人工髋关节置换术后高凝状态患者凝血因子活性变化研究

目的 探讨凝血因子活性在人工髋关节置换术后高凝状态中的诊断价值。方法 选择2019年1月至2021年5月在重庆医科大学附属第一医院骨科行人工髋关节置换术的133例患者作为研究对象,检测患者术前、术后凝血因子(FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)活性,以及术后血栓弹力图、D-二聚体水平。利用血栓弹力图数据将患者分为术后高凝状态组和术后非高凝状态组。比较两组患者手术前后凝血因子活性变化,分析凝血因子活性与D-二聚体相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各凝血因子联合检测诊断人工髋关节置换术后高凝状态的效能。结果 高凝状态组FⅡ、FⅧ、FⅪ和FⅫ手术前后活性差异有统计学意义(P<0.01),非高凝状态组FⅡ、FⅧ、FⅫ手术前后活性差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前FⅦ和FⅧ活性差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前FⅦ、术前FⅧ、术后FⅪ及术前FⅦ+术前FⅧ+术后FⅪ诊断人工髋关节置换术后高凝状态的AUC分别为0.602、0.600、0.514及0.648。结论 FⅦ、FⅧ、FⅪ可以作为诊断人工髋关节置换术后高凝状态的新指标...     

蛋白C、抗凝血酶及凝血因子Ⅷ活性变化与肺癌合并肺栓塞后治疗的关系

目的探讨蛋白C(PC)、抗凝血酶(AT)及凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性变化与肺癌合并肺血栓栓塞[简称肺栓塞(PE)]后治疗的关系。方法选择肺癌合并PE患者(肺癌+PE组)98例及肺癌患者(肺癌组)100例。记录两组性别、年龄并检测脂蛋白(a)[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、凝血酶时间(TT)、血小板数量(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)等指标。检测肺癌+PE组治疗5~7 d及肺癌组入院时的PC、AT、FⅧ、D-二聚体水平。应用Logistic回归分析肺癌合并PE后治疗5~7 d凝血-纤溶状态的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素的诊断效能。结果肺癌+PE组Lp(a)、TC、TG、TT均明显高于肺癌组(P0.05)。肺癌+PE组PC、AT、FⅧ、D-二聚体水平明显高于肺癌组(P0.01)。Logistic逐步回归及ROC曲线分析显示,PC、AT、FⅧ是肺癌合并PE后治疗5~7 d凝血-纤溶状态的影响因素,ROC曲线下面积均0.90。结论肺癌合并PE中期治疗需关注PC、AT、FⅧ对凝血-纤溶系统的影响,其活性水平可用来评估一定时期内的治疗效果和治疗方案。     

血浆D-二聚体与凝血因子联合检测在早期深静脉血栓诊断中的价值研究

目的探讨血浆D-二聚体和凝血因子(F)水平测定在早期深静脉血栓诊断中的价值。方法纳入门诊初诊疑似深静脉血栓(DVT)症状的患者共116例,根据影像学确诊资料,分为DVT组(50例)和非DVT组(66例)。将20例年龄和性别匹配的体检健康者纳入对照组。检测各组血浆D-二聚体及凝血因子水平。结果 DVT组D-二聚体和更低的F水平高于非DVT组和对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。分别以66.6%和0.5μg/mL作为F和D-二聚体的诊断阈值,二者单独及联合应用的阳性预测值分别为92.9%、72.5%和100.0%。F、D-二聚体联合检测对DVT的敏感度为78.0%,特异度为100.0%。结论联合检测F抗原水平与D-二聚体在早期诊断中具有较高的诊断价值。     

