腹腔镜下自裁Artisyn-Y型网片同时纠正中盆腔及后盆腔缺陷的术式报道

随着腹腔镜技术的发展,其在妇科盆底功能障碍性疾病诊治方面的作用越来越重要,在解决中盆腔和前盆腔缺陷方面效果确切,而对于后盆腔缺陷的腹腔镜诊治较少报道,且通过腹腔镜手术治疗中盆腔缺陷的同时诊治后盆腔缺陷更是鲜有文献描述。对1例盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分:Aa-3,Ba-3,C+2,Ap+3,Bp+3,D+1,考虑子宫脱垂Ⅲ度合并直肠膨出Ⅲ度的患者,重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科针对中盆腔合并后盆腔缺陷的患者设计一种新术式,可在纠正中盆腔缺陷的同时纠正后盆腔缺陷,且能够达到网片平铺、可调等优点,该术式即应用自裁Artisyn-Y型网片固定宫颈和悬吊子宫纠正中盆腔缺陷,同时加固阴道直肠筋膜从而纠正后盆腔缺陷。     

自裁T形网片腹腔镜下子宫颈或阴道残端腹壁悬吊术治疗盆腔器官脱垂疗效分析

目的 探讨自裁T形网片腹腔镜下子宫颈或阴道前腹膜外悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效.方法 收集福建医科大学附属闽东医院2017年3月至2019年5月因POP需要手术治疗的患者共140例.分为研究组80例:施行自裁T形网片腹腔镜下子宫颈或阴道腹壁悬吊术;对照组60例:施行传统的阴式子宫切除+阴道前后壁修补术.结果 ...     

CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的探讨CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的安全性及有效性。方法收集2016年2月至2017年9月因盆腔器官脱垂在浙江省人民医院接受CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术病例共83例,回顾性分析其临床资料,以盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)作为器官脱垂的客观评价指标,观察术后POP-Q各指示点的变化、手术相关数据及并发症等,采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评价患者术后的症状改善情况及主观满意率。结果 83例患者随访时间(18.88±3.82)月,失访8例,随访期间本术式客观成功率97.33%(73/75);术前术后POP-Q各评分比较、PFIQ-7评分比较差异有统计学意义(P0.05);术后主观满意率96.00%(72/75)。结论 CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗Ⅱ～Ⅳ度子宫阴道脱垂患者效果良好,短期随访复发率低,值得进一步关注。     

盆腔器官脱垂应用网片术后疗效观察

目的:评价盆腔器官脱垂应用网片术后的疗效。方法:回顾分析2007年4月～2009年4月收住入院的盆腔器官脱垂病例24例(包括2例子宫切除术后穹窿脱垂,4例合并压力性尿失禁),应用网片盆底重建,评价术后各项客观和主观疗效。以POP-Q评分为客观疗效评价指标,以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)为主观评价指标。结果:手术均顺利完成,术后恢复良好,无1例血管损伤、尿道损伤膀胱及直肠损伤。术后随访,无感染,无复发,无性生活障碍,补片侵蚀发生率8.33%,经治疗后好转,子宫脱垂复发2例。尿失禁、肛门坠胀感各1例,经治疗后症状消失。结论:网片用于盆腔器官脱垂的治疗安全,有效,术后并发症少,值得推广,仍需长期随访。     

阴道后壁网片修补术治疗女性后盆腔缺陷伴顽固性便秘28例分析

目的探讨阴道后壁网片修补术治疗女性后盆腔缺陷伴顽固性便秘的可行性和有效性。方法回顾性分析本院后盆腔缺陷伴顽固性便秘患者行阴道后壁网片修补术28例的临床资料。结果28例患者中术后随访2～13个月,治愈22例,好转6例,总有效率100％。结论对于女性后盆腔缺陷伴顽固性便秘采用后盆腔网片修补术行之有效,创伤小,操作方便,无后遗症及并发症,近期疗效好。     

