疾病编码的规范应用对DRGs的影响

目的评价规范填写国际疾病编码对实现DRGs的重要影响。方法随机抽取了100份出院病历的疾病编码和手术操作编码进行研究,分别使用ICD-10编码(北京协和医院版)及ICD-9-CM手术操作编码进行重新编码,比较原始编码和新编码的差异程度。结果诊断编码和手术操作编码不准确率均30%。结论规范填写ICD-10编码(北京协和医院版)及ICD-9-CM手术操作编码对实现DRGs合理分组付费具有重大意义。     

DRGs付费方式下军队医院病案首页改进

目的 改进军队医院病案首页,使之与地方医保信息系统全面对接,成为DRGs付费精准的报账单.方法 始终以新版国际疾病分类(ICD-10和ICD-9-CM3)为标准,以信息化为支撑,完善首页格式,规范填写内容,提供准确客观的DRGs分组信息.结果 改进后病案首页提供标准化的、通用的、可编码的病案信息,使得病案上传率达100％,入组率达95％以上,实现临床数据与DRGs付费的有效对接.结论 有效提高病案首页的效能,使军队医院实行DRGs付费成为可能.     

疾病诊断相关分组中歧义病案编码分析

目的:通过对某三甲医院歧义病案分类编码进行分析,提高疾病诊断相关分组(DRGs)的正确入组率.方法:通过对某三甲医院2020年1月至2020年6月共56份歧义外科出院病案进行回顾性分析,依据国际疾病分类(ICD-10)和手术操作分类(ICD-9-CM-3)的编码规则以及CHS-DRG细分组方案,分析错误的原因及改进措施.结果:导致病案成为歧义病案的主要因素有主要诊断选择错误、主要手术选择错误或错编、手术操作漏编、错误理解手术操作等四类.结论:在CHS-DRG不断深入推广和应用实施的背景下,临床医师应准确书写诊断名称和手术操作名称,编码员应掌握分类编码规则与首页填写规范,加强病历首页质量控制工作,确保每一份病案首页完善、完整、准确且规范,提高DRGs正确入组率.     

北京某医院肝胆系统及胰腺疾病的疾病诊断相关分组研究

目的:建立北京市某传染病医院肝胆系统及胰腺疾病的疾病诊断相关分组(DRGs)方案,为相关政策提供依据。方法:依照美国AP-DRG18.0的分组轴线,对22 214例肝胆系统及胰腺疾病的病例进行分组,再以国际疾病编码ICD-10和手术操作编码ICD-9-CM3作为分类节点,对分组结果进行调整。结果:美国AP-DRG18.0的分组方法对该医院肝胆系统及胰腺疾病的病例分组具有可行性;节点调整后的疾病DRGs,组内同质性更好、组间异质性更强。结论:节点调整后的分组方法可以建立适合该医院的肝胆系统及胰腺疾病病例的DRG分组方案。     

外科手术病历书写与医疗保险病种付费的关系

通过理论向外科医师介绍国际疾病分类(ICD-9-CM-3)编码的原则及ICD-9-CM-3编码与单病种付费的关系、国外已开展DRGs医保预付费的经验教训,使临床医师了解手术操作记录及手术操作名称是单病种医保付款的重要依据之一,外科手术病历书写不仅要详实的反映诊疗过程,包括术前、术中和术后的每一项记录,而且应符合单病种付费,满足ICD-9-CM-3编码的需要,达到提高编码质量的目的,为DRGs在我国的推广打下基础。     

我院DRGs入组数据分析及对策探讨

目的通过分析2011—2012年37 504例病人DRGs入组数据,查找存在的问题,并探讨防范对策。方法按北京市ICD-10临床版疾病分类和手术操作ICD-9编码,提取出院患者病历首页信息进行分析。结果未入组病例、主要诊断或手术名称选择不准确、分析和查找个别DRGs分组费用偏高所存的问题。结论加强DRGs知识的宣传和培训,促使医生正确填写病案首页,并持续改进DRGs评价体系,以期合理评价医疗服务质量。     

澳大利亚DRGs在北京的实用研究

AR-DRGs是澳大利亚引进美国AP-DRGs进行本土化改造后形成的,其分组诊断依据国际疾病分类第十版的澳大利亚版,即ICD-10-AM,手术操作依据澳大利亚原有的手术操作编码.介绍了AR-DRGs主要内容和结构,以及我国DRGs项目组通过分析AR-DRGs,建立系统分组方法,对数家医院实际数据进行DRGs分组的结果,提出了DRGs本地化过程中需要注意的一些问题,对今后国内DRGs的相关研究具有一定的指导意义.     