肺癌合并肺栓塞41例患者临床特点分析

目的 分析41例肺癌合并肺栓塞患者临床特点,以期临床早期诊断和及时治疗该类患者。方法 回顾性选取2015年2月至2021年10月青岛市市立医院住院诊治的肺癌合并肺栓塞患者作为肺癌合并肺栓塞组,选取单纯肺癌患者作为肺癌组。收集两组患者一般情况、合并症、临床症状、化疗人数、临床分期、部分相关血液学指标、住院时间,对以上资料进行分析。结果 肺癌合并肺栓塞组的Ⅲ～Ⅳ期、合并深静脉血栓的比例高于肺癌组（P<0.05）;肺癌合并肺栓塞组的D-二聚体、平均住院时间高于肺癌组（P<0.05）;两组患者logistic回归分析显示,Ⅲ/Ⅳ肺癌患者合并肺栓塞的风险比Ⅰ/Ⅱ期肺癌患者高;D-二聚体升高是肺癌患者发生肺栓塞的独立危险因素。结论 肺癌中Ⅲ期及Ⅳ患者发生肺栓塞的风险较高,D-二聚体增高是肺癌患者发生肺栓塞的独立危险因素,肺癌合并肺栓塞的患者住院时间长,早期预防肺癌患者发生肺栓塞的风险,减轻患者的医疗负担。     

修正Geneva评分联合D-二聚体在急性肺栓塞患者早期诊断中的价值评估

目的:评价修正Geneva评分联合D-二聚体在急性肺栓塞(APE)早期的诊断价值。方法:收集2018-01-01—2018-12-31期间南京大学医学院附属鼓楼医院疑似APE住院患者,通过CT肺动脉血管造影(CTPA)结果,将患者分成非肺栓塞组(144例)和肺栓塞组(97例),对两组患者一般资料、伴随疾病、临床症状、体征、修正Geneva评分和D-二聚体等进行统计和分析。结果:两组有恶性肿瘤活动病史、近期手术或骨折病史、单侧下肢肿胀或疼痛、首次就诊心率、修正Geneva评分和D-二聚体差异具有统计学意义(P0.05);根据多元Logistic回归分析,修正Geneva评分和D-二聚体为APE的高危因素(P0.05)。应用SPSS 16.0软件绘制修正Geneva评分、D-二聚体和二者联合的ROC曲线。修正Geneva评分、D-二聚体和二者联合的曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.778～0.883)、0.883(95%CI:0.839～0.926)和0.922(95%CI:0.889～0.956)。其中修正Geneva评分联合D-二聚体诊断APE敏感度为95.9%,特异度为80.6%。结论:修正Geneva评分联合D-二聚体在APE患者早期诊断中具有重要的价值,值得临床推广和应用。     

多指标联合检测诊断下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的价值

目的研究D-二聚体、纤维蛋白单体(FM)及血栓调节蛋白(TM)在下肢骨折术后患者血清中的表达,分析三者预测深静脉血栓形成的效能。方法选择该院2015年1月至2016年12月下肢骨折手术患者93例作为研究对象,根据术后静脉有无血栓形成分为血栓组44例和非血栓组49例。采用胶乳免疫比浊法检测血浆中D-二聚体、免疫比浊法检测血清中FM、化学发光酶免疫测定法检测血清中TM的表达水平;多因素分析采用二元logistics回归;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析三者在术后深静脉血栓诊断中的价值;采用Pearson分析D-二聚体、FM、TM间相关性。结果血栓组患者D-二聚体、FM和TM表达水平分别为(12.26±8.36)μg/mL、(21.93±16.27)μg/mL、(9.23±2.50)IU/mL均高于非血栓组(6.65±3.12)μg/mL、(9.14±5.52)μg/mL、(6.40±1.19)IU/mL,差异有统计学意义(t=4.369、5.186、7.080,P0.05)。ROC曲线下面积(AUC)比较,三者联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM,差异有统计学意义(Z值分别为3.849,3.045,2.596,P=0.002、0.000、0.001);虽三者联合检测AUC高于D-二聚体+FM、D-二聚体+TM及FM+TM,但差异无统计学意义(Z值分别为1.390,1.915,1.294,P=0.072,0.067,0.085);D-二聚体+FM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM(Z值分别为2.638,1.713,1.331,P=0.003、0.062、0.075);D-二聚体+TM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM,但差异无统计学意义(Z值分别为2.041,1.087,0.738,P=0.054、0.091、0.105);FM+TM联合检测AUC高于单独检测D-二聚体、FM及TM(Z值分别为2.662,1.746,1.368,P=0.000、0.058、0.077)。D-二聚体与TM呈正相关(r=0.318,P=0.002);FM与TM呈正相关(r=0.296,P=0.004)。结论 D-二聚体、FM及TM在下肢骨折术后深静脉血栓患者中表达水平升高,监测血清中三项指标水平的变化对深静脉血栓的诊断具有重要的意义,联合检测可提高诊断的准确率。     

