尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后造影剂诱导急性肾损伤发生的诊断价值

目的探讨尿钠/尿钾对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生的诊断价值。方法选取该院2017年11月至2020年9月收治的行PCI术的冠心病患者368例作为研究对象,根据PCI术后接触造影剂(碘对比剂)3 d内肌酐水平分为CI-AKI组(76例)和非CI-AKI组(292例)。采用全自动生化分析仪检测所有患者尿液中尿钠、尿钾水平,计算尿钠/尿钾。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的诊断价值;采用Logistic分析影响冠心病患者PCI术后CI-AKI的因素。结果与CI-AKI组比较,非CI-AKI组男性比例、左室射血分数(LVEF)水平均升高,体质量指数、糖尿病史比例、白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)、尿钠、尿钠/尿钾水平均降低,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,尿钠/尿钾预测冠心病患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.773,截断值为5.56,其灵敏度为71.10%,特异度为74.30%。Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、eGFR、尿钠、尿钠/尿钾是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素(P0.05),LVEF是影响冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的保护因素(P0.05)。结论尿钠/尿钾对冠心病患者PCI术后CI-AKI的发生具有一定的诊断价值,是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素,在临床上具有一定价值。     

胱抑素C对对比剂肾病的预测价值

目的探讨冠状动脉内应用对比剂后肌酐（SCr）及胱抑素C（Cystatin C,CysC）水平的变化,评价CysC对对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的预测价值。方法选择于我院进行冠状动脉造影和（或）介入治疗的冠心病患者,监测介入术前、术后1天、2天、3天SCr和CysC水平,采用MDRD公式计算肾小球滤过率（（eGFR））。主要终点事件是CIN的发生。结果共纳入384例患者,以SCr作为诊断标准,16例(4.17%)患者发生CIN。介入术后第1天、第2天、第3天CysC浓度较术前升高（均P＜0.05）。CysC与SCr呈正相关（r=0.313,P＜0.01）,CysC与eGFR呈负相关（r=-0.325,P＜0.01）。术后第2天CysC诊断CIN的ROC曲线下面积为0.833（95%CI=0.744～0.992,P＜0.01）,优于术后第1天和术后第3天,最佳分界点为1.115 mg/L。对术后第2天CysC水平不同升高程度做ROC曲线,得出ROC曲线下面积为0.812（95%CI=0.802～0.822,P＜0.01）,最佳分界点为12.5%。结论CysC能够较早的评估肾功能状态,是一个能够反应CIN的敏感指标;术后第2天CysC水平诊断CIN的准确性优于术后第1天和第3天,其升高≥12.5%可以作为诊断CIN的切点。     

系统免疫炎症指数及sdLDL-C对急性STEMI患者急诊PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年10月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的674例STEMI患者, 根据时间先后将所有患者以2∶1方式建立训练集(450例)与验证集(224例)。根据PCI术后是否发生CI-AKI, 将训练集患者分为CI-AKI组(92例)和非CI-AKI组(358例)。收集所有患者当次入院信息及急诊血生化指标, 并计算SII。采用多因素Logistic回归分析训练集中接受急诊PCI的STEMI患者CI-AKI发生的相关因素并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价模型区分度与校准度。结果 CI-AKI发生率为20.4%(92/450)。CI-AKI组年龄、女性比例、sdLDL-C、基线肌酐、尿酸、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)、SII均高于非CI-AKI组...     

血清SF和hs-CRP水平在妊娠期糖尿病患者中的诊断价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清铁蛋白(SF)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及在诊断GDM中的价值。方法 317例孕妇根据75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将患者分为GDM组(n=121)和血糖正常组(n=196),检测患者血清SF和hs-CRP水平,利用Pearson相关分析分析变量间相关关系,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清SF和hs-CRP在诊断GDM中的价值。结果 GDM组患者血清FPG、餐后1h血糖和餐后2h血糖水平均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P0.05);GDM组患者血清SF和hs-CRP水平均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,GDM组患者血清SF水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.314,P0.05);ROC曲线显示,患者血清SF水平诊断GDM的曲线下面积0.753(95%CI:0.697~0.810),灵敏度65.3%,特异度75.5%,hs-CRP诊断GDM中的曲线下面积为0.913(95%CI:0.879~0.948),灵敏度为81.8%,特异度为88.8%,SF联合hs-CRP诊断GDM中的曲线下面积为0.891(95%CI:0.853~0.928),灵敏度为73.6%,特异度为89.8%。结论 GDM患者血清SF和hs-CRP水平显著升高,对诊断GDM具有重要参考价值。     

