颈动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

我院自1990年4月至1992年3月行血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘病人7例，报告如下。资料与方法7例病人中，男6例，女1例，年龄21～48岁。5例在头部外伤后立即出现单侧持续性颅内搏动性血管杂音，并逐渐出现程度不等的单眼突出，结合膜充血、水肿、外翻及视力减退。1例在咳嗽时突然出现头痛及颅内杂音，1例无明显诱因突发头痛及颅内杂音。全部病人均行股动脉插管全脑血管造影，除1例瘘口仅有单侧颈外动脉分支供血外，其余6例由单侧颈内动脉供血。所有病例都有眼静脉引流，并同时存在上或下岩窦引流，1例同时经椎基底静脉丛引流到椎管静脉丛，1例颈外动脉供血者经侧裂静脉引流入上矢状窦及大脑大静脉。治疗：局麻下经股动脉插管，其中4例在造影检查证实诊断的同时进行栓塞治疗。7例病人共行栓塞治疗13次。1例单纯预外动脉供血者经选择性颈外动脉插管用真丝微粒栓塞2次后临床症状消失；其余6例采用可脱性球囊栓塞，其中3例经1次栓塞，2例经2次栓塞，l例经4次栓塞后临床症状消失，栓塞成功后，颅内杂音立即消失，眼部症状多在l～2周内完全消失。6例顿内动脉海绵窦疾病人有3例保留颈内动脉通畅，随访8个月～2年，症状未发。其中2例复查血管造影示展口消失，颈动脉...     

9例颈动脉体瘤诊治体会

我科自 1989～ 1999年共收治颈动脉体瘤 9例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 6例 ,女 3例 ,均为单侧发病 ,年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 36岁。均以颈部肿块就诊 ,伴压痛、声音嘶哑各 1例 ,伴头昏者 2例 ,均无颈部淋巴结肿大。术前均行Ｂ超检查 ,4例诊断本病 ,6例行颈部ＣＴ检查 ,4例诊断本病 ,4例行颈动脉造影检查 ,3例诊断本病。 1例术前未明确诊断 ,拟颈部肿块探查术后证实。二、方法 :9例患者均在全麻下行手术切除 ,其中 2例行低温麻醉 (32℃～ 35℃ )。 6例行外膜下瘤体切除术 ,术中未阻断颈动脉血流 ,2例因瘤体部分包绕颈外动脉且…     

颈动脉炎35例误诊分析

颈动脉炎是指颈总动脉及其分支的无菌性炎症 ,临床上并不少见。程锦元等曾有大组报告 [1 ,2 ] ,但长期以来人们对该病的认识和重视仍然不足 ,常造成误诊误治。我们于 1976～ 1997年共收治长期被误诊为偏头痛、颈椎病、椎 -基底动脉供血不足、慢性咽炎及茎突过长的颈动脉炎患者 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例中 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 32～6 5岁 ,平均 5 5岁。起病呈亚急性 5例 ,慢性 30例 ;病程 35～12 0天 ,平均 5 3天。1.2　临床表现 :所有病例均有偏头痛、颈部痛、头晕、咽喉不适、吞咽受阻、颈动脉及其周围…     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄46例临床分析

目的讨论颈动脉内膜切除术(CEA)的适应证及疗效。方法山东大学附属省立医院血管外科2009年6月—2013年12月采用CEA治疗颈动脉狭窄46例,男29例,女17例;平均年龄67.2岁;平均病程4.1年;病变部位:左侧19例,右侧18例,双侧9例。均有不同程度脑缺血表现。结果 46例手术均成功,平均手术时间90 min,术中颈动脉平均阻断时间14 min。应用颈动脉补片23例,应用颈动脉转流管22例。2例术后因内膜撕脱形成夹层,行颈动脉支架置入术。3例术后发生脑梗死,予对症治疗后康复出院,无后遗症。术后均获随访,平均随访时间21个月。术后12个月行超声检查发现手术侧颈动脉再狭窄2例,狭窄程度均<60%,无临床症状,未行处理。结论 CEA简单经济,作为治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的方法效果肯定。     