髂耻韧带固定术纠正中盆腔缺陷的短期疗效评价

目的探讨髂耻韧带固定术治疗女性中盆腔缺陷的短期临床效果及安全性。方法收集2018年8月至2019年1月郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院妇科收治的32例因中盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分≥Ⅱ度以上行髂耻韧带固定术患者的临床资料及随访信息,比较术前、术后1个月、术后3个月POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C、阴道总长度(TVL)各指示点位置评价客观临床疗效及盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)调查结果,评价该术式的主观生活质量情况。结果 32例患者完成髂耻韧带固定术时间52～75min,平均时间(59.22±29.21)min;术中出血量10～400mL,平均(83.75±78.89)mL;留置尿管天数1～5d,平均(2.24±0.83)d;残余尿量0～100mL,平均(32.79±29.81)mL;术后住院天数5～12d,平均(7.41±1.59)d。围手术期发生无症状性下肢静脉肌间静脉血栓1例(3.13%);坠积性肺炎1例(3.13%),以上经积极治疗后痊愈;其余患者围手术期均无并发症发生。随访期间出现盆腔不适感1例(3.13%),积极治疗后缓解,其余患者均无并发症发生。TVL术前与术后1个月、术后3个月对比[(7.94±0.84)cm vs.(7.73±0.60)cm vs.(7.61±0.58)cm],差异无统计学意义(P0.05),其余各指示点Aa[(0.94±1.92)cm vs.-(2.81±0.40)cm vs.-(2.81±0.40)cm]、Ba[(2.28±2.62)cm vs.-(2.78±0.42)cm vs.-(2.78±0.42)cm]、Ap[-(2.00±1.41)cm vs.-(2.92±0.26)cm vs.-(2.91±0.30)cm]、Bp[-(0.91±2.78)cm vs.-(2.25±0.44)cm vs.-(2.25±0.44)cm]、C[(3.58±2.47)cm vs.-(7.72±0.58)cm vs.-(7.56±0.58)cm]差异均有统计学意义(P0.05)。术前与术后3个月的PFIQ-7[(77.56±40.87)分vs.(7.87±10.92)分]、PFDI-20[(68.55±35.05)分vs.(7.66±6.50)分]评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论髂耻韧带固定术为治疗中盆腔缺陷提供新的思路和选择。但仍需大样本数据以及长期的随访来进一步观察远期疗效及并发症。     

腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究

目的 探讨腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果.方法 选取90例盆腔脏器脱垂患者,采用抽签法分为对照组与研究组,每组45例.对照组采用阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗,研究组采用腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗.比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生率、术后3...     

腹腔镜下阴道残端高位骶韧带悬吊与腹壁悬吊术治疗中盆腔缺陷的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊与腹壁悬吊术治疗中盆腔缺陷的疗效比较.方法:对2016年9月至2019年9月在徐州医科大学附属医院采用腹腔镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术(研究组)60例与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术(对照组)60例治疗的中盆腔缺陷患者的临床资料进行回顾性分析.采用盆腔器宫脱垂定量(POP-Q)分度法,120...     

中盆腔缺陷的手术治疗

女性一生中因盆腔器官脱垂行手术治疗的风险是10%.子宫或阴道穹隆脱垂等中盆腔缺陷的手术治疗方法有很多种,现在常用的有骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、后穹隆成形术、全盆底重建术等.本文就这些手术方式的适应证、手术要点、效果、并发症及防治复发等做一综述.     