U-mALB联合全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy检测在高血压肾病早期诊断中的应用

目的探究尿微量清蛋白(U-mALB)联合全血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清胱抑素C(CysC)、血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在高血压肾病早期诊断中的应用价值。方法选取2017年5月至2019年4月在该院诊治的高血压患者63例作为观察组,按照有无肾病分为观察A组(n=21,单纯高血压)和观察B组(n=42,高血压肾病);另选取同期在该院进行体检的45例健康者作为对照组,检测所有研究对象U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy水平;ROC曲线分析U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy对高血压肾病的诊断价值。结果 U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy检测水平对照组<观察A组<观察B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察B组4项指标联合检测阳性率明显高于U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,4项指标联合检测对高血压肾病的诊断价值最高(ROC曲线下面积=0.994,灵敏度为100.0%,P<0.05)。结论 U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy均参与了早期高血压肾病的发生和发展,且临床可通过4项指标联合检测及早诊断高血压患者的肾损伤情况。     

血清胱抑素C在冠状动脉介入术后早期造影剂肾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)对于冠状动脉介入术后早期造影剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取行冠状动脉介入治疗的冠心病患者420例,其中CIN患者41例(CIN组),非CIN患者379例(Non-CIN组)。所有患者均应用低渗非离子型对比剂(碘海醇),采用Judkins方法行冠状动脉造影或冠状动脉介入术。分别于术前及术后12、24、48h检测血清肌酐(SCr)、Cys C和肾小球滤过率(eGFR),通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Cys C和SCr预测CIN的诊断价值。结果 CIN组与Non-CIN组年龄、造影剂用量比较,差异有统计学意义(P0.05)。在CIN组中,Cys C水平在术后12、24、48h均显著高于基线时水平,差异有统计学意义(P0.05);血清Cys C水平在术后24h达到最高。SCr在术后48h显著高于基线水平,差异有统计学意义(P0.05);血清SCr水平在术后48h达到最高。eGFR在术后24、48h显著低于基线水平,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清Cys C术后24h的曲线下面积为0.931(95%CI:0.791~0.975,P0.001),最佳临界值为1.55mg/L,灵敏度为83.43%,特异度为96.91%。结论血清Cys C可以作为冠状动脉介入术后早期诊断CIN的生物学指标之一,诊断价值优于血清SCr。     

血液中IL-6、D-D、FIB、hs-CRP、CysC、HCY表达水平与急性脑梗死的相关性及其诊断价值

目的 探讨白细胞介素-6 (IL-6)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(HCY)与急性脑梗死(ACI)的相关性及其诊断价值。方法 选取2021年1月至6月101例脑梗死(ACI)患者为病例组,并分为轻度组、中重度组,同时选同期体检健康者30例为对照组。比较轻度组、中重度组、对照组各指标与ACI的相关性;采用多因素Logistic回归分析和ROC曲线分析6项指标对ACI的诊断效能。结果 ACI轻度组和中重度组IL-6、D-D、FIB、hs-CRP指标高于对照组,且中重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组和中重度组CysC指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic多因素回归显示,D-D、FIB、CysC联合预测ACI的ROC为0.925。中重症患者IL-6、CRP、FIB、D-D检测的AUC分别为0.651、0.817、0.730、0.808。结论 IL-6、D-D、FIB、hs-CRP、CysC与ACI的发生相关,IL-6、D-D、FIB、hs-CRP与...     

