探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素

目的探讨并分析老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素。方法取该院接收的糖尿病合并肺结核患者172例,对其进行对应性的病症治疗并进行痰涂片、X线等全面检查,然后观察其疗效及其病灶范围和血清白蛋白等情况。结果 172例患者中痰菌阴转的有106例(61.63%),未阴转的有66例(38.37%)。单因素Logistic回归分析其未阴转的因素与糖尿病病程、病灶范围、空洞及数量、治疗前后血糖值、血糖下降幅度及血清白蛋白有关,与患者年龄、性别无关。而多因素Logistic回归分析其痰菌未阴转的因素包括糖尿病病程、病灶范围和治疗前空腹血糖值,而治疗前血清白蛋白是其痰菌阴转的保护因素。结论老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的因素,与其治疗前糖尿病病程、结核病灶范围和治疗前血糖控制水平有关。     

老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素研究

目的探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素。方法选择2015年2月—2016年2月期间在该院收治的糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的40例老年患者作为研究对象。收集患者的临床资料,统计两组患者具体年龄、糖尿病病程、病灶范围、空腹血糖、糖化血糖蛋白等指标情况,探讨痰菌未阴转相关危险因素。结果年龄70岁占比最高(52.50%),显著高于66~70岁(32.50%)和60~65岁(15.00%)者,组间差异有统计学意义(P0.05);糖尿病病程≥5年者占比最高(47.50%)显著高于2~4年(35.00%)和0~1年(17.50%),组间差异有统计学意义(P0.05);病灶范围为≥3肺叶占比最高(57.50%),显著高于1个肺叶(10.00%)和2个肺叶(32.50%)者,组间差异有统计学意义(P0.05);在空洞情况方面,肺叶空洞≥2个者占比较高(62.50%),显著高于无空洞(0.00%)和单肺叶空洞(37.50%),组间差异有统计学意义(P0.05);空腹血糖≥10.0 mmol/L者占比最高(52.50%),显著高于6.1 mmol/L(10.00%)和6.1~10.0 mmol/L(37.50%)者,组间差异有统计学意义(P0.05);糖化血糖蛋白≥12.00%占比最高(55.00%),显著高于7.00%(17.50%)和7.00%~12.00%(27.50%)(11/40),组间差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的老年患者危险因素较为复杂,应及早治疗,并重视血糖控制,以改善患者预后。     

影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素研究

目的研究影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素,探讨提高病人痰菌转阴率的有效方法。方法 从患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、空洞存在情况、有否合并糖尿病、强化期服药次数、痰菌复查时间以及耐药情况等方面,统计分析其对初治菌阳肺结核病人强化期末痰菌阴转情况的影响。结果 当病人初诊痰菌菌量为3次涂阳、2次涂阳、1次涂阳和涂阴培阳组时,强化期末痰菌转阴率分别为66.7%、81.2%、92.5%和95.7%,3次涂阳组中当标本含菌量在4+、3+、2+、1+时,其痰菌转阴率分别只有51.0%、60.5%、66.2%和81.2%。单一耐药病例强化期痰菌转阴率为87.2%。耐2、3、4药病例的强化期痰菌转阴率分别为82.8%、74.3%和70.6%。耐多药病例强化期痰菌转阴率为73.3%。当病灶范围分布在16个肺野时,强化期末痰菌转阴率分别为93.6%、88.7%、77.9%、65.1%、62.4%和68.0%。无空洞病例强化期末痰菌转阴率可达87.6%,单空洞病例的痰菌转阴率也能达77.4%,而多空洞病例的痰菌转阴率则只有47.6%。单纯肺结核病患者强化期末痰菌转阴率为83.3%,而肺结核合并糖尿病患者强化期末痰菌转阴率则只是63.5%。对上述各影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果 显示患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、有否合并糖尿病及耐药种数等4个因素变量的组间（阴转组与非阴转组）差异有统计学意义,是影响强化期末痰菌阴转的独立因素。结论 患者细菌载荷量、病变累及范围、耐药种数及有否合并糖尿病等均为影响初治菌阳肺结核患者强化期末痰菌阴转的重要因素。而落实结核病人归口管理制度,提高病人配合治疗、查痰的依从性,正确确定强化期查痰时间也是提高初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转的重要措施。     

