利用磁共振血管成像原始数据集构建在体女性骶前静脉丛数字化三维模型

目的:探讨利用磁共振血管成像(MRA)原始数据集及三维重建软件构建在体女性骶前静脉丛三维模型的方法,观察骶前区静脉解剖。方法:2012年10月于南方医科大学南方医院获取10名青年健康未育女性磁共振检查原始数据集,利用Mimics 10.0软件重建骶前静脉丛三维模型,以及骨盆、盆腔动脉三维模型。结果:构建出骶前血管网,其中骶横干静脉、骶正中静脉、骶外侧静脉可清楚显示,将其与骨盆、盆腔动脉三维模型配准融合,骶前静脉丛与动脉走行关系、骶前区无血管区域一目了然。结论:利用MRA原始数据集能够重建女性骶前静脉丛,为研究骶前血管提供一种方法,且具有较好的临床实用性。     

在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义

目的探讨构建在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型的方法及意义。方法基于双源CT血管成像(CTA)技术,获取1例子宫腺肌病患者的D icom 3.0原始二维断层图像数据集。利用M im ics10.01软件分别对骨盆、盆腔动脉血管网进行三维重建并配准融合。结果构建的在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型可以清楚地显示髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉及其多级分支,甚至子宫动脉上行支等。与重建的骨盆配准融合后,各支动脉血管的解剖走行及供血范围变得更加清晰明确。结论基于CTA数据集,应用适当的计算机软件可构建出理想的在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型,为术前手术模拟真人化以及数字模型物理化提供了平台。     

基于CT血管成像在体宫颈癌动脉血管网数字化三维模型的构建及意义

目的探讨利用CT血管成像(CTA)原始数据集构建在体宫颈癌动脉血管网数字化三维模型的方法及意义。方法 2010年5月在南方医科大学南方医院基于双源CTA技术,获取1例宫颈癌患者的CT-Dicom 3.0原始二维断层图像数据集。利用Mimics软件分别构建其骨盆、宫颈癌动脉血管网数字化三维模型并配准融合。结果构建的宫颈癌动脉血管网数字化三维模型不仅可以清楚地显示盆腔动脉血管网的各级分支,而且可多方位、多角度地观察各级动脉的管径、长度及分叉角度。此外,其还可进一步了解癌灶供血动脉及计算癌灶血容量。结论基于CTA数据集,应用计算机三维重建技术可构建出理想的宫颈癌动脉血管网数字化三维模型,为临床实现宫颈癌患者的个性化评估及治疗提供了平台。     

基于CT血管成像在体子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型构建的方法及意义

目的 探讨利用CT血管成像原始数据集构建在体子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型的方法及意义. 方法 采用双源CTA技术获取1例子宫肌瘤患者的CT-Dicom 3.0原始二维断层图像数据集.利用Mimics软件分别构建其骨盆、子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型并配准融合. 结果 构建的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型可以...     

基于增强CT连续扫描数据的胎盘植入患者产后盆腔结构三维模型的构建及意义

目的:探讨基于增强CT扫描数据重建产后女性在体盆腔结构三维模型的方法及意义。方法:选择1例阴道分娩后疑为胎盘植入产妇,经双源CT血管成像(CTA)技术扫描盆腔,将Dicom 3.0原始二维断层图像数据集导入Mimics软件,分别对骨盆、盆腔动静脉、输尿管进行三维重建并配准融合。结果:获取的在体胎盘植入患者产后盆腔结构数字化模型可以清楚显示骨盆、泌尿系统、髂总动静脉、髂外动静脉、髂内动静脉、子宫动脉及其分支,并可进行任意缩放和任意角度旋转,显示不同结构间的毗邻关系和空间构象,适于三维距离和角度测量。结论:利用CTA数据集,在Mimics软件下可方便快捷地建立理想的产后女性在体骨盆血管网的数字化三维模型,为妇产科医生更好地了解产后女性盆腔解剖结构、做好产后介入手术术前评估提供了理想的物理化模型平台。     

基于磁共振成像在体盆腔及骶前区血管三维重建模型构建方法探讨

目的 探讨应用盆腔磁共振成像（MRI）原始数据重建在体女性骶前血管三维模型的方法及意义。方法 对2012年2-5月广州医科大学附属第一医院25例因盆腔良性肿瘤患者手术前行盆腔MRI检查,以e-THRIVE序列获取所有MRI原始数据,应用Minics10.0软件重建骶前血管三维图像。结果 骶前区血管三维重建均可清晰地显示腹主动脉、下腔静脉、双侧髂总、髂外及髂内动、静脉;25例患者中18例显示骶正中动脉,6例显示骶正中静脉及部分横干静脉。18例骶正中动脉均从腹主动脉分叉,平均直径为2.3(1.2～3.6) mm;6例骶正中静脉均汇入左侧髂总静脉,平均直径为3(1.7～4.6) mm。结论 利用e-THRIVE序列MRI扫描盆腔血管,可构建盆腔血管三维重建模型,且骶前区的骶正中动脉显影率高,部分病例可显影骶正中静脉及横干静脉。     

