社会资本对社区卫生服务供需影响及对策研究

文章阐述了当前“社会资本”的两种具体涵义,较全面地分析了社会资本对社区卫生服务供需双方产生的影响,以期获得对社区卫生服务可持续发展更清晰的视角,并在此基础上提出相应措施.     

北京市青年学生社会性别意识及对性行为的影响

目的了解北京市青年学生社会性别意识的现状及对婚前性行为发生的影响。方法采用分层整群抽样的方法对北京市6所学校2738名高中生和大学生进行匿名自填式问卷调查,分析青年学生社会性别意识的现状及对婚前性行为的影响。结果对社会性别意识的各道题目赋分,并求总体的平均分,得分越接近于1性别意识越趋向男女平等方面,越接近于0越趋向于男女不平等,其中总体平均分为0.394,男生和女生分别为0.302和0.445,高中生和大学生分别为0.362和0.420;性行为的发生率总体为11.9%,其中男生和女生分别为19.2%和7.7%,高中生和大学生分别为13.8%和10.3%;社会性别意识与性行为发生存在统计学关联(P0.01),而与第一次发生时是哪方主动提出和是否采取避孕措施均没有统计学关联(P0.05)。结论青年学生仍倾向于认同"男强女弱"的传统社会性别意识,且社会性别观念是青年学生发生婚前性行为的影响因素之一。在青年群体中树立男女平等的性别意识具有重要意义,这需要社会、学校和家庭的共同努力。     

居民社会资本对基本公共卫生服务利用的影响研究

目的：了解居民社会资本与其基本公共卫生服务利用的关联,从社会学、管理学交叉视角探求提升基本公共卫生服务利用效率的新路径。方法：以Onyx和Bullen的社会资本量表为基础,于2021年3至6月对南京市某社区居民进行综合问卷调查,使用Mann-Whitney U、Kruskal-Wallis H检验以及logistic回归分析社会资本各维度得分与基本公共卫生服务的二元关联以及社会资本各维度得分对基本公共卫生服务利用的总效应。结果：签约家庭医生、建立健康档案、健康教育、生活方式指导、突发公共卫生事件在社会资本全8个维度差异显著;政府公益热线知晓和利用在6个维度(社区参与、主动性、邻里关系、家人和朋友联系、多样性容忍度及其他)差异显著;接种疫苗在5个维度(社区参与、主动性、邻里关系、家人和朋友联系及其他维度)差异显著。结论：主动性、信任与安全感以及多样性容忍度正向促进家庭医生签约;邻里关系正向促进健康档案建档率和流感疫苗接种率;社区参与正向促进健康教育参与度和突发公共卫生事件接受度;社区参与和主动性正向促进生活方式指导接受频率。     

社会融合对流动老人基本公共卫生服务利用的影响研究

目的 了解流动老人基本公共卫生服务利用情况,以及社会融合对基本公共卫生服务利用的影响。方法 于2021年7—12月,采用方便抽样的方法,抽取广州市、深圳市、江门市452名流动老人进行问卷调查。采用二元logistic回归模型分析流动老人社会融合对建立健康档案、接受健康教育和老年人健康管理之间的影响。结果 在452名流动老人中,60.8%建立了居民健康档案,接受过健康教育和老年人健康管理的分别有64.4%和60.0%。Logistic分析结果显示,流动老人的居民健康档案行为受到月消费水平（B = 0.368,P＜0.05）、社区文体活动参与程度（B = 0.362,P＜0.01）、居留意愿（B = 0.408,P＜0.001）、年龄（B = - 0. 513,P＜0.01）、户籍类型（B = 0.742,P＜0.01）、流动类型（B = - 0.539,P＜0.05）等变量的影响;健康教育服务利用行为受到社区文体活动参与程度（B = 0.354,P＜0.01）、年龄（B = - 0.411,P＜0.05）、户籍类型（B = 0.561,P＜0.05）的影响;老年人健康管理服务利用行为受到社区文体活动参与程度（B = 0.291,P＜0.01）、居留意愿（B = 0.239,P＜0.05）、年龄（B = - 0.474,P＜0.05）、流动类型（B = - 0.471,P＜0.05）、流动时间（B = 0.225,P＜0.05）、流动目的（B = 0.328,P＜0.01）的影响。结论 流动老人基本公共卫生服务利用率较低,社会融合会对流动老人的基本公共卫生服务利用产生积极影响。可以通过提高流动老人获得基本公共卫生服务的能力和社会融合水平来促进流动老人的基本公共卫生服务利用,从而实现基本公共服务均等化。     