卵巢输卵管脓肿的CT表现

笔者通过 14例卵巢输卵管脓肿病人ＣＴ表现的分析 ,对其ＣＴ表现及其鉴别诊断探讨如下。对象与方法14例病人中 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均 33岁 ,病程 1天至 2个月 ,93 % (13/ 14)在 1个月以内。临床症状 :腹块 6例 ,下腹隐痛 6例 ,阴道流血 2例 ,白带增多 2例。经手术及病理证实 11例 ,穿刺 1例 ,随访 2例。结　　果一、直接征像 :卵巢输卵管脓肿的直接征像表现为盆腔肿块 ,本组 14例 ,其中双侧肿块 7例 ,单侧肿块 7例。肿块大小在 0～ 3ｃｍ1个 ,3～ 6ｃｍ13个 ,6～ 9ｃｍ7个 ,9～ 12ｃｍ1个。肿块边缘模糊 10例 ,部分或大部分模糊 4例。形态…     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移呈囊性改变14例

甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移相当常见 ,但以转移至淋巴结形成多囊或巨大囊肿的病例少见。我院自 1981年 10月至2 0 0 2年 5月住院和切片会诊 14例 ,报告如下。1　临床资料14例中男 6例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 64岁 ,平均 3 1.2岁 ;病程2个月～ 5年。颈左侧 7例 ,颈右侧 6例 ;右锁骨上窝 1例。颈部单囊 9例 ,多囊 4例 ,右锁骨上窝多发囊肿直径 0 .5～ 4cm ,触痛 7例 ,声音嘶哑 4例 ,甲状腺触及包块 6例。B超 :良性囊肿 8例 ,囊内壁欠光滑并见乳头 6例 ,钙化 5例。2　病理检查14例中 9例术前抽取囊内液细胞学检查 ,4例见乳头分支断片 ,细胞核毛…     

颈动脉灌注嘧啶亚硝脲治疗复发脑胶质瘤26例

脑胶质瘤手术疗效欠佳 ,化学治疗成为主要的选择。从 1 994年到现在 ,我们通过颈动脉灌注ＡＣＮＵ(嘧啶亚硝脲 )治疗复发性脑胶质瘤 2 6例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例病人均经手术治疗并有确切的病理诊断 ,肿瘤切除后经ＣＴ扫描证实有肿瘤残余或术后复发。其中男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 66岁 ,平均 48岁。病理分类 :多形胶质母细胞瘤 8例 ,星形细胞 1 8例 ,均Ⅱ～Ⅲ级。1 2　方法　患者于颈动脉灌注前 5ｄ ,口服强的松 5ｍｇ ,每日 3次 ,灌注当天静脉滴注甘露醇 2 50ｍｌ,1ｈ后作患侧颈总动脉穿刺。成功后 …     

干扰素治疗小儿喘憋性肺炎50例

1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例患儿临床以喘憋为主要症状 ,Ｘ线显示以肺纹理增强 ,肺门阴影增浓 ,肺气肿及散在点、片状阴影为主 ,临床诊断为小儿喘憋性肺炎。随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,年龄 :～ 6个月 7例 ,6个月～ 1岁 2 6例 ,1～ 2岁 17例 ;发病均≤7ｄ。对照组 5 0例 ,年龄 :～ 6个月 8例 ,6个月～ 1岁 2 4例 ,1～ 2岁 18例。两组一般资料基本一致。1.2　治疗方法　对照组 :用利巴韦林及对症支持疗法。合并细菌感染者用相应敏感抗菌药治疗 ;合并心力衰竭及中毒性脑病者给予相应的对症治疗。治疗组 :除采用以上治疗外 ,加用人…     

急性睾丸扭转15例临床分析

急性睾丸扭转是阴囊急症之一,临床时有误诊、延误治疗。我院自1999年3月至2006年4月共收治该病15例,现分析如下。1临床资料本组15例,年龄14～75岁,平均21.7岁,其中≤20岁11例,20岁以上4例。15例均为单侧扭转,左侧睾丸扭转8例,右侧睾丸扭转7例。11例凌晨睡眠突然发病,4例剧烈活动后不久发病。发病至就诊我院本科时间,1小时以内2例,2～12小时15例,12小时～10天8例。本组15例,均以突发睾丸疼痛为首发症状。但有7例在外院或就诊我科之前被误诊为急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸外伤,而行保守治疗。查体患侧有明显的睾丸触痛和睾丸托起时疼痛加剧(…     

