糖尿病足伤口分泌物中同时检出2种不同形态纹带棒状杆菌病例报道

<正>纹带棒状杆菌(Corynebacterium striatum)是一种无芽孢的革兰阳性棒状杆菌,通常认为是寄生在人鼻咽部、皮肤或黏膜表面的正常菌群^[1]。近年来,临床发现纹带棒状杆菌可能引起感染者免疫功能下降,尤其是接受过介入性手术(气管插管、使用呼吸机、静脉导管、尿导管等)的患者,易引发其各类感染,如肺炎、菌血症、心内膜炎、骨髓炎^[2]。常见的纹带棒状杆菌临床分离株为光滑型,粗糙型较罕见,特别是在1份临床样本中同时分离出光滑型和粗糙型纹带棒状杆菌,尚未见报道。2021年12月,本实验室从1例2型糖尿病足(Wagner 3级)患者的伤口分泌物样本中反复同时分离出光滑型和粗糙型纹带棒状杆菌,现报道如下。     

纹带棒杆菌流行病学特征及耐药机制研究

<正>纹带棒杆菌是一种革兰阳性棒状杆菌,常被认为是人体皮肤、黏膜的正常菌群之一。但近年国内外关于纹带棒杆菌引起各种类型感染的报道明显增加,且多数临床分离菌株呈多重耐药特征,给临床合理诊断和治疗带来了挑战。本文旨在对纹带棒杆菌临床分离菌株的耐药性及耐药机制、分子流行病学特征及易感人群特征等进行综述,更客观地了解纹带棒杆菌分离的临床意义,为合理使用抗菌药物治疗纹带棒杆菌感染提供数据支持。1流行病学1.1棒杆菌属分类棒杆菌属细菌的基本生物学特征为需氧革兰阳性杆菌,菌体形状不规则,可排列成单体、成对或呈栅栏形,只有部分菌种呈典型棒状,该菌属内菌种触酶试验多呈阳性,无动力,不水解七叶苷,不发酵木糖、麦芽糖和乳糖。目前已报道的棒杆菌属有100多种,其中约一半被证实可引起人类感染,如白喉棒杆菌、假白喉棒杆菌、溃疡棒杆菌、假结核棒杆菌、杰氏棒杆菌、解脲棒杆菌和纹带棒杆菌等。     

临床无菌部位分离的纹带棒状杆菌对常用消毒剂的抗性研究

目的考察临床分离的不同基因型的纹带棒状杆菌对5种医院常用消毒剂的抗性特点,为科学消毒和预防纹带棒状杆菌引起的医院感染提供依据。方法对36株不同标本来源的纹带棒状杆菌,进行MLST分子分型。配制不同稀释倍数的消毒液,分别测定其最低抑菌浓度和最小杀菌浓度,分析不同基因型别的纹带棒状杆菌对5种消毒剂的抗性特点。结果MLST分型结果显示,36株纹带棒状杆菌共分为9个基因型别。各型别纹带棒状杆菌对5种消毒剂抗性水平基本一致,均具有很高的敏感性;但是乙醇和含氯消毒剂受浓度影响较大,随着稀释倍数的增加,杀菌效果显著减弱,甚至消失。结论纹带棒状杆菌对常用的5种消毒剂均无抗性,但需要注意乙醇和含氯消毒剂在使用过程中的浓度变化问题,使用浓度达标的消毒剂可以有效杀灭纹带棒状杆菌,预防和降低纹带棒状杆菌相关的医院感染的发生和水平传播。     

河南地区纹带棒状杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的分析河南地区纹带棒状杆菌感染情况及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法分析2016—2018年分离自河南省人民医院住院患者各类临床样本的74株纹带棒状杆菌的样本类型、科室分布及药物敏感性试验结果。结果 2016—2018年河南地区纹带棒状杆菌检出率呈上升趋势(χ2=4.196,P=0.041);74株纹带棒状杆菌主要分离自痰液样本(44.6%),科室分布以重症监护病房最多(31.1%);有60例(81.1%)患者存在基础疾病,65例(87.7%)患者接受过有创操作;药物敏感性试验结果显示纹带棒状杆菌对青霉素、环丙沙星和克林霉素耐药率均90%,但对万古霉素及利奈唑胺的耐药率较低,分别为0%、2.7%。结论河南地区纹带棒状杆菌感染率呈上升趋势,且非呼吸道样本检出率较高,耐药性具有地区特异性,医院感染部门应加以重视。     