老年糖尿病合并肺结核患者治疗情况的回顾性调查

目的 分析老年糖尿病合并肺结核患者的临床表现、病灶特点、治疗情况,为糖尿病合并肺结核患者的早期诊断和有效治疗提供借鉴.方法 采用病例对照的回顾性调查方法,以老年糖尿病合并肺结核患者作为糖尿病组,单纯肺结核患者为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 糖尿病组81例患者的临床症状和胸部病灶均较对照组严重,糖尿病组胸部病灶的空洞形成率(32.1％)显著高于对照组(17.0％)(P＜0.01),糖尿病组病灶范围多占据2个以上肺野,对照组多为一个肺野.糖尿病组强化期和疗程末痰菌阴转率、病灶显吸率、空洞闭合率均低于对照组(P均＜0.05).糖尿病组治疗失败的原因多由于血糖控制不良,而对照组治疗失败的原因则多由于药物不良反应.结论 老年糖尿病合并肺结核患者的临床症状和胸部病变较单纯肺结核患者更重,疗程末的痰菌阴转率、病灶显吸率和空洞闭合率更低,提示我们应加强对老年糖尿病的结核病早期筛查工作,同时在抗结核的治疗过程中关注对血糖的监测和控制,以保证抗结核治疗的疗效.     

初治肺结核合并糖尿病87例临床分析

目的观察对糖尿病肺结核化疗疗效。方法对大连市结核病医院2002-2007年间87例糖尿病合并肺结核病例化疗疗效进行临床分析。结果87例患者中空腹血糖在7.9～11.0mmol/L58例,肺部病灶吸收好转57例,6周时痰菌阴转58例(100%),空腹血糖>11.1mmol/L29例,病灶吸收好转21例,6周时痰菌阴转5例(16.1%)。结论老年患者发病呈上升趋势。积极控制血糖并合理抗结核化疗对糖尿病并肺结核起重要作用。     

强化降糖治疗2型糖尿病合并肺结核的临床疗效观察

45例2型糖尿病合并肺结核患者均采用胰岛素强化治疗(三餐前短/速效胰岛素,睡前中/长效胰岛素皮下注射),并在早期、适量、联合、规律、全程抗结核治疗下,观察血糖控制情况(每日4次微机血糖)、低血糖反应,治疗后结核病的病菌转阴情况及结核病灶的X线变化。结果治疗2个月后血糖、HbA1c水平控制满意,痰菌转阴87.5%,病灶吸收满意。结论糖尿病合并肺结核时,在规律抗结核治疗前提下,应尽早使用胰岛素强化治疗,使血糖及HbA1c控制基本达标,在此基础上才能提高结核患者的治愈好转率。     

初治涂阳肺结核并发2型糖尿病患者的临床疗效分析

目的对初治涂阳肺结核并发2型糖尿病的患者进行临床治疗,观察其治疗效果,并进行探讨。方法选取2008年9月至2014年1月我院收治的初治涂阳肺结核并发2型糖尿病的患者146例对其进行临床资料的回顾性分析。结果空腹血糖控制后持续低于7.0 mmol/L者为A组,空腹血糖值大于7.0mmol/L者为B组,单纯涂阳肺结核患者为C组;A组与C组其2月末痰菌阴转率和临床治愈率差异无统计学意义(P0.05),A组与B组其2月末痰菌阴转率和临床治愈率差异有统计学意义(P0.05),B组与C组其2月末痰菌阴转率和临床治愈率差异有统计学意义(P0.05)。结论对初治肺结核合并2型糖尿病患者的治疗,应着重于早期规则的抗结核治疗的同时应有效地控制血糖。     

