阑尾肿瘤的诊治体会(附10例报告)

目的探讨阑尾肿瘤的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2003年4月至2009年7月收治的10例阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 10例阑尾肿瘤中,腺癌5例、类癌1例、腺类癌1例、平滑肌瘤1例、黏液囊肿2例。均行手术治疗,其中4例行右半结肠切除术,有3例为二期右半结肠切除。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,易误诊为阑尾炎。对术中可疑者,应做快速病理检查,以选择适当的手术方式,改善手术预后。     

阑尾类癌13例报告

回顾并结合文献分析13例阑尾类癌患者的临床病理特征、治疗和预后。13例阑尾类癌患者，6例肿瘤直径〈1cm，局限于浆膜内无转移，单纯阑尾切除术后无瘤生存10年者5例，非肿瘤性死亡1例。3例肿瘤直径1～2cm，局限于浆膜内无淋巴结转移，回盲部切除术后生存5年者3例，生存10年者1例。4例肿瘤直径〉2cm，1例侵犯浆膜外无淋巴结转移者，回盲部切除术后生存满5年；2例侵犯浆膜外并淋巴结转移，回盲部切除术＋术后化疗，生存5年者1例；合并肝脏转移者1例，右半结肠切除术＋术后化疗，2年内死亡。初步研究结果提示，阑尾切除术中应常规纵形切开阑尾标本检查有无微小肿瘤；肿瘤直径〈1cm者可单行阑尾切除术；直径1～2cm者回盲部切除，术后辅以化疗；肿瘤直径≥2cm可有浆膜受侵和淋巴结转移，宜行右半结肠切除术，术后辅以化疗。     

误诊为妇科肿瘤的阑尾黏液性肿瘤的临床病理特征

目的分析误诊为妇科肿瘤的女性阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2010—2019年北京妇产医院收治的12例初诊为妇科肿瘤、经手术和病理证实为阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理资料, 分析患者的临床病理特征、治疗和随访情况。结果 12例患者的中位年龄为58岁。患者的临床表现不典型, 消化道症状5例, 妇科查体可触及右附件区肿物6例, 合并腹膜假黏液瘤3例。腹水伴血清学肿瘤标志物升高4例。全组患者术前超声均提示右附件区囊性或囊实性肿物。术前行盆腹腔增强CT和(或)增强MRI检查5例, 2例提示阑尾来源可能, 1例提示淋巴管囊性肿瘤。全组患者行腹腔镜或开腹探查术, 术中仅行阑尾切除术7例, 行肿瘤细胞减灭术4例, 1例探查术后于外院行手术治疗。术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤11例, 阑尾黏液性腺癌1例。11例低级别阑尾黏液性肿瘤无复发9例, 失访1例, 死亡1例(死因乳腺癌), 1例阑尾黏液性腺癌患者术后18个月死亡。结论妇科医师应提高对阑尾黏液性肿瘤与妇科肿瘤鉴别诊断的能力, 术前查体结合超声和CT检查, 可以提高术前诊断能力, 争取专科或联合外科治疗, 以期获得最佳治疗。     

原发性阑尾肿瘤15例临床病理分析

 目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特点。方法 回顾性分析1990年1月至2005年12月15例原发性阑尾肿瘤的临床病理资料。结果 15例原发性阑尾肿瘤中，良性肿瘤4例，均为黏液性囊腺瘤；恶性肿瘤11例，其中类癌7例，腺癌2例，低度恶性黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤（MALToma）2例。15例均行手术切除，其中1例类癌伴淋巴结转移；随访中未见复发与转移。结论 原发性阑尾肿瘤临床少见，术前诊断困难，对术中可疑者，应行术中快速病理检查，以选择适当手术方式，提高手术预后。     

阑尾类癌13例报告

回顾并结合文献分析13例阑尾类癌患者的临床病理特征、治疗和预后。13例阑尾类癌患者,6例肿瘤直径<1cm,局限于浆膜内无转移,单纯阑尾切除术后无瘤生存10年者5例,非肿瘤性死亡1例。3例肿瘤直径1~2cm,局限于浆膜内无淋巴结转移,回盲部切除术后生存5年者3例,生存10年者1例。4例肿瘤直径>2cm,1例侵犯浆膜外无淋巴结转移者,回盲部切除术后生存满5年;2例侵犯浆膜外并淋巴结转移,回盲部切除术+术后化疗,生存5年者1例;合并肝脏转移者1例,右半结肠切除术+术后化疗,2年内死亡。初步研究结果提示,阑尾切除术中应常规纵形切开阑尾标本检查有无微小肿瘤;肿瘤直径<1cm者可单行阑尾切除术;直径1~2cm者回盲部切除,术后辅以化疗;肿瘤直径≥2cm可有浆膜受侵和淋巴结转移,宜行右半结肠切除术,术后辅以化疗。     

阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗方式。 方法对中国医科大学附属第四医院2007年1月至2017年12月经手术治疗的阑尾黏液性肿瘤24例患者临床资料进行回顾性分析。 结果24例患者临床表现主要为阑尾炎和腹部包块,均经手术治疗,经病理确诊为阑尾黏液性囊腺瘤2例,低级别阑尾黏液性肿瘤12例,阑尾黏液腺癌10例。行单纯阑尾切除术5例,行右半结肠切除术15例,行回盲部切除术4例。24例均进行随访,2例发生腹腔广泛转移分别死于术后第2年、第3年,3例死于其他疾病,1例患者在术后1年复发,行2次手术后至今未见复发,随访其他患者未见复发与转移。 结论阑尾黏液性肿瘤临床罕见,缺乏特异性临床表现,术前诊断困难且误诊率高。阑尾黏液性肿瘤主要治疗方式为阑尾切除术、右半结肠切除术、回盲部切除术。       

小儿巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的提高小儿纵隔肿瘤的诊治水平。方法报告１５例小儿巨大纵隔肿瘤的诊治经验,男９例,女６例,年龄为３－１４岁,肿瘤完全切除１４例,部分切除１例。结果手术治疗均愈合。结论本病诊断除胸部ｘ线检查外,胸部Ｂ超及ＣＴ检查也应作为常规检查手段,一经确诊,应及时手术治疗。     

小儿臀部侵袭性纤维瘤病的诊断和治疗(附15例)

目的 探讨小儿臀部侵袭性纤维瘤病的临床特点和手术治疗。方法 15例小儿臀部侵袭性纤维瘤病全部行手术切除。结果 15例全部完整切除，13例随访1.6～8年，平均4年2个月，复发4例，其中1例二次复发。结论 小儿臀部侵袭性纤维瘤病具有浸润性生长的特点，没有完整的包膜，容易复发，应早期诊断，完整广泛切除肿瘤及周围组织，是减少术后复发的有效方法。     

阑尾类癌13例的综合治疗和预后分析

目的 分析阑尾类癌的临床特征、治疗方法和预后。方法 根据13例阑尾类癌的治疗和结局，分析阑尾类癌的临床特征、治疗方法和预后的关系。结果 总体5年生存率83．3％（11／13）；肿瘤直径小于1cm局限于浆膜内无转移者，5年、10年生存率均为100．0％；肿瘤直径1～2cm局限于浆膜内，无淋巴结转移者，5年生存率为100．0％，10年生存率为33．3％；肿瘤直径大于2cm，肿瘤侵出浆膜外并淋巴结转移者，5年生存率为33．3％，无10年生存者；1例肝脏转移，2年内死亡。结论 阑尾类癌发病率低，临床诊断和治疗带有偶然性和特殊性；肿瘤直径小于1cm者单行阑尾切除术已足够；直径在1～2cm者回盲部切除术后辅以化疗；肿瘤直径大于2cm者可有浆膜受侵和淋巴结转移，宜行右半结肠切除术，术后辅以化疗。     

阑尾类癌6例临床分析

[目的]探讨阑尾类癌的临床诊断和治疗.[方法]6例均以急性阑尾炎就诊.行单纯阑尾切除5例,其中2例术后1～3个月再次手术行右半结肠切除.[结果]术中冰冻病检诊断2例.肿瘤直径8～20mm,5例位于头部.2例再次手术行右半结肠切除者无肿瘤残留和远处转移.全组术后随访1.5～22年,无肿瘤复发.[结论]阑尾类癌术前诊断困难.肿瘤直径≤20mm阑尾类癌远处转移少见,无局部浸润和远处转移结合术中冰冻病检无肿瘤残留行单纯阑尾切除即可.     