3项指标联合检测对老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的预测价值

目的评价应用血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对老年2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CA)的预测效果。方法选择2016年1-12月该院内科就诊的86例老年T2DM患者为研究对象,以86例年龄匹配的健康体检者作为健康对照组,比较糖尿病伴CA(T2DM+CA组)、单纯糖尿病患者(T2DM组)和健康对照组间一般资料(年龄、性别和体质量指数),相关血清学指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、CysC、Hcy和hs-CRP]和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异,采用Logistic回归模型分析老年T2DM患者发生CA的相关危险因素,并评价应用CysC、Hcy及hs-CRP预测老年T2DM患者发生CA的诊断效能。结果 T2DM+CA组患者的LDL-C、CysC、Hcy和hs-CRP水平明显高于T2DM组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归模型分析显示,年龄、CysC、Hcy和hs-CRP是老年T2DM患者CA的独立危险因素。CysC、Hcy和hs-CRP联合检测对T2DM的CA诊断准确率为96.51%,灵敏度为97.56%,特异度为95.56%,明显高于单项检测(P0.05)。结论应用CysC、Hcy及hs-CRP联合检测对老年T2DM患者CA的诊断具有预测价值。     

血清cTnT、hs-CRP在冠心病PCI术后患者中的表达水平及其对预后的预测价值

目的 探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的表达水平及其对预后的预测价值.方法 选取2020年1-12月在该院行PCI术的冠心病患者107例,依据疾病严重程度分为稳定性心绞痛组(36例)、不稳定性心绞痛组(40例)、急性心肌梗死组(31例),另选取同期该院体检健康的50例志愿者为对照组.比较4组血清cTnT、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cTnT、hs-CRP水平对冠心病PCI术后患者预后的预测价值,采用Spearman相关分析血清cTnT、hs-CRP水平与冠心病PCI术后患者病情严重程度的相关性.结果 4组cTnT、hs-CRP水平由高到低依次为急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经ROC曲线分析,cTnT、hs-CRP预测冠心病PCI术后患者预后的曲线下面积分别为0.974、0.965.经Spearman相关性分析,血清cTnT、hs-CRP水平与冠心病严重程度呈正相关(r=0.953、0.901,均P<0.05).结论 血清cTnT、hs-CRP水平与冠心病PCI患者术后病情严重程度密切相关,对冠心病PCI术后患者预后有较高的预测价值.     

低水平高密度脂蛋白胆固醇是经皮冠脉介入术后急性肾损伤的危险因素

目的 探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后对比剂诱导的急性肾损伤(contrast induced-acute kidney injury,CI-AKI)的关系.方法 选取天津市胸科医院心内科2009年1月至2011年5月行PCI术的冠心病患者共1500例,于术前及术后72 h内测定其血肌酐水平.入选标准:均为汉族人群,年龄及性别不限;排除标准:既往有恶性肿瘤、泌尿系统感染、肾脏切除手术、腹膜或血液透析治疗或术前两周内曾应用过对比剂.CI-AKI定义为应用对比剂后24 ～ 72 h血清肌酐水平较原有基础升高超过25％或绝对值升高44.2 μmol/L以上,并排除其他影响肾功能的原因.低水平HDL-C定义为HDL-C＜1.04 mmol/L.应用单因素分析及多元Logistic回归分析确定CI-AKI及低水平HDL-C的危险因素.结果 在1500例行PCI术的冠心病患者中,共有246例(16.4％)发生了CI-AKI,低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组的CI-AKI发病率分别为21.5％和13.3％ (P＜0.01).进一步分析发现,伴有慢性肾脏疾病者,CI-AKI发病率在低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组分别为39.8％和26.5％(P＜0.05),而在不伴有慢性肾脏疾病者分别为9.7％和17.7％(P＜0.01),差异均具有统计学意义.多元Logistic回归分析显示,低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素,超重、吸烟及贫血是该类患者低水平HDL-C的预测因子.结论 与HDL-C水平正常者相比,低水平HDL-C者PCI术后CI-AKI的发病率显著升高.无论是否伴有慢性肾脏疾病,低水平HDL-C均是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素.超重、吸烟及贫血是低水平HDL-C的预测因子.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值、胱抑素C在2型糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胱抑素C(CysC)在2型糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值。方法 将2019年1月至2020年4月本院收治的350例在2型糖尿病患者纳入研究。依据肌电图检测结果将其分为198例单纯在2型糖尿病患者(DM组)和152例在2型糖尿病合并DPN患者(DPN组)。比较两组基线资料及实验室检测指标。采用Logistic回归分析2型糖尿病患者发生DPN的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨NLR、CysC对DPN的诊断价值。结果 与DM组相比,DPN组年龄、糖尿病病程及CysC、淋巴细胞计数(LYM)、NLR、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)水平显著增加(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、糖尿病病程、NLR、CysC、FPG是发生DPN的危险因素(P<0.05)。NLR和CysC诊断DPN的ROC曲线下面积分别为0.599和0.614。结论 NLR、CysC对DPN诊断有一定价值,NLR和CysC升高是DPN的危险因素,对DPN的预测价值较高。     

