颅内动脉瘤破裂的影响因素分析

目的 研究颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）破裂的影响因素,为临床治疗方案的制定提供参考。方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月期间湖南省长沙市湘雅医院收治的474名颅内动脉瘤患者的临床资料,使用单因素、多因素分析等方法对性别、年龄、多发性动脉瘤、既往患病史、吸烟、饮酒、形态学特征等颅内动脉瘤破裂的可能影响因素进行了分析。结果 多因素回归分析结果提示：单发动脉瘤以及既不吸烟也不饮酒人群常见于女性（OR=2.16,95%CI：1.40,3.34）、多发性动脉瘤（OR=2.18,95%CI：1.34,3.56）以及既往既吸烟又饮酒（OR=5.01,95%CI：1.96,12.83）人群是动脉瘤破裂的危险因素。动脉瘤形态学特征自身对照配对t检验分析：动脉瘤高度、动脉瘤横径、动脉瘤高度/横径、最大瘤颈、最小瘤颈、最小瘤颈/载瘤动脉直径、动脉瘤角度、存在子囊或分叶是动脉瘤破裂的危险因素。结论 综合各类可能影响动脉瘤破裂的因素,制定最佳治疗方案以保证患者的生命安全。     

颅内动脉瘤破裂危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤破裂的危险因素。方法回顾分析2011年1月~2016年1月在我院确诊为颅内动脉瘤的373例患者的病历资料,根据动脉瘤破裂与否将研究对象分为破裂组(n=343)和未破裂组(n=30),对两组患者的临床资料及动脉瘤相关特征资料进行搜集,并进行单因素分析筛选,然后行Logistic回归分析。结果(1)经χ2分析及t检验示年龄、吸烟、饮酒、动脉瘤直径、动脉瘤部位等比较结果具有统计学意义(P0.05)。(2)经logistic回归分析示颅内动脉瘤发生破裂的相关危险因素有青年(OR=1.437,95%CI=0.542~3.813)、老年(OR=1.083,95%CI=0.619~1.895)、中等动脉瘤(OR=1.764,95%CI=0.611~5.096)、前交通动脉瘤(OR=2.839,95%CI=1.238~6.509)、后交通动脉瘤(OR=1.102,95%CI=0.624~1.944)、高血压(OR=1.04895%CI=0.585~1.877)、饮酒史(OR=1.286,95%CI=0.503~3.290)。结论青年、老年、高血压、饮酒史、中等动脉瘤、前交通动脉瘤、后交通动脉瘤是颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。     

颅内囊性动脉瘤破裂形态学的危险因素分析

目的研究颅内囊性动脉瘤破裂的形态学危险因素。方法回顾性分析551例（共611个）颅内囊性动脉瘤的病例资料,以动脉瘤破裂作为最后评定指标,分为破裂组（341个动脉瘤）和未破裂组（270个动脉瘤）,使用SPSS17.0统计软件包分析数据。结果两组之间动脉瘤长、瘤颈宽、载瘤动脉平均直径、载瘤动脉近端与动脉瘤长轴夹角（IA）、瘤体长与瘤颈宽之比（AR）、瘤体最大径与载瘤动脉平均直径之比（SR）、动脉瘤面积与瘤颈处动脉面积之比（S1/S2）、存在子瘤有显著差异（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示：瘤颈宽〈1.7 mm（OR=2.318,95%CI=1.381-3.893,P=0.001）、存在子瘤（OR=12.512,95%CI=7.827-20.002,P〈0.001）、S1/S2〉2.1（OR=2.460,95%CI=1.408-4.300,P=0.002）为颅内囊性动脉瘤破裂的独立危险因素。结论动脉瘤长、瘤颈宽、载瘤动脉平均直径、IA、AR、SR、S1/S2、存在子瘤是动脉瘤破裂的形态学危险因素。     

