体外循环下抢救左颈部刀刺伤1例分析

对体外循环下抢救左颈部刀刺伤1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因左颈部、腰背部刀刺伤出血疼痛1 h入院。2008-05因与他人发生争执被刀刺伤左侧颈部,左颈部汹涌状出血。患者当即用右手紧压住左颈部出血处,1 h后由我院急诊科接入院。查体:BP 70/60 mm Hg,R 24次/min,HR 126次/min,神志淡漠,四肢冰凉,双侧呼吸对称,双肺呼吸音清。左颈部可见一长约5 cm边缘整齐的裂口,距左侧下颌角约3 cm,裂口斜向前下,与躯体正中线约成45°角,呈汹涌状出血。右侧背部及右侧腰部均各见一长约3.5 cm裂口,持续出血。入院时初步诊断为左颈部、腰背部刀刺伤,失血性休克,左颈部血管断裂。立即行股静脉穿刺,继续压迫止血的同时由双腔管快速补液积极抗休克治疗,并交叉配血,急诊接往手术室。肝素化后经左侧股动、静脉插管建立体外循环,降温后向上向下延长左颈部伤口探查,见刀刺伤由左前下至右后上,左侧颌下腺破裂,颌外动脉断裂,口底无破口,颈内动脉、颈外动脉、迷走神经和颈总静脉完整,部分血管小分支断裂。仔细缝扎颌外动脉近端和远端,结扎血管小分支,并缝合颌下腺,彻底止血。循环稳定后脱离体外循环,清创、逐层关闭切口。探查...     

颈阔肌皮瓣旋转移植即时修复颌颈及枕项部高压电烧伤一例

高压电接触烧伤往往有深部组织的损害,有“口小底大,外浅内深”的特点,虽然面积不大,但处理较困难。我们收治一例右侧颌颈部、耳下及枕部颈部被10,000V高压电接触烧伤,但用轴型颈阔肌肌皮瓣即时修复右颌颈及枕项部坏死组织清除后的创面,使颈部恢复了较好的外形和功能。患者,男性,18岁。右侧颌颈部及枕项部高压电接触烧伤3天入院。     

口外型巨大舌下腺囊肿一例报告

1病例资料女,36岁。因复发性下颌颈部肿物来诊。患者4年前发现右侧舌下无痛性肿块,呈渐进性增大,影响说话和进食。几天后口内肿胀自行消失,但右侧颌下及颈部出现肿胀,因无疼痛等不适未及时治疗。1个月后,颌下肿块逐渐增大以致整个下颌颈部肿胀,遂到当地医院就诊,诊断为颈     

急诊体外循环救治无名动脉不完全性离断伤一例

患者，男，18岁。因争斗时被他人用匕首刺伤右颈部，即感伤处剧痛，右颈部喷射状出血，无意识障碍、咯血、呼吸困难等症状。随即被他人用衣物压迫右颈部止血，约15min后直接送入我院手术室。入院体检：神志浅昏迷，血压58／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率155次／min，呼吸30次／min。全身血迹，重度贫血貌。见右胸锁关节上方有一约2cm长的创口，伴有喷射状出血。手指探查提示出血源于胸骨后，     

颌面部全麻术后留置鼻咽通气管病人的呼吸管理

颌面部手术区是上呼吸道的组成部分或临近上呼吸道,口腔、颌面及颈部手术后,可因肌肉松弛、咽或颈部肿胀、渗出或出血、血肿压迫而引起上呼吸道梗阻;面颈部敷料包扎、弹性固定、颌问固定等也是引起上呼吸道梗阻常见原因^[1]。为了保持颌面部全麻术后病人上呼吸道通畅,减少对病人的损伤,     

颈部恶性淋巴瘤误诊一例

【病例】女，67岁。因右侧颌下颈部无痛性包块来我院。查体：右侧下颌角下、胸锁乳突肌前缘部可触及约0．8cm×1.0cm的包块，质中等，无触痛，活动度尚可。包块周围可触及多个肿大淋巴结。患者有低热，盗汗，乏力等。B超示：实性肿物伴液化；红细胞沉降率24mm／h；     

颈总动脉损伤伴偏瘫、昏迷救治1例

1病例摘要患者男，27岁。骑摩托车时发生车祸，玻璃刺伤右颈部，当即右颈部喷射状出血，随即出现左侧肢体偏瘫，10min后意识障碍，伤后2h入院。查体：血压10／5．8kPa，脉搏130次／min，细弱；面色苍白，四肢冷湿，意识障碍，双侧瞳孔3．5mm等大等圆，对光反射迟钝，双侧眼球向右凝视、固定，右颈部明显肿胀，右侧胸锁乳突肌中下1／3交界处内侧见2．0cm×1．5cm不规则伤口，伤口内见玻璃碎片，气管明显向左移，右颞浅动脉搏动消失，左侧腹壁反射消失，左侧提来反射消失。入院立即输血、补液，即在气管插管全麻下行清创、右颈总动脉探查术，…     

