敏咳煎治疗咳嗽变异型哮喘

成都中医药大学附属医院何成诗主任医师采用验方敏咳煎治疗咳嗽变异型哮喘,疗效颇佳,现介绍如下.     

敏咳煎对咳嗽变异型哮喘患者生活质量、咳嗽敏感性影响的研究

目的:探讨中药敏咳煎对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者咳嗽敏感性(CRS)的影响,并引入莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)对患者的生活质量进行评估。方法:62例中医辨证为阴虚肺燥的CVA患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中药敏咳煎治疗,对照组采用美普清(盐酸丙卡特罗)治疗,均治疗2周。观察治疗前、后患者CRS的变化情况,并用LCQ评估治疗前、后生活质量的变化。结果:治疗2周后,中药治疗组患者CRS治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者CRS治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前、后LCQ评估差异均有统计学意义(P<0.05),中药治疗组LCQ改善幅度明显大于对照组(P<0.01)。结论:中药敏咳煎能降低CVA患者CRS水平,改善LCQ评分,从而从根本上缓解咳嗽症状,改善患者生活质量。     

加味敏咳煎合硫酸沙丁胺醇气雾吸入治疗咳嗽变异型哮喘临床观察

目的:观察加味敏咳煎加用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗风邪袭肺、肺燥阴伤证咳嗽变异型哮喘(CVA)急性发作期的临床疗效.方法:选符合纳入条件的咳嗽变异性哮喘患者64例,随机分为两组.对照组急性发作时予以硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入,治疗组在吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂的基础上口服中药加味敏咳煎.结果:治疗组总有效率为83.87％ (95％ CI=70.90％～96.84％),对照组为66.67％(95％CI =49.80％ ～83.54％),两组综合疗效比较(u =2.268 3,P=0.023 7),差异有显著性意义.结论:敏咳煎合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗急性发作期咳嗽变异性哮喘(风邪袭肺,肺燥阴伤证)的疗效优于单纯应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入,但其证据强度不足,其收益为OR =0.38 (95％ CI =0.11～ 1.30),NNT =5 (95％CI=2.34～242.81).     

敏咳煎对咳嗽变异性哮喘大鼠Treg/Th17细胞及相关细胞因子的影响

目的:观察敏咳煎对咳嗽变异性哮喘模型大鼠免疫功能的影响。方法:健康SD大鼠40只,随机分为正常对照组、模型组、美普清组和敏咳煎组,每组10只。除正常对照组外,其他各组以给予卵清蛋白溶液的方法建立咳嗽变异性哮喘模型,敏咳煎组(13.40 g/m L)予以灌胃,美普清组(0.5μg/m L)予以灌胃。采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-10,IL-17A含量,并观察肺组织病理学改变。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠咳嗽次数增加(P<0.05),外周血血清中IL-10表达明显下调(P<0.05),IL-17表达水平明显上调(P<0.05);与模型组比较,敏咳煎组和美普清组的咳嗽次数减少(P<0.05),IL-10表达上调(P<0.05),IL-17A表达水平下调(P<0.05)。结论:敏咳煎对咳嗽变异性哮喘大鼠具有治疗作用,其机制可能与调节Treg/Th17细胞失衡、减轻炎性细胞浸润有关。     

“咳痒煎”治疗咳嗽变异型哮喘的临床研究

咳嗽变异型哮喘 (CVA)是以咳嗽为主要临床表现的一种非典型哮喘 ,西药治疗对大部分患者可在短时间内见效 ,但中止用药后 ,咳嗽又可出现。而中医治疗有较好的近期、远期疗效。但所治病例少 ,故进一步开展中医药治疗CVA,有着极为重要临床意义。我们创研“咳痒煎”,并设立对照组 ,观察 2组前后患者主要症状及气道炎症、反应性指标的改变 ,评定其治疗效果 ,同时初步探讨 CVA的病因病机。旨在为形成“风邪”致咳的理论系统 ,寻找更好的治疗CVA方药 ,进行深入研究。1　临床研究1 .1　临床资料　所选病例均为 1 998年 3月至2 0 0 0年 5月江西…     

