胎儿颈项透明层厚度检查联合孕中期四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的:分析在产前胎儿畸形筛查中采取胎儿颈项透明层厚度(NT)检查联合孕中期四维彩超检查的应用价值。方法:选取本中心2017年11月~2018年6月进行产前检查的200例产妇,在孕11~14周进行NT检查,孕22~28周进行四维彩超检查。分析两种检查方式在胎儿畸形筛查中的准确率。结果:NT检查胎儿异常检查准确率93.10%,孕中期四维彩超胎儿异常检查准确率为100.00%。结论:采取NT检查联合孕中期四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中应用效果良好。     

双头联体双胎伴多发性畸形1例

患者女性,32岁。因"外院超声检查发现胎儿发育异常1个月"于2011-10-08本院遗传门诊就诊并收入本院。病史采集:G3P2,孕龄为24孕周。外院超声检查(2次,分别于孕龄为18孕周及19孕周时)提示:"胎儿发育异常:露脑畸形,脊柱形态异常"未行特殊处理。夫妻双方非近亲结婚,无胎儿先天畸形家族史,孕早期无放射性核素、农药、毒物及小动物接触史。     

彩超联合磁共振对胎儿胆囊异常的诊断效能及参数变化

目的:彩超及联合磁共振在胎儿胆囊异常产前诊断中的应用效果。方法:回顾性收集2018年1月-2020年1月本院产前检查孕妇5289例临床资料,对5342个胎儿进行多普勒超声和磁共振检查,比较单用彩超与彩超联合磁共振对胎儿胆囊异常的诊断效能。结果:产前超声胆囊显示率为99.9%(5334/5342例),胆囊异常检出率为0.7%(38/5342例),包括胆囊增大22例、小胆囊4例、回声异常3例、双胆囊1例。磁共振检查胆囊显示率为100.0%,胆囊异常检出率0.6%(33/5342例),包括双胆囊3例、胆囊增大24例、小胆囊6例。随着孕周增大,磁共振测得胎儿胆囊长度、宽度和体积增加(P0.05)。孕32~35周胎儿胆囊长度、宽度、横径及体积均大于孕28~31周胎儿(P0.05)。产前超声联合磁共振诊断胎儿胆囊异常的假阳性率(0.02%)、假阴性率(8.57%)低于超声检查(0.35%、14.29%),阳性预测值(96.97%)高于超声检查(78.95%)(P0.05)。结论:磁共振和彩超在胎儿胆囊异常诊断中各有优缺点,二者联用可有效减少胎儿胆囊异常的漏误诊风险。     

妊娠晚期血清游离雌三醇缺乏1例

临床资料 患者女,32岁,大专文化程度,末次月经2012年2月12日,预产期2012年11月19日,孕1产0,孕24周到郑州大学第三附属医院建立孕妇档案,接受系统保健,本次妊娠早期有阴道出血史,进行过保胎治疗后稳定.孕24周建档时,下肢有轻度浮肿及贫血,孕16周唐氏综合征筛查,筛查结果为低风险.孕24周行四维彩超检查、糖尿病筛查及肝肾功、血常规、尿常规等其他常规辅助检查,结果正常.随后按照孕产妇保健常规定期在郑州大学第三附属医院围生保健门诊接受系统保健,孕32周行二维彩超筛查,彩超提示胎盘成熟度为Ⅲ级,建议患者进一步查血清游离雌三醇(uE3)水平,了解胎盘功能情况.     

四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值

目的 探讨四维彩超检查在产前胎儿畸形筛查中的临床应用价值.方法 应用四维彩超对1 636例孕13 ～ 42周的孕妇行产前超声常规检查,必要时随访观察至产后42 d内.结果 经四维彩超检查的1 636例孕妇中,共检出先天性缺陷儿32例,与产后符合率100％,超声漏诊3例,漏诊病例均为微小畸形.结论 四维彩超可实时观察胎儿宫内发育情况,可以多切面、多方位显示畸形结构和病变部位,在产前胎儿畸形筛查中具有重要的临床应用价值.     