我国病例引入诊断相关分组的ICD编码转换问题

将AP-DRGs系统中使用的ICD-9-CM编码和我国目前应用的ICD-10编码进行转换,使其与病例资料编码一致,是AP-DRGs应用的前提条件之一。通过对ICD-9与ICD-10分类系统进行对比,对ICD编码转换方式的选择、ICD编码转换及转换效果进行了探讨,得到在对我国病例进行DRGs的过程中ICD编码转换的几种对应关系及相关问题的解决办法,为进一步的分组研究作铺垫。     

标准化流程的病残儿ICD-10疾病名称自动归类研究

目的:引入国际通用的疾病分类编码ICD-10作为病残儿疾病分类标准,探索实现病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。方法:以"病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统"采集的四川省2004～2011年参加地市级医学鉴定的53632例病残儿对应的62225个疾病鉴定诊断为研究资料,通过构建ICD-10匹配编码库,将病残儿疾病编码匹配原则转化为具体规则,建立标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程。结果:总结了病残儿鉴定诊断存在的书写和命名不规范问题,在已有的ICD和FAD编码库基础上,建立了可扩展的匹配编码库,经标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,病残儿疾病名称ICD-10总体匹配率达到96.58%。结论:借助标准化的病残儿ICD-10疾病名称自动归类流程,可节省病残儿疾病手工分类统计的工作量,实现疾病的智能化统计分析,为病残儿鉴定资料的合理利用及资源共享奠定了基础。     

ICD-10北京临床版的设计与实现

通过对疾病分类系统结构的修改,建立临床版模型,并以此为框架,在汇总、整理北京地区实际在用临床诊断名称及编码的基础上,制定标准编码,开发完成国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)北京临床版.这个规范标准在北京地区二级以上医院成功应用两年,成功支持北京地区诊断相关组(DRGs)应用,能够支持传统疾病分类工作,可提高编码精度,满足了新的更高的信息处理要求.     

基于ICD-10出院诊断问题分析与改进建议

临床诊断与ICD分类脱节影响医院疾病编码及临床医师填写首页的准确性。医师在参考ICD-10填写病案首页出院诊断时存在的主要问题有疾病诊断名称不规范、主要诊断选择错误、出院诊断与病案内容不符、遗漏次要诊断等。提出应建立标准的临床字典录入库,构建培训制度及病案摘录研究制度,以提高编码准确性,助力于DRGs的推广实施。     

陈旧性骨折ICD-10编码探讨

目的提供规范标准的疾病诊断名称和ICD-10编码字典库,满足临床查询检索,满足“相关疾病诊断分组（DRGs）”病种医疗费用管理,医院HIS系统和区域卫生信息化建设的需求。方法分析疾病诊断陈旧性骨折在临床医学中的定义,在国际疾病分类ICD-10中的含义和国际疾病分类（ICD-10）编码原则。结果临床医生所诊断的陈旧性骨折疾病是指外伤骨折2～3周以后就诊的病人。在ICD-10中,陈旧性骨折被分类到损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症（T90-T98）。T90-T98类目是用于表明在类目S00-S99和T00—T88中的情况是晚期效应的原因,即在急性损伤后-年或更长时间仍然存在的那些情况。按ICD分类原则,外伤后2～3周至一年以内就诊的临床诊断陈旧性骨折应分类于S00-S99和T00—T88各相应的骨折类目中,但编码后ICD-10数据库对应的诊断名称是没有修饰词“陈旧性”的骨折病名,造成临床诊断病名和疾病分类病名不-致。要将这类陈旧性骨折与新鲜骨折区分开来,本文建议在S00-S99和T00—T88的有关骨折的类目中增加细目编码“2”,作为损伤一年以内陈旧性骨折的疾病分类编码。结论根据ICD原则,通过增加必要的细目编码,使ICD-10疾病分类病名与临床诊断病名一致,以得到临床医师的认可和使用并起到规范疾病名称的作用。按DRGs组合方式制订病种住院费用标准,必须建立在医疗卫生信息标准化的基础上。     

