ω-3鱼油脂肪乳对严重脓毒症的抑制作用观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳在严重脓毒症的治疗中,促进器官功能改善、辅助控制炎症、以及对严重脓毒症平均住院日及总体预后的影响。方法148例严重脓毒症的患者,分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组则给予ω-3鱼油脂肪乳治疗,其他治疗措施相同。观察指标为：临床症状、APACHEⅡ评分、血浆CRP水平、血清白蛋白、血清甘油三脂、平均住院日、死亡率。结果ω-3鱼油脂肪乳治疗组在72h后APACHEⅡ评分明显低于对照组,CRP测定在第4天后明显低于对照组,而血清白蛋白在第7天测定明显高于对照组,平均住院日在试验组明显短于对照组;试验组死亡率低于对照组。结论ω-3鱼油脂肪乳应用于严重脓毒症可以促进机体功能的恢复,缩短平均住院日,降低死亡率;而未见明显副反应。     

ω-3鱼油脂肪乳对重型颅脑外伤患者免疫功能和炎性反应的影响

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对重型颅脑损伤患者炎症反应和免疫功能的影响。方法重型颅脑损伤患者36例,随机分为ω-3鱼油脂肪乳组（A组）和常规组（B组）,A组加用ω-3鱼油脂肪乳剂,B组给予大豆油脂肪乳剂,其他治疗措施相同。检测所有患者治疗前后外周血中炎症反应指标和免疫功能指标。结果 2组患者的炎症反应指标均有下降,但A组指标下降尤为显著（P〈0.01）,A组的免疫指标明显改善（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳能减轻重型颅脑损伤患者的炎症反应,改善患者的免疫功能。     

ω-3多不饱和脂肪酸对脓毒血症患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)对脓毒血症患者免疫功能及预后的影响.方法 72例脓毒血症患者分为常规全胃肠道外营养(TPN)组、ω-3鱼油脂肪乳组,各36例,2组均给予静脉营养支持,ω-3鱼油脂肪乳组在上述基础上加用ω-3鱼油脂肪乳(主要成分为ω-3PUFAs).治疗前及治疗5 d后分别检测外周血CD4+CD25+调解T淋巴细胞(Treg)、CD4+和CD8+T淋巴细胞、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)等.结果 ω-3鱼油脂肪乳组患者治疗后与常规TPN组比较,CD8+T淋巴细胞、CD4+CD25+Treg细胞比例明显降低,CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+明显升高,血浆TNF-α和IL-10水平及IL-10/TNF-α比值明显降低(均P＜0.05).随访30 d,常规TPN组6例(16.7%)死亡,ω-3鱼油脂肪乳组3例(8.3%)死亡,2组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3PUFAs可增强脓毒血症患者机体免疫功能,调节促、抗炎因子的平衡,并改善预后.     

ω-3鱼油脂肪乳治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的观察ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法 56例VAP患者随机分为观察组30例和对照组26例,均行气管切开插管,应用有创呼吸机辅助通气,对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注。观察2组疗效。结果观察组有效率为90.0%高于对照组的65.4%,观察组机械通气时间为（79.8±12.3）h短于对照组的（93.2±16.4）h,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组脱机成功率为93.3%（28/30）高于对照组的84.6%（22/26）,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后血浆D-乳酸、内毒素水平均显著低于治疗前（P〈0.05）,对照组治疗后血浆D-乳酸及内毒素水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗后D-乳酸及内毒素水平均低于对照组（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳对呼吸机相关性肺炎有良好辅助治疗作用。     

含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养对全胃切除患者术后恢复的影响

目的 探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)支持对全胃切除术后患者营养、肝肾功能及感染性并发症发生率等的影响. 方法将88例胃癌患者随机分为对照组和治疗组各44例. 在术后的肠内营养支持治疗中,两组均给予普通脂肪乳,治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳. 于手术前1 d和术后第6天分别测定患者的总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TF)、血清总胆固醇(TC)以评价营养状况;测定胆红素(T-BiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血肌酐(Cr)等以评价肝肾功能;比较两组患者术后感染性并发症发生率. 结果 经过术后6 d的肠外营养治疗,两组之间的营养状况、肝肾功能比较差异无显著性(P＞0.05). 与对照组比较,治疗组的感染性并发症发生率较低. 结论 使用普通脂肪乳与使用含ω-3鱼油脂肪乳作为对全胃切除术后患者的术后肠外营养支持,对其营养状况和肝肾功能的影响无明显差别,而使用含ω-3鱼油脂肪乳的患者感染性并发症的发生率有所降低.     

