踝臂指数评价冠心病患者下肢外周动脉病临床研究

目的通过测量踝臂指数(ankle—braehial index，ABI)评价我国住院冠心病(coronary arterial disease，CAD)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease，PAD)的发病情况。方法对人院的163例CAD患者进行踝臂指数测定，并进行资料收集和统计学处理。结果163例CAD患者中发现70例合并外周动脉病(平均ABI 0．63)。与非PAD组相比，PAD组患者与年龄(P=0．000)，糖尿病史(P=0．000)有统计学意义，而与吸烟史(P=0．731)，高血压病史(P=0．187)和血脂异常(P=0．614)无统计学意义。结论通过测量ABI确诊PAD简便易行；CAD患者易合并PAD，冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting，CABG)患者合并PAD尤为常见；CAD合并PAD多见于高龄和糖尿病。     

踝臂指数评价2型糖尿病合并外周动脉疾病的价值

目的观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病（PAD）的发病情况,探讨踝臂指数在临床上的应用价值。方法选取在住院的T2DM患者320例,收集相关临床资料并检测相关生化指标。采用多普勒血流探测仪专人测定糖尿病患者的足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值（踝臂指数）,使用SPSS13．0统计软件进行数据分析和处理。结果2型糖尿病合并PAD的患者为92例,总的发病率为28．75％。2型糖尿病合并PAD组患者的血压、糖化血红蛋白（HbMc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、餐后2hC肽（P2h—CP）、血尿酸（UA）明显高于与2型糖尿病非PAD组（P〈0．05）。PAD与年龄、血压、血尿酸有相关性（P〈0．05）。结论增龄、高血糖、高血压、高低密度脂蛋白、高总胆固醇、高甘油三酯、高C肽水平及高尿酸是下肢动脉病变的危险因素;踝臂指数测定可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段。     

吸烟对下肢动脉疾病影响的研究

目的分析吸烟对下肢外周动脉疾病(PAD)的影响。方法测定北京及上海地区28所医院住院的3379例男性患者(年龄40～98岁)的踝臂指数,踝臂指数≤0.9诊断为PAD。分为吸烟组2253例,非吸烟组1126例。并采用问卷调查表进行资料收集和统计学处理。结果吸烟组踝臂指数(1.00±0.24)显著低于非吸烟组(1.03±0.22,P<0.05)。吸烟组2253例,PAD患病人数562例,患病率为24.94%,非吸烟组1126例,PAD患病人数232例,患病率为20.60%,年龄调整后相对危险度(ORMH)为1.480(95%CI1.237～1.770),吸烟等级与患PAD危险存在剂量反应关系。结论吸烟是患PAD的重要危险因素,随吸烟量的增加,患PAD的危险也增加。     

踝臂指数评价高危患者外周动脉疾病的价值

目的观察高危患者合并外周动脉疾病（PAD）的发病情况,探讨踝臂指数在临床上的应用价值。方法选取393例高危患者,收集相关临床资料并检测相关生化指标,采用科林动脉硬化检测仪测量受试者的ABI值,应用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理。结果高危患者中合并PAD者为121例,总的患病率为30.8%,女性PAD的患病率明显高于男性（39.8%∶18.6%,P〈0.01）。PAD组年龄、总胆固醇、2型糖尿病显著高于非PAD组（P〈0.05或P〈0.01）,多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、2型糖尿病是高危患者伴PAD的危险因素。结论踝臂指数是筛查高危患者伴PAD的简单易行又可靠的指标,性别、年龄、2型糖尿病是高危患者踝臂指数降低的危险因素。     

不同性别血运重建患者合并代谢综合征的住院和随访研究

目的分析不同性别血运重建患者中合并代谢综合征的临床特征和预后。方法单中心注册研究（DESIRE）,入选2001年7月1日至2004年6月30日在我院接受血管重建治疗,支架术或冠脉旁路移植术的所有患者,记录其临床资料,并进行门诊和电话随访,记录随访期间临床不良事件,患者死亡为随访终止,记录死亡时间。结果相应临床资料记录完整的患者2596例,其中符合我国代谢综合征患者女性（299例）明显高于男性（840例）（50．9％比41．8％,P〈0．0001）,随访时间为829±373d（15～1691d）,随访成功80．8％。在女性患者中合并代谢综合征患者的心脑血管事件和死亡率增加（分别为女：12．1％,6．9％,男：10．6％,5．1％,）,P=0．012]。应用logistic回归分析,在校正了年龄、自细胞和肌酐水平后发现,合并代谢综合征是女性冠心病患者预后不良的惟一预测因子（OR2．019,95％CI1．751～2．506,P=0．023）,而高血糖是合并代谢综合征患者预后不良的最重要危险因子（OR2．511,95％C11．396—4．511,P=0．002）。结论在血运重建患者中,女性合并代谢综合征的比例明显高于男性,女性患者合并代谢综合征的预后不良,代谢综合征各成分中高血糖与不良预后直接相关。     