腹腔镜下盆腔腹膜后肿瘤切除术一例及文献复习

正盆腔腹膜后肿瘤即发生在盆腔腹膜后间隙的肿瘤,临床上较少见,由于肿瘤早期多无症状,临床表现缺乏特异性,诊断较困难。盆腔腹膜后间隙局部解剖复杂,肿瘤较大时,常累及腹膜后器官、神经及血管,容易造成受累脏器损伤或大出血,从而给手术带来困难,因此,盆腔腹膜后肿瘤越来越受到临床的关注。盆腔腹膜后肿瘤以手术治疗为主,可选择开腹或腹腔镜手术,由于肿瘤的位置、大小以及性质不同,故没有固定的手术模式,手术方式宜个体化,理想的手术效果是完整切除肿瘤。现报道1例经腹腔镜切除的盆腔腹膜后肿瘤的临床资料,结合近年来文献     

盆腔脏器术后引起的盆腔痛

本文就盆腔脏器术后引起盆腔痛的有关问题,简述如下。１　盆腔脏器术后引起盆腔痛的有关因素１．１　盆腔感染　由于近代抗菌药物、消毒方法、手术技术的发展,使手术后感染,尤其是盆腔感染、腹膜炎的患病率已大为减少。但有时仍可发生术后盆腔感染,多见于：①因某些器械、结扎线、敷料所致的感染;②因手术者、助手和器械护士的手及呼吸所致的感染;③感染性子宫附件手术,若有脓液溢入盆、腹腔或手术时并发脏器损伤（肠管破裂、子宫穿孔）未及时发现或处理不当,术后又未及时应用足量抗生素造成感染;④因病人的皮肤、阴道所致的感染,…     

腹腔镜Y型网片子宫/阴道骶骨固定术治疗Ⅳ度盆腔器官脱垂的疗效探讨

目的 探讨腹腔镜ArtisynY型网片子宫/阴道骶骨固定术治疗Ⅳ度盆腔器官脱垂的近期疗效和安全性。方法 选取36例盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）Ⅳ度盆腔器官脱垂患者,其中Ⅳ度膀胱膨出、子宫脱垂及直肠膨出分别为30例（83.3%）、32例（88.9%）及16例（44.4%）;存在1个部位IV度膨出8例（22.2%）,2个部位14例（38.9%）,3个部位22例（61.1%）。手术前后分别依据盆底疾病生活影响问卷-简易版7(PFIQ-7)、盆底功能障碍疾病相关问卷-简要版（PFDI-20）及盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷（PISQ-12）评价解剖和功能疗效。结果 患者平均手术时间（153±26）min,术中出血量（100.5±50.5）ml;术后平均随访时间15.6个月,手术后6个月PFIQ-7、PFDI-20及PISQ-12较术前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。POP-Q指示点Aa、Ba、C/D、Ap、Bp较术前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。阴道长度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜ArtisynY型网片子宫/阴道...     

改良式聚丙烯网片全盆底悬吊术修复老年妇女盆腔器官脱垂患者的效果CSCD

目的 探讨改良式聚丙烯网片全盆底悬吊术修复老年妇女盆腔器官脱垂患者的效果。方法 收集2019年3月至2021年3月在湖北省武汉市第一医院妇科住院的盆腔器官脱垂的老年患者100例,按照手术方法的差异将其分为改良组(50例)和对照组(50例)。比较两组患者治疗后的疗效、生活质量评分、并发症发生情况。结果 改良组疗效、生活质量水平均优于对照组,阴道分泌物增多、流血、瘙痒或疼痛,性生活不适感等发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 改良式聚丙烯网片全盆底悬吊术对于老年盆腔器官脱垂女性患者的治疗效果较好,可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生率。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术的可行性及对泌尿和排便功能的影响。方法回顾性分析40例早期子宫颈鳞癌腹腔镜下Ⅲ型子宫切除加盆腔淋巴结切除术患者的临床病理资料,其中保留盆腔自主神经患者20例(研究组),常规子宫切除术患者20例(对照组),比较两组患者手术及术后膀胱及结直肠功能恢复情况。结果 40例患者均顺利完成手术,研究组手术时间[(361.3±51.3)min]较对照组[(320.7±39.7)min]延长(P0.05);研究组术中出血量、切除宫旁宽度和淋巴结数分别为(468.8±125.4)ml、(3.5±0.1)cm和(19.1±3.3)个,对照组分别为(523.8±135.3)ml、(3.6±0.2)cm和(18.9±5.1)个,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后排气时间[(32.54±4.26)min]短于对照组[(47.7±3.6)min],研究组平均留置尿管时间[(10.2±3.3)d)]短于对照组[(16.3±8.6)d](P均0.01)。术后平均随访(19.4±4.6)个月,两组各有1例盆腔淋巴囊肿,研究组术后随访1例泌尿系感染,1例患者腹泻;对照组9例排尿不尽,反复泌尿系感染,3例患者便秘,两组均无复发病例。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经Ⅲ型子宫切除术安全、可行,术后患者膀胱及肠道功能恢复快,手术并发症少。     

