腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防.方法 回顾分析21例患者的临床资料.结果 在本组21例LC胆管损伤患者中,即时发现中转开腹手术15例,延后发现开腹手术12例,保守治疗4例;术后住院时间9～30 d;除1例术后6个月并发胆管狭窄再次手术外,其余患者术后随访6个月均无严重并发症发生.结论 术者一定要有高度负责的责任心,在视野清晰的情况下用钛夹夹闭止血,切勿盲目乱夹;胆囊三角解剖时尽可能操作轻柔,避免强拉撕扯;当LC中遇到胆管及其他脏器的损伤时,必需终止LC改行开腹手术,中转开腹是确保患者安全和减少手术失误及并发症的明智之举.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)出现并发症的原因.方法 总结我院2002年4月至2010年4月1647例LC中7例发生胆管损伤的原因和处理方法.结果 发生胆道并发症的7例中胆总管损伤5例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,均开腹手术后治愈.结论 通过分析和讨论引起并发症的原因,可望进一步减少损伤,降低并发症发生率,提高LC的安全性.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾性分析2004～2006年的527例腹腔镜胆囊切除术,其中胆管损伤6例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端漏1例,胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术,胆囊迷走胆管损伤患者置管引流治愈。结果：本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roun-en-y吻合术,其它患者恢复顺利。结论：严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

我院于2002年12月-2006年12月共施行腹腔镜胆囊切除术1889例，发生胆管损伤5例，占0.27％，本文就其损伤原因加以分析，以期预防。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤32例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊治。方法回顾分析32例患者的临床资料。结果在本组32例LC胆管损伤患者中,即时发现中转开腹手术17例,延后发现开腹手术13例,保守治疗1例。住院10～28d,除1例术后6个月并发胆管狭窄再次手术外,其余患者术后随访6个月无严重并发症发生。结论术者要有高度的责任心,在视野清晰的情况下用钛夹夹闭止血,切勿盲目乱夹;胆囊三角解剖时尽可能操作轻柔,避免强拉撕扯;当LC中遇到胆管及其他脏器的损伤时,必需终止LC改行开腹手术,以确保患者的安全。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因和预防措施。方法对2009年10月至2012年12月15 137例腹腔镜胆囊切除术中的22例胆管损伤病例进行回顾性分析。结果 22例胆管损伤中,因胆道解剖变异或病理变异致伤18例;盲目止血致伤1例;操作失误3例。结论胆道解剖变异、病理变异和医生的临床经验是导致腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练,丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的胆管损伤原因,预防措施及治疗方法。方法收集大同县人民医院1996年6月至2010年4月完成的2986例LC的临床资料,分析LC胆管损伤的原因,预防措施及治疗方法。结果 2986例LC患者中胆总管损伤5例,占0.17%;肝总管损伤3例,占0.10%;胆管损伤占0.27%。结论 LC是胆囊手术治疗的"金标准",但操作技术仍然较复杂,胆管损伤的发生率较高,其重点是预防。发生后及时正确的处理是重点。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效肯定等优点,已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。LC的术后并发症发生率有上升趋势,其中以胆管损伤最为严重,其发生率文献报道不一,闵志钧等报道其发生率约为0．38％。胆管损伤是LC最常见、最严重的并发症之一,胆管损伤早期处理不当易致胆管狭窄、肝硬化、门脉高压和肝功能衰竭,甚至危及生命。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床治疗分析。方法回顾性分析2007年1月至2011年9月前来我院就诊的1120例腹腔镜胆囊切除术患者,选取其胆管损伤患者的临床资料,整理分析其在治疗过程中的有效治疗措施。结果 1120例患者完成腹腔镜胆囊切除术,术后发生胆管损伤60例,通过分析60例患者的临床治疗资料,患者通过修复后基本可以治愈胆管损伤。同时总结腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生原因,发现通过规范手术操作、加强患者护理可以有效的防止腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的发生。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发病原因及.方法 收集我院2003年10月至2011年6月所收治的13例腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的患者.结果 本组13例患者,10例行胆道修补及T管引流术均好转痊愈出院,3例行胆管切开术和T管引渡术,术后出现了胆漏,经充分引流后均好转,无死亡.结论 要掌握好手术的适应证,在术中早期发现和预防损伤,胆管损伤要根据损伤发现的部位时间和类型来进行处理.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊良性疾病的常用术式。胆管损伤是LC常见而又严重的并发症之一，其发生率在0．32％-0．48％。我院自1999年共完成LC714例，发生3例胆管损伤，发生率为0．42％，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗体会。方法6210例腹腔镜胆囊切除术患者,有10例发生胆管损伤,将这些胆管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果3例患者术中出现胆管损伤随即中转开腹,其中1例出现胆总管侧壁损伤,2例出现胆总管横断伤;7例患者手术后出现胆汁渗漏、黄疸,其中3例胆总管横断伤,2例胆管壁电灼伤,2例胆管壁节段性损伤,依据患者具体情况行吻合术或修补术。对患者进行为期3年的随访,8例患者无胆管炎症状,其中2例肝功能轻度异常,6例肝功能正常;有2例出现胆管狭窄,而再次实施胆管空肠Roux-en-Y吻合术后恢复正常。结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的因素较多,主要与操作者经验不足、胆管结构模糊不清、术式选择不当及胆管生理解剖变异有关,依据损伤类型,尽早选择合理的术式治疗,是保证远期治疗效果的关键,腹腔镜胆囊切除术胆管损伤修复重建可以选择胆管空肠Roux-en-Y吻合术,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