踝臂指数评价冠心病患者下肢外周动脉病临床研究

目的通过测量踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)评价我国住院冠心病(coronary arterial disease, CAD)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease, PAD)的发病情况.方法对入院的163例CAD患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果 163例CAD患者中发现70例合并外周动脉病(平均ABI 0.63).与非PAD组相比,PAD组患者与年龄 (P=0.000),糖尿病史(P=0.000) 有统计学意义,而与吸烟史(P=0.731), 高血压病史(P=0.187)和血脂异常(P=0.614)无统计学意义.结论通过测量ABI确诊PAD简便易行;CAD患者易合并PAD,冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting, CABG)患者合并PAD尤为常见;CAD合并PAD多见于高龄和糖尿病.     

踝臂指数评价缺血性卒中患者下肢外周动脉病多中心临床研究

目的:通过测量踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)评价我国缺血性卒中(ischaemic stroke,IS)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease,PAD)的患病情况.方法:对入院的423例IS患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果:423例缺血性卒中患者中150例合并下肢外周动脉病(平均ABI 0.64),其中只有11例(7.3%)患者得到了明确的诊断.PAD组与非PAD组患者相比,年龄(P=0.000)和糖尿病史(P=0.001)有统计学意义,而吸烟史(P=0.154),高血压病史(P=0.179)和血脂异常(P=0.383)无统计学意义.结论:通过测量ABI确诊下肢PAD简便易行;缺血性卒中患者易合并下肢PAD;缺血性卒中合并下肢PAD多见于高龄和糖尿病患者.     

糖尿病患者下肢外周动脉病变筛查及危险因素分析

目的通过踝肱指数（ABI）检查,探讨2型糖尿病患者下肢外周动脉病变（PAD）的患病率及其影响因素。方法采用血管多普勒诊断仪对108名2型糖尿病患者进行ABI测定,ABI〈0．9为PAD组,ABI≥0．9为非PAD组,比较2组患者的年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、肌酐（Cr）和糖化血红蛋白（HbA1C）。结果检出PAD患者28例（25．9％）。与非PAD组比较,PAD组患者年龄大、病程长,餐后2h血糖、TG、LDL—C、HbA1c均明显升高,有显著性差异（P〈0．05）。结论糖尿病患者存在PAD;合并糖尿病PAD的患者年龄大、病程长、血糖高、TG高、LDL—C高、HbA1c高。常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD。     

不同性别早发冠心病患者代谢综合征特征分析

分析276例早发冠心病患者的血糖、血脂参数、体重指数,并将其分为男性、女性早发冠心病组进行对比。结果显示早发冠心病比例男性(199例;72·1%)多于女性(77例,27·9%)。男性组吸烟比例高于女性组(P<0·01)。女性组甘油三酯水平[(1·73±0·62)mmol/L比(1·68±0·54)mmol/L,P<0·05]、体重指数[26·5±2·0比25·1±1·9,P<0·05]、患高血压比例(68·8%比52·3%,P<0·05)、代谢异常指标数[(2·1±1·1)比(1·6±1·0),P<0·05]和患代谢综合征比例(48·1%比26·1%,P<0·01)高于男性组;其血压异常、高甘油三酯血症、腹部肥胖(以腰围超标表示)比例均高于男性组(P<0·01)。提示女性早发冠心病患者中代谢异常指标数、代谢综合征患病率高于男性组,男性早发冠心病患者吸烟比例高于女性组。     

2型糖尿病患者血尿酸与外周动脉阻塞性疾病的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸与外周动脉阻塞性疾病（PAD）的关系。方法：将门诊和住院的212例明确诊断2型糖尿病患者入选为研究对象,测量踝臂指数（ABI）,ABI〈0．9诊断为PAD。将研究对象分为PAD组48例,非PAD组164例,测定其糖化血红蛋白、血脂及尿酸水平,对结果进行统计学处理。结果：PAD组血尿酸水平平均为（350．12&#177;105．84）umol／L,明显高于非PAD组（332．27&#177;100．49）umol／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：2型糖尿病患者血清尿酸水平升高与外周动脉疾病有关。     