颈部大血管损伤急诊手术4例报告

颈部大血管损伤往往来势凶猛，若不抢救可很快因失血及／或气管受压而致死。作者于1980年7月～1993年1月救治颈部开放性损伤4例，均经急诊手术证实为大血管损伤，兹报告于后，并就急救处理及手术方式等加以探讨。临床资料例1，男性，11岁。因右颈部被自行车把撞伤后出血不止1小时入院。体格检查：血压10／6kPa，心率122次／分，呼吸28次／分。颈部肿胀，右侧颈部锁骨中段内上方见2．scm长外向内下之伤口，气管左偏，右面部及右上肢肿胀，右烧动脉搏动存在，神志清。急诊手术证实右锁骨下静脉，顿内静脉及无名静豚三者汇合处有2．scmX0．scm…     

超声诊断颌下腺淋巴管瘤1例

男,23岁。既往体健,发现右颌下无痛性包块来诊。查体：右颌下可触及明显包块,颈部未触及明显结节。超声检查：右侧颌下腺下极探及一范围约5．1cm×2．3cm×3．8cm的无回声区,壁薄,其内透声好,并可见数条纤细分隔,     

内固定钢板螺钉致股动脉撕裂

1临床资料 男，37岁。因右股骨中下段开放性粉碎骨折入院。入院后急诊行清创、右股骨切开复位自动加压钢板内固定术。术前检查无股动脉损伤。术中为兼顾固定骨碎片安放钢板于股骨外侧。因螺钉太长，将螺钉部分剪断安放。当固定远端-螺钉后，突然出现创口大量涌血，压迫片刻，仍出血不止，急行大腿下段内侧切开术，术中     

右咽旁神经鞘瘤1例报告

患者男性，50岁。发现右颌咽旁肿块4年，并逐渐增大。语言含糊不清，吞咽不畅。于95年12月14日入院。既往有结核病史。体检：双颌下和软周未触及肿大淋巴结。甲状腺不大，气管居中。心肺肝脾来发现异常。右烟恻壁肿块突出，占据日咽腔3／4，悬雍垂被挤向左侧，肿块上达右侧鼻咽部，下达喉咽部，扁桃体被推向前下方，肿块推压右侧软腭使其向前突出。右下颌角后方可触及肿块为10cm×8cm×5cm，质中，表面光滑，右颌下三角区颈动脉三角区及腮院部位隆起，肿块可左右移动，上下不动。顶部CT：右侧咽分印图形软组织密度肿块，境界欠清楚，CT值…     

腮腺肿瘤与颈深淋巴结肿大38例CT诊断分析

宽城区医院2001—09／2007—12头颈科收治的颈部及颌下占位性病变38例，均行CT检查，分析如下。     

下颌骨结核一例误诊分析

【病例】　男，２３岁。因左下颌肿痛５天，加重２天，于１９９８年１２月１９日以左下牙坏死性牙龈炎入院。查体：体温３７．３℃，左侧面部颌下区明显肿胀，左下颌颊舌侧牙龈呈深紫色糜烂、肿胀，覆盖该区整个牙冠。触之质软，易出血，牙周袋深达１．５ｃｍ，可见大量脓性分泌物，有腐败恶臭。该区牙松动Ⅰ度至Ⅱ度，左下第３磨牙牙龈肿胀覆盖远中牙冠，开口度Ⅱ指，颌下及左侧颈部淋巴结均扪及肿大。血常规：白细胞１８．６×１０９／Ｌ，红细胞５．６９×１０１２／Ｌ，血红蛋白１８１ｇ／Ｌ，中性粒细胞０．９１，淋巴细胞０．０７。考…     

慢性淋巴细胞白血病误诊为淋巴瘤1例

1 病例报告 男,59岁.因发现颈部无痛性包块并进行性增大1个月入院.入院前1个月颈部出现数个花生米大小的包块,呈无痛性,进行性增大,以后在左耳后、腋窝也出现类似的逐渐增大的包块,无发热、盗汗、皮肤瘙痒,无明显消瘦,无出血倾向,无头昏、乏力.查体:双侧耳后、颈部、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟等处淋巴结肿大,每处3～5个,直径1～3cm,可动,无压痛,表面光滑,质地中等.     