血清Scr、CysC及Hcy水平预测急性冠脉综合征 PCI术后造影剂肾病发生的价值

目的:血清肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C (cystatin C,CysC)及同型半胱氨酸(homoc ysteine,Hcy)水平预测急性冠脉综合征(acutecoronar ysy ndrome,ACS)经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的价值。方法:连续收集2018年1月至2020年3月南京医科大学附属江宁医院收治的择期行PCI手术治疗的87例ACS患者。根据患者术后是否发生CIN分为CIN组(发生CIN)和非CIN组(未发生CIN)。比较两组血清Scr、CysC及Hcy水平,并通过多因素logistic回归分析CIN发生的相关的危险因素。此外,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析血清CysC、Hcy对CIN的预测价值。结果:87例ACS患者经PCI治疗病情均得到缓解,术后30例发生CI N,发生率为3 4.5%;CI N组吸烟、高血压、糖尿病占比均明显高于非CI N组(均P 0.0 5);CI N组术后血清Scr、CysC、Hcy水平均明显高于术前水平(均P0.05),且高于同期非CIN组水平(均P0.05)。两组术前血清Scr、CysC、Hc y比较差异均无统计学意义均(P0.05);logistic回归分析结果显示血清CysC、Hcy为CIN发生的独立危险因素;ROC曲线显示术后48 h血清CysC、Hcy预测CIN发生的价值均较高,其中CysC预测CIN发生的最佳临界值为1.4mg/L,AUC为0.764(95%CI:0.664～0.863), H c y预测C I N发生的最佳临界值为10.2μmol/L, A UC为0.8 13 (95%CI:0.720～0.907)。结论:血清CysC、Hcy为ACS患者PCI术后并发CIN的独立影响因素,该类患者体内上述指标水平明显异常,术后48 h对其进行检测可有效预测CIN发生。     

鳞状细胞癌抗原检测对子宫颈鳞癌的诊断价值和最佳临界值分析

目的分析鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)对子宫颈鳞癌的诊断价值,探讨应用受试者操作特征曲线(ROC)诊断子宫颈鳞癌的最佳临界值。方法研究纳入134例子宫颈鳞癌患者和134名健康妇女,采用化学发光免疫夹心法检测血清中SCC-Ag水平。应用SPSS 11.5软件绘制ROC曲线,分析诊断效能。结果与正常对照组相比,子宫颈鳞癌组的SCC-Ag水平明显升高(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.908。SCC-Ag诊断子宫颈鳞癌的最佳临界值为1.798 ng/ml,灵敏度为75.4%,特异度为96.3%;使用仪器说明书推荐的临界值(2.5 ng/ml)诊断子宫颈鳞癌组,灵敏度为65.7%,特异度为97.8%。结论 SCC-Ag对于子宫颈鳞癌具有诊断价值。使用ROC确定的最佳临界值,尽管特异度略有下降,但灵敏度明显提高,将更有利于子宫颈鳞癌的辅助诊断。     

