腰硬联合阻滞麻醉行妇科手术的效果观察

目的 探讨腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的麻醉效果及其安全性.方法 选择73例择期妇科手术患者,用腰硬联合穿刺针穿刺L2-3成功后,经蛛网膜下腔注入重比重混合局麻药1.5～2 mL,留置硬膜外导管3～4 cm,患者取平卧位,麻醉师调整麻醉平面及麻醉深度以满足手术需要.结果 所有患者麻醉诱导时间短,神经阻滞完全,麻醉效果确切,手术顺利安全完成.结论 在妇科手术中采用腰硬联合麻醉,麻醉药用量少,效果确切,麻醉安全,副作用小,可在临床推广应用.     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产手术效果比较

目的 对比腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞两种方法用于剖宫产手术的临床疗效.方法 回顾剖宫产手术产妇200例,将其分成实验组100例,对照组100例,为实验组应用对腰-硬联合阻滞的治疗方法,为对照组产妇应用硬膜外阻滞的治疗方法.从麻醉平面达T6时间、骶神经阻滞不全率、低血压发生率、麻醉效果四方面对比两组患者的临床疗效.结果 与对照组相比,实验组产妇的临床疗效更好,其麻醉平面达T6时间更短、骶神经阻滞不全率与低血压发生率更低,麻醉效果更优,经比较,两组数据存在显著差异,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于剖宫产手术产妇,应用腰-硬联合阻滞的临床方法,效果显著,具有较高的应用价值.     

甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞下剖宫产手术中的应用

目的:评价甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞(CSEA)下剖宫产手术中应用的安全性及有效性。方法:选择100例剖宫产手术病人随机分成两组,每组50例,其中0.894%甲磺酸罗哌卡因为A组,0.75%盐酸布比卡因为B组。每组均选择L2-3行CSEA操作,给予1.1 ml药液,匀速推注。观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况及麻醉后的不良反应发生率,记录腰硬联合阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间及其程度、麻醉质量评价、低血压、恶心呕吐等不良反应及新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果:A组的感觉及运动阻滞出现时间、达到最高阻滞平面及最大运动阻滞程度时间均长于B组(P<0.05),感觉及运动恢复时间显著短于B组(P<0.05),两组最大感觉阻滞平面及最大运动阻滞程度差异无统计学意义(P>0.05),A组对心血管的影响明显相似文献   

腰硬联合阻滞用于剖宫产术中的体会

腰硬联合阻滞用于剖宫产术,具有起效快,阻滞完善,缩短胎儿娩出时间,用药少和连续阻滞的优点,但阻滞平面较易上升,发生低血压,呼吸抑制,恶心呕吐等,严重危及母婴安全。近来,我科对30例剖宫产施行腰硬联合阻滞,效果好。现报告如下。     

腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的观察

目的：观察腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法：选择200例20-35岁进行剖宫手术的产妇,并随机分为腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉两组,每组各100例,观察麻醉的起效时间,并比较两种麻醉方法的优缺点。结果：腰硬联合麻醉组比硬膜外麻醉组起效快,镇痛肌松完全,且静脉镇痛药的用量少。结论：腰硬联合麻醉是剖宫产手术的最佳麻醉方法。     

237例行腰-硬联合阻滞麻醉剖宫产产妇并发症的分析

目的探讨剖宫产术中腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）的并发症及其临床特点。方法收集2009年4月～2010年11月于笔者所在医院行剖宫产手术产妇237例，均选择腰-硬联合阻滞麻醉，术后门诊及电话随访3个月，观察并记录CSEA术后第1、10天及1个月、3个月产妇并发症情况。结果调查的237例剖宫产手术行CSEA产妇，CSEA镇痛平均维持（45．6±4．1）h，术后主要并发症有穿刺点酸胀感及压痛、神经根刺激症、头晕头痛、尿潴留、呼吸抑制及心律不齐等。结论经3个月的随访发现，剖宫产手术行CSEA的并发症发生率较高，对症处理、积极预防在一定程度上可降低并发症发生率。     