后充气法腹腔镜手术术式探讨

我院自 1991年开始试行无气腹情况下直接插入穿刺套管针置入腹腔镜 ,观察无误后再充入二氧化碳气体实施手术 ,即后充气法腹腔镜术。实施手术 6 6 4例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1991年 1月至 1998年 12月 ,我院共行腹腔镜手术 812例 ,其中后充气法腹腔镜手术 6 6 4例 (研究组 ) ,传统腹腔镜手术 148例 (对照组 )。研究组年龄最小2 0岁 ,最大 6 0岁 ,平均 30岁 ;对照组年龄最小 2 1岁 ,最大5 9岁 ,平均 33 6岁。两组术式在年龄分布上无显著差异。两组病种分布见表 1,术中手术人员固定 ,术者、助手站位固定。 81…     

网片对比传统阴道修补术治疗盆腔脏器脱垂的系统评价

目的本研究旨在系统评价网片（Mesh）治疗盆腔脏器脱垂与传统阴道修补术的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间截至2011年10月。检索词为pelvic organ prolapsed、POP、Mesh、盆腔脏器脱垂、网片等。纳入传统手术和网片对比治疗盆腔脏器脱垂的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据和进行文献质量评价,并进行meta分析。结果共纳入5篇RCTs,meta分析结果显示：网片治疗妇女盆腔脏器脱垂并未增加手术成功率[RR=1.09,95%CI（0.58,2.02）,P=0.79]、降低术后POP-Q分度[MD=0.11,95%CI（-0.15,0.36）,P=0.41],同时术后性交困难[OR=1.25,95%CI（0.54,2.87）,P=0.60]和复发率[RR=0.76,95%CI（0.10,5.28）,P=0.78]等并未降低。结论当前证据表明：与传统手术相比,网片并不能增加手术的客观成功率,亦不能降低术后POP-Q分度以及术后感染等,尚需经济学评价及适用性研究以指导临床实践。     

部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效

目的:分析部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术(LSC)的临床疗效,评价其对盆腔器官脱垂(POP)治疗的有效性和安全性。方法:回顾分析2014年8月至2016年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院因POP使用部分可吸收网片行LSC术的43例患者的临床资料。随访患者术后3、6、9、12个月时的网片暴露、异物感差异,以及手术前、后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法各指示点位置,评价总体主观、客观治愈率及复发率。通过盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)等相关问卷评价术后生活质量、性生活改善情况。结果:43例患者术后POP-Q各指示点可达解剖复位,总体主观治愈率100%,总复发率2.3%。术后随访3、6、9、12个月时,患者POP-Q各指示点及相关问卷评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),与术前相比,术后阴道长度无明显缩短(P0.05),CRADI-8评分无明显改变(P0.05)。1例压力性尿失禁(SUI)患者行LSC同时行经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术(TVT-E),术后尿失禁治愈;2例SUI、1例急迫性尿失禁(UUI)、1例混合性尿失禁(MUI)未行TVT-E治疗,1例在LSC术后症状消失,3例症状程度无改变。结论:部分可吸收Y型网片应用于LSC的主、客观治愈率高,不仅达到解剖学复位,还能显著提高患者的术后生活质量,术后疗效稳定,术后阴道长度无明显缩短,异物感发生率低。部分可吸收网片为LSC的材料植入提供了一种新的选择。