短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的近期疗效分析

目的了解短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的效果,探讨合并糖尿病肺结核的抗结核疗程。方法回顾性分析1999—2004年在汕头市结核病防治所治疗的符合选例标准的78例合并糖尿病肺结核患者接受短程化疗的疗效。结果满疗程血糖控制良好组(Ⅰ组)痰菌阴转率92.3%,与同期接受短程化疗的单纯肺结核痰菌阴转率94.5%比较无显著性差异(P＞0.05)。血糖控制不良组(Ⅱ组)痰菌阴转率为66.7%,Ⅰ组与Ⅱ组痰菌阴转结果比较,有显著性差异(P＜0.05)。满疗程Ⅰ组与Ⅱ组病灶吸收好转率分别为89.5%和52.4%(P＜0.01),空洞闭合率分别为67.6%和15.4%(P＜0.01),2组病灶吸收好转率、空洞闭合率结果分别比较均有显著性差异。结论合并糖尿病肺结核患者中血糖控制良好者采用短程化疗方案治疗,近期效果良好,血糖控制差者,疗效较差；对血糖控制不良者或满疗程肺结核仍呈活动性者,应考虑适当延长疗程；早期诊断、早期合理抗结核及合理降糖治疗,对提高治疗效果有积极的意义。     

早期规则抗结核对糖尿病合并肺结核老年患者的疗效观察

目的观察早期规则抗结核运用到治疗老年糖尿病合并肺结核患者中的功效。方法选出在2015年10月—2017年9月这一段时间之中该院接收并治疗的老年糖尿病合并肺结核患者104例,并凭借不同治疗方式施行分组,组一52例患者辅以常规的治疗,组二52例患施行早期规则抗结核,比照两组患者的治疗疗效、康复时间、痰菌转阴率、空腹血糖、病灶减小率。结果组二患者的治疗疗效、康复时间、痰菌转阴率、空腹血糖、病灶减小率都好于组一患者(P0.05)。结论早期规则抗结核在运用到对老年糖尿病合并肺结核患者施行治疗后,能够促使患者的各类表现获得好转,提升治疗的成效,值得全方位推行与运用。     

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例病人的临床资料进行分析,并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果(1)糖尿病合并肺结核以中老年多发,鲜有典型结核中毒症状,以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、心悸气促为主要表现。(2)肺结核疗效(病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率):单纯肺结核组高于血糖良好组(P<0.01);血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组(P<0.05);总疗程1年组较9月组空洞闭合率及痰菌阴转率高(P<0.05)。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键,长程抗结核治疗效果更佳。     

短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的近期疗效分析

目的 了解短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的效果，探讨合并糖尿病肺结核的抗结核疗程。方法回顾性分析1999--2004年在汕头市结核病防治所治疗的符合选例标准的78例合并糖尿病肺结核患者接受短程化疗的疗效。结果满疗程血糖控制良好组（Ⅰ组）痰菌阴转率92．3％，与同期接受短程化疗的单纯肺结核痰菌阴转率94．5％比较无显著性差异（P〉0．05）。血糖控制不良组（Ⅱ组）痰菌阴转率为66．7％，Ⅰ组与Ⅱ组痰菌阴转结果比较，有显著性差异（P〈0．05）。满疗程Ⅰ组与Ⅱ组病灶吸收好转率分别为89．5％和52．4％（P〈0．01），空洞闭合率分别为67．6％和15．4％（P〈0．01），2组病灶吸收好转率、空洞闭合率结果分别比较均有显著性差异。结论合并糖尿病肺结核患者中血糖控制良好者采用短程化疗方案治疗，近期效果良好，血糖控制差者，疗效较差；对血糖控制不良者或满疗程肺结核仍呈活动性者，应考虑适当延长疗程；早期诊断、早期合理抗结核及合理降糖治疗，对提高治疗效果有积极的意义。     

