新西兰兔肌注肉毒毒素后肌肉及神经组织超微结构的变化研究

目的:观察新西兰兔注射肉毒毒素后,局部肌肉及神经组织超微结构变化特点,为把A型肉毒毒素充分利用于临床实践提供重要的组织形态学依据及指导依据。方法:选雄性新西兰白兔32只,随机分为A组和B组,每组各16只。选择耳前肌为注射部位,右侧耳前肌注射0.05ml(2.5U)注射用A型肉毒毒素,其中A组注射新鲜配置好的A型肉毒毒素,B组注射配置后储存2周的A型肉毒毒素;左侧耳前肌注射等量生理盐水作为对照。A、B组各随机分为2组,每组8只,分别于注射后第5天和第12周进行其肌肉组织活检,对照侧同时间点取活检。行肌肉、神经组织电镜观察。结果:肌肉电镜观察结果:在注射后早期(第5天),新鲜及储存的A型肉毒毒素对肌肉的影响无显著性差异;在注射后晚期(第12周),新鲜及储存的A型肉毒毒素比较,两者造成的肌肉萎缩程度无显著性差异。神经电镜观察结果:A型肉毒毒素注射后神经改变与上述肌肉改变同。结论:通过电镜观察注射A型肉毒毒素后的局部肌肉、神经,可以理想地观察单个目的肌肉及神经的超微结构变化特点,并且发现储存2周的A型肉毒毒素与新鲜的A型肉毒毒素比较,两者效价基本相同,为A型肉毒毒素在临床开展相关研究及应用提供了新的思路。     

A型肉毒毒素肌内注射后不同时间段肌肉改变的观察

目的 通过对A型肉毒毒素肌内注射后不同时间段肌肉的改变进行观察,了解肉毒毒素对肌肉的改变过程,并为化学去神经肌肉游离移植提供理论依据.方法 对16只活体兔桡侧腕伸肌进行肉毒毒素注射,分为4组(即1、2、3、4周组),每组4个肌肉,躯体对侧作为对比.分别在注射后1～4周进行大体观察,以及组织学和电镜观察.结果 药物注射后1周,肌内酶、糖原和线粒体都开始减少,体积的减少在3周左右明显,4周后肌酶的减少更加明显,并且内部区域有坏死灶,但体积较前有所恢复.结论 A型肉毒毒素肌内注射后可以减缓肌肉代谢和缩小肌肉体积,其中以第3周最为明显,可以为化学去神经肌肉游离移植的时间选择提供参考.     

A型肉毒毒素治疗面颈部皱纹500例应用

目的：观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗面颈部皱纹的临床效果。方法：对500例病人注射BTXA到面颈部相关的肌肉以控制其活动，减轻和消除面颈部皱纹。用1-2ml生理盐水稀释55单位BTXA，并根据不同患者调整剂量和浓度。结果：临床有效率达100％，患者满意率92.4％，肌肉麻痹的效果持续4-6个月不等，除7例出现短暂上睑下垂，无局部或全身副作用。结论：局部注射BTXA是暂时性消除面颈部动力性皱纹的安全、有效、简便的方法。     

A型肉毒毒素治疗面部肌肉痉挛

目的:通过面部局部注射A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTXA),探讨治疗面部肌肉痉挛的安全、简单而有效的方法。方法:对82例面部痉挛的患者,根据面部痉挛的部位,确定BTXA的注射点及注射剂量,并可根据产生的作用而行重复注射。结果:注射24h,症状开始改善,2～7天痉挛迅速缓解,所治疗的82例患者症状全部获得了缓解。结论:BTXA已作为一种药物,用于治疗面部的肌肉张力异常和面部神经肌肉兴奋性过高等症。治疗无痛苦、操作简单、恢复快,是治疗面部肌肉痉挛的比较安全有效的技术。     