D-二聚体、纤维蛋白原水平与寻常型银屑病患者疾病活动性及银屑病关节炎的相关性研究

目的 探讨寻常型银屑病(PsV)患者D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)水平与疾病活动性及银屑病关节炎(PsA)的相关性。方法 选择2020年8月至2022年1月该院皮肤科收治的197例PsV患者(PsV组),根据是否发生PsA分为PsA组(30例)和非PsA组(167例),根据银屑病皮损面积和严重程度评分(PASI)分为轻中度组(PASI≤10分,100例)和重度组(PASI>10分,97例),另选择70例体检健康检志愿者作为对照组。所有患者入组后均检测血浆D-二聚体、Fib水平,收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析PsV合并PsA的相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、Fib诊断PsV合并PsA的效能。结果 PsV组血浆D-二聚体、Fib水平高于对照组(P<0.05),重度组血浆D-二聚体、Fib水平高于轻中度组(P<0.05),PsA组血浆D-二聚体、Fib水平高于非PsA组(P<0.05)。PASI评分、D-二聚体、Fib是PsV合并PsA的危险因素(P<0.05)。联合D-二聚体、Fib诊断PsV合并PsA的曲线下面积为0...     

D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ检测对肝脏疾病诊断的意义

目的 研究凝血因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性和D-二聚体（D-D）含量测定对肝脏疾病的诊断意义.方法 对126例肝脏疾病患者和30例健康体检者的血浆样本用免疫比浊法测定D-二聚体含量,用凝固法测定凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性;用发色底物法检测抗凝血酶Ⅲ活性.结果肝癌组和肝硬化组血浆D-二聚体含量与健康对照组比较显著升高（P＜0.05）,而肝炎组与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;不同类型肝病患者凝血因子Ⅷ活性与健康对照组相比较显著升高（P＜0.05）,肝癌组凝血因子Ⅸ活性与健康对照组比较有显著升高（P＜0.01）,肝炎组和肝硬化组凝血因子Ⅸ活性与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,抗凝血酶Ⅲ与健康对照组相比均显著降低（P＜0.01）.结论 D-二聚体含量、凝血因子Ⅷ活性增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低是肝病患者疾病发展的敏感性指标,而凝血因子Ⅸ活性可能只是反映肝癌疾病的敏感指标.     

结肠癌患者血浆D-二聚水平的临床特点分析

目的探讨血浆D-二聚体在结肠癌诊断中的临床意义。方法以48例结肠癌患者为观察组,35例结肠息肉为疾病对照组,体检中心体检的健康人48例为健康对照组,观察三组受检者D-二聚体水平,ROC曲线分析D-二聚体诊断结肠癌的诊断效能。结果观察组D-二聚体含量为0.929±0.433,与疾病对照组0.140±0.064,健康对照组0.136±0.063比较,差异有统计学意义P0.05,P=0.00)。ROC曲线下面积(AUC)=0.983,与0.5相比较,差异有统计学意义(P0.001);最佳诊断分界点为0.24,敏感度为93.75%,特异度为98.8%。结论 D-二聚体含量与结肠癌的发病有密切的联系,可以用于结肠癌的辅助诊断。     

检测胃癌外周血凝血功能指标在临床中的应用价值

目的探讨检测治疗前胃癌患者凝血功能指标的临床意义。方法选取2017年7月至2018年12月该院治疗的100例胃癌患者(胃癌组)和同期100例健康志愿者(对照组)作为研究对象。分别检测两组受检者凝血功能指标血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体、凝血因子Ⅶ活性(FⅦ:C)及凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)水平。结果胃癌组血浆PLT、PT、FBG、D-二聚体、FⅦ:C及FⅧ:C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。胃癌患者临床病理分期越晚,血浆PLT、PT、FBG、D-二聚体、FⅦ:C及FⅧ:C水平越高,胃癌患者病理分期Ⅳ期各项凝血功能指标与其他病理分期比较差异有统计学意义(P0.05);病灶直径≥5cm者血浆PLT、APTT、FBG、FⅦ:C及FⅧ:C水平明显高于病灶直径5cm者,差异有统计学意义(P0.05)。低分化者FⅦ:C及FⅧ:C水平明显高于中分化者、高分化者,差异有统计学意义(P0.05);远处转移者血浆PLT、D-二聚体、FⅦ:C及FⅧ:C水平明显高于其他患者,且淋巴结转移者血浆PLT、FⅦ:C及FⅧ:C水平明显高于无转移者及脉管转移者,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测胃癌患者血浆凝血功能指标可有助于判断患者病情,从而为临床治疗方案制定提供参考依据,有利于改善患者预后。     