小儿慢性咳嗽196例临床分析

慢性咳嗽在儿科是最常见症状。现将我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 1月间在儿科门诊就诊 ,以慢性咳嗽为主诉的 196例患儿临床特点分析如下。1　临床资料所有病例均以咳嗽为主要症状 ,发病时间均超过 1个月 ,最长达 6个月。其中男 114例 ,女 82例 ;年龄 3个月至 1岁 15例 ,1～ 3岁 37例 ,3～ 6岁 85例 ,6～ 14岁 5 9例。具体见表 1。表 1　 196例病人年龄与病因分布情况 (例 )3个月至 1岁 1～ 3岁 3～ 6岁 6～ 14岁百分率 ( % )呼吸道感染 4 17 4 930 51 0 0鼻窦炎 1510 912 75支气管淋巴结核 - 37 57 6 5变异性哮喘 2 6 14 815 30胃 食管返流…     

12例脊髓肿瘤的手术治疗

脊髓肿瘤临床少见 ,一般分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。我院自 1988年 1月至 2 0 0 0年 7月手术治疗脊髓肿瘤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均45岁 ;病程 3个月～ 36个月 ,平均 17个月。临床表现 :单侧或双侧肢体疼痛进行性加重 10例 ,下肢 (小腿、足背、足底 )麻木 12例 ,下肢无力行走困难 6例 ,排尿困难 4例 ,相应棘突叩痛 6例。1.2　辅助检查 :均摄 X线正侧位片未见异常。腰穿 5例 ,CSF蛋白增高。 5例造影见不全或完全性梗阻 ,呈典型杯口状充盈缺损阴影。9例行 …     

18—氨基酸口服液治疗婴儿腹泻102例疗效观察

婴幼儿腹泻是小儿常见病、多发病 ,严重影响小儿生长发育。我科于 1998年 6月至 1999年 6月对 10 2例住院腹泻患儿采用 18-氨基酸口服液治疗 ,并设对照组 5 2例进行比较 ,现将治疗结果报告如下。1　一般资料治疗组 10 2例中 ,男 70例 ,女 32例 ;年龄均为 1～ 2 4个月 ,其中 1～ 6个月 42例 ,7～ 12个月 5 2例 ,13～ 2 4个月 8例。病程 :急性者 88例 ,迁延性者 16例 ,营养不良者 14例。对照组 5 2例中 ,男 37例 ,女 15例 ;年龄均在 1～ 2 4个月 ,其中 1～ 6个月 17例 ,7～ 12个月 2 1例 ,13～ 2 4个月 14例 ;病程 :急性 43例 ,迁延性 9例 ;营…     

瑞舒伐他汀对老年人颈动脉粥样硬化及同型半胱氨酸的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对老年人群颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取76例颈动脉粥样硬化患者,根据随机数字表法随机分成瑞舒伐他汀10mg组和瑞舒伐他汀20mg组,均综合干预高血压、高血脂等症,比较两组治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月血脂、同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度的变化.结果 两组血清TC、LDL-C、TG治疗后1个月开始明显下降,3、6个月均下降明显(P＜0.05,0.01),Hcy瑞舒伐他汀10mg组6个月开始明显降低(P＜0.05),瑞舒伐他汀20mg组3个月开始明显降低(P＜0.05),两组颈动脉IMT 6个月开始明显降低(P＜0.05),瑞舒伐他汀20mg组对Hcy及IMT作用明显优于10mg组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 瑞舒伐他汀具有良好的调脂、抗颈动脉粥样硬化作用,治疗6个月后可明显降低颈动脉内膜厚度.     