子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型构建与特点

目的 利用基于CT血管成像（CTA）三维重建技术构建的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型，探讨子宫与子宫肌瘤的血管网特点。方法 连续采集2012年1月至9月于南方医科大学南方医院接受CTA检查的72例子宫肌瘤患者的原始数据集，构建子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型，通过逐步调整阈值以改变模型的血管显示密度，并予透明化处理后作分析。结果 成功构建了72例患者的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型，该模型可清晰的显示子宫动脉及子宫肌层、子宫肌瘤的血管网，可见肌壁间、浆膜下、黏膜下子宫肌瘤的血管网轮廓与子宫血管网的相对位置不同，其中浆膜下肌瘤轮廓显示最为清晰。重建模型中存在特殊类型的肌瘤血管网。结论 利用CTA和重建软件构建出的子宫肌瘤动脉血管网数字化三维模型形态逼真，可准确识别子宫肌层与子宫肌瘤的血管网，为术前评估和临床教学提供参考。     

容积重建技术在产后盆腔动脉血管三维重建中的应用

目的:探讨容积重建技术(VRT)三维重建产后盆腔动脉血管的方法,评价其三维图像的质量.方法:6例阴道分娩后疑为胎盘植入的产妇,经双源CT血管成像(CTA)技术采集数据,利用VRT三维重建产后盆腔动脉血管网.结果:通过选择合适的参数,获得了良好的VRT立体图像.构建的6例患者血管图像均能观察到髂血管及其分支:髂总动脉6支;髂动脉分支11支(1支由于胎盘血管丛的遮挡不易观察而除外),其中髂外动脉、髂内动脉、臀上动脉及臀下动脉均可见;阴部内动脉10支;子宫动脉6支;闭孔动脉2支;髂腰动脉2支.结论:VRT构建的产后盆腔动脉血管三维图像清晰、立体感强,可以清楚显示盆腔血管的大部分分支.     

作者声明

<正>尊敬的编辑:本人于2015年10月在贵刊第42卷第5期第498页发表的《利用磁共振血管成像原始数据集构建在体女性骶前静脉丛数字化三维模型》一文中图2a的"骶外静脉"和"骶内静脉",应为"髂外静脉"和"骼内静脉",特此更正!因本人疏忽给贵刊和读者带来不便,特此致歉!     

基于CT数据人离体胎盘血管网数字化三维模型重建研究

目的 探讨利用CT原始数据进行人离体胎盘血管网数字化三维模型重建的方法及应用。方法   选取2012年5月南方医科大学南方医院妇产科人正常妊娠足月离体胎盘20例,胎盘动脉灌注后进行增强CT扫描并获取DICOM原始数据集,随后行胎盘静脉灌注,胎盘标本再次行增强CT扫描,得到DICOM原始数据集。将两次数据导入Mimics 10.01软件分别重建得到胎盘动脉血管网及胎盘动静脉血管网的数字化三维模型。对CT扫描后的胎盘标本进行强酸腐蚀,得到胎盘血管铸型。对比同一胎盘标本的血管网数字化三维模型及血管铸型,明确数字化三维模型反映胎盘血管形态结构及走行的真实性和准确性。结果   基于CT原始数据,利用Mimics 10.01软件成功构建出胎盘血管网数字化三维模型。重建得到的模型立体感强,三维效果逼真,具有较佳的视觉效果,与胎盘血管铸型一致性高,可以清晰地再现胎盘动静脉各级血管分支的解剖形态结构,且可进行任意缩放、任意角度旋转观察。结论   基于CT原始数据构建的胎盘血管网数字化三维模型可全面、真实地展示胎盘血管,是一种胎盘血管研究的新方法;该模型的建立为后续研究提供了一定的三维重建的技术基础。     