DRG对住院费用与服务的影响及建议

目的分析实施DRG付费对患者住院费用及服务的影响,为医疗机构提出运行建议。方法利用医院质量监测系统（HQMS）,在全国东部、中部、西部3个地区的16个省（市）376家三级医院中选取患者1 064 314人次,通过双重差分法分析DRG付费实施对患者住院费用及服务的影响。结果DRG付费实施后,患者总费用降低了3.05%（β=1-e-0.03,P=0.01）、自付费用增长了28.11%（β=e0.33-1,P=0.02）、医疗费用降低了5.13%（β=1-e-0.05,P=0.04）、药品费用降低了5.13%（β=1-e-0.05,P=0.01）、平均住院日缩短了4.08%（β=1-e-0.04,P＜0.01）,而对患者住院检查费用、耗材费用、是否使用抗生素、31天是否再住院、是否手术的影响不显著。结论实施DRG付费能够合理控制患者住院费用增长,提高医疗服务质量,建议医疗机构进一步简化流程,提高床位周转率,关注高CMI值患者费用,优化临床路径,确保治疗效果。     

杭州市某小学学生情绪问题及对其心理社会影响

目的了解杭州市小学生情绪问题现状及对其心理社会功能的影响,为采取干预措施提供依据。方法采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表和儿少主观生活质量问卷对杭州市区某小学三～六年级学生共302名进行问卷调查。结果小学生中13.9%存在抑郁症状,35.4%存在焦虑症状,抑郁、焦虑症状共存的学生为9.6%。存在情绪问题学生主观生活质量及学习成绩显著差于阴性学生。结论小学生中情绪问题较为普遍,影响到学生的心理社会功能,应予以重视。     

社会资本对流动孕产妇保健服务利用的影响

目的探究社会资本对流动孕产妇保健服务利用的影响,为提高流动孕产妇的保健服务利用率提供依据。方法利用2014年国家卫计委全国流动人口动态监测数据,采用多因素Logistic回归方法,分析流动孕产妇的社会人口学特征、社会资本情况等对早孕建卡、产前检查和产后访视等保健服务利用的影响。结果 89.3%流动孕产妇建立孕12周《孕产妇保健手册》,66.2%流动产妇接受5次以上的产前检查,42 d产后访视率为80.3%。多因素分析结果显示,流动孕产妇的教育水平、家庭月总支出、孩子是否符合生育政策、与本地人相处是否融洽对流动孕产妇孕12周是否建立《孕产妇保健手册》有影响,流动孕产妇产前检查达标的影响因素有流动孕产妇的年龄及与本地人相处是否融洽;流动孕产妇教育水平、家庭月总支出和是否在本地接受健康教育对流动孕产妇接受42 d产后访视有显著影响。结论流动孕产妇的保健服务利用情况良好,社会资本对提高流动孕产妇保健服务有积极作用,加强流动孕产妇在流入地的社会网络构建,增加其保健信息来源渠道。     

社会资本对健康的影响研究

本文主要基于社会资本的不同层次梳理了社会资本的不同维度与健康的相关文献。在个体层次上,主要是根据社会关系、社会网络和认知型社会资本这3种不同的社会资本观来梳理与健康的相关文献;在集体层次上,则主要从集体社会资本的结构型/认知型社会资本的二维内容划分与不同的集体研究单位这两个角度来梳理相关文献。整理、分析文献后发现,由于社会资本的界定和测量还存在不一致,导致了与健康相关的众多研究结果之间不一致,甚至相互矛盾。此外,和国外同类研究相比,国内的研究还比较薄弱,数量较少,在方法的应用上,还比较单一。     

社会支持对健康的影响研究

社会支持是指个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触,并获得信息、安慰和保障。它是一个多方位的概念,涉及医学、心理学、社会学等多个学科。大量的研究表明社会支持是影响人们身心健康的重要因素。对社会支持与健康的研究主要包括两个方面：社会支持对健康的影响,社会支持对健康产生影响的机制。     

