不同剂量甘露醇对脑出血患者血浆渗透压的影响

甘露醇为临床上应用最广泛的渗透性脱水剂,用不同剂量甘露醇对脑出血患者血浆渗透压的影响,现报告如下。1 资料和方法1．1 一般资料共180例发病48小时以内连续脑出血的患者,均经头部CT证实,诊断均符合第二届全国脑血管病会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》,根据是否伴有糖尿病分为两组,非胰岛素依赖型糖尿病的诊断,依据WHO1985年糖尿病诊断标准,排除肾脏、肝脏病史、心力衰竭及近期应用过肾毒性药物者,糖尿病肾病既往有肾衰竭史者亦除外。脑出血不伴有糖尿病组共90例患者,男48例,女42例,年龄40~69岁,平均(57.2±7.20)岁。脑叶出血14例,出血量10~50ml,基底节区     

血浆胶体渗透压对危重症患者预后的意义

目的 分别对危重症患者血浆胶体渗透压、总渗透压与预后的关系进行研究,探讨其与危重症患者预后的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2005年12月入住首都医科大学附属北京朝阳医院急诊重症监护病房(EICU)与外科监护病房(SICU)的1568例患者,依据其入院时的血浆胶体渗透压与总渗透压的测定值分别进行分组,计算其病死率,并且进行X2统计学检验比较.血浆胶体渗透压以20 mmHg(即1.2mOsm/kgH2O)为界分为两组;总渗透压以280 mOsm/kgH2O与310 mOsm/kgH2O为界分为三组.结果 低胶体渗透压组与正常胶体渗透压组患者相比病死率高(24.5% vs.17.7%,P=0.001);而在总渗透压的分析中,低渗透压组与正常渗透压组患者相比病死率低(17.0%vs.24.5%,P=0.000).结论 危重症患者血浆胶体渗透压较总渗透压与预后的关系更为密切,可作为一个危重症患者预后的判断指标,危重症患者维持正常血浆胶体渗透压应当引起重视.     

不同剂量甘露醇对急性脑血管意外患者血浆渗透压的影响

脑水肿是急性脑血管意外的主要病理改变 ,甘露醇作为常规使用的脱水剂 ,因其对肾功能的影响 ,有主张小剂量应用 ,同样达到脱水效果的报道 [1 ] 。本研究通过对 12 4例急性脑血管意外患者随机分为半量组与全量组 ,分别检测其应用前后血浆渗透压的变化 ,旨在比较不同剂量甘露醇对血浆渗透压的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　选择我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月收治的病前无肾功能损害的急性脑血管意外 12 4例 ,其中男 70例 ,女 5 4例 ,年龄 19～ 6 5岁 ,平均 (5 7.6± 3.2 )岁 ,均经 CT证实 ,脑出血 84例 ,蛛网膜下腔出血 18例 ,脑梗…     

急性脑卒中血浆渗透压及醛固酮的动态变化观察

在脑卒中发病后1—2天、5—7天及4周分别测定了82例脑卒中(脑梗塞40例,脑出血42例)病人的血浆渗透压和血醛固酮浓度。结果显示:血浆渗透压和血醛固酮在发病的1—2天无明显变化,5—7天则显著低于对照组(p<0.001),4周时恢复或接近正常。血浆渗透压和血醛固酮的改变与脑卒的性质(梗塞或出血)及梗塞体积和出血量无相关关系。但在脑卒中的5—7天血浆渗透压明显降低者则提示预后不良。     

急性脑卒中血浆渗透压及醛固酮的动态变化观察

在脑卒中发病后1～2天,5～7天及4周分别测定了82例脑卒中(脑梗塞40例,脑出血42例)病人的血浆渗透压和血醛固酮浓度。结果显示:血浆渗透压和血醛固酮在发病的1～2天无明显变化,5～7天则显著低于对照组(P<0.01),4周时恢复或接近正常。血浆渗透压和血醛固酮的改变与脑卒中的性质(梗塞或出血)及梗塞体积和出血量无相关关系。但在脑卒中的5～7天血浆渗透压明显降低者则提示预后不良。     

重症患儿血浆渗透压改变与病情危重度的关系

目的 探讨重症患儿血浆渗透压改变与病情危重度的关系.方法 选择2006年12月至2010年12月福建医科大学附属三明第一医院儿科小儿危重病例评分法〈80分的重症患儿116例为研究对象,比较血浆渗透压值,分析血浆渗透压改变与病死率的关系.结果 高渗组病死率明显高于非高渗组（P〈0.01）;高渗组重症患儿血浆渗透压值之间差异有统计学意义,危重评分越低,血渗透压越高（P〈0.01）;随着血浆渗透压升高,病死率渐增高,当血浆渗透压超过330 mmol /L时,随着血浆渗透压升高,病死率明显增加（P〈0.01）.累及脏器中,以胃肠和脑功能障碍的病死率最高.结论 重症患儿血浆渗透压值越高,病情越严重,病死率明显增加.     