1996年至今我们已连续进行了 50 0例腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ) ,无一例胆管损伤 ,现报告如下。临床资料本组共 50 0例。男 196例 ,女 30 4例。年龄 2 9～ 82岁 ,平均 58岁。术前诊断胆囊良性息肉样病变 52例 ,慢性结石性胆囊炎 356例 ,亚急性胆囊炎19例 ,急性胆囊炎 7例 ,慢性萎缩性胆囊炎 6 6例。合并下腹部手术史者 2 7例。手术均在全麻下进行 ,头高 30度 ,左倾 15度。先在脐部穿刺造二氧化碳气腹 ,设定气腹压力为 1 87ｋＰａ ,气流量为 8升 /分(开始时应以 1升 /分的流量给腹腔以…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy简称LC)因具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口疤痕小等优点,受到外科医师和胆囊结石病员的欢迎,近年以迅猛之势得到推广。然而从新近的文献报导来看,其并发症的发生率高于常规手术,尤其是胆管损伤,因处理困难,后果严重,值得引起高度重视。本文结合我院1992年12月至93年6月使用WOLF公司腹腔镜所作105例LC的结果,谈谈术中预防胆管损伤的体会。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦小、恢复快而取代传统的开腹胆囊切除术。由于腹腔镜是在电视屏幕上反向操作,如何避免胆管损伤很重要。我院自1993年—1997年开展腹腔镜手术以来,共施行400例腹腔镜胆囊切除术,尚无胆管损伤病例。现就我们对腹腔镜胆囊切队除术中预防胆管损伤的体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤六例处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点及相应的处理方法和预防措施。方法回顾性分析我院7年来行腹腔镜胆囊切除术1217例中6例发生胆管损伤患者的临床资料,均经中转开腹手术修复并随访1～6年。结果5例患者带“T”管12～15个月,多次“T”管造影无异常后拔除。随访1～6年,多次彩色超声检查,均显示内外胆管正常。结论术中仔细解剖Calot三角,减少电凝操作;对于胆管损伤应及时处理,最大限度恢复肝外胆管正常解剖与功能,有效降低并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗分析

目的 探讨和分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理方法和预防措施,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院进行腹腔镜胆囊切除术患者268例,采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,其中12例出现了胆管损伤,比较和分析胆管损伤的预防和处理措施,对胆管损伤治疗患者的治疗水平进行评价.结果 术后12例患者均进行了跟踪随访,随访时间为12-24周,平均随访时间为18个月.按制定的疗效评价标准评价胆管损伤患者的治疗水平.12例患者为I级有8例,为Ⅱ级的患者有4例,无死亡病例的出现.结论 腹腔镜胆囊切除术后的胆管损伤应及时处理,治疗效果安全可靠,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、预防及处理对策。方法回顾性分析本院2011年1月~2013年9月间收治的38例腹腔镜胆囊切除术所致胆管损伤患者的临床资料。结果年龄超过40岁患者、急性发作患者以及合并积液患者胆管损伤的发生率均高于另一组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,高龄、急性胆囊炎以及合并积液是胆管损伤的高危因素,而不同性别间胆管损伤的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后对患者进行3个月的随访,34例患者恢复良好,临床症状及体征消失或有显著缓解,3例患者出现胆道反复感染,1例患者出现胆道狭窄。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因较多,医师应充分重视,早期处理,重在预防,以降低胆管损伤发生率。     

腹腔镜胆囊切除术112例并3例胆管损伤的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤的预防方法。方法:回顾性分析我院2005年10月至2007年5月,112例LC合并3例胆管损伤的资料。胆管损伤原因:1例为萎缩性胆囊炎,三角区致密粘连,分离时撕裂肝总管行胆管修补,T管引流。1例胆囊管汇入位置胆管横断,行胆管吻合,T管支撑。1例术中胆总管撕裂,行胆管修补,T管引流。结果:胆管修复手术均获成功,随访12￣18个月,无胆管狭窄。结论:重视术前对胆囊病变程度的判断及术中采取预防措施,可减少胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Colecystectomy,LC)胆管损伤的影响因素。方法回顾性收集我院2000年10月至2011年12月行LC且资料完整的1612例患者临床资料,使用SPSS13.0统计软件建立数据库并进行统计分析。结果在1612例行LC患者中,共有29例发生胆管损伤,发生率1.8%。年龄、性别、炎症分期、胆囊三角解剖变异、手术经验等与胆囊损伤密切相关(P<0.05)。多因素分析显示解剖三角变异(OR及95%CI:6.283,2.547~13.214)、手术经验(OR及95%CI:12.832,3.752~25.239)、急性期炎症等为LC胆管损伤的独立危险因素。结论胆囊解剖变异、手术经验及急性期炎症是LC胆管损伤的独立危险因素;LC胆管损伤并发症易发生在高龄及男性患者中。