阴沟肠杆菌等细菌超广谱β—内酰胺酶检测的探讨

目的：检测肠直菌科细菌中除肺炎克雷伯菌，产酸克雷伯菌，大肠埃希菌以外的其它细菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)，以了解其检出情况和耐药性。方法：采用VITEK ESBLs检测系统和双纸片协同试验同时进行ESBLs的实验。结果：280株细菌中，用VITEK506卡检出ESBLs菌96株，其中大肠埃希菌34．5％，肺炎克雷伯菌43．1％，阴沟肠杆菌35．4％，产气肠杆菌25％，费劳地枸橼酸杆菌37．5％，用双纸片协同实验检出91株，检出率略低，在沙雷菌，变形杆菌，摩根菌中未检出ESBLs菌，对头孢西丁药敏试验中，产ESBLs的大肠埃希菌，肺炎克菌伯菌高度敏感，耐其余细菌表现耐药。结论：对大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌可以用VITEK系统和双纸片协同试验作常规ESBLs的试验，而对肠杆菌中中其余的细菌是否可参照应用尚需研究。     

阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶检测方法探讨

[目的]探索建立阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测方法。[方法]使用五种底物的“双纸片协同试验”对47株阴沟肠杆菌进行ESBLs检测。底物距中心的距离分别采用20mm和25mm。[结果】在距离为20mm时,不同底物对ESBLs的检出率分别为头孢吡肟：38．3％,氨曲南：29．8％,头孢噻肟：23．4％,头孢他啶：21．3％及头孢曲松：19.1％。当距离改为25mm时,检出率依次为12．8％、6、4％、2．1％、0和0。[结论]阴沟肠杆菌ESBLs检测的最佳底物为头孢吡肟,底物和阿莫西林克拉维酸纸片间的距离应选择20mm。     

肠杆菌科细菌的耐药性及超广谱β-内酰胺酶检测

目的分析长春地区部分医院临床分离的肠杆菌科细菌对抗生索的耐药性及超广谱β-内酰胺酶的检出情况。方法采用肠杆菌科细菌生化鉴定管和编码手册鉴定细菌；通过二倍稀释法进行药物敏感试验；利用三代头孢菌素和棒酸纸片扩散法对其进行超广谱β-内酰胺酶检测。结果从临床标本中鉴定出4种肠杆菌科细菌，其中大肠埃希菌占53．4％；肺炎克雷伯菌占25．2％；粘质沙雷菌占12．9％；阴沟杆菌占8．5％。四种肠杆菌科细菌对青霉素钠，氨苄西林钠和头孢拉定的耐药率分别为51．2％-67．1％，72．4％-80．5％和48．8％-57．5％，对头孢曲松、头孢哌酮和头孢噻肟的耐药率分别是26．8％-48．1％、47．6％-59．8％和40．2％-58．8％。超广谱β-内酰胺酶在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率较高，分别为29．7％和20．4％。结论在所鉴定的四种肠杆菌科细菌中对临床常用的抗生紊有不同程度的耐药性。     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的探讨惠州地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌的临床分布及耐药情况,为临床治疗和控制医院内感染及流行病学调查提供依据。方法对201株大肠埃希菌,139株肺炎克雷伯菌,53株变形杆菌进行19种抗菌药物的耐药性检测,同时采用纸片扩散法进行ESBLs确证试验,统计分析。结果201株大肠埃希菌ESBLs检出率为47.8%,139株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为51.8%,53株变形杆菌ESBLs检出率为15.1%。ESBLs阳性菌对多数抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性菌。结论肠杆菌科细菌的耐药性及ESBLs的产生和播散严重,应持续进行监测。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

目的研究临床肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs阳性菌株。结果196株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌89株（45．4％）;大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵和变形杆菌在ESBLs阳性菌株中的构成比依次为46．1％、50．6％和1．1％,产酶率则分别为43．6％、51．1％和16．7％。89株产ESBLs菌的来源构成比为痰48．3％、尿29．2％、分泌物12．3％、血液7．9％。结论ESBLs的产生是肠杆菌科细菌对p内酰胺类抗菌药物耐药的重要机制,临床实验室应加强检测,指导临床合理使用抗菌药物。     

55株阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶情况及耐药分析

近年来,阴沟肠杆菌(Enterobacter cloacae)已成为医院内感染的常见菌.本研究收集1999年3月～10月上海长海医院和长征医院分离的阴沟肠杆菌55株,用双纸片协同扩散法检测超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lac-tamases,ESBLs),用Jirby-Bauer法作药敏试验,以了解阴沟肠杆菌产ESBLs及耐药情况,并指导临床用药.     