散发性颅内破裂动脉瘤的流行病学研究

目的探讨散发性颅内破裂动脉瘤的流行病学特点。方法应用病例对照研究,对100例散发性颅内破裂动脉瘤病人及116例非颅内动脉瘤病人进行流行病学调查,采用卡方检验及多元Logistic多因素回归分析对各相关危险因素进行统计学分析。结果单因素分析结果表明:63%的散发性颅内破裂动脉瘤病人在40～59岁之间;颅内动脉瘤组与非颅内动脉瘤组在性别(P=0.036,OR=1.794)、吸烟(P=0.005,OR=2.327)、血压(P=0.005,OR=2.161)和空腹血糖(P<0.001,OR=4.114)等方面的差异具有统计学意义。以年龄、性别、吸烟、饮酒、冠心病史、血压和空腹血糖等因素为自变量,Logistic多因素回归加权分析表明:性别(P<0.001,OR=9.435)、吸烟(P<0.001,OR=0.098)、高血压(P=0.016,OR=2.195)和空腹血糖(P<0.001,OR=4.019)仍与颅内动脉瘤的发生明显相关。结论散发性颅内破裂动脉瘤好发于40～59岁之间;女性、吸烟、高血压及空腹血糖增高是颅内动脉瘤的危险因素。     

颅内破裂动脉瘤术前再破裂的危险因素

目的探讨颅内破裂动脉瘤术前再次破裂出血的危险因素。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月31日收治的873例颅内破裂动脉瘤的临床资料。采用多因素logistic回归分析方法分析术前再次破裂的危险因素。结果 873例中,术前动脉瘤再次破裂出血72例(8.25%),术前未破裂出血801例(91.75%)。多因素logistic回归分析结果显示:发病到入院时间>6 h(OR=7.338;95%CI 4.356～13.320;P<0.001)、动脉瘤最大径>10 mm(OR=2.476;95%CI 1.211～5.060;P=0.013)、入院收缩压≥160 mmHg(OR=3.058;95%CI 1.781～5.249;P<0.001)是颅内破裂动脉瘤术前再次破裂的独立危险因素。结论对于颅内破裂动脉瘤病人,如果发病至入院时间长、动脉瘤较大、术前血压控制不理想,应尽早治疗动脉瘤,可减少再破裂率。     

颅内动脉瘤破裂危险因素调查分析

目的调查分析导致颅内动脉瘤破裂的危险因素。方法颅内动脉瘤患者200例,共检出颅内动脉瘤260个,根据动脉瘤的破裂与否分为破裂组200例和未破裂组60例,对比分析2组临床资料及动脉瘤相关特征,进行单因素分析筛选,然后采用进行Logistic回归分析。结果危险因素有动脉瘤家族史(OR=14.335,95%CI=3.172~64.785)、吸烟史(OR=18.225,95%CI=4.428~75.034)、后交通动脉瘤(OR=4.264,95%CI=1.642~11.071)、中等动脉瘤(OR=5.640,95%CI=2.331~213.640)。结论导致颅内动脉瘤破裂的危险因素包括动脉瘤家族史、中等动脉瘤、后交通动脉瘤和吸烟史。     

颅内动脉瘤术中破裂危险因素分析

目的 分析颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂的相关因素.方法 回顾性分析106例开颅显微手术治疗的颅内动脉瘤病人,对可能影响其破裂的因素,如性别、年龄、高血压病史、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤部位、大小、瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹应用与否、是否存在假性动脉瘤等,进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找影响术中破裂的危险因素.结果 术中破裂动脉瘤的发生率是26.13%;Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤颈宽窄、临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤是术中动脉瘤破裂的危险因素;宽颈动脉瘤(OR=10.791,P=0.000),存在假性动脉瘤(OR=32.752,P=0.002),Hunt-Hess分级(OR=0.073,P=0.002)是术中动脉瘤破裂独立危险因素;术中临时阻断技术的应用(OR=0.055,P=0.001)是术中动脉瘤破裂独立保护因素.结论 颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂主要与宽颈动脉瘤、存在假性动脉瘤、Hunt-Hess分级有关.临时阻断技术的应用为保护因素.     