A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕的初步研究

目的：探讨A型肉毒毒素（BTXA）治疗挛缩性瘢痕的效果及其作用机制.方法：10例烧伤后挛缩性瘢痕患者,每人选取两处挛缩性瘢痕,随机分为BTXA组（瘢痕内注射BTXA,间隔3个月1次,共2次）和空白对照组（瘢痕内注射等积生理盐水）,于注射前及首次注射后1、3、6个月测量瘢痕长轴长度,观察其长度变化用以反映瘢痕挛缩程度;切取5例药物治疗6个月后行瘢痕切除手术患者的瘢痕组织,HE染色观察病理学改变,免疫组化染色观察α-平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ的表达.结果：BTXA组较空白对照组瘢痕挛缩程度明显减轻（P〈0.01）,尤以6个月时差异明显[（1.103±0.158）cm比（0.187±0.221）cm].常规HE染色观察到BTXA组瘢痕组织内胶原纤维排列稀疏且规则,瘢痕内成纤维细胞数量较空白对照组减少.免疫组化结果显示BTXA组瘢痕内α-平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ表达较空白对照组明显减少（P〈0.01）.结论：BTXA可用于治疗挛缩性瘢痕,作用机制可能与BTXA能够抑制瘢痕内成纤维细胞中α平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ的表达有关.     

A型肉毒毒素预防与治疗早期增生性瘢痕的临床初探

目的 探索A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTXA)对早期增生性瘢痕(hypertrophic scar,HTS)的临床预防及治疗效果.方法 早期HTS周围及组织内注射BTXA,观察瘢痕注射药物后形态学变化、组织学变化及临床症状表现;手术切口缝合后即刻向周围肌肉浅层注射BTXA,观察远期瘢痕愈合情况.结果 局部注射BTXA可以明显减轻早期HTS疼痛和瘙痒症状,促使瘢痕组织萎缩、软化;组织切片HE染色显示HTS组织内结构有所变化.同时,手术切口周围肌肉浅层注射BTXA可以降低术后切口HTS的发生、发展概率.结论 BTXA对早期HTS具有一定程度的治疗和预防作用,其疗效可能是通过降低瘢痕两侧张力及活动,干扰瘢痕内小神经传导,以及影响成纤维细胞增殖分化,促进凋亡进而减少胶原合成而起作用.     

局部注射少量A型肉毒毒素治疗上半面部皱纹的临床研究

目的：观察局部注射少量A型肉毒毒素（BTXA）去除上半面部皱纹的临床疗效。方法：应用A型肉毒毒素的198例患者,其中眉间纹65例,鱼尾纹80例,额纹20例,鼻背部皱纹33例。所有患者行局部多点注射A型肉毒毒素,浓度为4U/0.1ml,并根据不同的患者调整剂量和浓度。记录患者疗效、维持时间与不良反应。结果：A型肉毒毒素治疗面部上三分之一皱纹有效率为100%,显效率94.4%。肌肉麻痹的效果通常持续3～6个月不等,不良反应主要为4例上睑下垂,3例局部水肿和4例青紫,各占2.0%、1.5%和2.0%。上述症状于3～10内自行完全消失。结论：A型肉毒毒素局部注射治疗面部上三分之一皱纹起效迅速、无创伤、简便易行。     

A型肉毒毒素额部除皱后引起皮脂分泌改变的实验研究

目的：观察比较两种不同注射剂量的A型肉毒毒素（BTX-A）行额部注射除皱术后,引起局部皮脂分泌改变的情况,并研究其剂量和功效之间的关联。方法20例额部皱纹患者（中度至重度）随机分为注射总量10 U或20 U的两个治疗组。注射药物为宝妥适（BOTOX, BOTOX Cosmetic;Allergan, Irvine, CA）,使用肌肉内注射标准五点法。评价注射后2周、4周、8周、16周患者额部注射区域（注射点外围半径0.5 cm区域、注射点外围半径0.6～1.5 cm环形区域、注射点外围半径1.6～2.5 cm环形区域）皮肤油脂分泌水平。结果两种不同剂量注射2周、4周、8周后额部注射点外围半径0.5 cm区域平均皮脂分泌水平较注射前显著下降（P＜0.05）,注射16周后注射点外围半径0.5 cm区域平均油脂分泌水平于注射前相比没有显著差异。注射2周、4周、8周、16周后,注射点外围半径1.6～2.5 cm环形区域皮肤的平均油脂分泌水平显著高于注射前平均皮肤油脂分泌水平（P＜0.05）,注射点外围半径1.6～2.5 cm环形区域皮肤的平均油脂分泌水平与注射前水平相比没有显著的统计学差异。结论10 U及20 U肌肉内BTX-A注射2周、4周及8周后,能显著减少注射点外围半径0.5 cm区域的皮脂分泌,并引起注射点外围半径1.6～2.5 cm环形区域皮肤的皮脂分泌增高。     