纹带棒状杆菌的分离鉴定及方法学评价

棒状杆菌属是革兰阳性菌,除白喉棒状杆菌外,一般是人或动物鼻咽部的正常菌群。近年来,国外一些学者报道这些条件致病菌可致医院内感染,引起人类组织和血行感染。国内仅见个案报道。棒状杆菌的分离鉴定一直是国内外学者研究的热点,不同种的棒状杆菌的耐药性不尽相同,所以有必要将棒状杆菌属鉴定到种水平。为了解全自动微生物鉴定系统检测棒状杆菌的可靠性,我们采用VITEK-32、API系统、传统的生化特性分析鉴定临床分离的20株纹带棒状杆菌。     

4例感染纹带棒状杆菌的病例报道

<正>纹带棒状杆菌是革兰染色阳性菌,属于非白喉棒状杆菌,常呈栅栏状或V字状等,排列不规则,无芽孢。首次由GARCIA等^[1]报道,定植在人体皮肤和呼吸道中,是一种条件致病菌,通常从创面分泌物、呼吸道标本、尿液、腹腔引流液和血培养中分离出来[2]。多重耐药是指对三类或三类以上结构不同(作用机制不同)的抗菌药物同时耐药。近年来,纹带棒状杆菌被认为是多重耐药细菌,在免疫力低下的患者中感染率较高[1],如长期使用抗菌药物、规律血液透析、器官移植、     

纹带棒状杆菌致机会性感染的研究进展

棒状杆菌属是一类菌体一端或两端膨大呈棒状的革兰阳性杆菌,菌体染色不均匀,呈不规则栅栏状排列.纹带棒状杆菌属于棒状杆菌属,通常认为其是人皮肤和鼻咽部等黏膜的正常寄生菌.     

住院患者分离的纹带棒状杆菌耐药性及同源性研究

目的分析研究住院患者分离的纹带棒状杆菌耐药性及同源性。方法选取于2013年10月至2014年4月在该院住院患者58例,对患者不同部位分离的纹带棒状杆菌58株,采用肉汤微量稀释法对患者进行体外药敏试验,对纹带棒状杆菌阳性患者的周边环境采用盐水棉拭子法进行采样,对分离的纹带棒状杆菌进行体外药敏试验;对58株纹带棒状杆菌采用脉冲场凝胶电泳法(PFGE)进行分子分型。结果纹带棒状杆菌聚集分布于2013年12月至2014年3月。药敏试验结果显示,四环素、红霉素、克林霉素、环丙沙星和青霉素这5种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)≥64μg/mL;万古霉素、利福平和庆大霉素的MIC均为0.5μg/mL;只有1株分离的纹带棒状杆菌对除克林霉素之外的所用抗菌药物全部敏感。PFGE分型结果显示,50株纹带棒状杆菌共分为7个不同基因型,其中0002型和0006型这两种基因型为优势型。从同期住院的同一病房患者身上分离出的纹带棒状杆菌同源性高。环境采样结果显示,纹带棒状杆菌分离阳性率达43.48%(10/23)。结论住院患者分离纹带棒状杆菌呈多重耐药性,且从不同患者身上分离出的菌株同源性极高。     

13种抗生素对纹带棒状杆菌的体外活性分析

目的分析临床分离的纹带棒状杆菌的药敏试验结果及其对临床常用抗生素的最低抑菌浓度(MIC)的分布情况。方法纹带棒状杆菌由RapID CB Plus System鉴定,药敏采用琼脂平板稀释法。结果万古霉素、替考拉宁和亚胺培南对纹带棒状杆菌90%的MIC(MIC90)≤0.5μg/mL,而其他几种抗生素的MIC90≥8μg/mL。结论纹带棒状杆菌对万古霉素、替考拉宁和亚胺培南显示出较稳定的敏感性,但其他几种抗生素的敏感性不确定,药敏试验有助于临床选择最佳的抗生素治疗该类细菌的感染。     