肺泡-动脉氧分压差与D-二聚体测定在急性肺栓塞早期诊断的临床应用

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体测定在急性肺栓塞早期诊断中的价值。方法:急性肺栓塞患者48例(肺栓塞组)入院时行肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体联合检测,并与同期住院的慢性支气管炎患者30例(对照组)进行对照分析。结果:肺栓塞组D-二聚体阳性47例(97.9%),肺泡-动脉氧分压差40mmHg45例(93.7%);对照组D-二聚体阳性2例(6.7%),肺泡-动脉氧分压差40mmHg6例(20.0%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺泡-动脉氧分压差与D-二聚体联合检测可作急性肺栓塞早期诊断的首选筛选试验。     

肿瘤患者血栓弹力图检测的状况分析及对血栓的诊断效能评价

目的分析1 514例不同肿瘤患者血栓弹力图(TEG)检测结果的情况,结合实验室其他指标评价TEG在检测血栓的诊断效能。方法分析了1 514例不同肿瘤患者(病例组)TEG各项指标异常率,通过周围血管超声检查确定血栓组637例,无血栓组877例,另选择体检人群中263例无肿瘤和血栓者纳入对照组,结合凝血因子和血小板计数检测结果,分析各项指标的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对血栓的诊断效能。结果血栓组的TEG检测指标血块最大强度(MA)、血凝块形成速度(α角)、凝血综合指数(CI)升高,血凝块形成时间(K)、凝血反应时间(R)明显降低,与对照组及无血栓组比较,差异有统计学意义(P0.05)。TEG中MA与血小板计数、D-二聚体水平具有显著相关(r=0.884、0.689;P0.05)。TEG(MA)与D-二聚体和血小板计数联合检测,增加了ROC曲线下面积,达到0.911和0.859,TEG(MA)与D-二聚体联合检测的灵敏度和特异度均高于其他指标联合检测(分别为0.939和0.805)。结论 TEG能敏感地反映血液高凝状态,当与D-二聚体和血小板计数联合检测,可以早期预测血栓的发生,对肿瘤伴发静脉血栓栓塞症有一定的诊断价值。     

外周血指标联合检测对冠心病的诊断价值研究

目的分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平与冠心病(CHD)的相关性,并探讨联合检测对冠心病诊断的诊断价值。方法收集100例冠心病患者(研究组)及100例无CHD的健康体检者(对照组),并依据合并症分为单纯CHD组(32例)、合并高血压组(46例)、合并糖尿病组(9例),合并高血压+糖尿病组(13例)、检测各组血清hsCRP、Hcy、D-二聚体水平,并进行统计学分析。结果研究组hs-CRP、Hcy、D-二聚体水平均显著高于对照组(P0.05)。Logistic回归分显示,三项指标均为CHD的独立危险因素,对CHD诊治有一定的临床意义,以Hcy应用价值最高。两两联合检测中,hs-CRP和Hcy联合检测是较为理想的方案,三项联合检测不适于CHD的早期诊断。单纯CHD组、合并高血压组、合并高血压+糖尿病组hs-CRP、D-二聚体水平与合并糖尿病组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、Hcy、D-二聚体是CHD的独立危险因素,其联合检测对CHD的诊断效能较佳。     

联合检测抗心磷脂抗体和D-二聚体在肺栓塞中的临床意义

随机选取接受治疗的肺栓塞患者75例(肺栓塞组);随机选取同期健康检查者32例设为健康组。两组均进行血清抗心磷脂抗体和D-二聚体检查。肺栓塞组抗心磷脂抗体和D-二聚体明显比健康组高(P<0.05),而且随着肺栓塞程度的加重,抗心磷脂抗体和D-二聚体的值越大(P<0.05)。抗心磷脂抗体阳性者是肺栓塞发生的高危人群,联合检测抗心磷脂抗体和D-二聚体对肺栓塞的诊断、治疗和转归有指导意义。     