50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析

目的 调查了解我国周围动脉闭塞性疾病（PAD）现患率及其相关影响因素。方法 在我国7个大中城市15家三级甲等医院整群抽样入选50岁以上伴有一个以上危险因素的糖尿病患者以踝肱比（ABI）〈0．9及脉波传导速度（PWV）〉1400cm／s诊断PAD,进行多因素回归分析其危险因素。结果 调查的1397人中PAD的现患率为19．47％,其中男性占18．3％（122／664）,女性占20．4％（150／733）。70岁以上PAD患病率上升到31．9％。PAD与年龄、吸烟、收缩压、糖尿病病程及糖化血红蛋白均呈显著正相关。结论 我国50岁以上糖尿病人群近五分之一患有PAD。年龄、糖尿病病程、血糖水平和收缩期血压是PAD的危险因素。ABI、PWV不仅是诊断PAD的手段,也可作为脑血管病（CVD）的预警指标。     

低踝臂指数与动脉硬化高危男性病死率关系的队列研究

目的研究具有多重动脉硬化危险的男性的踝臂指数（ABI）与全因和心血管疾病（CVD）病死率的关系。方法多中心连续人选内科住院病人中具有多个动脉硬化危险因素的男性病人1941例,年龄36～96岁,进行基线特征调查并平均随访13个月,观察其终点事件的发生率。结果外周动脉疾病（PAD）组的全因病死率（15．4％vs 7．7％）和CVD病死率（5．1％vs 1．8％）均高于正常组,且差异有统计学意义。在重度PAD组、轻度至中度PAD组、临界组和正常对照组中的全因病死率（分别为17．6％,15．2％,10．1％和7．3％）和CVD病死率（分别为14．7％,4．4％,2．9％和1．6％）差异有显著统计学意义（P〈0．001）。经Cox回归分析后,轻至中度PAD组（0．4〈ABI≤0．9）全因死亡的RR为1．585（95％CI：1．126～2．230）。重度PAD组（ABI≤0．4）CVD死亡的RR为4．443（95％CI：1．811～10．902）,轻至中度PAD组CVD死亡的RR为1．859（95％CI：1．091～3．166）。PAD组的全因死亡和CVD死亡生存明显低于正常组。结论ABI是全因死亡和CVD死亡的独立危险因素,ABI越低CVD病死率可能越高。     

脉搏波速度和踝臂指数与心血管危险因素的关系

目的：研究老年患者肱踝脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)与心血管危险因素的关系,并探讨baPWV和ABI在老年患者动脉硬化评估中的临床价值。方法：191例老年患者,男123例,女68例,平均年龄（71.73±7.95）岁,采用VP-1000全自动动脉硬化测定仪分别检测患者血压、双侧baPWV和ABI。结果：老年患者中合并大动脉硬化者110例,总发病率为57.6%,与高血压病直接相关(P＜0.05),其OR值为10.569,95%可信区间CI为4.748-23.527,而且与性别、年龄密切相关(P＜0.05);合并外周血管疾病（peripheral arterial disease,PAD）者36例,发病率为18.8%,并且合并PAD与糖尿病直接有关（P＜0.05）,其OR值为4.383,95%可信区间CI为1.974-9.733（P＜0.001）。结论：baPWV和ABI是两个相互独立的无创性、敏感性指标,两者相互结合可以有效地评估老年患者心血管危险因素的危害程度。     

踝臂指数与老年冠心病患者发生心血管事件的相关性

目的:探讨踩臂指数与老年冠心病患者发生心血管事件的相关性。方法:483例(年龄≥60岁)经冠脉造影诊断的冠心病患者,分为PAD组(ABI≤0.9,n=144)和非PAD组(ABI>0.9,n=339),随访1年。结果:PAD组共发生心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死、不稳定心绞痛住院、冠状动脉血运重建)49例(34.0%),高于PAD组的59例(17.4%);(P=0.001)。预测心血管事件的独立危险因素为:ABI(OR=2.45),糖尿病(OR=2.01),年龄(OR=1.74),陈旧心肌梗死(OR=1.65)。结论:ABI是预测老年冠心病患者发生心血管事件的独立危险因素。     

糖尿病患者外周动脉病变与踝肱指数的相关性及危险因素分析

目的分析踝肱指数（ ABI）与2型糖尿病患者发生外周动脉病变（ PAD）的相关性,对外周动脉病变发生的危险因素进行分析,探讨ABI作为评价外周动脉病变简易指标的可靠性。方法对2015年1月至2015年4月合肥市第三人民医院内分泌科收治的200例2型糖尿病患者进行ABI测定,以0.9≤ABI＜1.3为正常组,ABI＜0.9为低ABI组,对两组患者糖尿病病程、年龄、血压、血糖、血脂、血肌酐、尿白蛋白／肌酐等指标进行比较,分析ABI值与上述指标的相关性。结果低ABI组年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、收缩压、尿白蛋白／肌酐、高敏C反应蛋白均高于正常ABI组（P＜0.05）。年龄（OR＝1.21,95％CI：1.08～1.13）、低密度脂蛋白胆固醇（OR＝1.43,95％CI：1.27～1.53）、尿白蛋白／肌酐（OR＝1.29,95％CI：1.01～2.33）是ABI降低的危险因素。结论 ABI降低与多种导致动脉粥样硬化的因素有关,ABI测定可作为预测糖尿病PAD的简易可靠指标。     