颅内动脉瘤术中破裂危险因素分析

目的 分析颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂的相关因素.方法 回顾性分析106例开颅显微手术治疗的颅内动脉瘤病人,对可能影响其破裂的因素,如性别、年龄、高血压病史、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤部位、大小、瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹应用与否、是否存在假性动脉瘤等,进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找影响术中破裂的危险因素.结果 术中破裂动脉瘤的发生率是26.13%;Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤颈宽窄、临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤是术中动脉瘤破裂的危险因素;宽颈动脉瘤(OR=10.791,P=0.000),存在假性动脉瘤(OR=32.752,P=0.002),Hunt-Hess分级(OR=0.073,P=0.002)是术中动脉瘤破裂独立危险因素;术中临时阻断技术的应用(OR=0.055,P=0.001)是术中动脉瘤破裂独立保护因素.结论 颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂主要与宽颈动脉瘤、存在假性动脉瘤、Hunt-Hess分级有关.临时阻断技术的应用为保护因素.     

颅内动脉瘤术中破裂危险因素分析

目的 分析颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂的相关因素.方法 回顾性分析106例开颅显微手术治疗的颅内动脉瘤病人,对可能影响其破裂的因素,如性别、年龄、高血压病史、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤部位、大小、瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹应用与否、是否存在假性动脉瘤等,进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找影响术中破裂的危险因素.结果 术中破裂动脉瘤的发生率是26.13%;Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤颈宽窄、临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤是术中动脉瘤破裂的危险因素;宽颈动脉瘤(OR=10.791,P=0.000),存在假性动脉瘤(OR=32.752,P=0.002),Hunt-Hess分级(OR=0.073,P=0.002)是术中动脉瘤破裂独立危险因素;术中临时阻断技术的应用(OR=0.055,P=0.001)是术中动脉瘤破裂独立保护因素.结论 颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂主要与宽颈动脉瘤、存在假性动脉瘤、Hunt-Hess分级有关.临时阻断技术的应用为保护因素.     

颅内动脉瘤术中破裂危险因素分析

目的 分析颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂的相关因素.方法 回顾性分析106例开颅显微手术治疗的颅内动脉瘤病人,对可能影响其破裂的因素,如性别、年龄、高血压病史、Hunt-Hess分级、CT-Fisher分级、动脉瘤部位、大小、瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹应用与否、是否存在假性动脉瘤等,进行单因素和多因素logistic回归分析,寻找影响术中破裂的危险因素.结果 术中破裂动脉瘤的发生率是26.13%;Hunt-Hess分级、动脉瘤瘤颈宽窄、临时阻断与否、是否存在假性动脉瘤是术中动脉瘤破裂的危险因素;宽颈动脉瘤(OR=10.791,P=0.000),存在假性动脉瘤(OR=32.752,P=0.002),Hunt-Hess分级(OR=0.073,P=0.002)是术中动脉瘤破裂独立危险因素;术中临时阻断技术的应用(OR=0.055,P=0.001)是术中动脉瘤破裂独立保护因素.结论 颅内动脉瘤显微外科手术术中破裂主要与宽颈动脉瘤、存在假性动脉瘤、Hunt-Hess分级有关.临时阻断技术的应用为保护因素.     