冰点冷却倒置离心法降低冰冻血浆乳糜程度的研究

目的 分析冰点冷却倒置离心法降低中、重度乳糜血浆乳糜程度的效果。方法 收集本站报废的冰冻血浆46份,采用冰点冷却倒置离心法去除血浆中的乳糜微粒,分析处理前后2组血浆的吸光度、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、乳糜指数和血浆总蛋白（TP）并评价其处理效果。结果 中度乳糜血浆处理后其OD值、TG和乳糜指数均明显降低（P <0.01）,而胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和TP含量与处理前无统计学差异（P>0.05）。重度乳糜血浆经冰点冷却倒置离心处理后其OD值、TG和乳糜指数均明显降低（P <0.01）,外观明显改善,综合达标符合率为75%;而胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和TP含量与处理前无统计学差异（P>0.05）。结论 冰点冷却倒置离心法可以有效降低血浆乳糜程度,提高血浆质控达标符合率,尽可能减少血液资源的浪费。     

中重型颅脑损伤后血浆渗透压监测的意义及其护理

目的探讨中、重型颅脑外伤患者血浆渗透压水平变化的临床意义及其护理措施。方法136例中重型颅脑损伤患者入院后立即检测患者血浆渗透压,并对患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）,出院后3个月给予格拉斯哥预后评分（GOS）。结果患者入院时颅脑伤越重,血浆渗透压越高;血浆渗透压水平与血钠、血糖、血尿素氮相关;住院期间死亡及随访植物生存患者入院时血浆渗透压水平高于其他患者。结论血浆渗透压监测既能反映患者的病情变化和判断预后,又是指导治疗的可靠指标之一;加强中重型颅脑损伤后高血浆渗透压患者的护理,可以改善患者的预后。     

透析前血浆渗透压对血液透析患者频发性透析中低血压的预测价值CSCD

目的评估透析前血浆渗透压对血液透析(hemodialysis,HD)患者频发性透析中低血压(frequent-intradialytic hypotension,f-IDH)的预测价值。方法以2020年6月~2021年5月在浙江中医药大学附属杭州市中医院行HD治疗并发f-IDH的患者100例为病例组,按性别、年龄、糖尿病频数匹配同期行HD治疗但未并发f-IDH的患者100例为对照组。采用Logistic回归分析f-IDH的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积判断透析前血浆渗透压对f-IDH的预测价值。结果病例组的甲状旁腺激素、三酰甘油、透析前血浆渗透压、平均超滤量/干体质量高于对照组(Z=-2.889,P=0.004;Z=-3.422,P=0.001;t=2.642,P=0.009;t=3.700,P<0.001),白蛋白低于对照组(t=2.402,P=0.018);二元Logistic回归分析显示透析前血浆渗透压升高(OR=1.255,95%CI:1.001~1.112,P=0.035)、白蛋白水平低(OR=0.847,95%CI:0.723~0.992,P=0.040)、平均超滤量/干体质量过大(OR=1.719,95%CI:1.225~2.412,P=0.002)是HD患者并发f-IDH的独立危险因素。ROC曲线分析显示透析前血浆渗透压诊断f-IDH的AUC为0.702,最佳临界值为304.65mOsm/(Kg·H_(2)O)。结论透析前血浆渗透压升高是HD患者并发f-IDH的独立危险因素,并对f-IDH有一定预测价值。     