老年患者肾小球滤过率和微量蛋白尿与外周动脉疾病的关系

目的探讨老年患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和微量蛋白尿(microalbuminuria,MA)与外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)之间的关系。方法对328例住院老年患者测定踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)、肌酐(creatinine,Cr)、血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)等指标,并收集心血管危险因素和心脑血管疾病史。UACR≥30 mg.g-1定义为MA,根据中国简化MDRD公式计算eGFR,eGFR<60 mL.min-1.1.73 m-2为eGFR降低,ABI<0.9定义为PAD。结果 328例老年患者中,PAD患病率为21.0%,24.4%的患者UACR增高,25.9%的患者eGFR降低。与非PAD患者比较,PAD患者年龄偏大,收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)和UACR增高(P<0.05或<0.01)。相关分析显示UACR与ABI值呈负相关(r=-0.323,P=0.000),eGFR与ABI值呈正相关(r=0.185,P=0.001)。Logistic回归分析显示,与非MA患者比较,MA与PAD有关,危险比〔OR(95%CI)〕为3.613(2.035～6.415)(P=0.000),调整年龄、性别和传统心血管危险因素后,MA仍与PAD有关,OR(95%CI)为3.033(1.601～5.748)(P=0.001),eGFR降低对PAD无影响。结论老年人PAD患病率较高,MA患者发生PAD的风险增加。     

心肌梗死和脑梗死病人载脂蛋白a五核苷酸重复序列基因多态性及与血浆脂蛋白(a)水平的关系

目的　探讨载脂蛋白apo(a)五核苷酸重复序列 (PNTR)基因多态性在心肌梗死、脑梗死病人中的分布情况及特点 ,分析其与血浆脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平的关系。方法　采用聚合酶链反应结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测了 4 38例心肌梗死病人及 2 18例对照 (冠脉造影阴性 )和 80 9例脑梗死病人 (头颅CT检查证实 )及 1817例非脑卒中者对照的apo(a)PNTR基因多态性 ,采用酶联免疫吸附法检测其血浆Lp(a)的水平。结果　每组人群apo(a)PNTR共检出 8种等位基因 ,2 9种基因型 ,等位基因和基因型分别以 8和 8/ 8最为常见。脑梗死组小片段PNTR4 7频率明显增多 (P <0 0 5 ) ,心肌梗死组 5 / 8基因型频率显著高于对照组 (P <0 0 5 )。心肌梗死组和脑梗死组的血浆Lp(a)浓度均明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,且与apo(a)PNTR基因多态性呈明显的负相关 (P <0 0 1) ,在对照组均未发现这种关联。Logistic回归结果显示 :血浆Lp(a) >30 0mg/L者 ,心肌梗死的危险性增加 (OR值为2 4 ,95 %可信限 1 6 30 3 5 94 ) ,脑梗死的危险性增加 (OR值为 1 6 ,95 %可信限 1 0 13 2 0 2 1) ;apo(a)PNTR小片断重复与与脑梗死的发病有关 (OR值为 1 4 ,95 %可信限 1 0 4 0 1 910 ) ,而与心肌梗死无明显相关 (P >0 0 5 )。结论　血浆Lp(a)     

踝臂指数评价血液透析患者下肢外周动脉病多中心临床研究

目的通过测量踝臂指数(Ankle-brachial index, ABI)评价我国慢性肾功能不全(chronic renal failure, CRF)血液透析(hemodialysis, HD)患者下肢外周动脉病(peripheral arterial disease, PAD)的患病情况.方法对连续入选的271例行HD的CRF患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果 271例患者中61例合并下肢外周动脉病(平均ABI 0.62),其中只有4例(6.6%)患者得到了明确的诊断.PAD组与非PAD组患者相比,年龄(P=0.000)、糖尿病史(P=0.000)、血脂异常史(P=0.000)、吸烟量(P=0.002)和血肌酐水平(P=0.000)有统计学意义,而吸烟史(P=0.087)、高血压病史(P=0.053)无统计学意义.结论血液透析患者容易合并下肢PAD,ABI筛查下肢PAD简便易行;血液透析患者合并下肢PAD多见于高龄、糖尿病、血脂异常患者和大量吸烟患者.