37例重型颅脑损伤及脑出血后并发应急性溃疡危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤及脑出血后并发应激性溃疡致上消化道出血的危险因素及防治措施。方法随机抽取192例无溃疡病史的重型颅脑损伤及脑出血患者作病例分析。结果重型颅脑损伤及脑出血后容易并发应激性溃疡致上消化道出血,其机制较复杂。结论早期预防及正确治疗是成功的关键。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的发生发展规律,并为其预防和治疗提供科学有效的方法。方法回顾性地总结了近5年来23例重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的临床资料,分析重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血原因和预防治疗方法。结果良好10例,生活能够自理,存活9例,植物生存1例,死亡3例。结论对于重型颅脑损伤患者无论是否有应激性溃疡出血的表现,都要早期进行应激性溃疡的预防性治疗,对已并发应激性溃疡的患者,应积极进行胃肠道保护治疗,提高颅脑损伤患者的救治和存活率。     

87例重型颅脑损伤患者的并发应激性溃疡的预防与治疗

目的探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床干预与防治措施。方法收集和整理2010年1月～2013年12月我院收治的78例重型颅脑损伤临床资料,对有效预防和治疗应激性溃疡的方式和方法进行总结和分析。结果78例重型颅脑损伤患者,仅5例患者出现并发应激性溃疡出血现象。结论对重型颅脑损伤患者只有密切观察病情,规范治疗原发性疾病,早期给予营养支持和应用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,才能有效预防或减少应激性溃疡并发症发生,保证患者的生存质量和降低致残致死率。     

50例重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤所效应激性溃疡出血的护理.方法:重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防和护理措施.结果:50例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者全部治愈.结论:重型颅脑损伤者严密观察病情变化,尽早鼻饲,预防性应用抑制胃酸和胃黏膜保护剂,能降低应激性溃疡的发生率.     

重型颅脑损伤后并发应激性溃疡临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发病因素及防治措施方法回顾2005年1月～2009年12月对69例颅脑损伤合并应激性溃疡的病例,通过其临床资料、防治办法及治疗预后做出分析总结结果治愈51例,死亡18例结论重型颅脑损伤病人应注意发生应激性溃疡出血的可能性,密切观察.并采用有效的防治措施,去除应激因素,以取得更好的预后。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗及护理

我院自1988年8月至2003年12月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血123例。严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者达30％～50％，为预防应激性溃疡出血，提高抢救成功率，现将治疗及护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗及护理

重型颅脑损伤并发消化道溃疡出血的发生率达30％～50％。我科自2001年6月至2005年6月共收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者130例,疗效满意。为预防应激性溃疡出血,提高抢救成功率,现将治疗及护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡多因素回归分析

目的分析重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的因素,为应激性溃疡的防治提供参考。方法收集我院2010年1月~2016年2月资料齐全的231例重型颅脑损伤患者资料,其中并发应激性溃疡59例,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,GCS评分低、行开颅手术、未给予肠内营养支持、空腹血糖≥8mmol/L、损伤类型中脑干损伤和弥漫性脑损伤和脑挫裂伤是并发应激性溃疡的危险因素(P0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析,GCS评分3~5分、早期未给予肠内营养支持、颅脑损伤类型(脑干损伤、弥漫性脑损伤和脑挫裂伤)是并发应激性溃疡的危险因素(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者应激性溃疡发生率高,发病机制复杂,在救治时针对主要危险因素有针对性的防治。     

泮托拉唑预防应激性溃疡出血疗效观察

目的观察泮托拉唑对重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的预防效果。方法将78例重型颅脑损伤患者随机分为2组,治疗组(40例)在常规治疗基础上加用泮托拉唑,对照组(38例)在常规治疗基础上加用雷尼替丁,疗程为1周。结果治疗组并发应激性溃疡出血的发生率及急性期死亡率低于对照组(P<0．05)。结论泮托拉唑疗效确切,可作为预防应激性溃疡出血的首选药物之一。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的观察与护理

应激性溃疡是颅脑外伤、严重烧伤的常见并发症之一。颅脑外伤后并发应激性溃疡,亦称Cushing溃疡,发生率在20％左右,而出血后死亡率高达30％-50％,该并发症的发生与颅脑损伤的程度有关。因此对于重型颅脑外伤后并发应激性溃疡的患者应采取积极的预防治疗,以提高患者存活率。     

泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察

目的探讨泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡消化道出血的疗效。方法随机将颅脑损伤并发应激性溃疡患者70例分为两组,治疗组40例:泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗,对照组30例:泮托拉唑治疗,观察两组病例止血的疗效。结果治疗组总有效率95%,对照组83%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血疗效显著,无明显不良反应。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗

目的探讨重型颅脑损伤术后采用生大黄剂灌注方法对治疗并发应激溃疡出血的效果。方法 71例重型颅脑损伤患者开颅手术,入选53例术后消化道应激性溃疡出血的患者分研究组和对照组进行治疗比对;研究组行生大黄剂鼻饲灌注及护理,对照组行常规脱水、亚低温、抗炎、机械通气等常规性治疗方法。结果治疗组总有效率达到,而对照组仅为;研究组显效率、总有效率均优于对照组。两组数据经统计学分析具有显著差异(P<0.05)。结论运用生大黄粉制成灌注制剂对治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者具有较显著疗效,同时大黄也具有消除脑水肿、改善患者脑部缺血状态等作用,有利于术后对于脑组织损伤和自主神经功能的恢复     

兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效比较

目的比较兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效。方法选择急性重型颅脑损伤患者100例,随机分成两组,每组50例。兰索拉唑组给予兰索拉唑30 mg＋生理盐水100 ml静脉滴注,1次/12 h;奥美拉唑组给予奥美拉唑40 mg＋生理盐水100 ml静脉滴注,1次/12 h。观察两组的应激性溃疡发生率。结果兰索拉唑组有2例出现应激性溃疡,发生率为4%;奥美拉唑组有8例出现应激性溃疡,发生率为16%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论兰索拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效优于奥美拉唑。     

复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的：探讨复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法选取本院2008年1月~2014年4月收治的重型颅脑损伤合并脑疝患者60例,随机分为两组,治疗组30例行血肿清除,标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组30例行血肿清除,标准大骨瓣减压,对比两组的临床疗效。结果治疗组脑动脉梗死、脑积水、应激性溃疡发生率及死亡率低于对照组,术后48 h环池显露发生率高于对照组（P＜0.05）。结论标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床效果显著,可有效降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤并休克临床分析

目的总结重型颅脑损伤并休克患者的临床特点及救治经验。方法回顾分析76例重型颅脑损伤并休克患者的临床资料。结果本组76例患者中25例恢复良好，中残7例，重残和植物生存5例，死亡39例，死亡率为51．3％。结论及时诊断、及时治疗，早期迅速查明休克原因尤为重要。救治中强调就地抢救及手术的必要性。     

中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤37例

目的:探讨中、重度颅脑损伤合并颈椎损伤流行病学特点,总结治疗体会。方法:对我院1999年11月～2003年11月收治的1087例颅脑损伤病人进行影像学普查,筛选出合并颈椎损伤的病例进一步分析研究。结果:本组中合并颈椎损伤107例(9.84%);其中,中、重度颅脑损伤361例中合并颈椎损伤37例(10.2%),合并颈髓损伤8例(8/37,21.6%)。结论:中、重颅脑损伤合并颈椎损伤交通伤为主要原因,颈部损伤进一步增加了颅脑损伤的致残率和死亡率,要高度重视中、重颅脑损伤的颈部检查并予以相应的治疗。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后皮瓣下积液的防治

目的研究32例重型颅脑损伤去骨瓣术后皮瓣下积液形成原因及防治。方法回顾性分析32例重型颅脑损伤去骨瓣术后皮瓣下积液病例,对其发生原因、防治方法进行讨论。结果保守观察8例;24例分别行头皮穿刺或者手术治疗,痊愈13例,好转1例。结论积液量少者可以保守观察,对于积液量多、临床症状进行性加重的患者宜选择头皮穿刺或者手术治疗。经过积极处理,多能取得满意的治疗效果。     

奥美拉唑治疗急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡及胃酸变化

目的　探讨奥美拉唑 (洛赛克 )和雷尼替丁对重型颅脑损伤并发上消化道出血患者胃酸分泌的影响。方法　 78例患者随机分组 :洛赛克组、雷尼替丁组 ;所有病例均于应用抑酸药前、用药后 3,12 ,2 4 ,72h监测胃液 pH及消化道出血情况。 结果　重型颅脑损伤并发上消化道出血时胃液 pH值低 ,洛赛克组较雷尼替丁组能显著升高胃内 pH(P <0 .0 5 )。 结论　重型颅脑损伤并发上消化道出血胃酸呈高分泌状态。洛赛克对应激性溃疡的胃酸抑制和止血效果均优于雷尼替丁。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策

目的：探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的相关因素及护理对策。方法：回顾性调查我科收治的重型颅脑损伤并发肺部感染病例。分析原因。提出护理对策。结果：与意识障碍、多发伤、年龄大、合并其它疾病有密切关系。结论：早期沐舒坦雾化吸入、行之有效的排痰措施和加强基础护理非常重要。     

失血性休克对重度颅脑损伤并发应激性溃疡的影响

目的探讨失血性休克对重度颅脑损伤并发应激性溃疡的影响。方法428例重度颅脑损伤患者根据有无合并失血性休克分为两组（休克组133例、无休克组295例）,观察两组发生应激性溃疡、胃液和血液的pH值等情况。结果428例重度颅脑损伤患者并发应激性溃疡112例（26．2％）,其中休克组75例,占失血性休克的56．4％（75／133）,无休克组37例,占无失血性休克的12．5％（37／295）,两组比较差异有统计学意义（x^2=91．23,P〈0．01）;伤后第2天两组患者血液中的pH值分别为：7．24±0．11和7．32±0．17,两组比较差异有统计学意义（t=5．797,P〈0．01）,第7天两组血液中的pH值分别为：（7．34±0．11）和（7．33±0．15）,两组比较差异无统计学意义（t=0．769,P〉0．05）;伤后第2天两组患者胃液中的pH值分别为：（2．88±0．29）和（2．84±0．35）,第7天胃液中的pH值分别为：（3．21±1．44）和（3．45±1．05）,两组比较均无统计学意义（t=1．231、1．714,P〉0．05）。结论失血性休克在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中起重要作用。