13种抗生素对纹带棒状杆菌的体外活性分析

目的分析临床分离的纹带棒状杆菌的药敏试验结果及其对临床常用抗生素的最低抑菌浓度（MIC）的分布情况。方法纹带棒状杆菌由RapID CB Plus System鉴定,药敏采用琼脂平板稀释法。结果万古霉素、替考拉宁和亚胺培南对纹带棒状杆菌90%的MIC（MIC90）≤0.5μg/mL,而其他几种抗生素的MIC90≥8μg/mL。结论纹带棒状杆菌对万古霉素、替考拉宁和亚胺培南显示出较稳定的敏感性,但其他几种抗生素的敏感性不确定,药敏试验有助于临床选择最佳的抗生素治疗该类细菌的感染。     

纹带棒状杆菌感染临床特征及耐药性分析

目的 分析纹带棒状杆菌感染的临床特征及对常用抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供实验室依据。方法 收集2017年3月～2018年12月临床标本中分离的纹带棒状杆菌42株,鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪及配套的厌氧菌-棒状杆菌(ANC)鉴定卡。用微量肉汤稀释法检测20种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果 42株纹带棒状杆菌主要来源为下呼吸道标本(83.3%),分离率以老年病科最高(35.7%)。万古霉素、利萘唑胺及利福平对纹带棒状杆菌有较高的敏感率,庆大霉素、红霉素和阿奇霉素等次之,而β-内酰胺酶类抗生素对纹带棒状杆菌耐药率都在90%以上,其他抗生素如亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星、克林霉素和四环素等敏感率较低。结论 纹带棒状杆菌在临床标本中的分离率增高,多侵犯免疫力低下人群,分离株多为多药耐药菌株,万古霉素、利萘唑胺和利福平为临床首选用药。     

纹带棒状杆菌机会性感染及耐药性与基因关系研究进展

<正>纹带棒状杆菌(Corynebacterium striatum)是一种革兰阳性杆菌，可定植于皮肤、呼吸道以及环境中，过去常常被认为是非致病菌而被忽视^[1]。近年来，随着医学进步，有创性诊疗措施应用于危重症及慢性病患者、细菌检验技术进步及抗生素广泛使用，越来越多研究发现其可致多部位机会性感染，严重者可致死亡^[2-3]。     

纹带棒状杆菌耐药性及院内传播特征分析

目的 揭示纹带棒状杆菌临床分离株耐药性及分子分型特征，为制定纹带棒状杆菌感染防治措施提供依据。 方法 收 集从临床标本中分离的 １２４ 株纹带棒状杆菌，经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（ＭＡＬＤＩ?ＴＯＦ ＭＳ）和 １６Ｓ ｒＲＮＡ 鉴定后， 采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验，并分析交叉耐药情况；采用脉冲场凝胶电泳进行分子分型，并进行聚类分析。 结果 所有菌株均对环丙沙星耐药，９６．０％的菌株为多重耐药菌株。 １２４ 株纹带棒状杆菌可分为 ２８ 个耐药谱，其中，美罗培南－克 林霉素－四环素－头孢噻肟－环丙沙星－红霉素－青霉素为主要的耐药表型（３７．９％，４７ ／ １２４）。 克林霉素与红霉素、头孢噻肟与 青霉素、美罗培南与青霉素之间存在交叉耐药。 １２４ 株纹带棒状杆菌共分为 ４４ 个型别，其中优势型别为 ＣＳＳ０１． ＣＮ００５８、 ＣＳＳ０１．ＣＮ００２２、ＣＳＳ０１．ＣＮ００５５、ＣＳＳ０１．ＣＮ００１５，具有相同或相似的耐药谱。 结论 纹带棒状杆菌已逐渐发展为院内感染常见 病原菌，在院内传播过程中具有 ４ 个优势型别，耐药严重，传播能力强，应加强纹带棒状杆菌的系统监测。     

导管相关性纹带棒状杆菌血流感染1例

正近年来,因侵入性操作的增加,导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率也随之上升,成为了主要的医院感染之一。文献报道,CRBSI最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌特别是表皮葡萄球菌,其次是金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、不动杆菌属、肠球菌属和念珠菌属~([1-2])。棒状杆菌菌属多数是人类皮肤和黏膜的表面定植正常菌群,该菌属中的纹带棒状杆菌是皮肤的正常菌群~([3]),导致血流感染罕见报道。笔者近期从1例血     

棒状杆菌致尿路感染26例分析

以前,棒状杆菌属中,除白喉棒状杆菌外,其他棒状杆菌多认为是非致病菌,而近年研究表明,非白喉棒状杆菌亦可作为条件致病菌引起抵抗力低下的宿主发生各类感染[1、2].自1996年1月-2000年12月,我们先后从临床尿路感染患者的尿液中检出26株非白喉棒状杆菌.报告如下.     