肺结核合并糖尿病的临床治疗效果观察

目的分析强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者血糖水平、空洞闭合率及痰菌转阴率的影响。方法选择该院2015年1—12月收治的肺结核合并糖尿病患者120例,随机分为研究组和对照组,每组60例,两组患者均采用相同的肺结核治疗方法,其中,研究组运用强化降糖方案治疗,对照组则运用常规降糖方案治疗,对比分析两组血糖水平、空洞闭合率及痰菌转阴率情况。结果治疗前,两组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月末,研究组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组(P﹤0.05),研究组空洞闭合率及痰菌转阴率均明显高于对照组(P﹤0.05)。结论在抗结核治疗的基础上,运用强化降糖治疗能够够有效提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果,有益于血糖指标的控制及痰菌转阴率的提高,值得应用。     

母牛分枝杆菌菌苗免疫辅助治疗老年初治空洞型肺结核的疗效分析

目的探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年免疫功能低下的空洞型肺结核的疗效。方法 64例老年免疫功能低下初治空洞型肺结核患者随机分为治疗组33例和对照组31例,治疗组在对照组常规抗结核方案基础上,联合母牛分枝杆菌菌苗治疗。结果治疗2月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,血清白蛋白,CD4+T淋巴细胞数,CD4+/CD8+T细胞;治疗6月末的痰菌阴转率、病灶及空洞治疗有效率,治疗组均较对照组明显升高(P<0.05)。结论母牛分枝杆菌菌苗能明显改变老年CD4+T淋巴细胞低下的初治空洞型肺结核患者的细胞免疫功能,加快病变的吸收和痰菌的阴转速度,对结核病的治疗有辅助作用。     

河南省涂阳肺结核合并糖尿病情况调查分析

目的了解河南省涂阳肺结核合并糖尿病流行情况、X线特点、耐药情况与治疗转归,以供肺结核临床诊治和控制工作参考。方法在第二轮结核病耐药监测时同步进行血糖检测。所入选的涂阳肺结核病人在抗结核治疗前空腹服用葡萄糖75g后2h抽静脉血查血糖。胸部X线片特征由专家读片组共同读片分析并记录。结果调查入选902例涂阳肺结核病人,糖尿病患者检出率为12.6%,糖耐量降低者检出率为14.9%,二者合计为27.5%;40岁以上年龄组检出率显著高于40岁以下年龄组。合并糖尿病的涂阳肺结核耐药率为45.6%,显著高于血糖正常组(35.2%)及糖耐量降低组(32.8%)(P<0.05);血糖异常的肺结核病人病灶分布于中下肺野及对侧、双侧播散者较多,渗出性病灶、干酪性病灶、合并胸腔积液在肺结核合并糖尿病的病人中较血糖正常者多(分别为93%,87.7%、14.0%)。血糖异常涂阳肺结核空洞发生率较高(95.9%)。强化期痰菌转阴率、疗程结束治愈率血糖正常组分别为88.1%、91.7%,血糖异常组分别为77.4%、86.3%,(P<0.05)。结论糖尿病及糖耐量异常者在涂阳肺结核病人中的检出率明显高于一般人群;涂阳肺结核者合并糖尿病者X线表现有一定特点,有助于及时发现,诊治;在涂阳肺结核病合并糖尿病、糖耐量降低者中,血糖异常知晓率较低;并糖尿病的复治涂阳肺结核耐药率高,血糖异常可影响痰菌及时阴转和治愈率,不利于结核病流行的控制,值得重视。     

肺结核并 T2DM 治疗中血糖波动对抗痨疗效的影响简

目的 探讨血糖波动与初治肺结核合并2型糖尿病患者的抗痨疗效的关系.方法对146例初治肺结核合并2型糖尿病患者行72 h动态血糖监测,并观察初治方案治疗期间的痰细菌学、胸片结果,依据血糖波动情况进行分组比较.结果 治疗2月末,血糖波动大组的痰菌阴转率及病灶吸收有效率均小于血糖波动小组.治疗6月末,血糖波动大组的痰菌阴转率及病灶吸收有效率均小于血糖波动小组,差异均有统计学意义.结论 血糖波动大可降低抗结核的疗效.     