不同渗透压液体洗胃对兔胃黏膜的影响

目的探讨不同渗透压液体洗胃对兔胃黏膜和血浆渗透压的影响。方法将32只日本长耳大白兔随机分为正常对照组（ NC组）、清水组（ CW组）、0．45％氯化钠溶液组（ HS组）、0．9％氯化钠溶液组（NS组）,每组8只。根据重力洗胃法原理进行洗胃。洗胃参数：洗胃液温度37～38℃,进出压力10～15 kPa,进液量25 mL/kg,周期30 s,持续时间40～50 min。 CW组、HS组、NS组分别用清水、0．45％氯化钠溶液和0．9％氯化钠溶液进行洗胃;NC组仅置胃管不洗胃。在置胃管前及洗胃后,采动脉血;然后用气栓法处死兔,取出胃,在肉眼和光镜下评价胃黏膜损伤程度。结果洗胃前各组兔血浆电解质、渗透压比较差异无统计学意义。洗胃后CW组和HS组血钠浓度[（128．63±7．13） mmol/L 和（131．88±4．55） mmol/L]显著下降,与 NC 组（136．38±3．58）mmol/L和NS组（140．13±0．83）mmol/L比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;CW组、HS组和NS组血钾浓度[（2．13±0．35）mmol/L、（2．19±0．36）mmol/L和（2．11±0．24） mmol/L]显著下降,低于NC组（2．73±0．41） mmol/L,差异有统计学意义（ P＜0．05）;CW组、HS组和NS组血钙浓度[（1．23±0．12）mmol/L、（1．34±0．13）mmol/L和（1．38±0．10）mmol/L]显著下降, CW 组显著低于 NS 组（ P ＜0．05）。 CW 组和 HS 组洗胃前后血浆渗透压显著下降[（295．59±11．75）mmol/L vs （269．32±13．94）mmol/L和（290．99±5．52）mmol/L vs （278．96±8．66）mmol/L）],也显著低于洗胃后NC组（290．74±6．11） mmol/L和NS组（292．56±2．59） mmol/L,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 NS组、HS组和CW组胃黏膜损伤指数（28．88±14．63、42．63±21.03和48．25±17．27）较NC组（0．38±0．74）显著升高,CW组显著高于NS组（均P＜0．05）;NS组、HS组和CW组胃黏膜上皮损伤评分（2．88±2.03、3．50±2．14和5．50±2．20）较NC组（0.25±0．46）显著升高,CW组高于NS组（均P＜0.05）。结论用清水和0．45％氯化钠溶液洗胃可造成兔胃黏膜损伤,引起血钠、血钾、血钙和血浆渗透压下降;0．9％氯化钠溶液洗胃造成的胃黏膜损伤较轻,对血钠和血浆渗透压无显著影响,并可减缓血钙浓度的下降程度。不同渗透压液体洗胃导致兔不同程度的水电解质紊乱与胃黏膜损伤程度不同有关。     

血浆胶体渗透压在早期创伤失血性休克合并ARDS中的诊断和预后价值

目的:探讨血浆胶体渗透压(COP)在创伤失血性休克合并ARDS患者中的早期变化以及对诊断及预后的预测价值.方法:回顾性选取2017年3月-2021年3月期间我院收治的216例创伤患者,其中无休克患者70例(A组),创伤失血性休克合并ARDS 67例(B组),未发生ARDS 79例(C组),收集入院时以及人院后24 h、...     

胸部开放伤后海水浸泡对实验犬血浆渗透压及电解质平衡的影响

探讨胸部开谚伤后海水浸泡对实验犬血浆渗透压和电解质平衡的影响。方法：实验动物致伤后随机分对照组（ｎ＝１０）、海水浸泡组（ｎ＝１０）和生理盐水或生理盐水中,于致伤前及入水１５、３０、４５分钟及１、２、３和４小时取血测定血浆渗透压、血钠、血钾、血氯,同时监测血流动力学变化。结果：海水浸泡组动物有严重的电解质紊乱和血液高渗状态,表现为高渗综合征、高钠血症和高氯血症,而对照组和生理盐水浸泡组致伤前后无明显     

研究老年胃肠手术患者血浆胶体渗透压的临床价值

目前老年患者逐年增多,这类患者术中死亡率明显减少,但术后并发症及病死率下降不明显。血浆胶体渗透压(COP)是血液生化学检查的一项重要指标,在维持血管内外水平衡、防止肺水肿、维持血容量等方面都有关键作用。血浆COP严重降低可引起肺水肿导致的肺部感染,有效循环血量不足导致的休克与器     