止喘消咳液对哮喘豚鼠气道变应性炎症的影响

止喘消咳液由杏仁、半夏、黄芩、党参、蛤蚧等10几味中药组成.具有止咳、平喘、抗炎和提高免疫力作用.临床用于治疗肺、脾、肾虚的咳喘症多年,疗效可靠.本研究通过建立豚鼠哮喘模型,观察该药抗慢性气道变应性炎症作用,进一步探讨其药理作用机制。     

穴位埋线对咳嗽变异型哮喘患者气道反应性的影响

目的：观察穴位埋线对咳嗽变异型哮喘患者气道反应的影响。方法：采用随机单盲法将观察病例分为穴位埋线治疗纽40倒,沙美特罗替卡松粉吸入剂对照组40例;疗程2个月,于2个月后判断疗效观察两组治疗后的临床疗效、气道反应性测定。结果：治疗2个月后治疗组总有效率为97．5％,对照组总有效率为87．5％,两组总有效率比有显著性意义（P〈0.05）,治疗组临床疗效优于对照组。气道反应性测定结果：穴位埋线治疗咳嗽变异型哮喘在改善患者气道反应及敏感性方面优于沙美特罗替卡松粉吸入组（P〈0．05）。结论：穴位埋线对改善咳嗽变异型哮喘的临床症状及气道高反应方面具有较好的作用。     

固本止咳平喘颗粒对咳嗽变异性哮喘大鼠气道神经源性炎症的影响

目的:探讨固本止咳平喘颗粒对咳嗽变异性哮喘(CVA)大鼠肺及支气管肺泡灌洗液(BALF)中神经生长因子(NGF)的影响,以揭示其可能的气道神经源性炎症机制。方法:采用烟熏结合卵蛋白(OVA)激发致敏的方法建立CVA大鼠模型,将大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、固本止咳平喘颗粒低、中、高剂量组和地塞米松片组。记录辣椒素诱咳时大鼠的咳嗽潜伏期和次数,酶联免疫吸附法检测BALF中NGF的含量,免疫组化法测定肺组织中NGF的表达。结果:与模型对照组比较,固本止咳平喘颗粒中、高剂量组和地塞米松片组大鼠咳嗽潜伏期显著延长(P 0. 05),咳嗽次数显著减少(P 0. 05或P 0. 01);固本止咳平喘颗粒中、高剂量组和地塞米松片组大鼠BALF中NGF水平明显降低(P 0. 05或P 0. 01);固本止咳平喘颗粒低、中、高剂量组和地塞米松片组大鼠肺组织中NGF表达减弱。结论:固本止咳平喘颗粒能明显降低CVA大鼠咳嗽敏感性,其机制可能与抑制NGF表达,降低气道神经源性炎症反应有关。     

中药免煎颗粒剂辨证治疗小儿上气道咳嗽综合征的疗效观察

目的 探究基于"风咳"理论为基础的中药免煎颗粒剂辩证治疗小儿上气道咳嗽综合征的疗效.方法 选择收治的122例上气道咳嗽综合征患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组61例.对照组患者给予止咳宁胶囊口服治疗,观察组患者给予中药免煎颗粒剂祛风止咳颗粒治疗.两组患者均于治疗前及治疗7、14d时进行中医症候、...     

金泰冲剂对哮喘气道炎症影响的实验研究

目的 :探讨金泰冲剂对支气管哮喘气道炎症的影响。方法 :建立豚鼠模型及大鼠被动过敏反应 (PCA)模型 ,设立正常对照组、哮喘模型组、氨茶碱对照组及金泰冲剂治疗组 ,分别测定豚鼠哮喘潜伏期时间及大鼠PCA蓝斑反应直径 ,测定各组豚鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中细胞学变化及蛋白定量 ,光镜下观察肺组织的病理学改变。结果 :金泰冲剂可延长豚鼠哮喘潜伏期 ,抑制大鼠PCA反应 ,使豚鼠BALF中炎性细胞减少 ,蛋白含量下降 ,光镜观察发现金泰冲剂组较模型组病理损害减轻。结论 :金泰冲剂能减轻气道局部炎性反应 ,降低气道高反应性 ,从而缓解哮喘发作     

疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘的实验研究

目的:探讨疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘的作用机制。方法:参照 Huston 方法建立豚鼠哮喘模型,在成功造模的基础上,选择与气道变应性炎症有密切相关并具有抗气道炎症评价意义的多项指标,实验中检测了气道反应性,支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、嗜酸粒细胞(EOS)绝对值计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)等的含量变化。结果:(1)疏风止咳汤能够阻断气道炎症的发生、发展过程而降低哮喘豚鼠气道高反应性。(2)疏风止咳汤能够促进 Th_1细胞分泌IFN-γ,抑制 Th_2细胞分泌 IL-4、IL-5等细胞因子,调节 Th_1/Th_2细胞之间的平衡。(3)疏风止咳汤能够降低BALF 中 IL-5水平,抑制 EOS 的分化和增殖及向气道的趋化及浸润;抑制嗜酸粒细胞的激活和减少 ECP 等炎性介质的释放,从而减轻气道变应性炎症。结论:疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘是通过多种途径、多个环节作用于影响疾病的多个靶点,发挥联合协同作用而完成的。     

桑梅止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘大鼠气道炎症反应的作用及机制

目的:观察桑梅止咳颗粒对咳嗽变异性哮喘(CVA)大鼠炎症反应的调节作用及机制.方法:6周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组(桑梅止咳颗粒2.48 g·kg-1灌胃);模型组、中药组分别在第1,8天腹腔注射10％卵蛋白(OVA),氢氧化铝混合液+第15天开始1％OVA溶液雾化激发建立CVA模型;第15天各组连续...     

黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价

目的:评价黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效和安全性。方法:检索11个数据库从建库至2014年8月15日黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验研究,筛选合格研究。应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价。应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共3篇。Meta分析结果显示,黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘治疗组与对照组相比,临床疗效总有效率比值比(Odds Ratio,OR)为3.88,95%可信区间(Confidence Interval,CI)[1.00,15.01],差异无统计学意义(P=0.05);气道反应性总有效率OR为4.26,95%CI[1.31,13.83],差异有统计学意义(P=0.02);复发率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);未有不良反应报道。结论:黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效与对照组比较差异无统计学意义,但仍有一定临床意义。由于本系统评价纳入研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性。     

桑芩止咳浓煎剂对咳嗽变异性哮喘急性发作期患者小气道功能的影响

目的探讨桑芩止咳浓煎剂对咳嗽变异性哮喘(CVA)急性发作期患者小气道功能的影响及其部分作用机制。方法将160例CVA急性发作期患者随机分为对照组与观察组各80例。对照组采用布地奈德/福莫特罗吸入治疗,观察组在对照组基础上加用桑芩止咳浓煎剂治疗,治疗2周后评定疗效。结果两组疗效比较,观察组的显控率高于对照组(P <0.05),观察组的咳嗽缓解时间、日咳消退时间及夜咳消失时间较对照组缩短,且观察组中医证候(TCM)评分明显低于对照组(P <0.05)。观察组治疗后血清干扰素-γ(INF-γ)高于对照组,嗜酸性粒细胞百分比(EOS)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的肺功能及小气道功能参数均优于对照组(P <0.05)。结论桑芩止咳浓煎剂治疗CVA急性发作疗效确切,可促进症状缓解,提高临床疗效,改善小气道功能,其机制与抑制气道炎症反应及气道...     

加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘细胞因子的影响

目的 研究加味射干麻黄汤对小儿咳嗽变异性哮喘外周血中细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（interleukin,IL）-10、IL-13的影响。方法 154例患儿分为两组,并设健康组45例。治疗组79例采用加味射干麻黄汤,每天1剂水煎分2次口服;对照组75例采用孟用鲁司特,2～5岁4 mg,6～14岁5 mg,每天1次口服,两组均用药4周。检测两组治疗前后血清TNF-α、IL-10及IL-13含量。结果 治疗前血清TNF-α（ng/L）、IL-13（ng/L）含量治疗组（2510±1500、60.76±23.67）及对照组(2890±1410、61.56±20.37）较健康组(709±280、39.49±3.09)明显增高（P<0.01）;IL-10（ng/L）治疗及对照组（1546±1434、1823±1314）明显低于健康组（7123±2641,P<0.01）。治疗后治疗组TNF-α、IL-13分别为960±420、43.67±12.37,较治疗前明显降低(P<0.01);IL-10（6834±2216）较治疗前明显提高(P<0.01);与对照组TNF-α、IL-13（2610±1220、50.56±19.56 ）及IL-10（2529±1223）水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。临床疗效：治疗组总有效率86.07%,明显优于对照组(42.67%,P<0.01)。结论 加味射干麻黄汤可提高临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效,并可调节患儿血清TNF-α、IL-10、IL-13水平。     

