺移植建立犬离体左肺原位移植模型。结果:模拟移植后,灌注流量稳定可调,移植肺气体交换好,膜肺模拟组织耗氧可行。结论:该模型为研究缺血再灌注对移植肺损伤机制提供了良好的平台。     

The experimental study of canines sequential bilateral lung transplantation

Objective To study the survival and differentiation of neural stem cells （NSCs） after transplantation in traumatic brain in rats. Methods The models of traumatic brain injury of rats were established, The NSCs labeled with EGFP were transplanted into injured cortex and hippocampus of rats stereodirectionall. The NSCs were examined by EGFP-fluorescence mark technique,     

移植肺保护的研究进展

肺移植已成为治疗终末期肺疾病的有效方法之一。作者结合近几年文献，针对术后原发性移植物无功能(PGF)所采取的肺保护方法如低温、肺通气、肺保存等作一系统性回顾，旨在为临床移植肺保护提供更好的方法和策略。     

国内肺移植评述（1979-2009年）

国内肺移植起步于改革开放之初,经几代同行的努力,技术上已趋成熟。回顾30年来的发展历程、比较研究国内外肺移植的发展现状将有助于国内肺移植的进一步发展。1国内肺移植发展历程国内肺移植的发展大致可分为3个阶段。1979年北京中日友好医院辛育龄等首次尝试临床单肺移植术,1979至1995年的这段时期可称为第一阶段。在临床肺移植沉寂的16年中,肺移植动物实验研究并未中断过,这一时期的动物实验为临床开展肺移植做了技术上的准备。     

棉子糖低钾右旋糖酐液对猪供体肺灌注保护作用的病理学研究

目的:探讨棉子糖低钾右旋糖酐液(raffinose-low-potassium dextran solution,R-LPD液)供肺灌注保存后对肺组织形态学变化的影响.方法:应用光镜、电镜和免疫组化技术对低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran solution,LPD液)和R-LPD液灌注保存的各10例猪供肺组织按不同的保存时间段进行对比观察.结果:随着保存时间的延长,供肺的形态结构改变也逐渐明显,保存24 h后,LPD液灌注组肺泡间隔断裂,肺泡上皮细胞变性、坏死、脱落,肺泡壁及血管周围间质组织水肿;而R-LPD液灌注组形态改变则相对较轻.结论:R-LPD液与LPD液相比,在供肺灌注保存中更能起到保护肺泡上皮细胞的作用.     

肝移植术围手术期处理体会

探讨肝移植患者围手术期合理的处理方法。方法：术后给予胃肠外营养;合理应用免疫抑制剂 和抗生素。肝穿活检诊断排斥反应,并行甲基强的松龙冲击治疗。结果：１例肝移植患者围手术期的处理效果良 好。术后３．５个月,患者死于肺部感染。结论：肝移植前应做好充分准备;术后对可能发生的并发症要进行有效的 预防和治疗。甲基强的松龙冲击治疗是逆转排斥反应的有力措施。     

同种异体单肺移植六例报告

目的总结6例肺移植手术的方法、肺保存及术后管理监测.方法选择1996～2005年进行的6例同种异体肺移植,其中男5例,女1例,平均年龄53.6岁;特发性肺纤维化3例,慢性阻塞性肺病(COPD)2例,双肺结核右毁损肺1例.供肺均为脑死亡,采用Euro-Colins或LPD液肺灌注并良好保存.受体与供体血型匹配,均行右肺移植,肺支气管、肺动脉为端端吻合,肺静脉为心房-心房吻合,手术前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂,术后全面监测,包括心肺功能、抗生素使用及免疫药物的调整.结果本组未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症.6例中5例术后2个月死亡,1例存活近1年.死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭,1例死于严重肺出血.6例术后均出现排斥反应,其中1例术后出现2次.结论肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、手术操作以及手术前后的管理已逐渐成熟,术前心肺功能差者、术后使用免疫药物同时合并严重感染者病死率仍很高.     

B超在活体肝移植中的应用1例

我院自1999年至今共行肝移植15例,其中于2002年6月4日行活体肝移植1例,B超在肝移植中均予广泛应用,但在活体肝移植中有更独特作用.结合文献,现就此进行探讨.