彩超对11～17孕周胎儿结构异常的诊断价值

目的:探讨彩色超声检查在11~17孕周诊断胎儿结构异常的临床价值。方法:回顾性分析2006年1月~2008年9月4 000例11~17孕周彩色超声检查胎儿结构异常的资料,并与胎儿引产结果对照,以产后最终诊断为金标准来评估产前超声诊断的价值。结果:11~17孕周超声诊断胎儿畸形16例,均与产前彩超检查结果符合。结论:彩色超声检查对11~17孕周诊断胎儿结构异常有着重要的临床应用价值。     

顺序检查法在彩超产前筛查中的应用

目的:探讨顺序检查法在彩超产前筛查中的应用价值。方法:对来香洲区人民医院进行产前筛查的孕周为16～40周的孕妇,按子宫-胎儿生物测量-胎儿结构-胎儿附属物的步骤进行彩超筛查,其中胎儿结构的检查顺序为颅脑、脊柱、骨及四肢、颜面、颈项、胸腔、腹腔、盆腔、心脏及大血管;胎儿附属物的检查顺序为胎盘、羊水、脐带。结果:6 728例胎儿中发生各种胎儿畸形85例(1.26%),超声筛查检出胎儿畸形79例,检出率为92.94%。结论:在彩超产前筛查中应用顺序检查法可提高胎儿畸形的检出率,是一种重要且可行的方法,值得推广应用。     

彩超评估孕16～40周胎儿下腔静脉血流的多普勒正常参考范围

目的 探讨彩超对孕16～40周胎儿下腔静脉（IVC）血流多普勒正常参考范围的评估价值.方法 将744例单胎妊娠孕妇（孕16 ～ 40周）根据孕周进行分组,每个孕周27 ～ 35例,利用彩超测量胎儿的IVC多普勒参数,包括前负荷指数、峰值指数、搏动指数.结果 所有胎儿IVC多普勒参数在孕16～26周呈快速下降的趋势,之后则保持相对稳定或轻微下降,直到妊娠结束.结论 建立孕16 ～ 40周每个孕周的IVC血流正常多普勒参考范围,可以成为有效的、无损伤的评估胎儿心脏功能的方法.     

实时三维彩超成像在胎儿畸形诊断中的应用价值

目的:探讨实时三维超声成像在诊断胎儿畸形的临床应用.方法:回顾性分析3625例孕12～40周孕妇实行普通彩超或系统彩超检查,对可疑体表畸形的胎儿行实时三维超声检查,发现胎儿畸形24例,均经引产和产后证实.结果:胎儿畸形25例,实时三维超声检出24例,符合率为96%.结论:实时三维超声能动态显示胎儿在宫内活动及表面成像,对诊断胎儿畸形有重要意义.     

胎儿左心室Tei指数在不同孕周的临床应用价值

目的 探讨不同孕周(特别是孕41周后)胎儿左心室Tei指数及其临床应用价值.方法 对317例胎儿按孕周分为晚期妊娠组(孕周＜42周:28～36+6周,37～40+6周,41～41+6周)和过期妊娠(孕周≥42周),后者又分过期妊娠组1(各项检查均正常)、过期妊娠组2(伴胎心监护异常或/和B超提示S/D比值异常或/和羊水过少).应用彩色多普勒超声心动图检测各组左心室等容时间、射血分数,计算Tei指数.结果 晚期妊娠组各孕周胎儿左心室Tei指数差异无统计学意义(P＞0.05).过期妊娠各组中,胎儿左心室Tei指数均较晚期妊娠组显著增高(P＜0.05);而过期妊娠组2与过期妊娠组1比较,胎儿左心室Tei指数明显增高(P＜0.05).结论 胎儿Tei指数是一种简单可靠的定量评价过期妊娠胎儿心功能的指标.     