构建在体胎盘植入数字化三维模型在介入治疗中的应用

目的探讨构建数字化三维模型在胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术(UAE)中的应用方法及意义。方法 2010年9月至2010年12月在南方医科大学南方医院将4例胎盘植入患者在UAE术前行双源CTA扫描,获取原始图像后利用Mimics10.01软件对其骨盆和动脉系统进行三维重建。将构建的胎盘植入数字化三维模型用于指导UAE操作并与数字减影血管造影(DSA)进行对比。结果胎盘植入数字化三维模型中1例患者的子宫动脉(2条)起源于髂内动脉,3例(6条)起源于臀下动脉,并可精确测量子宫动脉的起源角度、开口类型。胎盘的血供来源:3例来自双侧子宫动脉和卵巢动脉共同供血,1例仅由双侧子宫动脉供血,但该患者存在明显的子宫动脉卵巢支;血供的分布情况为3例双侧血供分布不均,以左侧为主,1例双侧供血均衡。除1例患者要求保守治疗外,其他3例均行UAE治疗并在术后顺利排出胎盘,术中DSA与重建结果对比,子宫动脉的起源和双侧血管的血供分布等均相同。结论构建的在体数字化三维模型对胎盘植入的介入治疗具有较大的术前和术中指导意义,可使手术过程更加精确化。     

Aberrant obturator vessels in minimally invasive pelvic lymph node dissection

The presence of aberrant obturator vessels, arising from the external iliac circulatory system and their lesion during a surgical intervention in the area, may lead to bleeding, which is difficult to control. For a period of 5 years, 133 endoscopic bilateral pelvic lymph node dissections in patients with cervical cancer were performed, and the present aberrant vessels were registered and filmed. Aberrant obturator vessels were present in 58 cases (43.6 %). Eight obturator arteries and 58 obturator veins, branches of the external iliac vascular system, were visualized. Arterial type of obturator variation was found in one (0.07 %) case, venous type—in 50 (37.5 %), and combined (arterial and venous) type—in seven (5.26 %), out of all patients. Of the observed aberrant obturator arteries, three were found to arise from the inferior epigastric artery, and five from the external iliac artery. Of all available 73 veins, 51 (70 %) drained directly into the external iliac vein and 22 (30 %) in the inferior epigastric vein. The frequency of the aberrant obturator veins was 27.44 % (n?=?73), and of the arteries—3 %, related to the investigated pelvic halves (n?=?266). The presence of aberrant obturator vessels is a relatively common anatomic variation, important for the clinical practice.     

Clinical Conundrum: Spontaneous Paravaginal Venous Plexus Thrombosis Presenting as Acute Lower Pelvic Pain

Acute pelvic pain due to venous thrombosis can be encountered in the context of pelvic congestion syndrome. Some vascular anomalies such as nutcracker syndrome or May–Thurner syndrome may cause left ovarian vein or left iliofemoral vein thrombosis. Smaller parametrial or paravaginal vein thrombi have rarely been reported as aetiologies of acute pelvic pain. We present a case of spontaneous paravaginal venous plexus thrombosis presenting as acute lower pelvic pain in which thrombophilia was diagnosed. Small vein thrombosis or an unusual location of thrombus should prompt vascular studies and a thrombophilia work-up.     

Nerve-preserving sacrocolpopexy: anatomical study and surgical approach

Objective

The aim of our study is to describe the course of the autonomic nerves in the presacral space and to find the best nerve-preserving approach for sacrocolpopexy.

Study design

The autonomic nerves of the presacral space were dissected on six specially preserved female cadavers.

Results

The superior hypogastric plexus is located in front of the abdominal aorta and its bifurcation and deviates to the left of the midsagittal plane. At the level of the promontory, or just below, the superior hypogastric plexus branches into two hypogastric nerves that run in front of the sacrum. In the presacral space the parasympathetic pelvic splanchnic nerves from the ventral rami of the sacral spinal nerves (S2-S3) join the hypogastric nerves, forming the inferior hypogastric plexus on both sides. From the inferior hypogastric plexus, nerve fibres spread out bilaterally to the pelvic organs. In two of the six cadavers sacral splanchnic nerves could be identified leading from the sacral sympathetic ganglion S1 of the sympathetic trunk to the inferior hypogastric plexus.

Conclusion

Longitudinal incision of the peritoneum along the right common iliac artery and above the promontory allows for a safe approach for sacrocolpopexy. After exposing the vascular structure (e.g. medial sacral vessels) above the promontory, the anterior longitudinal ligament becomes visible and can be prepared for the fixation of the mesh for vaginal suspension. By protecting the superior hypogastric plexus and the part of the presacral area below the promontory we can preserve the hypogastric nerves, the sacral and pelvic splanchnic nerves and thus the autonomic innervation of the pelvic organs. Awareness of the course of the autonomic nerves in the presacral space will significantly improve the functional outcome of sacrocolpopexy and reduce bowel, urinary and sexual dysfunctions.