等比重腰-硬联合阻滞腰麻针不同方向注药在急诊剖宫产术中的疗效观察

目的观察等比重腰-硬联合阻滞腰麻针不同方向注药在急诊剖宫产术中的疗效。方法选择急诊剖宫产患者480例,Ⅰ、Ⅱ两组分别向头、向尾注药并记录SBP、DBP、SPO,及不良反应发生率。结果等比重腰-硬联合阻滞腰麻针向尾侧注药适用于急诊剖宫产术。结论腰硬联合麻醉向尾侧注药集中了腰麻硬膜外麻醉的优点,同时又减少了腰麻硬膜外穿刺套针侧孔向头注药引起的血压下降、恶心、呕吐等不良反应,可相对降低因低血压造成子宫胎盘血流减少引起的胎盘缺氧、胎儿酸中毒甚至中枢神经系统损伤的可能性,提高了母婴的安全性,可作为剖宫产手术的麻醉方法之一。     

布比卡因复合芬太尼在肥胖产妇剖宫产手术腰硬联合阻滞麻醉中的应用

目的：观察布比卡因复合芬太尼用于肥胖产妇在腰硬联合阻滞麻醉中的应用。方法：选择60例ASAⅠ～Ⅱ级,择期肥胖产妇剖宫产手术的患者[体重指数（BMI）30 kg/m2＜BMI＜40 kg/m2],按照随机数字表法分为三组,分别为A组布比卡因5 mg复合芬太尼20μg,B组布比卡因6 mg复合芬太尼20μg,C组布比卡因7 mg复合芬太尼20μg。分别记录记录腰麻后感觉消失平面达T6和T2的时间和例数,腹肌松弛程度,产妇术中低血压、恶心、呕吐的发生率和麻黄碱用量,产妇术中心律失常、胎儿出生后APGAR评分及硬膜外用药量。结果：C组恶心、呕吐、低血压及心律失常的发生率明显高于A、B两组,同时麻黄碱的用量多于A、B两组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组达到T6平面百分率却明显低于B、C两组,术中有腹膜牵拉感及腹肌紧张的例数A组也明显高于B、C两组,比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术麻醉时使用布比卡因6 mg复合芬太尼20μg混合液麻醉起效迅速、阻滞完善、效果确实、对胎儿影响小,产妇的血流动力学变化轻微,麻醉并发症及不良反应的发生率较低,有效避免了麻醉后血压过度波动对机体的刺激,尤其是低血压对胎儿的不良影响。     

一点法腰硬联合阻滞椎间隙选择对剖宫产麻醉效果的影响

目的观察在一点法腰硬联合阻滞中不同椎间隙选择对剖宫产手术麻醉效果的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇40例随机分为两组,A组选择L2～3间隙穿刺,B组选择L3～4间隙穿刺,记录麻醉显效时间、腰麻阻滞平面、硬膜外注药量、患者恶心呕吐发生率、MAP变化和肌松效果。结果A组腰麻成功率高达100％,显效快,阻滞平面满意,硬膜外几乎不用追加局麻药,与B组比较有明显差异（P〈0．05）;两组患者恶心呕吐发生率、MAP变化和肌松效果组间比较无明最差异（P〉0．05）。结论剖宫产中使用一点法腰硬联合阻滞时选择L2-3间隙效果更好.     

0.75%罗派卡因用于剖宫产手术腰-硬联合阻滞的研究

目的:研究0.75%罗派卡因用于剖宫产手术腰-硬联合阻滞的安全性和有效性。方法:选择剖宫产手术病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组20例。用DurasafeTM型联合阻滞配套针于L 2~3间隙穿刺。以0.1 m l/s的速率蛛网膜下腔注入局麻药(L组,0.75%罗派卡因1.5 m l,R组0.75%布比卡因1.5 m l)。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良B rom age法测运动阻滞程度,比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应。结果:两组病人均能提供较完善的麻醉。L组的运动阻滞起效时间长于R组(P<0.01),运动阻滞恢复时间短于R组(P<0.01)。L组感觉阻滞消退到S 1~2时间、完全运动阻滞发生率、尿潴留发生率明显少于R组(P<0.01)。结论:0.75%罗派卡因用于剖宫产手术腰-硬联合阻滞是安全性的,其循环和呼吸系统较稳定,未见严重的并发症,能达到较为完善的麻醉效果。     