阴沟肠杆菌产超广谱β内酰胺酶的研究

目的了解我院2004年110月临床分离的83株阴沟肠杆菌中产ESBLs的情况，并对1株多重耐药菌株进行耐药机制研究。方法采用改良双纸片法（MDDT）进行ESBLs的初筛。以8对ESBLs引物（CTX—M，CTX-M-1，CTX-M-2，CTX-M-9，SHV，TEM，VEB，PER型）进行PCR扩增，对其中1株菌株（37号菌株）的扩增产物进行序列分析。结果MDDT初筛结果证明有43株菌产ESBLs，41株菌多种ESBLs引物均有扩增产物，序列分析表明37号阴沟肠杆菌携带的ESBLs为CTX-M-9，CTX-M-1样，SHV型。结论产多种ESBLs是引起该株阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素耐药的重要原因。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的基因型研究

目的明确台州地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的表型和基因型的流行特征以及医院感染的发生率。方法对87株肠杆菌科细菌采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定的标准进行ESBLs表型筛选和确定,并用聚合酶链反应(PCR)和序列分析确定ESBLs的基因型。结果肠杆菌科细菌产ESBLs菌株头胞噻肟的耐药率明显高于头胞他啶;经序列分析后ESBLs基因型别确定为CTX-M-9、CTX-M-1,而CTX-M-2测序结果不理想。结论产ESBLs的肠杆菌科细菌在台州地区较普遍,以CTX-M-9最为常见。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的基因型研究

目的明确台州地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌的表型和基因型的流行特征以及医院感染的发生率。方法对87株肠杆菌科细菌采用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）规定的标准进行ESBLs表型筛选和确定,并用聚合酶链反应（PCR）和序列分析确定ESBLs的基因型。结果肠杆菌科细菌产ESBLs菌株头胞噻肟的耐药率明显高于头胞他啶;经序列分析后ESBLs基因型别确定为CTX-M-9、CTX-M-1,而CTX-M-2测序结果不理想。结论产ESBLs的肠杆菌科细菌在台州地区较普遍,以CTX-M-9最为常见。     

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测

为了解临床分离菌株超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的产生情况及不同方法、不同指示剂的敏感性,我们对收集的肠杆菌科细菌195株进行研究.用双纸片协同试验检测耐氨苄西林的肠杆菌科细菌195株,产ESBL 55株,阳性率为28.2%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌是主要的产酶菌.选其中40株用三相试验检测,仅检出33株,三相试验对ESBL的检出率低于双纸片协同试验.在头孢曲松、氨曲南、头孢他啶和头孢噻肟四种抗生素中,头孢曲松筛选ESBL的检出率最高,头孢他啶的检出率最低.常规药物敏感试验的耐药标准和NCCLS关于ESBL的筛选标准(1999)在判断ESBL上存在很大差别,提示临床微生物工作者,为避免可疑ESBL的漏检,应使用NCCLS的新标准对ESBL进行初筛.在常用抗生素20种中,亚胺培南对产ESBL细菌的抗菌效果最好(敏感率为100%),其次为头孢西丁.β-内酰胺抗生素+酶抑制剂(复方氨苄西林、复方阿莫西林和复方替卡西林)的作用效果不好.     

肠杆菌科细菌超广谱β—内酰胺酶的检测

为了解临床分离菌株超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的产生情况及不同的方法、不同指示剂的敏感性,我们对收集的肠杆菌科细菌１９５株进行研究。     

66株阴沟肠杆菌超广谱β—内酰胺酶的检测

我们从 6 6株阴沟肠杆菌检出产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳ ＢＬ) 8株 ,并对头孢噻肟、泰能等 8种抗生素作药敏试验 ,报告如下。1　材料与方法1.1　菌株　 6 6株阴沟肠杆菌从我院临床送检的 875份标本中分离得到 ,常规分离按《全国临床检验操作规程》 ,采用ＡＰＩ2 0Ｅ系统手工法鉴定。1.2　药敏纸片　头孢他啶 (ＣＡＺ) ,头孢他啶 /棒酸 ;头孢噻肟(ＣＴＸ) ,头孢噻肟 /棒酸 ,泰能安灭菌均为Ｏｘｏｉｄ产品。质控菌株ＡＴＣＣ 2 5 92 2大肠埃希菌及ＡＴＣＣ 70 0 6 0 3肺炎克雷伯菌。1.3　方法　药敏试验Ｋ Ｂ法。ＥＳＢＬ的检测程序为纸片扩…     

阴沟肠杆菌6株中产超广谱β内酰胺酶的基因型

目的：研究阴沟肠杆菌6株的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的基因型。方法：分别使用对TEM型、SHV型和CTX-M型基因特异的引物,PCR扩增6株阴沟肠杆菌接合子Esbl基因,对PCR产物直接测序分析其基因型。结果：3株阴沟肠杆菌的接合子均含有CTX—M-3型酶,同时含有TEM型酶。另3株阴沟肠杆菌接合子均含有一种等电点为8．3未知的β内酰胺酶,同时含有一种pI为5．4或5．5未知的β内酰胺酶。结论：临床分离的阴沟肠杆菌可产CTX-M-3型酶,对头孢菌素类产生耐药性。     