消风止嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘随机平行对照研究

[目的]观察消风止嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院及门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组38例必可酮气雾剂,100μg/次,2次/d;酮替芬,1mg/次,2次/d,1周后改为每晚1片。治疗组38例消风止嗽汤(荆芥12g,防风9g,蝉蜕6g,当归15g,白前12g,桔梗15g,百部l2g,紫菀15g,苍术12g,牛蒡子9g,甘草6g,紫苏子12g,炙麻黄6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、外周血干扰素-γ(INF-γ)、白介素-4(IL-4)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈16例,显效13例,有效6例,无效3例,总有效率92.11%。对照组治愈8例,显效10例,有效9例,无效11例,总有效率71.05%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]消风止嗽汤治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,值得推广。     

天贝汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘及对总IgE的影响

目的：观察自拟中药汤剂天贝汤加减加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及血清总IgE的影响。方法：依据纳入标准筛选符合咳嗽变异性哮喘诊断的3～14岁患儿,共80例,随机分成试验组40倒和对照组40例。试验组服用天贝汤加减,并随证加减,对照组口服酮替芬和氨茶碱片,疗程均为28d。观察两组治疗前后患儿的临床综合改善率和血清总IgE水平的改变。结果：试验组天贝汤加减对咳嗽变异性哮喘的显效率为77．5％,对照组显效率为45．0％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。在对血清总IgE水平的影响方面,两组治疗后血清总IgE水平与同组治疗前比较,P〈0．05;试验组治疗后与对照组治疗后相比,P〈0．05,存在统计学差异。结论：天贝汤加减对小儿咳嗽变异性哮喘有显著的临床疗效,可降低咳嗽变异哮喘患儿血清总IgE水平。     

祛风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘临床研究

目的 :观察祛风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法 :将50例符合诊断的CVA患者随机分为两组,治疗组采用祛风止咳汤等中西医结合综合方案治疗,对照组予西医常规治疗,均治疗4周后,比较两组临床疗效、理化检查的变化情况。结果:治疗组在临床疗效、理化检查的改善程度方面均优于对照组,P0.05。结论:祛风止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好。     

止嗽散化裁辨治风寒犯肺证咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的:观察用止嗽散化裁而成的中药治疗风寒犯肺证咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:选取2012年4月至2014年10月于我院就诊的经中医辨证为风寒犯肺证咳嗽变异性哮喘患者104例,将其随机分为对照组和治疗组各52例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;治疗组则给予止嗽散化裁而成的中药治疗治疗,15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗后观察患者咳嗽、憋闷等主要症状的缓解情况,对证候给予评分,并记录其消失时间,计算有效率;观察肺功能改善情况;检测治疗前后炎性因子C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-13(IL-13)水平变化。结果:患者咳嗽、憋闷症状经治疗后明显缓解,证候积分与治疗前相比降低,治疗组患者的症状更快消失,组间比较有统计学意义(P0.05);对照组的有效率为73.1%,与治疗组的有效率90.4%相比明显较低,组间比较有统计学意义(P0.05);患者肺功能较治疗前提高,治疗组患者的最大呼气峰流速百分比(PEF%)、用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)水平与对照组比升高更明显,组间比较有统计学意义(P0.05);2组患者的炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-8、IL-13水平较治疗前降低,治疗组患者降低幅度较对照组变化更明显,组间比较有统计学意义(P0.05)。结论:止嗽散化裁而成的中药汤剂能更快缓解风寒犯肺证咳嗽变异性哮喘的临床症状,缩短病程,改善肺功能,疗效突出,抗炎作用显著,值得临床深入推广。