ω-3鱼油脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征患者的影响研究

目的观察ω-3鱼油脂肪酸在ARDS的治疗中,对血气指标PaO2（mmHg）、PaO2/FiO2（mmHg）、血清白蛋白、APACHEⅡ评分的影响。方法将ARDS患者随机分为实验组和对照组,对照组采用基础治疗,实验组采用基础治疗上早期加用ω-3鱼油脂肪乳剂。结果实验组在6d后A-PACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清白蛋白在第6天高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组6d后血气指标PaO2（mmHg）PaO2/FiO2（mmHg）均高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;实验组ω-3鱼油脂肪酸注射液未发现明显的不良反应。结论ω-3鱼油脂肪酸早期应用于ARDS可促进器官功能恢复,安全、有效。     

ω-3鱼油脂肪乳对恶性肿瘤术后的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对胃肠道恶性肿瘤术后患者免疫功能的影响。方法将胃肠道恶性肿瘤切除术后患者80例随机分为对照组和研究组,对照组给予低热完全肠外营养治疗,而研究组加用ω-3鱼油脂肪乳。比较两组的免疫功C反应蛋白、白细胞计数以及感染性并发症的发生率。结果过术后6d的治疗,两组研究组的免疫功能、机体炎症反应明显降低,感染性并发症减少。结论ω-3鱼油脂肪乳有利于胃肠道恶性肿瘤切除术后患者的恢复。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者的临床疗效

目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者的疗效.方法 将86例严重创伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂.结果 治疗组在住ICU时间、住院时间上明显低于对照组(P＜0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者有明显疗效,值得应用.     

肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床应用

目的:为ω-3鱼油脂肪乳注射液的进一步应用提供参考。方法:查阅国内近年来的相关文献并进行汇总、分析和综述。结果:ω-3鱼油脂肪乳注射液富含ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 Polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFAs),其主要活性成分为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,是人体的必需脂肪酸,具有调节炎症和免疫功能的作用。其加入肠外营养液(Parenteral nutrition,PN)中用于临床危重症患者的治疗,在近年来均有较大进展。结论:肠外营养液中加入ω-3鱼油脂肪乳注射液对临床危重症患者的治疗有广阔的应用前景。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对老年胃癌患者术后恢复及体液免疫功能的影响

目的 探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)支持对行腹腔镜下根治术全胃切除的老年胃癌患者营养、肝肾功能、免疫功能及感染性并发症发生率的影响.方法 选取2012年6月~2015年12月行腹腔镜下根治性全胃切除术的135例年龄≥70岁的胃癌患者随机分为对照组62例(A组)和治疗组73例(B组).在术后两组均给予含普通脂肪乳剂肠外营养支持治疗,治疗组每人每天加用ω-3鱼油脂肪乳lOOmL,分别于术前、术后1天和术后第7天观察患者营养状况、肝肾功能、体液免疫功能及术后感染性并发症发生率.结果 支持治疗6d后,两组之间的营养状况、肝肾功能比较差异无显著性(P>0.05).A组免疫球蛋白组在治疗前后无明显变化(P>0.05),B组在治疗后IgA、IgG、IgM显著下降(P<0.05).与A组比较,B组的感染性并发症发生率较低.结论 ω-3鱼油脂肪乳对行腹腔镜下根治术全胃切除的老年胃癌患者术后营养状况和肝肾功能的无明显影响,而可以明显增强患者体液免疫功能,降低感染性并发症的发生率.     

ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养应用于胃癌术后患者的随机对照研究

目的 动态观察胃癌术后患者应用ω-3鱼油脂肪乳作为肠外营养(PN)支持的营养状态、免疫功能、炎症反应情况及肿瘤基因表达情况.方法 选择46例胃部肿瘤术后患者,随机分为试验组(20例)和对照组(26例).两组患者接受等氮、等热量PN支持,对照组添加单独的中/长链脂肪乳,试验组在给予中/长链脂肪的基础上添加ω-3鱼油脂肪乳.检测两组患者术前和术后7 d的营养指标、免疫功能和炎症指标.结果 手术前后,两组患者营养状态 (总蛋白、清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总胆固醇)、肝肾功能(血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转移酶、肌酐、尿素氮)、肿瘤基因表达(血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子)差异无统计学意义(P>0.05).试验组炎症指标水平(白细胞、C反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α)较对照组明显降低,差异有统计学意义 (P<0.05). 结论 ω-3鱼油脂肪作为PN能减轻肿瘤患者术后的炎症反应,降低感染的发生率.     