牙龈癌的超声表现

患者男,71岁,以右侧上、后牙龈无痛性肿物一个月入院.查体:双侧面部无不适,双侧咬合关系良好,无牙痛,右上唇可见局限性隆起,A3(右上尖牙)近中至A6(右上第一磨牙)近中牙龈可见两个肿物,基底硬,界限不清,向表面隆起,呈结节状,易出血,不活动,无触痛.经右上唇高频超声检查:A3～A6牙龈不均匀性增厚,最厚处约21 mm(左侧牙龈相对应处厚度约1.8 mm,图1),内回声不均质,其固有层可探及两个低回声实性肿物,大小分别为31 mm×19 mm×18 mm、21 mm×15 mm×14 mm(图2),无包膜,与基底组织分界不清,内回声不均质,中心可见点状强回声,后不伴声影.CDFI:肿物内可见星点状血流信号.A3～A6及上颌骨骨皮质所形成的强回声带连续性良好、完整,双颈部及双颌下均未见明显肿大淋巴结.超声诊断:1.A3～A6牙龈实性占位,多系牙龈肿瘤;2.A3～A6及上颌骨骨质未侵及,颌下及颈部未见转移淋巴结.X-线检查示:A3～A6及上颌骨骨质未见侵及破坏.手术切除右侧部分上颌骨及腭骨.     

颈动脉体瘤2例分析

对我院颈动脉体瘤2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,40岁。左耳后下肿物缓慢增大5 a,以左颈部肿物收入住院。检查：左颌下区明显膨隆,肿物约5 cm×4 cm×3 cm大小,表面光滑,质中等,可触及传递性搏动并可闻及血管杂音。颈部B超检查考虑为“颈部淋巴结肿大”。遂在局部麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿瘤呈棕红色位于颈动脉三角区上方,包膜完整,呈分叶状,有丰富的血管网;肿瘤下分骑跨于颈动脉分歧部,包绕压迫颈内动脉,使其仅为正常粗细的二分之一。颈外动脉位于肿瘤表面,结扎切断颈外动脉后分离肿瘤过程中颈内动脉壁破裂约0.4 cm,喷射状出血约1 000 m l。     

首诊为颌下颈部淋巴结转移癌42例临床分析

目的：总结颌下、颈部为首发症状的淋巴结转移癌的诊断及追寻原发灶途径的方法。方法：回顾分析42例以颌下、颈部为首发症状的淋巴结转移癌患得。结果：42例患者中,有34例找到原发灶,位于颌下、颈上部转移癌其原发灶主要位于鼻咽部、扁桃体、甲状腺,颈下部转移癌其原发灶主要位于锁骨下、消化道、肺部,病理类型以鳞癌居多（23／42）。结论：颌下颈部淋巴结转移癌的诊断以细针穿刺抽吸病检为首选,B超、CT检查亦有较高的准确率;治疗视原发灶的部位、病理分类及患者全身状况而选择不同的方法。     

颈部残留机械用高压黄油误诊为颈部脓肿

【病例】男,35岁。因颈部外伤手术后33 d,右侧颈部疼痛、肿胀入我院。患者于维修机器时高压黄油经皮射入右侧颈部,当时在外院行清创处理,伤后11 d出现四肢乏力,查颈椎MRI提示颈髓异物压迫,于全麻下行颈部前路清创、颈椎后路单开门清创取异物加内固定术。术后     

面动脉瘤并发鼻出血1例

笔者曾诊治1例右侧面动脉瘤并发同侧鼻出血，经手术治疗痊愈，现报告如下。霍某，男，34岁，因反复右侧鼻出血1年，于1987年9月28日入院。患者于1年前右鼻反复出血2～3次，经冷冻及鼻腔填塞等治疗后血止。半年前，患者发现右侧面颊部有2～3政搏动性包块，呈串珠状，无痛，未治疗。1小时前，患者右鼻再次出血，并较以前凶猛，在同侧鼻中隔前下部位的粘膜可见出血点，压迫同侧面颊部搏动性包块数分钟，出血明显减少。入院后全身检查未发现异常，家族中无类似疾病。检查：右侧面额部明显隆起，皮肤较对侧徽红，可触及3枚与脉搏同步的搏动性包块…     

常见体表肿物的诊治——第11讲颈部肿块（下）

颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结可分为4组：（D颏下淋巴结组，位于下颌舌骨肌的浅面，颏下三角区，引流下唇中部、口底及舌尖等处。②颌下淋巴结组，位于颌下三角内，引流面、颊、鼻侧、眼内眦及上下唇外侧。③颈前淋巴结组，位于颈前正中，引流颈部各脏器，如喉、气管、甲状腺等。