偏头痛慢性转化的临床危险因素分析

目的比较慢性偏头痛(CM)与发作性偏头痛(EM)的病史特征、临床特点等,探究偏头痛慢性转化的危险因素,为其防治提供依据和策略。方法共纳入在中南大学湘雅医院神经内科就诊的CM患者72例及EM患者109例进行回顾性分析。采集患者基本信息,先进行单因素分析,筛选有统计学意义的指标进行相关分析和非条件性多因素logistic回归分析。结果单因素分析发现两组的BMI(P=0.000)、病程(P=0.000)、基线头痛发作频率(P=0.000)、基线头痛持续时间(P=0.037)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI,P=0.000)、焦虑自评量表(SAS,P=0.000)及抑郁自评量表(SDS,P=0.001)差异有统计学意义。logistic回归分析显示BMI(OR=1.468,95%CI:1.148～1.876)、病程(OR=1.102,95%CI:1.022～1.188)、基线头痛发作频率(OR=1.461,95%CI:1.247～1.711)、睡眠质量(OR=1.494,95%CI:1.198～1.864)、焦虑状态(OR=1.201,95%CI:1.048～1.376)是偏头痛慢性转化的危险因素。结论控制体重、减少头痛发作频率、缩短病程、改善心境状态与睡眠质量,有可能延缓偏头痛的慢性进展。     

神经内镜术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的Meta分析

目的对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法检索2008年—2018年的万方、维普和PubMed等中英文数据库,找出对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的文献,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4篇随机对照研究和6篇病例对照研究,965例中神经内镜组493例,小骨窗组472例。Meta分析结果示:与小骨窗组相比,内镜组血肿清除率更高(SMD=14.20; 95%CI=[8.48,19.92]),术中出血量更少(SMD=-215.06,95%CI=[-255.41,-174.71]),手术时间更短(SMD=-96.63,95%CI=[-114.24,-79.01]),ICU入住时间缩短(OR=-5.91,95%CI=[-6.26,-5.57]),术后并发症更少(OR=0.28,95%CI=[0.19,0.43]),术后6个月恢复良好率更佳(OR=2.02,95%CI=[1.54,2.66]),病死率更低(OR=0.32,95%CI=[0.16,0.62])。所比较结果均具有统计学意义。结论与小骨窗术相比,神经内镜术治疗高血压脑出血其预后更佳、病死率更低,疗效更好,并且清除率更高,术中出血量减少,手术时间变短,ICU入住天数减少,术后并发症较少,故值得推广。     

Patient and aneurysm factors associated with aneurysm rupture in the population of the ARETA study

Background and purposeIdentifying patients with intracranial aneurysms (IA) who have a high risk of rupture is critical to determine optimal management. ARETA (Analysis of Recanalization after Endovascular Treatment of intracranial Aneurysm) is a prospective, multicenter study, dedicated to evaluating endovascular treatment of IA. We aimed to identify factors associated with ruptured status, using this very large series of patients with ruptured and unruptured aneurysms.MethodsSeveral analyses were conducted in the ARETA population: univariate and multivariate analyses in the whole population of patients and aneurysms to determine patient and aneurysm factors associated with aneurysm rupture, as well as a matched pair analysis (based on aneurysm size) conducted in the subgroup of patients with only one aneurysm to analyze the patient and aneurysm factors simultaneously.ResultsFrom December 2013 to May 2015, 1289 patients with 1761 aneurysms were included in ARETA. The multivariate analysis identified four patient factors: elevated blood pressure (EBP), no familial history, single IA, and active smoking, and four aneurysm factors: size ≥ 5 mm, narrow neck, irregular shape, and ACA/Acom location, associated with rupture status. In the matched pair analysis, five risk factors of rupture were identified: no familial history of aneurysm, narrow neck, active smoking, ACA/Acom location, and irregular shape.ConclusionsThe most important patient factors associated with IA rupture are smoking and EBP. Given that size is a well-identified aneurysm factor, narrow neck also seems to be associated with aneurysm rupture. Further studies are needed to confirm this factor and determine underlying mechanisms. Clinical Trial Registration-URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01942512.     