产前超声诊断胎儿畸形的临床价值分析

目的:探讨产前超声检查诊断胎儿各类畸形的临床价值。方法:对29 907例孕龄在14～40周的胎儿进行产前超声检查。结果:经彩超检查诊断胎儿各类畸形204例,漏诊2例。结论:彩超检查是显示胎儿形态结构及诊断胎儿畸形的重要检测手段,它在提高优生优育水平方面具有重要的临床价值。     

经阴道声学摄影早期诊断前脑无叶无裂畸形

产科已大量应用经阴道声学摄影检查正常和异常的早期妊娠。现在能用经阴道的高频探头声学摄影在孕早期或早中期诊断胎儿畸形,因而对严重畸形胎儿能较早地、安全地终止妊娠,现首先报告经阴道声学摄影在孕14周时诊断前脑无叶无裂畸形:患者初孕妇,25岁,既往无特殊病史。孕7周时经阴道声学摄影提示为宫内孕,有心跳,顶-臀长1.0cm(=7孕周)。孕14周时经阴道声学摄影提示为单脑室,丘脑融合并有形似半月体的额皮质,提示     

妊娠早期胎儿颈项透明层增厚的妊娠风险与遗传咨询

目的探讨孕龄为11～13^＋6孕周经腹超声检查提示胎儿颈项透明层(NT)增厚的妊娠风险,为遗传咨询积累有价值的临床资料。 方法选择2008年3月至2011年6月于本院接受产前检查的孕龄为11～13^＋6孕周者,经腹彩色多普勒超声检查提示胎儿NT增厚的孕妇47例为研究对象,对其进行羊水穿刺术以了解胎儿染色体核型。对胎儿染色体核型正常者进一步行胎儿系统彩色多普勒超声及超声心动图检测(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并于受试对象签署临床研究知情同意书)。 结果本组47例NT增厚孕妇中,染色体异常发生率为14.89%(7/47)。其余40例为胎儿染色体核型正常的NT增厚孕妇,其胎儿的彩色多普勒超声检查结果的异常率为15.00%(6/40)。其中,33.33%(2/6)为心脏结构异常。NT增厚且胎儿染色体正常的胎儿超声异常率(15.00%,6/40)与同期在本院产前检查NT正常的胎儿彩色多普勒超声检查结果的异常率(2.13%,40/1875)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论NT增厚与胎儿染色体非整倍体和先天性心脏病等不良妊娠结局密切相关。     

中孕期胎儿心脏动脉导管的测量

目的探索胎儿动脉导管的发育变化规律。方法用高分辨率彩超仪观察并测量胎儿动脉导管内径。结果20周以上中晚孕胎儿动脉导管可以显示,对中孕期胎儿动脉导管测量数据呈正态分布,随孕周增加呈逐渐增宽趋势,并计算出20～26孕周胎儿动脉导管内径95%参考值范围。结论高分辨率彩超仪可以对中晚孕胎儿动脉导管进行观察和测量,对检测胎儿心脏发育异常可能有参考价值。     

多指标联合唐氏筛查及其产前诊断在出生缺陷干预中的作用

目的通过多指标联合唐氏筛查和产前诊断以干预出生缺陷。方法在遗传咨询基础上对孕9-13^＋6周及孕15-20^＋6周孕妇行血清学唐氏筛查,高风险者直接行产前诊断;低风险但其它单项指标异常者先行四维彩超检查,如B超发现胎儿染色体病软标志者再行产前诊断。结果353例高风险者中有122例行产前诊断,确诊染色体异常3例;305例行四维彩超检查,有38例行产前诊断,确诊染色体异常2例。结论多指标联合产前筛查结合产前诊断可提高胎儿染色体病检出率,并可有效预防出生缺陷的发生。     