ω-3鱼油脂肪乳对辐射损伤小鼠造血系统保护作用的研究

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对电离辐射引起小鼠骨髓损伤的影响,旨在阐明ω-3鱼油脂肪乳对辐射性造血损伤的保护作用。方法采用直线加速器一次性6.0 Gy全身照射ICR小鼠,建立辐射损伤小鼠模型。取各组小鼠外周血用于白细胞(WBC)和血小板(PLT)计数,取骨髓进行瑞氏-吉姆萨染色观察骨髓象改变,流式细胞术检测骨髓细胞凋亡百分率,免疫细胞化学检测骨髓细胞凋亡抑制因子BCL-XL的表达。结果与空白对照组(BC组)相比,生理盐水组(NS组)小鼠外周血WBC和PLT计数均明显减少(P<0.05),骨髓增生降低,早期及晚期凋亡率显著增加(P<0.05),凋亡抑制因子BCL-XL表达降低;与生理盐水组相比,ω-3鱼油脂肪乳(ω-3组)可显著提高小鼠外周血WBC和PLT计数(P<0.05),促进骨髓增生,抑制骨髓细胞凋亡率(P<0.05),增加凋亡抑制因子BCL-XL的表达。结论ω-3鱼油脂肪乳可以促进骨髓造血系统恢复,对辐射导致的造血系统损伤具有良好的保护作用。     

ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜通透性的影响

目的：观察重症急性胰腺炎大鼠经ω-3鱼油脂肪乳剂治疗后,肠黏膜屏障通透性与血浆D-乳酸和肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）的表达水平的关系,探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对重症急性胰腺炎早期肠黏膜通透性的影响。方法：雄性wistar大鼠48只随机分为3组,假手术组（A组,n=16）,鱼油组（B组,n=16）和0.9%氯化钠溶液组（C组,n=16）。通过胰管逆行注射法建成重症急性胰腺炎模型,尾静脉注射鱼油和0.9%氯化钠溶液治疗。检测大鼠血浆D-乳酸和I-FABP的水平。结果：鱼油组中D-乳酸,I-FABP的表达明显低于0.9%氯化钠溶液组（P〈0.05）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂通过降低D-乳酸和I-FABP的表达水平,降低肠黏膜的通透性,从而保护肠黏膜屏障。     

ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床应用调查及合理性分析

目的 为ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床合理用药提供参考。方法 统计分析某院2021年3月至8月1875份使用ω-3鱼油脂肪乳注射液的病历,按使用科室条目数比例随机抽取每月30份病历进行合理性点评。结果 该院ω-3鱼油脂肪乳注射液使用率为2.6%,主要集中在外科系统相关科室。点评的180份病历合格率为73.3%,不合理用药主要表现为无适应证(41.7%)和给药剂量不适宜(29.2%)。结论 需加强ω-3鱼油脂肪乳注射液的管理,制定合理使用规范,提高用药的合理性、安全性。     

血必净联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的影响

目的:探讨利用血必净联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:选取在某院2015年6月～2017年7月确诊的急性呼吸窘迫综合征患者90例,随机分为对照组、只给予血必净治疗组和血必净联合乌司他丁治疗组,每组30例。对照组患者只给予常规治疗,血必净治疗组患者在常规治疗的基础上再给予血必净,血必净联合乌司他丁治疗组在常规治疗的基础上再给予血必净联合乌司他丁。分别在治疗前和治疗后7d抽取外周血测定3组患者的TNF-α、IL-6的水平。结果:治疗前血必净和联合治疗组急性呼吸窘迫综合征患者血清TNF-α和IL-6的水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗7d后,血必净联合乌司他丁治疗组血清肿瘤坏死因子-α和白介素-6的水平与血必净治疗组和对照组相比明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利用血必净联合乌司他丁治疗可减轻急性呼吸窘迫综合征患者的炎症反应。     

老年急性呼吸窘迫综合征患者应用甲泼尼龙、654-2联合治疗的疗效分析

目的探讨应用甲泼尼龙、654-2联合治疗对老年急性呼吸窘迫综合征患者的临床治疗效果.方法收集我院2014年6月至2015年6月入院的100例急性呼吸窘迫综合征老年患者随机分为两组,对照组患者给予甲泼尼龙治疗,实验组患者则加用654-2,比较两组患者近期总体治疗效果、治疗前后患者呼吸指标、血气学指标与炎症因子水平与死亡率.结果 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(92％vs.78％),差异有统计学意义(x2=3.843,P＜0.05).两组患者治疗后RR、PaC02、TNF-α[与IL-6水平均显著低于治疗前,SpO2、PaO2与IL-10水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组患者治疗后RR、PaCO2、TNF-α与IL-6水平显著低于对照组,SpO2、PaO2与IL-10水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组患者治疗后2个月与4个月死亡率明显低于对照组(6％vs.18％,16％ vs.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙、654-2联合治疗对老年急性呼吸窘迫综合征患者的近期治疗效果显著,但在治疗6个月后无法降低死亡率,具有借鉴性.     

呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果观察

目的探讨呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法根据随机数字表法进行2013年2月至2014年4月90例急性呼吸窘迫综合征患者分成两组。常规治疗组给予常规治疗药物治疗,呼吸机治疗组则给予常规治疗药物联合呼吸机治疗。比较两组急性呼吸窘迫综合征治疗转归效果;症状改善的时间、住院治疗天数、病死率;治疗前后的血气指标PaO_2、PaCO_2指标情况。结果呼吸机治疗组急性呼吸窘迫综合征治疗有效率为44例(97.78%)(显效36例,有效8例),高于常规治疗组的31例(68.89%)(显效19例,有效12例),差异具有统计学意义(P <0.05)。呼吸机治疗组症状改善的时间、住院治疗天数短于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.05);呼吸机治疗组病死率和常规治疗组无明显差异,P> 0.05。治疗前两组血气指标PaO_2、PaCO_2指标情况并无明显差异,P> 0.05;治疗后呼吸机治疗组血气指标PaO_2、PaCO_2指标情况优于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征效果肯定,可以改善患者血气指标PaO_2、PaCO_2情况,缩短治疗的时间,改善患者的预后,值得推广应用。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对实验性急性胰腺炎IL-1β、TNF-α和红细胞膜稳定性的影响

目的：观察急性胰腺炎大鼠模型经ω-3鱼油脂肪乳剂静脉治疗后，红细胞膜稳定性的变化与炎症细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平的关系，探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对急性胰腺炎早期炎症发展过程的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=18）以及胰腺炎不同治疗组（n=54）。通过胰管逆行注射法建成急性胰腺炎模型，并分别静脉注射ω-3鱼油脂肪乳剂、大豆油和生理盐水治疗。检测2、6、24h大鼠血清淀粉酶及IL-1β和TNF-α的水平，并观察红细胞膜稳定性的变化。胰腺组织进行病理学评分。结果：与大豆油和生理盐水比较，ω-3鱼油脂肪乳剂能显著下调IL-1β和TNF-α的表达（P〈0．05），增加红细胞膜稳定性（P〈0．001），而且稳定性的增加与两种因子的表达下调之间表现出一定的相关趋势（r分别为0．555和0．756）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂能下调大鼠急性胰腺炎模型IL-1β和TNF-α的表达水平，从而减轻全身过度炎症反应；在急性胰腺炎病程早期静脉使用ω-3鱼油脂肪乳剂能增强红细胞膜的稳定性，且药效优于大豆油。     

急性呼吸窘迫综合征治疗中氨溴索不同给药方式与剂量的应用比较

目的分析氨溴索不同给药方式与剂量治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效,为临床治疗急性呼吸综合征探寻合理的给药方式和剂量。方法选取我院2012年12月至2016年2月急性呼吸窘迫综合征患者97例,随机分为对照组Ⅰ、对照组Ⅱ和观察组,对照组Ⅰ32例患者经静脉滴注900 mg氨溴索,对照组Ⅱ33例患者经气管滴入225 mg氨溴索,观察组32例患者经气管滴注450 mg氨溴索,对比三组的病死率、Pa O_2、OI、静态肺顺应性、Murray评分、呼吸机使用时间和ICU监护时间。结果观察组的病死率低于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的Pa O_2、OI、静态肺顺应性、Murray评分、呼吸机使用时间和ICU监护时间等指标均优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组ⅠPa O_2、OI、静态肺顺应性、Murray评分、呼吸机使用时间和ICU监护时间等指标均优于对照组Ⅱ,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性呼吸窘迫综合征治疗中氨溴索经气管滴入较大剂量疗效较佳,具有较高的实用价值。     

机械通气联合盐酸氨溴索在治疗老年急性呼吸窘迫综合征中的临床效果观察

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征患者应用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗的临床疗效。方法本研究选取2013年1月~2017年7月于我院接受分娩的72例老年急性呼吸窘迫综合征患者为试验对象,随机分为对照组与观察组各36例。对照组使用机械通气治疗,观察组使用机械通气与盐酸氨溴索联合治疗。对比两组治疗前后的动脉血气指标、血清细胞因子浓度及机械通气、ICU住院时间等。结果观察组治疗后的动脉血气指标均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的TNF-α、IL-6浓度明显低于对照组患者,且IL-10明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的机械通气、ICU住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05)。结论机械通气与盐酸氨溴索联合治疗老年急性呼吸窘迫综合征患者的疗效较好,值得在临床治疗中应用。