湖北省21所医院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变迁

[目的]调查临床分离的产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科流行率及耐药性变化趋势。[方法]对湖北省21所医院2005年—2009年分离的肠杆菌科细菌资料进行分析,统计其中产超广谱β-内酰胺酶细菌分离率及耐药性变化,使用K-B法进行药敏试验,纸片扩散表型确证法进行检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。[结果]临床分离的肠杆菌科细菌22 069株中共分离出产ESBLs菌株10036株,产ESBLs肠杆菌科细菌分离率从2005年的30.06%增加到2009年的57.17%,检出率上升明显;产ESBLs肠杆菌科主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占产ESBLs肠杆菌科56.27%和27.67%;菌株检出来源主要为尿液和痰标本;除碳青酶烯类抗菌药物外,产ESBLs菌对其他类抗菌药物均不同程度耐药且耐药性上升趋势明显。[结论]产ESBLs细菌检出率及耐药率近年大幅上升,应高度重视ESBLs检测,控制其传播和流行。     

55株阴沟肠杆菌产超广谱β—内酰胺酶情况及耐药分析

近年来 ,阴沟肠杆菌 (Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｃｌｏａｃａｅ)已成为医院内感染的常见菌。本研究收集 1999年 3月～ 10月上海长海医院和长征医院分离的阴沟肠杆菌 5 5株 ,用双纸片协同扩散法检测超广谱 β 内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｐｅｃｔｒｕｍｂｅｔａ ｌａｃ ｔａｍａｓｅｓ ,ＥＳＢＬｓ) ,用Ｋｉｒｂｙ Ｂａｕｅｒ法作药敏试验 ,以了解阴沟肠杆菌产ＥＳＢＬｓ及耐药情况 ,并指导临床用药。一、材料和方法1.材料　 (1)临床菌株 :1999年 3月～ 10月 ,由上海长海医院和长征医院提供从住院患者各种标本中分离的阴沟肠杆菌 5 5株。 …     

肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶的检出率及药敏分析

随着抗生素在临床的广泛使用,特别是三代头孢菌素等超广谱β-内酰胺类抗生素在临床的广泛应用,细菌的耐药性已成为目前全球共同的难题,给临床抗感染治疗造成极大困难,导致病程延长和死亡率的升高。为了解临床细菌耐药性的发生和发展趋势,使药敏结果能正确的指导临床合理用药,制定各种感染的治疗方案,本文对我院肠杆菌科产超广     

阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶、诱导酶的检出与耐药相关性的分析

目的了解阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶和诱导酶的产生和分布情况,并分析产酶特性和耐药表型的相关性.方法用纸片扩散确证法和相邻纸片法对104株阴沟肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶及诱导酶的检测,用VITEK全自动药敏分析系统和K-B琼脂扩散法检测其对20种抗生素的耐药性.结果 104株阴沟肠杆菌中,检出超广谱β-内酰胺酶阳性株77株,占74%,诱导酶阳性株26株,占25%,13株两种酶同时阳性.超广谱β-内酰胺酶阳性株主要集中在儿个病区,诱导酶阳性株则无此倾向,104株菌对多种抗生素高度耐药,产超广谱β-内酰胺酶株的耐药率明显高于非产酶株,产诱导酶株的耐药率反而低于非产酶株.结论阴沟肠杆菌产酶情况和耐药性均十分严重.多重耐药的主要原因足由于菌株产生超广谱β-内酰胺酶,产酶株对三代头孢的体外敏感试验不能正确反映临床的治疗效果.实验室应加强阴沟肠杆菌产酶情况的检测,治疗产酶阴沟肠杆菌引起的感染,首选亚胺培南,其次为舒普深,任何情况下应避免使用三代头孢.     

肠杆菌科产超广谱内酰胺酶细菌分布及耐药分析

目的 近几年由于临床上产超广普β-内酰胺酶（ESBLS）菌株日渐增多，导致对头孢类抗生素产生耐药性。因此，掌握ESBLS菌株的特点与规律，建立适合本地的检测方法，对合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生，控制ESBLS菌株的播散和流行具有重要的意义。方法 用AP120E进行肠杆菌科的鉴定，用双纸片扩散法和NCCLS推荐的纸片扩散法进行ESBLS的检测，K—B法测产ESBLS菌的对21种抗菌药物的耐药性。结果 在1140株肠杆菌科细菌中检出产ESBLS菌共230株，检出率为20．2％。埃希菌属（大肠埃希菌）、克雷伯菌属、肠杆菌属，枸橼酸杆菌属、变形杆菌属的检出率分别为19．3％、21．8％、17．1％、31．3％、16．7％。产ESBLS菌株的耐药率明显高于不产ESBLS菌株的耐药率，且为多重耐药，检出产ESBLS埃希菌属对亚安培南的耐药率为1．0％，产ESBLS克雷伯菌的细菌对亚安培南的耐药率为0．0％。结论 产ESBLS的肠杆菌科细菌种类较多，主要涉及肠杆菌科的四个属，对抗菌药物呈现多重耐药。临床实验室要重视产ESBLS菌的检测，以便更好地指导临床合理的用药。     

产超广谱β—内酰胺酶阴沟肠杆菌的耐药性分析

由质粒介导的大多数肠杆菌科的细菌均可产生ESBLs,常见于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,亦见于阴沟肠杆菌、异型枸橼酸杆菌等,大多源于TEM-1、TEM-2、和SHV-1的突变。对于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性问题,已有许多报道,本文不再讨论。本文要讨论的是产ESBLs的阴沟肠杆菌的耐药性情况。