坐位蛛网膜下隙与硬膜外隙联合麻醉在择期剖宫产术中的效果观察

目的 观察坐位蛛网膜下隙与硬膜外隙联合麻醉(腰硬联合麻醉)在择期剖宫产术中的效果.方法 将100例择期行剖宫产术的产妇按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用左侧卧位腰硬联合麻醉,观察组采用坐位腰硬联合麻醉,比较分析两组的麻醉起效时间、手术时间、麻黄碱用量、新生儿Apgar评分、不良反应.结果 对照组3例无随访记录,观察组1例行紧急剖宫产术.观察组麻醉起效时间、麻黄碱用量均小于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率[14.3%(7/49)]明显低于对照组[31.9%(15/47)](P<0.05).结论 坐位腰硬联合麻醉应用于择期剖官产术,麻醉起效时间短,麻黄碱用量少,不良反应发生率低,降低了产妇及新生儿的麻醉危险.

Abstract：

Objective To investigate the effect of combined spinal epidural anesthesia with sitting position in parturient woman undergoing elective cesarean section. Methods One hundred parturient women undergoing elective cesarean section were divided into two groups by random digits table, 50 cases of control group adopted combined spinal epidural anesthesia with left lateral position, 50 cases of observation group adopted combined spinal epidural anesthesia with sitting position, the onset time of anesthesia, operation time, dose of ephedrine, neonatal Apgar scores and side effects of two groups were compared and analyzed. Results Three cases of control group failed to be followed up,1 case of observation group performed urgent cesarean section.The onset time of anesthesia and dose of ephedrine of observation group was significantly shorter than that of control group, there was significant difference between two groups (P < 0.05 ); the operation time and neonatal Apgar scores of two groups were compared, there were no significant differences (P > 0.05); the incidence of side effect of observation group was significantly lower than that of controlgroup [ 14.3%(7/49) vs. 31.9%( 15/47)], there was significant difference (P< 0.05). Conclusion Combined spinal epidural anesthesia with sitting position in parturient women undergoing elective cesarean section has satisfactory results, shorter onset time of anesthesia, less dose of ephedrine, lower incidence of side effect, reducing the risk of maternal and neonatal anesthesia.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于汉和彝族剖宫产术的量效观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉对汉、彝族剖宫产患者的麻醉效果及血流动力学影响。方法比较汉、彝族妇女剖宫产手术中麻醉效果、镇痛效果、新生儿娩出的Apgar评分、麻醉不良反应等的差异。结果2组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、罗哌卡因用量存在差异性,彝族为（3．98±1．93）min、（10．85±1．86）min、（5．11±0．94）ml;汉族为（2．35±0．76）min、（8．37±0．58）min、（3．12±1．03）ml;2组镇痛效果（X2=5．16）及肌肉松驰效果（x2=4．50）比较,差异有统计学意义;不良反应发生率2组间比较,差异无统计学意义;新生儿娩出的Apgar评分差异无统计学意义。结论汉族、彝族患者剖宫产术中腰一硬联合麻醉量效效应不同,麻醉效果及血流动力学不同,个体化用药非常必要。     

聚明胶肽预充对腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产产妇血液动力学的影响

目的:研究比较应用聚明胶肽和林格氏液预防剖宫产手术在联合腰麻-硬膜外麻醉(CSEA)后低血压的发生。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～32岁剖宫产手术的患者,随机分为A、B两组,每组30例在CSEA前,30min内A组输注聚明胶肽500ml,B组林格氏液500ml。CSEA于L2～3椎间隙穿刺,注入0.5%罗哌卡因2m(l重比重),麻醉平面控制在T6水平以下,记录产妇麻醉前、麻醉后3min、5min、10min及术毕产妇的SBP、DBP、HR。结果:麻醉后两组产妇血压皆有下降,但B组下降更明显,两组比较也有显著性差异(P<0.05)。B组麻醉后3min、5min产妇心率增快,与入室时比较有显著性差异P<0.05。结论:麻醉前预充聚明胶肽比林格氏液对减少剖宫产术中引起的低血压更有效。     