社会融合对流动人口基本公共卫生服务利用的影响分析

目的 通过分析流动人口社会融合及基本公共卫生服务利用的现状,探究社会融合对基本公共卫生服务利用的影响,为改进流动人口基本公共卫生服务利用现状提出建议。 方法 收集2017年全国流动人口卫生计生动态监测数据中流入时间≥6个月的99 494名流动人口的相关数据,对流动人口社会融合及基本公共卫生服务利用现状进行描述性分析,并使用分层logistic回归探究社会融合对基本公共卫生服务利用的影响。结果 在99 494名流动人口中,有36 837人已在流入地建立了健康档案,建档率为37.0%; 75 540人在流入地接受过健康教育,健康教育接受率为75.9%; 社会融合的四个维度中,家庭平均月收入(β= -0.108、-0.085,P<0.001)、家庭平均月支出(β= -0.061、-0.126,P<0.001)、是否有医保(β= 0.349、0.294,P<0.001)、是否在本地参加过工会等组织活动(β= 0.956、0.489,P<0.001)等变量会影响流动人口利用健康档案和健康教育服务。 结论 流动人口的健康档案建立率较低,流动人口健康教育接受情况较好但仍需提升; 流动人口的社会融合情况会影响其利用基本公共卫生服务。     

社会性别对艾滋病感染妇女利用PMTCT服务的影响

目的 从社会性别的视角了解少数民族地区艾滋病感染妇女所处的家庭环境,及对利用预防艾滋病母婴传播服务产生的影响.方法 采用定性研究方法,通过深入访谈和现场观察来获取研究资料.结果 大多数妇女是通过配偶感染艾滋病的,因夫妻间很少使用安全套;所调查的21名艾滋病感染妇女的妊娠结局为:1名人工终止妊娠,20名足月分娩,其中15名接受过1次产前保健,19名住院分娩,1名在家中分娩;有11名应用了抗病毒药物;足月分娩的婴儿中,有17名应用了抗病毒药物,18名采用人工喂养;所有的丈夫都支持妻子接受预防艾滋病母婴传播服务.结论 来自丈夫的支持是艾滋病感染孕产妇利用预防艾滋病母婴传播服务的促进因素.男性积极参与艾滋病防治将有利于预防艾滋病母婴传播服务的实施.     

中专学生心理健康水平的性别差异及社会心理因素的影响

目的揭示心理和社会紧张刺激因素的致病作用,及个体心理活动的中介作用,指导在学校卫生实践中开展心理卫生保健工作。方法对1502名15~22岁中专学校学生运用SCL-90、生活事件调查表、EPQ、社会经历量表（SEC）等进行心理卫生评定。结果女生自我评定的SCL-90总分以及人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖四个因子分显著高于男生,这种差异与阳性项目主诉增多有关。结论影响男、女学生心理健康的共同危险因素为负性生活事件、情绪不稳定及负性社会经历。     

社会因素对剖宫产率的影响及对策

目的:通过对信阳市妇幼保健院近5年剖宫产率及手术指征的分析,探讨社会因素导致剖宫产率升高的原因及降低剖宫产率的对策。方法:采用定基比的回顾性分析法。结果:社会因素是促使剖宫产率逐年上升的主要原因;剖宫产手术的安全系数提高,社会舆论负面导向,迷信思想作祟,产妇缺乏信心以及医患纠纷风险和医院经济利益等原因造成剖宫产率居高不下。结论:国家应出台相应的鼓励自然分娩政策,社会各界倡导自然分娩方式;卫生行政部门应强化监督职能;医务人员需提高助产技术;进行健康教育和孕期保健知识培训,克服产妇对自然分娩的畏惧思想可提高自然分娩率。     

社会因素对剖宫产率的影响及对策

目的分析我院9年间的社会因素剖宫产率及原因，探讨降低社会因素剖宫产率的有效措施及对策。方法对1997年至2005年我院的分娩总数、剖宫产数进行统计、计算剖宫产率，并统计社会因素剖宫产数及计算社会因素剖宫产率。结果9年间剖宫产率呈逐年上升趋势，社会因素剖宫产数386例，占剖宫产总数15％。结论必须重视社会因素对剖宫产率的影响，做好孕产妇、家属的健康宣教。充分认识阴道产和剖宫产利弊。提高产科医师的业务素质和责任感，严格掌握手术指征，同时提高服务质量，改变服务模式，创造人性化分娩条件，降低剖宫产率。     