由缺血缺氧性脑病导致的意识障碍患者意识恢复的相关因素分析

目的探讨由缺血缺氧性脑病导致的意识障碍患者的临床特点及影响意识康复的相关因素。方法回顾性分析2013年10月至2018年10月在南部战区总医院神经康复一科住院的46例由缺血缺氧性脑病导致慢性意识障碍患者的临床资料,采用二元logistic回归方法对可能影响意识恢复的相关因素进行分析。结果单因素分析显示植物状态持续时间(P 0. 001)、发病至神经康复时间(P=0. 001)、(CRS-R)评分(P=0. 016)、性别(P=0. 034)、阵发性交感神经过度兴奋(P=0. 016)、体感诱发电位(P=0. 002)和脑电图(P=0. 003)与意识恢复相关,差异具有统计学意义(P 0. 05)。logistic回归分析显示,植物状态持续时间(OR=1. 077,95%CI:1. 009～1. 148,P=0. 025)、阵发性交感神经过度兴奋(OR=15. 511,95%CI:1. 210～198. 833,P=0. 035)是意识恢复的独立影响因素。结论植物状态持续时间过长、阵发性交感神经过度兴奋的出现是影响缺血缺氧性脑病慢性意识障碍患者意识恢复的临床指标。     

两种手术方式对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的系统评价及meta分析

目的系统评价后颅窝减压(posterior fossa decompression,PFD)和后颅窝减压加硬膜成形术(posterior fossa decompression plus duraplasty,PFDD)在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者中的有效性及安全性。方法检索Embase、Cochrane、Pubmed、Ovid、Medline、Science Direct、谷歌学术、万方、知网等数据库自建库到2019年的文献,筛选文中对PFD与PFDD进行了比较的随机对照研究或非随机对照研究,统计术后临床症状和影像学改善情况、并发症等指标,运用Revman(5. 3版本)进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,共3 188例,PFDD组1 383例,PFD组1 805例。在脊髓空洞改善率(OR:5. 53; 95%CI:2. 86,10. 69)、症状缓解率(OR:2. 53; 95%CI:1. 30,4. 91)、并发症发生率(OR:3. 46; 95%CI:1. 40,8. 59)、脑脊液漏发生率(OR:9. 36; 95%CI:2. 63,33. 34)、假性硬脑膜膨出率(OR:1. 89; 95%CI:1. 28,2. 79)方面PFDD组高于PFD组(P 0. 05)。在切口感染发生率(OR:1. 44; 95%CI:0. 57,3. 59)、皮下积液发生率(OR:1. 71; 95%CI:0. 50,5. 80)方面两种术式无差异(P 0. 05)。结论针对Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的患者,PFDD的有效性优于PFD。     

Logistic regression analysis on risk factors for vascular dementia following cerebral infarction in 403 patients from Chongqing City——Hospital and family follow-up studies