二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析

目的:探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法:选择本院2010年1月~2012年11月就诊的不同孕周孕妇进行阶段性超声筛查,分为孕早期(11~17+6周)、孕中期(18~27+6周)、孕晚期(28~40+6周)。对所有不同孕周的孕妇首先接受二维超声诊断检查,对初步怀疑胎儿畸形的孕妇再次实施二维超声联合四维超声检查,将不同孕周的二维超声检查结果以及联合四维超声检查与临床分娩结果分析比较。结果:2891例孕妇共分娩出2930例胎儿,经临床观察和随访发现124处畸形,其中泌尿生殖系统35处,消化系统31处,心脏23处,胸腹腔积液14处,胎儿肿瘤8处,皮肤水肿8处,四肢骨折5处。孕中期胎儿畸形检出率较高,且以泌尿生殖系统和消化系统为主,二维超声联合四维超声对不同孕期的胎儿畸形的临床诊断准确率显著高于单纯二维超声诊断准确率(P0.05)。结论:孕早期超声可对部分严重的胎儿畸形进行早期诊断,孕中期超声可筛查出部分胎儿结构异常,孕晚期超声则可提高迟发型胎儿畸形诊断检出率。超声检查时产前胎儿畸形检查的重要手段,二维超声联合四维超声检查可以显著提高胎儿畸形诊断率,是及时发现胎儿异常、降低出生缺陷的首选方法,应根据不同孕周的超声特点,提高检出率,为临床诊断提供可靠的参考。     

便携式多功能多普勒超声仪监测脐血流临床价值初探

采用英国生产的便携式多功能多普勒超声仪监测正常孕妇106例,孕20～41周,脐动脉血流速度波形344人次,计算不同孕周S/D值,孕32周趋于稳定,孕36周以后S/D<3.0。异常组(S/D≥3.0)。胎儿窘迫、妊高征和胎儿宫内发育迟缓明显高于正常组,结果与彩超相符,该仪器使用方便,无创伤性,价格便宜,可推广为广大基层医院的胎儿宫内状况筛查手段。     

胎儿胼胝体发育的超声监测

目的:探讨胎儿胼胝体生长发育规律。方法:对622例孕16～39周胎儿进行胼胝体超声检查,测量胼胝体前后径,并分析其与孕周的关系。结果:胎儿胼胝体前后径与孕周呈正相关(r=0.932,P<0.001),回归方程为:胼胝体前后径(mm)=-9.567+1.495×胎龄(周)。结论:胼胝体随孕周发育的变化规律及其正常测量数据为进一步判断病变提供了参照标准。     

彩色多普勒超声对产前胎儿肢体畸形最佳检查孕周及诊断效果分析

目的探讨彩色多普勒超声对产前胎儿肢体畸形最佳检查孕周及诊断效果分析。方法择取佛山市第六人民医院2017年1月-2020年12月所接收的产前疑似肢体畸形胎儿40例为研究对象,根据孕产妇孕周进行分组,13~18孕周10例,19~24孕周10例,25~32孕周10例,32孕周以上10例,均接受彩色多普勒超声检查,评估胎儿四肢健康状况,并以引产后放射性诊断或产后结果为金标准,分析诊断效果及胎儿肢体畸形检查最佳诊断孕周。结果40例疑似肢体畸形胎儿引产后放射性诊断或产后结果证实阳性38例,阴性2例,经彩色多普勒超声诊断阳性38例,确诊37例,阴性2例,确诊1例,准确率为95.00%(38/40),敏感度为97.37%(37/18),特异度为50.00%(1/2);在13~18孕周检查胎儿手部诊断率可达90.00%,在19~24孕周检查胎儿脚部诊断率可达90.00%;畸形胎儿共计40例,产前超声诊断为38例,存在2例误差,诊断结果符合率为95.00%。结论产前以彩色多普勒超声用于产前肢体畸形胎儿检查中,不仅诊断准确率、诊断结果符合率较高,还能分别显示四肢最佳检查孕周,可有效减少肢体畸形胎儿出生率,值得推广。     

B超在脐带绕颈诊断上的价值和临床意义

目的探讨彩色B超对产前胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床指导意义。方法对孕28至36周（平均孕周32周）孕妇1105例进行彩色B超检查,着重观察胎儿颈部有无脐带绕颈的情况。结果1105例胎儿产前B超检查发现脐带绕颈319例,产后临床判定有329例脐带绕颈,脐带绕颈发生率为29．77％,彩色B超诊断准确率为96．96％。结论彩超可准确诊断胎儿脐带绕颈,同时为临床医师观察产程、选择分娩方式提供可靠的依据。