肺嗜酸性粒细胞浸润-肌痛综合征17例临床分析

1临床资料1.1一般资料自2000年1月至2005年9月,我们发现17例肺嗜酸性细胞浸润-肌痛综合征患者。17例患者均为住院病人,男11例(64.7%),年龄15～49岁,平均27岁;女6例(35.3%),年龄14～52岁,平均29岁。17例患者从发病到就诊时间为13天～26个月,平均121天;从就诊到明确诊断的时间为6天～7个月,平均87天。1.2临床表现17例患者发病前均无明显用药史及食用相同食物史,12例(70.6%)呈突发性起病,5例(29.4%)呈渐进性起病。全部病例均有肌痛、肌无力,病例中有发热者14例(82.4%),咳嗽、呼吸困难者13例(76.5%),脱发2例(11.8%),锁骨上窝淋巴结肿大3例(17.6%…     

儿童外伤性挠骨头半脱位诊断治疗体会(附18例分析)

儿童外伤性挠骨头半脱位是一种常见的骨科疾患,多发生于2～4岁以内的儿童,常被认为肘关节扭伤而延误诊治。本文就我院近两年来临床诊治的18例患者,报导如下。一、一般资料年龄:在18例患者中2～4岁患儿17例,占94.4％,7个月一例。性别:男10例,女8例。部位:病变发生于左侧者12例,右侧6例。这可能与家长多拉患儿左手行走有关。18例中均为单侧,且均为首次损伤。发病原因:由于儿童的挠骨头发育尚不完全,结构较小,其直径几乎与挠骨颈的直径相等,包绕于挠骨颈处的环状韧带松驰。因此,在肘关节伸直位牵拉前臂时,挠骨头可以从环     

65例老年性贫血临床分析

据统计 ,随着年龄增长 ,贫血发病率逐渐上升。随着我国进入老龄化社会 ,老年性疾病数量不断增加 ,贫血常是许多老年人不同疾病的一个症状[1] 。为进一步做好老年贫血的诊治 ,明确老年贫血的诊断要点 ,现将我院近年收治的 6 5例老年贫血病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 5例均系住院的老年贫血患者 ,男 35例 ,女 30例 ,男女之比为 1 17∶1。年龄 6 0～ 88岁 ,平均 70 7岁。1 2　临床表现　 6 5例中起病隐匿 10例 (占 15 4 % ) ,发病至就诊时间 2个月以内 8例 ,2～ 6个月 14例 ,6个月～ 1年2 5例 ,2～ 3年 13例 ,>3年 5例 ,最长 …     

中西医结合治疗颈椎病109例

颈椎病,又称颈椎关节病或颈椎综合征,包括颈椎骨质增生、颈椎项韧带钙化、颈椎间盘突出或萎缩退化等改变,是骨科门诊的常见病。1998年2月至1999年2月,我科门诊治疗颈椎病109例,采取中西医结合、按摩、牵引等综合疗法,收到较好效果。1 临床资料1.1 一般资料:本组109例,男63例,女46例。20岁组2例,30岁组10例,40岁组36例,50岁组32例,60岁组26例,70岁以上组3例。以40～69岁为最多(94例)。病程1个月以内36例,2～6个月28例,7～12个月16例,1～2年14例,3～5年11例,5年以上4例。病程最短10天,最长8年。病程1年以内就诊率70％。     

桂枝茯苓汤治疗乳腺小叶增生12例

1一般资料本组病例12例,已婚10例,未婚2例,年龄最小18岁,最大48岁,病程6个月以内10例,6个月至1年以内2例,单侧乳腺增生11例,双侧乳腺增生1例。     

应用脑保护装置的颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄疗效观察

目的探讨应用脑保护装置的颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄的安全性和疗效。方法15例颈内动脉狭窄率在70％以上的患者均在放置了脑保护装置后施行颈动脉支架成形术,观察同侧血管支配区的围术期及随访期缺血性脑血管病事件。结果15例患者脑保护装置及支架均成功置入,1例患者术中出现颈动脉痉挛,患者表现为进行性意识障碍,对侧肢体偏瘫;4例术后出现不同程度的血压、心率下降。在6—12个月随访期间无同侧血管再狭窄及缺血性脑血管病事件发生。结论应用脑保护装置的颈动脉支架成形术是一种微创、安全、有效的颈动脉狭窄治疗方法。     

颈部淋巴结清扫术11例分析

颈部淋巴组织清除术(以下简称颈清扫)适用于颈部、面部、口腔等恶性肿瘤。本文就我院外科1977年6月至1986年10月颈清扫术11例进行分析。一、临床资料本组男6例,女5例;发病年龄16～53岁。病程6个月～10年,1年以内7例。原发灶以