BACKGROUND: Studies have demonstrated that the risk factors of vascular dementia following stroke are greatly different in region, race and other aspects. OBJECTIVE: To analyze the conditions and incidental risk factors of vascular dementia in patients with acute cerebral infarction from Chongqing City. DESIGN: Case analysis. SETTING: Department of Neurology, Daping Hospital, Third Military Medical University of Chinese PLA. PARTICIPANTS: Altogether 546 inpatients with acute ischemic stroke admitted to Department of Neurology, Daping Hospital, Third Military Medical University of Chinese PLA between May 1999 and December 2002 were involved in this study. The involved patients, including 295 males and 251 females, aged 55–94 years, dwelled in Chongqing over 5 years. They were admitted to hospital within 48 hours of attack of acute ischemic stroke, and survived for over 3 months. Informed consents were obtained from all the involved subjects. METHODS: ① Following the same standard, cognitive and social function evaluations were conducted by one physician on admission and 3 months after admission. Unified questionnaire, consisting of general characteristics, vascular risk factors, stroke characteristics, neurological physical sign, and other 28 factors of involved subjects, was used in all the patients. According to the investigation results, the patients were assigned into 2 groups: dementia group and non-dementia group. ②Ischemic stroke was diagnosed according to acute ischemic brain disorder > 24 hours and CT or MRI imageology. ③ Neurophysiological examination was conducted in all the patients at 7 to 10 days after stroke (score was two SD less than or equaled to normal level was considered as abnormal). ④Diagnosis and statistics of dementia were carried out with Mini-Mental State Examination and The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Ⅳ (published by American Psychiatric Association) on admission and 3 months after admission. Neurologic deficit scoring was carried out with the National Institutes of Health Stroke Scale. ⑤ Chi-square test was used for categorical variable, and t test for quantitative variable between dementia group and non-dementia group. Dementia-related factors were performed multiple-factor Logistic regression model analysis. MAIN OUTCOME MEASURES: Incidence of dementia and dementia-related risk factors of patients. RESULTS: Altogether 546 patients with stroke were involved in this study, 403 of them participated in the final analysis, and 143 dropped out. A total of 342 were followed-up in the hospital and 61 at home. At 3 months after cerebral infarction, vascular dementia occurred in 87 (21.6%) of 403 patients. The main risk factors were age (OR 1.179; 95%CI 1.130–1.230), low education level (OR 1.806; 95%CI 1.024–3.186), daily alcohol drinking (OR 3.447; 95%CI 1.591–7.468), stroke history (OR 2.531; 95%CI 1.419–4.512), atrial fibrilation(OR 3.475; 95%CI 1.712–7.057), dysphonia (OR 5.873; 95%CI 2.620–13.163) and left carotid artery infarction (OR 1.975; 95%CI 1.152–3.388). CONCLUSION: The incidence of vascular dementia is determined by synthetic action of multiple risk factors. Dysphonia is the most important influencing factor.     

微创穿刺术对比传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析——meta分析

目的比较微创穿刺引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效及预后。方法按照文献纳入及排除标准,严格进行文献质量评价,利用Re Man 5.0软件对纳入的临床随机对照研究采用meta分析进行分析比较。结果纳入11个临床研究,共909名患者。两者手术方式在手术时间(MD=-28.31 95%CI[-29.53,-27.09],P0.00001),术中出血量(MD=-27.50 95%CI[-36.89,-18.11],P0.00001),术后残余液体量(MD=-6.34 95%CI[-8.51,-4.18],P0.00001),术后引流时间(MD=1.08 95%CI[0.21,1.95],P=0.01),治愈率(RR=1.22 95%CI[1.07,1.40],P=0.004)及并发症(RR=0.23 95%CI[0.11,0.48],P0.0001)和复发率(RR=0.29 95%CI[0.16,0.53],P0.0001)等方面均具有统计学意义,而分析显示纳入研究不存在发表偏倚。结论微创穿刺引流术在手术时间﹑术后残余液体量,术后引流时间及治愈率方面明显优于传统钻孔引流术,且微创穿刺引流术能明显减少术后并发症及血肿复发。     

颅内动脉瘤破裂风险和动脉瘤形态学参数的关系

目的 探讨颅内动脉瘤破裂风险相关的动脉瘤形态学参数。方法 回顾性分析114例颅内动脉瘤（61例未破裂动脉瘤,53例破裂动脉瘤）的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验7个动脉瘤形态学参数[动脉瘤直径、动脉瘤高度与瘤颈宽度比值、动脉瘤高度与载瘤动脉直径比值（SR）、长宽比、入射角度、载瘤动脉角度和颈体角度）与动脉瘤破裂风险的关系。结果 动脉瘤长度越长,破裂风险越小（OR=0.470;95% CI 0.286~0.771;P=0.003）;SR越大,破裂风险越大（OR=18.998;95% CI 2.851~126.607;P=0.002）;颈体角度越大,破裂风险越大（OR=1.073;95% CI 1.023~1.125;P=0.004）。结论 SR、动脉瘤长度和颈体角度是判断颅内动脉瘤破裂风险的重要指标。