原发性阑尾肿瘤临床误诊原因分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的误诊原因，提高阑尾肿瘤的急诊水平。方法 回顾性分析27例住院手术并经病理确诊为阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 27例阑尾肿瘤仅2例术前获确诊。误诊为急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作16例，误诊为妇科肿瘤3例，肠梗阻4例，消化道出血2例，误诊率92.6％(25/27)。二次手术率为29.6％(8/27)。病理诊断黏液腺癌9例，类癌7例，腺癌3例，印戒细胞癌2例，腺瘤6例(其中2例发生恶变)。术中可疑为肿瘤者行快速冷冻切片，病理检查确诊为恶性者行右半结肠切除术者22例；良性肿瘤和肿瘤直径小于1cm的类癌行阑尾单纯切除术者5例。结论 阑尾肿瘤最易误诊为阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作，对急诊患者应重视阑尾肿块的手术中探查及处理；对不能判定性质的肿块，术中应常规做冷冻切片行病理检查，以提高阑尾肿瘤诊断率和疗效。     

阑尾肿块13例临床分析

阑尾肿瘤的发病率较低，常无特殊的症状和体征，易误诊误治。我院自1960年至1996年共收治13例，报告如下。临床资料本组男7例，女6例。年龄20－75岁。临床表现为急性或慢性阑尾炎7例，右下腹包块5例，腹膜假性粘液瘤1例。病史最短2月，最长16年，其中3例右下腹肿块病史在10年以上。术前误诊为阑尾炎7例，回盲部肿瘤4例，1例阑尾癌及腹膜假性粘液瘤确诊，误诊率M％。术后病理证实为阑尾粘液囊肿9例，阑尾平滑肌瘤1例，阑尾高分化腺癌1例，粘液腺癌1例，腹膜假性粘液瘤1例。手术方式：9例阑尾粘液囊肿行阑尾包括囊肿切除7例，回盲部切除2例；…     

阑尾类癌8例临床分析

阑尾类癌临床少见,占阑尾肿瘤的80%～90%。与胃肠道其他肿瘤不同,阑尾类癌术前较难确诊,多在无意中发现或在急性阑尾炎手术术后病理检查中发现。文献报道在阑尾切除术后病理检查中阑尾类癌发生率为0.3%～0.9%[1]。2000年～2010年我院收治了8例阑尾类癌,现将资料进行回顾性分析,总结报告如下。     

阑尾肿瘤39例临床分析

目的　总结阑尾肿瘤的临床特点、诊断及治疗要点，提高诊断及治疗效果符合率。方法　回顾并结合文献分析近年收治且经病理证实阑尾肿瘤３９例临床资料。结果　阑尾良性肿瘤：阑尾粘液囊肿２２例。阑尾恶性肿瘤：阑尾粘液腺癌６ 例，阑尾类癌１１ 例。结论阑尾肿瘤临床上较少见，术前极易误诊，应提高认识，一旦发现，选择适当的手术方式，避免二次手术。     

原发性脾脏肿瘤的诊治体会

目的：探讨脾脏原发性肿瘤的临床特点及治疗。方法：回顾性分析1990年3月至2008年3月我院收治的原发性脾脏肿瘤28例临床资料。结果：良性肿瘤24例，恶性肿瘤4例。行单纯性脾切除19例，脾部分切除2例，脾切除脾片移植5例，脾切除加胰尾切除2例。结论：影像学检查是脾脏肿瘤的主要诊断方法；良性肿瘤行个体化手术，尽力保留脾脏功能；恶性肿瘤应早期诊断、早期选择以手术为主的综合治疗。     

11例阑尾神经内分泌肿瘤的临床与病理特征分析

目的：探讨阑尾神经内分泌肿瘤的临床与病理特征。方法：回顾性分析上海市第六人民医院2005年1月-2012年12月收治的经手术切除和病理确诊的11例阑尾神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料及HE切片,并进行Syn、CgA、S-100、CK、Ki67免疫组化标记和特殊染色AB/PAS的辅助诊断。结果：肿块位于阑尾顶端7例,阑尾中部1例,基底部3例;肿块直径≤1cm者9例,直径〉1cm者2例。神经内分泌瘤1级6例;神经内分泌瘤2级1例;神经内分泌癌1例;混合性腺神经内分泌癌3例。Syn阳性11例,CgA阳性7例, S-100阳性8例,CK阳性11例,Ki67其中6例〈2%,1例为5%,3例为20%-40%,1例为60%;特殊染色AB/PAS阳性4例。结论：阑尾神经内分泌肿瘤为低度恶性的APUD源性肿瘤,临床上缺乏特异性,术前难以做出明确诊断,应重视术中对阑尾的仔细检查及快速冰冻,辅以免疫组织化学及特殊染色检测以确诊。预后效果较好。     