过敏性紫癜患儿血清胱抑素C和血栓调节蛋白与T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的:探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿血清中胱抑素C(cystatin C,CysC)、血栓调节蛋白(thrombomodulin protein,TM)与T淋巴细胞亚群的相关性及各指标的诊断价值。方法:选取2017年2月至2019年5月于南阳市中心医院接受治疗的HSP患儿127例作为观察组,同期在南阳市中心医院进行体检的健康儿童68例作为对照组。采用免疫比浊法测定两组儿童血清中CysC水平,酶联免疫吸附法测定TM水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群;Pearson分析CysC,TM与T淋巴细胞亚群的相关性;ROC曲线用于评估CysC,TM及T淋巴细胞亚群对HSP患儿的预测价值;Logistic回归分析HSP患儿的易感因素。结果:HSP患儿血清中CysC,TM,CD8+水平均升高,CD3+,CD4+水平以及CD4+/CD8+比值均降低,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSP患儿血清中CysC和TM均与CD3+,CD4+以及CD4+/CD8+比值呈负相关(均P<0.05),与CD8+呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:CD4+/CD8+比值曲线下面积(AUC)最大,之后依次为CysC,TM,CD4+和CD8+,而CD3+AUC最小,同时辨别了各指标的临界值,灵敏性和特异性均较高,CysC+TM+T淋巴细胞亚群三者联合AUC为0.918,灵敏度为93.5%,特异度为90.1%。Logistic回归分析结果表明:饮食、感染、药物、运动劳累、空气污染、家庭环境、家族遗传、年龄以及冬春季节均是HSP患儿的易感因素。结论:HSP患儿血清中CysC,TM与T淋巴细胞亚群均有一定的相关性,可通过联合监测血清中CysC,TM及T淋巴细胞亚群水平以提高儿童HSP正确诊断率,同时避免易感因素以减少HSP的发生。     

血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对老年性急性肾损伤(AKI)患者早期肾功能的评估价值。方法选取年龄大于或等于65岁,由门诊入院的41例符合2012年3月改善全球肾脏病预后组织(KIDIGO)发布的AKI诊断标准的老年患者(观察组)及68例健康体检者(对照组),采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,散射比浊法测定CysC水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CysC对老年性AKI早期的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果观察组CysC水平较对照组明显升高(P0.05);观察组CysC与Scr呈明显线性相关(r=0.798,P0.05);CysC与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.724,P0.05);ROC曲线分析得出CysC在老年性AKI的最佳截断值为1.67mg/L,Scr的最佳截断值为130.50μmol/L,诊断老年性AKI患者CysC的灵敏度明显高于Scr的灵敏度(P0.05)。在老年性AKI 1期和2期,CysC的灵敏度明显高于Scr(P0.05)。而在AKI 3期,两者的灵敏度差异无统计学意义(P0.05)。结论 CysC可作为老年性AKI患者肾小球滤过率的内源性标志物,对老年性AKI早期诊断具有重要价值。     

CysC、HBA1c、RBP联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白（HbA1c）、视黄醇结合蛋白（RBP）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的诊断价值。方法 选取确诊为单纯T2DM的42例患者纳入单纯T2DM组；另选取同期确诊为早期糖尿病肾病（DN）的42例患者纳入早期DN组；记录两组一般资料，检测并比较两组血清CysC、HBA1c、RBP水平；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析上述指标联合检测对T2DM早期肾损伤的诊断价值。结果 早期DN组血清CysC、HBA1c、RBP水平高于单纯T2DM组（P<0.05）；绘制ROC曲线发现，血清CysC、HBA1c、RBP单独及联合诊断T2DM早期肾损伤AUC均>0.75，有一定的诊断价值，且联合诊断价值更高，灵敏度为0.905，特异度为0.857。结论CysC、HBA1c、RBP联合检测诊断T2DM早期肾损伤价值较高，可提高灵敏度、特异度。     