预充万汶对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学及血糖的影响

目的:观察预充新一代中分子羟乙基淀粉(万汶)对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产产妇术中血流动力学及血糖的影响。方法:将40例拟在CSEA下行择期剖宫产的产妇随机分为万汶组(V组)和乳酸林格氏液组(L组)各20例,在麻醉前30min内分别输入乳酸林格氏液及万汶500ml,监测记录麻醉前、麻醉后的血糖(BG)变化及麻醉前、麻醉后3min、5min、手术结束时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果:麻醉后3min、5min时BP、HR及麻黄素平均需要量两组间差异显著(P<0.05);两组术中BG差异不明显(P>0.05)。结论:预充万汶可以改善在CSEA下剖宫产母体血流动力学,降低低血压的发生率,同时两组产妇血糖水平无明显差异。     

耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产30例,随机双盲分为单纯硬膜外麻醉组(EA组,n=15),耳针联合硬膜外麻醉组(AEA组,n=15)。观察两组患者麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分。结果两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局麻药诱导用量、麻醉平面变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中牵拉反应、辅助药应用,AEA组较EA组少,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者血流动力学变化、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳针联合硬膜外麻醉,可以安全有效地改善硬膜外麻醉质量。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性研究

目的:探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用的安全性。方法:选择2008年1月～2009年12月行剖宫产术麻醉孕妇200例,病例ASAⅠ～Ⅱ级,术前没有胎儿宫内窘迫,所有患者随机分为A组(腰硬联合麻醉)和B组(硬膜外麻醉)各100例,观察比较两组的麻醉效果。结果:腰硬联合麻醉组MAP、HR、SpO2均较硬膜外麻醉组改善明显,差异有统计学意义。腰硬联合麻醉组的麻醉起效时间及胎儿娩出时间均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。两组新生儿Apgar评分5min比较差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组不良反应如血压下降、心率缓慢、呼吸抑制、恶心、呕吐的发生例数均明显少于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉具有作用迅速、阻滞满意、镇痛肌松效果确切的优点,用于剖宫产手术麻醉效果好,值得临床推广和应用。     

耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产30例，随机双盲分为单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=15），耳针联合硬膜外麻醉组（AEA组，n=15）。观察两组患者麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分。结果两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局麻药诱导用置、麻醉平面变化比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术中牵拉反应、辅助药应用，AEA组较EA组少，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者血流动力学变化、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论耳针联合硬膜外麻醉，可以安全有效地改善硬膜外麻醉质量。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果及不良反应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术患者200例,随机分S组(0.75%罗哌卡因+0.75 μg/ml舒芬太尼)和R组(0.75%罗哌卡因),每组各100例,取L2～3,椎间隙行硬膜外穿刺术,头向置管3 cm,分次注入局麻药至麻醉阻滞平面L4～T6,术中监测血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG).记录感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间、感觉阻滞持续时间.评价麻醉效果,观察不良反应及对新生儿的影响.结果 与R组比较,S组感觉阻滞起效时间[(4.5±1.2)min]及达最高阻滞平面的时间[(13±5)min]显著缩短(P<0.05),感觉阻滞持续时间[(402±150)min]明显延长(P<0.05);S组麻醉效果优于R组,恶心呕吐、胸闷和寒战的发生率均较R组低(P<0.05).两种麻醉对新生儿的影响差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术具有用量少、麻醉效果好和不良反应发生率低的优点.     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果

目的评价罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果及不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术患者200例,随机分成s组（0．75％罗哌卡因＋0．75ug/ml舒芬太尼）和R组（0．75％罗哌卡因）,每组各100例,取L2-3椎间隙行硬膜外穿刺术,头向置管3cm,分次注入局麻药至麻醉阻滞平面T4-T6,术中监测血压、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）。记录感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间、感觉阻滞持续时间。评价麻醉效果,观察不良反应及对新生儿的影响。结果与R组比较,S组感觉阻滞起效时间[（4．5±1．2）min]及达最高阻滞平面的时间[（13±5）min]显著缩短（P〈0．05）,感觉阻滞持续时间[（402±150）min]明显延长（P〈0．05）;S组麻醉效果优于R组,恶心呕吐、胸闷和寒战的发生率均较R组低（P〈0．05）。两种麻醉对新生儿的影响差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术具有用量少、麻醉效果好和不良反应发生率低的优点。     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响。方法选择采川蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉（CSEA）的甲胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组。分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿冉内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短（P〈0．05）,与B组比较有显著性差异。第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产儿率,对母婴均较为安全。