肺结核并T2DM治疗中血糖波动对抗痨疗效的影响

目的探讨血糖波动与初治肺结核合并2型糖尿病患者的抗痨疗效的关系。方法对146例初治肺结核合并2型糖尿病患者行72 h动态血糖监测,并观察初治方案治疗期间的痰细菌学、胸片结果,依据血糖波动情况进行分组比较。结果治疗2月末,血糖波动大组的痰菌阴转率及病灶吸收有效率均小于血糖波动小组。治疗6月末,血糖波动大组的痰菌阴转率及病灶吸收有效率均小于血糖波动小组,差异均有统计学意义。结论血糖波动大可降低抗结核的疗效。     

老年初治肺结核并糖尿病63例临床分析

目的　提高对老年糖尿病肺结核的认识,争取早发现、早治疗。方法 对4年间63例老年糖尿病肺结核病例进行临床分析。结果 63例患者中,血糖控制在7.9～11.1mmol/L57例,其中肺结核病灶吸收好转51例,痰菌1月阴转30例,2月阴转21例,3月阴转6例;6例血糖控制不理想>11.1mmol/L,其中仅1例病灶吸收好转,痰菌3月阴转3例,3月至半年阴转3例。结论 积极控制血糖,使血糖控制在7.9～11.1mmol/L,合理的抗结核治疗对控制老年糖尿病肺结核亦起重要的作用。     

胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的临床研究

目的观察胰岛素皮下输注强化治疗糖尿病合并肺结核的效果。方法采用胰岛素持续皮下输注和抗结核药物治疗糖尿病合并肺结核患者。结果采用胰岛素持续皮下输注和抗结核药物糖尿病合并肺结核,可以提高痰检的阴转率及治愈率,与普通肺结核治疗时间基本相同。结论连续皮下输注胰岛素治疗糖尿病合并肺结核患者能尽快达到良好的控制病情,痰涂片阴转率高,治疗周期短,节省治疗费用。     

263例肺结核合并糖尿病临床分析

目的分析肺结核合并糖尿病的临床特点,探讨两病之间的相互影响。方法采用1:1病例对照研究方法,回顾分析我院住院肺结核合并糖尿病患者263例(研究组)及单纯肺结核患者260例(对照组),分析研究组与对照组在咯血、痰菌、合并空洞、合并感染的情况和住院治疗的近期疗效。结果研究组与对照组在咯血上无统计学差异,但在合并空洞、痰菌阳性和合并感染等临床表现上差异显著。两组病例短期住院抗结核治疗近期病灶吸收效果、痰菌阴转差异显著。结论肺结核病合并糖尿病患者在临床表现上要重于单纯肺结核患者,经常规抗结核治疗近期胸片病灶吸收较差,痰菌阴转率低,抗结核治疗时间应比单纯肺结核延长。     

肺结核合并糖尿病86例临床分析

目的对肺结核合并糖尿病的临床特点及两病之间的影响进行分析探讨。方法采用对比方法分析住院治疗的肺结核合并糖尿病患者86例（研究组）及单纯肺结核患者84例（对照组）在咯血、痰菌和合并空洞、肺部感染临床表现以及治疗效果。结果研究组与对照组在咯血表现上无差异，而在X线表现空洞、痰菌阳性及合并肺部感染临床表现方面差异有显著性。两组的病灶吸收情况、痰菌阴转方面差异有显著性。结论肺结核合并糖尿病患者在临床表现方面要严重于单纯肺结核患者，经抗结核治疗短期病灶吸收差，痰菌阴转率低。对肺结核合并糖尿病者要延长抗结核治疗时间。