A型肉毒毒素新型三点注射法治疗中国人群轻度眉间纹并预防眉下垂的效果探讨

目的：评价A型肉毒毒素新型三点注射法治疗中国人群轻度眉间纹并预防眉下垂的临床效果。方法：选择2021年1月-2021年5月就诊的86例轻度眉间纹就医者，随机分为A组（传统五点注射法组）和B组（新型三点注射法组）。观察比较两组的操作时间，就医者术中痛觉、治疗效果、眉下垂发生率和就医者满意度。结果：五点注射法的操作时间显著长于三点注射法（P<0.05）；五点注射法术中疼痛VAS评分显著高于三点注射法（P<0.05）；所有患者至术后90 d随访均未见有眉间纹出现，术后120 d随访时五点注射法有2例出现眉间纹。五点注射法在术后14 d复诊有1例出现抬眉时轻度眉下垂，三点注射法术后均未见眉下垂发生；患者术后满意度比较差异无统计学意义（P>0.05），三点注射法的满意度评分值更高。结论：A型肉毒毒素新型三点注射法治疗中国人群轻度眉间纹疗效确切，患者术中疼痛感低、满意度高，可以有效预防术后眉下垂的发生，具有较高的临床应用价值。     

长期重复应用A型肉毒毒素面部除皱的疗效和安全性评价

目的 评价长期重复多次应用A型肉毒毒素（botulinum toxin A,BTXA）进行面部除皱的疗效和安全性.方法 对52例多次使用国产A型肉毒毒素注射面部除皱者进行了回顾性分析总结.每次注射除皱部位均包括额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻背横纹.于注射前和注射后1周、1个月、3个月及再次注射时,分别进行疗效和安全性评价.结果 每例均注射除皱共8次,每次注射后开始起效时间都在3～4 d,1个月左右是最佳表现时间.疗效评价1级为很好的比例依次是额纹100%、鱼尾纹97.1%、眉间纹99.8%、鼻背横纹99.0%,评价2级为好的比例依次是额纹0、鱼尾纹2.9%、眉间纹0.2%、鼻背横纹1.0%,评价为一般、较差、差这3个等级者为0.随着注射次数增多,疗效等级不断提高.平均疗效维持时间有所延长（r=0.256,P=0.02）,为（7.8±1.1）个月,呈正态分布.随着注射次数增加后,不良反应轻微,仅部分受注射者个别注射部位出现瘀斑、额部紧绷感、一定程度的表情僵化和鱼尾纹注射后下眼睑邻近部位皱纹加重.不良反应发生率随注射次数下降（r=0.850,P=0.01）.所有被注射者均未出现严重不良反应.结论 长期多次应用A型肉毒毒素除皱安全可靠,且疗效不受影响,因此可以多次使用.     

人工关节表面涂层研究现状

生物固定型人工关节假体表面涂层的研究成为目前人工关节领域研究的热点。随着组织工程学、材料学的发展,在人工关节表面用材、涂层类型及其处理方式等方面都有很多成果出现,本文就以上几个方面加以综述。     

声热处理灭酶试验

研究了声热处理钝化毛豆过氧化物酶.实验条件为:温度60～90℃、超声波频率25kHz、功率800 W.以在不同温度(60～100℃)下热处理过氧化物酶的活性作为对照,研究超声波协同热力灭酶的机理.响应面分析结果表明:在25 kHZ、800 W的超声波、83℃下处理1.52 min,过氧化物酶钝化效果最佳.目前的研究有助于声热作用作为新加工工艺逐渐取代传统热加工处理.     

Comment on EBPG guideline on dialysis strategies

Sir, In the EBPG guideline on dialysis strategies (Nephrol Dial Transplant2007; 22 [Suppl 2]: ii5–15) is stated on ii12: ‘Indeed,several randomized trials conducted in the last years have confirmed