42例甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗分析

目的：探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法：回顾性分析1980年10月～2005年10月我院收治的42例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料。结果：42例甲状旁腺肿瘤中．腺瘤31例（73．8％），癌6例（14．3％），囊肿5例（11．9％）。33例伴有甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）症状，主要表现为骨痛和肾结石。术前B超定位和定性的诊断准确率为92．8％和61．9％，CT定位和定性诊断准确率为91．3％和65．2％。42例患者均行手术治疗，术后经1．26年随诊，40例获得临床治愈，2例复发，其中1例死亡。结论：临床医师应提高对甲状旁腺肿瘤的认识，发现骨痛、肾结石等甲旁亢症状，触及下颈部肿块，应高度怀疑甲状旁腺肿瘤的可能。常规进行血钙、血磷检测。术前影像学检查应首选B超，必要时并辅以CT检查。手术切除是最佳的治疗手段，主张术中仅行单侧甲状旁腺探查．甲状旁腺腺瘤、囊肿可仅行肿瘤切除，甲状旁腺癌应同时切除同侧甲状腺、峡叶及周围软组织，不主张行预防性颈淋巴结清除术。     

阑尾切除术在卵巢上皮性肿瘤中的应用探讨

摘 要：阑尾不仅具有免疫功能，而且能够调节肠道菌群平衡，在维持机体稳态中起重要作用。阑尾与卵巢肿瘤的转移密切相关。不同类型的卵巢上皮性肿瘤是否应切除阑尾，一直备受争议。对于卵巢黏液性肿瘤，应重点关注阑尾外观情况、是否伴有腹膜假黏液瘤等转移病灶。若上述指标无异常，则不推荐行阑尾切除术。针对卵巢浆液性肿瘤，目前观点尚有分歧，有待进一步探索阑尾切除术在浆液性肿瘤中的最佳适应证。总之，阑尾对人体具有保护作用，切除阑尾并不能明显改善患者的预后，同时存在潜在的并发症。无论是哪种类型的卵巢上皮性肿瘤，均应尽量避免切除无病变的阑尾。     

卵巢交界性上皮性肿瘤治疗探讨(34例分析)

目的：回顾性探讨卵巢交界性上皮性肿瘤治疗方式与预后的关系。方法：复习我院1982年10月至1992年10月收治的卵巢交界性上皮性肿瘤34例临床资料及随访结果。结果：以40岁以下多见，临床分期Ⅰ期21例、Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。8例行单侧附件切除术，无死于肿瘤复发，20例行金子宫＋单侧或双侧附件切除。全子宫、双附件、大网膜，阑尾切除5例。1例死于肿瘤复发，2例死于其他疾病。6例来行化疗者无1例死亡。结论：预后与手术方式、化疗关系不密切·而与分期有关。早期诊断、早期治疗是提高存活率的关键。而对肿瘤破裂，腹水（腹腔洗液阳性），盆腹腔有种植转移者，应酌情化疗。腹腔化疗值得提倡。     

小儿乳腺巨纤维腺瘤6例临床分析

目的；探讨小儿乳腺巨纤维瘤的特点和恰当的诊治方法。方法：从1983－2000年共收治6例乳腺巨纤维瘤患儿，分析其临床表现，病理学特点和预后，结果：6例患儿均为女孩，年龄10岁－14岁，瘤体偏硬，直径6cm-13cm，术前行穿刺细胞学检查1例，B超检查5例，5例行瘤体完整切除术，1例因因肿瘤较大（13cm*11cm*9cm）予肿瘤及全部乳腺组织完整 切除，全部病例均获得随访。无1例复发，结论：小儿乳腺巨纤维瘤应行乳腺巨纤维瘤切除术，无明显手术并发症，术中保护正在发育的乳腺及乳头，乳晕如同行切除肿瘤一样显得非常重要。