66株棒状杆菌临床分离株的鉴定及其药物敏感性分析

目的 为了解棒状杆菌感染在我国临床标本中的分布以及药物敏感情况,文章对2000年以来从临床标本中分离的66株棒状杆菌进行了鉴定和药物敏感性分析.方法 棒状杆菌的鉴定用法国生物梅里埃API Coryne鉴定系统,用琼脂稀释法测定抗生素的最低抑菌浓度（MIC）.结果 66株棒状杆菌中纹带棒状杆菌42株（63.6%）、水生棒状杆菌5株（7.6%）、ANF群棒状杆菌4株（6%）、极小棒状杆菌4株（6%）等.主要标本来源为纤支镜分泌物标本36份（54.5%）,血液标本16份（24.2%）.66株棒状杆菌对头孢呋辛、头孢他啶、头孢吡肟、红霉素、阿奇霉素、四环素、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的MIC90值均高于128 μg/ml,甲氧苄啶/磺胺甲（噁）唑的MIC90值高于256/4864 μg/ml;青霉素、氨苄西林、头孢唑啉、氯霉素、庆大霉素、阿米卡星、米诺环素的MIC90值在16-64 μg/ml之间;万古霉素的MIC90值为0.5 μg/ml.结论 临床棒状杆菌感染中纹带棒状杆菌最常见,感染患者多为免疫低下人群,在19种抗生索中万古霉素抗菌作用最强.     

棒状杆菌临床分离株药物敏感性及同源性分析

目的 了解棒状杆菌感染在临床中的耐药状况及同源性.方法 用肉汤微量细菌定量法检测抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),随机扩增多态性DNA(RAPD-PCR)并对棒状杆菌进行基因分型.结果 184株棒状杆菌对青霉素、头孢噻肟、红霉素、环丙沙星、四环素、克林霉素的耐药率均超过50%,对多西环素、亚胺培南、庆大霉素、利福平的耐药率在60%~80%之间,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药.18株纹带分离株可分成5型,其中A型占14株(77.8%).结论 棒状杆菌对多种抗菌药物的敏感性降低,纹带棒状杆菌存在院内传播的趋势.     

1例假白喉棒状杆菌致严重感染的护理

假白喉棒状杆菌是人类口腔或皮肤的寄生菌，但又可能是机会感染的致病菌。在宿主机体防御功能低下时，假白喉棒状杆菌也可作为条件致病菌，导致严重感染。此细菌引起严重感染的报道较为少见。我科于2003年9月收治1例假白喉棒状杆菌引起严重感染的病人，经给予针对性的预见性护理，效果显著。现总结如下。     

用MALDI-TOF MS技术快速鉴定临床分离棒状杆菌属细菌

目的评价基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速鉴定临床分离的非白喉棒状杆菌的价值。方法收集本院58株非白喉棒状杆菌,用MALDI-TOF MS和16S rRNA基因测序两种方法进行鉴定和比较。用MALDI-Biotyper软件构建不同棒状杆菌MALDI-TOF MS蛋白系统发育树。结果 58株非白喉棒状杆菌中,54株MALDI-TOF MS与16S rRNA基因测序鉴定结果一致,包括34株纹带棒状杆菌(Corynebacterium straitum)、11株杰氏棒状杆菌(C.jeikeium)、3株C.resistens、2株解葡萄糖苷棒状杆菌(C.glucuronolyticum)、2株黏金色棒状杆菌(C.aurimucosum)和2株无枝菌酸棒状杆菌(C.amycolatum)。4株16S rRNA基因测序无法鉴定到种的菌株中,MALDI-TOF MS鉴定为2株产黏棒状杆菌(C.mucifaciens)、1株C.singulare和1株假白喉棒状杆菌(C.commune)。结论 MALDI-TOF MS可将棒状杆菌属细菌快速、准确地鉴定到种。     

解脲棒状杆菌引起泌尿系统感染一例报道

解脲棒状杆菌（Corynebaeteriumurealytieum）是一种革兰阳性的棒状杆菌,属于机会感染菌,可引起机体泌尿系感染。我院2012年4月从ICU患者尿液中分离出一株解脲棒状杆菌,现报道如下。