血浆渗透压升高对不同类型血细胞分析仪MCV测定结果的影响

目的:探讨由不同溶质导致的渗透压升高对不同型号血细胞分析仪红细胞平均体积(MCV)测定的影响,并提出处理方法。方法:配制含有不同溶质的高渗血样,分别在XE-2100、XS-1000i、LH750和BC-3000PLUS血细胞分析仪(全血模式)上测定其MCV,并将葡萄糖导致的高渗血样用BC-3000PLUS(预稀释模式)测定,最后对不同仪器测定的MCV结果进行分析比较。结果:由葡萄糖导致的血浆渗透压升高使MCV测定值的假性增高(最大偏差可达63.04%),由NaCl及尿素导致的血浆高渗压对MCV测定的影响不明显(偏差1.5%)。四种血细胞分析仪对MCV假性增高的敏感程度依次为:XS-1000i XE-2100 LH750 BC-3000PLUS。将标本预稀释后放置10 min,MCV测定值恢复正常。结论:高血糖所致的血浆高渗压可导致血细胞分析仪测定时MCV结果假性升高,需要用预稀释方法处理后报告结果。     

不同膀胱灌洗液在TURP中对患者电解质、血糖及血浆渗透压的影响

【目的】探讨不同膀胱灌洗液对经尿道前列腺电切术(TRUP)患者电解质、血糖及血浆渗透压的影响。【方法】选择良性前列腺增生(BPH)行TURP患者40例,ASAI~Ⅲ级,在腰硬联合麻醉下行TURP。将患者随机分为两组:甘露醇组(A组)和葡萄糖组(B组),两组分别采用5%甘露醇和5%葡萄糖进行膀胱冲洗,并于术前(T1)、术毕(T2)时查动脉血气,测定电解质(E4A)、血糖(BS)及血浆渗透压(Osm)的变化。同时记录生命体征,并观察有无TURP综合征的出现。【结果】与T1相比,T2时两组血清钾、氯、钙浓度均无明显改变(P>0.05);A组T2时Na 、Osm均有所下降(P<0.05),BS无明显变化(P>0.05);B组Na 、Osm影响不大,但会引起BS的增高(P<0.01)。两组均未出现明显TURP综合征。【结论】TURP时用5%的甘露醇进行膀胱灌洗相对安全,5%葡萄糖易导致高血糖症。     

手术期间控制血浆胶体渗透压对心脏外科手术后肺功能的影响

肺是体外循环心脏手术的易损器官,正常的血浆胶体渗透压（COP）对于稳定血容量,预防组织水肿有重要作用。COP〈16mmHg时血管保水能力减弱,大量液体移至组织间隙,引起液体在肺、心肌、肠壁及外周组织聚集,进而影响术后呼吸功能、心功能、肠道运动和伤口愈合［1］。肺毛细血管压力低于COP时,正常肺组织无组织液生成,以保持肺的弹性和干燥。在体外循环期间维持适当的COP,限制晶体液的过多摄入可减轻体外循环相关的肺功能损害。本文探讨在心脏外科手术期间控制COP〉16mmHg对肺功能的保护作用。     

PT—der法与Cluass法血浆纤维蛋白原方法的试验分析

近年来的流行病学研究表明，血浆纤维蛋白原与心血管性疾病、脑梗塞、糖尿病，血栓性疾病及恶性肿瘤等有着密切关系，也是溶栓治疗的监测指标。因此血浆纤维蛋白原的测定倍受临床上的重视。检测血浆纤维蛋白原的方法较多，如免疫浊度法；热沉淀法；亚硫酸盐析法等。随着自动血凝仪与半自动血凝仪的发展与应用，由凝血酶原检测直接演算出血浆纤维蛋白原含量的方法日趋完善。这种方法称为PT－衍生法，即PT－der法。同时，在自动血凝仪上还可以用直接测定血浆纤维蛋白原含量称为克劳斯法（Cluass）。这种方法在国外已普遍使用，国内相关实验…     

血浆置换法治疗重症肌无力患者的护理

采用血浆置换法治疗重症肌无力，在缓解肌无力症状方面，效果良好。笔者报告了９例重症肌无力患者７２次血浆置换治疗过程中的操作方法、术后常见并发症的防治措施以及出院指导。     

亚甲蓝光敏消毒法对人血浆部分成分影响的试验观察

向人血浆中加入亚甲蓝染料浓度为１ μｍｏｌ／Ｌ,再以１０ ０００ ｌｕｘ 强度的溴钨灯光照射１０ ｍｉｎ,血浆中主要成分的生化指标只有胆红素与尿酸两种代谢产物有明显降低,其余均无明显变化,各种酶活性未发生明显改变。血浆蛋白分子量ＳＤＳ－ ＰＡＧＥ与盘状ＰＡＧＥ电泳未见明显异常。微量免疫电泳与免疫交叉电泳也未见血浆成分免疫原性改变。