The impact of different coding systems on DRG assignment and data

The Diagnosis Related Group (DRG) classification system is widely used to describe the casemix of acute care hospitals, making it possible to compare the casemix of hospitals from different countries. However, in order to fully understand these comparisons, it is necessary to clarify the impact which the different coding systems used in various countries may have had on the results. The DRG system is based on codes from the International Classification of Diseases 9th Revision Clinical Modification (ICD9CM). Countries which use other coding systems convert, i.e. map, their codes into the nearest ICD9CM equivalent before allocating the DRGs. The impact of mapping on both medical and surgical DRGs is discussed and new titles are given for the affected DRGs. As far as possible, problems caused by mapping are distinguished from those caused by differences in coding practices. Based on the analysis of the classification systems, the mapping tables and the resulting DRG data, it is concluded that using mapped data does not have a great impact on the DRGs. Only 37 DRGs (7.8%), 15 medical and 22 surgical classes, are affected by mapping problems. However, while the scale of these problems is not large, given the large number of different surgical classification systems currently in use in Europe, the introduction of a standard surgical classification system for Europe is recommended.     

颈椎间盘切除+前路脊柱植骨融合术编码的探讨

目的探讨颈椎间盘切除+前路脊柱植骨融合术的ICD编码。方法以ICD-9-CM-32008版为工具书,仔细阅读病案,根据手术分类编码原则进行准确编码。结果手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同。结论编码员必须认真阅读病案及手术记录,提高医学知识和国际疾病分类专业技能,这是准确进行编码的关键。     

产科常见疾病临床分型与疾病分类的对比及其思考

结合某医院病案编码工作实践,以产科常见疾病为研究对象,总结归纳同一疾病诊断的临床分型和ICD分类,给出主导词和查询过程,以助编码员理清思路,提高编码准确度;同时抛砖引玉,为广大同行提供参考,以期共同探讨和继续研究。思考发现:在许多情况下,疾病的临床分型与疾病分类所参照的特征不一致,区分二者的不同有助于编码检索、提高疾病编码的正确性和准确性,这也要求编码员需要"三心"(工作要细心、学习要恒心、沟通要耐心),不断学习和提高专业技能,保证编码准确性。     

病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价的影响

目的 探讨病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组(DRGs)绩效综合评价的影响.方法 整理分析医院病案首页疾病诊断编码缺陷明细和DRGs具体指标,采用卡方检验或Fisher精确检验对2019-2020年缺陷例数进行比较,采用TOPSIS法对医院同期DRGs绩效综合评价指标进行排序.结果 该院2020年出院病案缺陷例...     

浅谈艾森门格综合征的编码体会

我国实行国际疾病分类(ICD-10)非常重要:①便于国内与国际交流;②医疗、科研与教学病案资料的检索;③医院管理信息的提取;④医院等级评审;⑤临床路径应用;⑥临床重点学科申报;⑦医保管理、医疗付款等方面。所以编码人员必须根据临床诊断结合ICD-10编码原则,正确编码。笔者从ICD-10第二版索引中发现,以艾森门格尔命名的疾病编码有两个,分别分类到第九章循环系统疾病与第十七章先天性畸形、变形和染色体异常两章。两者的区别与编码选择使编码者感到困惑,因此,查阅了一些有关资料,对此疾病的编码进行探讨。     

用循环系统病例探讨疾病诊断相关组统计学分组过程

目的:探讨疾病诊断相关统计学分组过程,寻找影响分组结果和费用水平的因素。方法:基于我国三甲医院7 529例循环系统疾病病案首页资料,运用决策树模型卡方自动交互检测算法寻求分组过程中的规则。结果: 数据的核对、分类变量的选择、主要诊断和手术操作的分类及剔除统计无关项等都影响分组结果和费用水平,但各因素的影响程度大小和范围不一样。结论:适宜的主要诊断分类和手术操作分类是构建DRGs的基础:分类变量宜选择与疾病严重程度有关的变量;制定费用标准时宜剔除统计无关项。     

国际疾病分类ICD-10中的假定分类

国际疾病分类中普遍存在假定分类的情况，ICD-9与ICD-10的假定有所不同；假定分类是按临床最常出现的情况进行编码，而在临床上最常出现的情况主要是以西文国家的临床情况为标准。这种情况常常会与我国临床医师的诊断含义矛盾。因此，必须了解和掌握假定分类在国际疾病分类中含义、标识、演化。这样才能更准确地编码。