甲状腺微小乳头状癌的多学科综合预测模型建立

目的 采用Logistic回归分析建立预测模型,探讨其对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的预测价值。方法 对319例明确病理的甲状腺微小结节患者进行多学科信息采集,纳入Logistic回归分析建立预测模型。应用模型预测120例验证组患者的PTMC风险,并与手术病理对比,采用ROC曲线评价模型预测能力。结果 预测模型的ROC曲线下面积为0.914,最佳预测临界值为P=68.58、灵敏度82.50%、特异度90.20%、诊断准确率89.70%。结论 该回归模型对PTMC具有较高的预测价值。     

应用ROC曲线分析肌钙蛋白和高敏C反应蛋白对急性心肌梗死的诊断价值

目的应用ROC曲线分析肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法采用化学发光免疫测定法(CLIA)检测病例组与健康对照组的血清cTnI,血清hs-CRP测定采用颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA),并对cTnI和hs-CRP进行统计学比较(t检验)和ROC分析。结果cTnI在急性心肌梗死诊断中的敏感度为96.8%,特异度为97.7%,阳性预测值为98.4%,准确度为97.1%;hs-CRP的敏感度为69.4%,特异度为86.1%,阳性预测值为87.8%,准确度为76.2%;cTnI的ROC曲线下面积AUC=0.97,hs-CRP的AUC=0.69。结论血清cTnI是诊断急性心肌梗死的灵敏而特异的诊断指标,其诊断性能明显优于hs-CRP。hs-CRP可作为诊断急性心肌梗死的辅助诊断指标。     

血清N末端B型脑钠肽前体、超敏C反应蛋白和胱抑素C检测对急性心肌梗死诊断的价值

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选取收治的AMI患者60例作为观察组,选取60例健康体检合格者为对照组,检测两组受检者NT-proBNP、hs-CRP、CysC的水平,比较三项指标对AMI诊断的效能。结果观察组血清NT-proBNP、hsCRP、CysC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清NT-proBNP、hs-CRP、CysC三项指标ROC的AUC(曲线下面积)分别为0.877、9.952、0.870,hs-CRP的约登指数明显高于NT-proBNP和CysC的约登指数。结论AMI患者NT-proBNP、hs-CRP、CysC三项指标均明显升高,在早期诊断、治疗、判断预后中有重要意义,值得临床推广使用,呼吁临床医生在条件允许的情况下尽可能多地联合检测多项生化指标。     

Semaphorin 3A早期诊断对比剂急性肾损伤的价值

目的探讨Semaphorin(Sema)3A在对比剂急性肾损伤(CIAKI)中的早期诊断价值。方法将行冠状动脉造影及支架植入术的350例患者分为2组:CIAKI组46例、非CIAKI组304例。测定所有患者术前及术后6、12、24、48、72 h共6个时间点的血清和尿液Sema 3A水平以及血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(SCr)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项目诊断CIAKI的性能。采用Spearman相关分析评估不同时间点的尿液Sema3A水平与临床表现(SCr百分比变化、手术后住院时间和AKI持续时间)的相关性。采用Logistic回归分析评估急性肾损伤(AKI)的预测因子。结果与术前基础值比较,术后24、48、72 h CIAKI组SCr、β2-MG、Cys C均不同程度升高(P0.05),且与非CIAKI组比较差异均有统计学意义(P0.05)。Cys C术后48 h的诊断性能最佳。CIAKI组血清Sema 3A水平在术后12、24和48 h升高,而尿液Sema 3A水平在术后6 h即明显增高,升高时间远早于β2-MG、Cys C、SCr。相关分析显示,术前尿液Sema 3A水平与年龄、术后SCr变化和AKI持续时间呈负相关(P0.05),术后6和12 h的高尿液Sema 3A水平与SCr升高及住院时间、AKI持续时间延长明显相关(P0.01)。Logistic回归分析显示性别、术后6 h尿Sema3A水平是独立预测CIAKI的指标。ROC曲线分析显示,术后6 h尿液Sema 3A诊断CIAKI的性能最佳,最佳临界值为245 pg/μmol Cr,敏感性为84%,特异性为92%,阳性预测值为91%,阴性预测值为87%。结论 Sema3A与早期肾损伤的发生密切相关,可作为CIAKI的早期生物标志物。