心血管疾病对社会的影响及预防对策

心血管病严重威胁着人类生命和生活质量，影响了卫生服务利用，使心血管疾病思考的医疗费用增加，给个人、家庭和社会带来了经济负担，因此，必须进一步加强对心血管疾病的防制。预防对策有转换领导观念、借鉴他国经验、多方协作、健康促进等。     

社会因素对剖宫产率的影响及对策

目的:探讨本院以社会因素为指征剖宫产率上升的影响,寻求降低以社会因素引起的剖宫产率增高的对策。方法:对本院产科2004年1月～2007年10月866例孕妇或家属要求填写剖宫产申请书和1251例医师以胎儿、孕妇、头盆方面因素为指征实施剖宫产病案进行回顾性调查分析。结果:孕妇及家属自愿申请剖宫产率逐年上升,剖宫产主要原因是担心胎儿危险占首位,其次是担心无法正常分娩,剖宫产指征被扩大放宽。结论:正确认识不必要剖宫产对孕妇、胎儿的危害及医疗资源浪费,加强健康宣传教育及孕期锻炼,为自然分娩创造有利条件。同时加强对医护人员职业风险及社会保护,以降低因社会因素引起的剖宫产率上升。     

社会因素对剖宫产率的影响及对策

目的分析我院9年间的社会因素剖宫产率及原因,探讨降低社会因素剖宫产率的有效措施及对策。方法对1997年至2005年我院的分娩总数、剖宫产数进行统计、计算剖宫产率,并统计社会因素剖宫产数及计算社会因素剖宫产率。结果9年间剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素剖宫产数386例,占剖宫产总数15%。结论必须重视社会因素对剖宫产率的影响,做好孕产妇、家属的健康宣教,充分认识阴道产和剖宫产利弊,提高产科医师的业务素质和责任感,严格掌握手术指征,同时提高服务质量,改变服务模式,创造人性化分娩条件,降低剖宫产率。     

心血管疾病对社会的影响及预防对策

心血管病严重威胁着人类生命和生活质量,影响了卫生服务利用,使心血管疾病患者的医疗费用增加,给个人、家庭和社会带来了经济负担,因此,必须进一步加强对心血管疾病的防制.预防对策有转换领导观念、借鉴他国经验、多方协作、健康促进等.     

某些社会卫生学因素对学生体力和健康的影响

学生的体力作业能力和健康状况在很大程度上可用于反映社会卫生学因素的作用。作者观察了社会卫生学因素对10～17岁学生体格发育,体力作业能力和健康状况的影响。被调查的学生父亲71.5%为工人,27.5%     

新农合及妇幼卫生项目补偿对妇幼卫生服务的影响研究

目的研究新农合妇幼卫生服务政策对妇幼卫生工作的影响。方法选取云南省隆阳区、施甸县、腾冲县、龙陵县和昌宁县,分别收集2011-2013年5县区的新农合实施方案,调查5县区新农合妇幼卫生服务政策,包括报销农村孕产妇住院分娩所产生的、额定的医疗服务项目费用,同时对发生危急抢救孕产妇所产生的费用,按发生费用的比例给予报销情况。对相关人员进行访谈,对当地孕产妇及经产妇进行问卷调查。结果 5县区住院分娩率逐年提高,2013年平均达到99.6%,高危孕产妇住院分娩率达到100%;孕产妇死亡率和新生儿死亡率较2011年相比,分别下降12.0和2.3个百分点;同时也降低了辖区无指征剖宫产率;各县的孕产妇系统管理率和高危孕产妇管理率均有上升。结论通过政策实施提高了当地孕产妇住院分娩率,基本消除了新生儿破伤风的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,提高县、乡级产科服务能力。对控制剖宫产率起到一定的促进作用。同时,孕产妇健康管理和0~6岁儿童健康管理项目支出由基本公共卫生补助经费进行补偿。两种经费的合理分配、使用,对妇幼卫生工作起到事半功倍的作用。