血浆D-二聚体及血清肿瘤标志物在特发性肺栓塞并肺腺癌诊断中的价值

目的探讨特发性肺栓塞并肺腺癌患者血浆D-二聚体及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平变化及意义。方法对116例特发性肺栓塞患者随访12个月,发生肺腺癌16例为肿瘤组,未发生肺腺癌100例为对照组,比较2组入院时血浆D-二聚体及血清CEA、CA125、NSE水平;绘制ROC曲线,分析各肿瘤标志物单独及联合检测诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的效能。结果肿瘤组血浆D-二聚体[4 580.00(2 245.38,9 010.00)μg/L]及血清CEA[3.40(1.51,17.18)μg/L]、CA125[63.56(19.92,324.02)u/mL]、NSE[15.02(11.53,26.41)μg/L]水平均高于对照组[2 601.31(1 604.75,4 628.84)μg/L、1.77(1.20,2.45)μg/L、13.30(8.61,22.83)u/mL、12.66(10.85,15.10)μg/L](P0.05);肿瘤组血清CEA、CA125、NSE及CEA+CA125+NSE阳性率(37.5%、68.8%、43.8%、87.5%)均高于对照组(2.0%、15.0%、19.0%、29.0%)(P0.05);ROC曲线分析结果显示,D-二聚体以1 770μg/L为最佳截断值,诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.682(95%CI:0.534~0.829,P=0.020),灵敏度为87.5%,特异度为14.0%;CEA以3.02μg/L为最佳截断值,诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.678(95%CI:0.511~0.844,P=0.029),灵敏度为37.5%,特异度为98.0%;CA125以33.95u/mL为最佳截断值,诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.769(95%CI:0.629~0.909,P=0.007),灵敏度为68.8%,特异度为85.0%;NSE以18.82μg/L为最佳截断值,诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.718(95%CI:0.563~0.872,P=0.002),灵敏度为43.8%,特异度为81.0%;CEA联合CA125及NSE诊断特发性肺栓塞患者并发肺腺癌的AUC为0.899,灵敏度为87.5%,特异度为71.0%,高于各项指标单独检测(P0.05)。结论特发性肺栓塞患者血浆D-二聚体及血清CEA、CA125、NSE水平增高,发生肺腺癌可能性大,CEA联合CA125及NSE检测可提高肺腺癌的诊断准确率。     

Wells评分对恶性肿瘤患者的肺栓塞诊断价值

目的探讨Wells评分在恶性肿瘤患者中的肺栓塞诊断价值。方法回顾性分析112例恶性肿瘤患者,根据CT肺动脉造影结果将患者分肺栓塞组和非肺栓塞组,分析Wells评分及联合D-二聚体对肺栓塞的诊断价值。结果 112例恶性肿瘤患者中,肺栓塞59例,非肺栓塞53例;Wells评分ROC曲线下面积为0.746(95%置信区间:0.656~0.836)。选取Wells评分>4分为截值,敏感度为62.71%,特异度为71.70%,阴性似然比0.52;联合D-二聚体并联试验,敏感度100%,特异度24.53%。结论 Wells评分对恶性肿瘤患者的肺栓塞具有诊断价值,联合D-二聚体并联试验可提高排除性诊断价值,具有重要临床意义。     

D-二聚体在评估非小细胞肺癌转移及预后中的应用价值

目的探讨D-二聚体在评估非小细胞肺癌(NSCLC)转移及预后中的临床应用价值。方法收集2012至2015年确诊的NSCLC患者236例、健康人对照组58例和肺部良性病变组50例,并按照临床分期及组织学分型对NSCLC患者进行分组,分析各组间D-二聚体表达水平差异。用ROC曲线分析D-二聚体诊断NSCLC转移的效能;检测57例随访中晚期NSCLC患者化疗过程中D-二聚体水平的动态变化,通过生存曲线分析其与NSCLC预后之间的关系。结果 NSCLC组D-二聚体水平明显高于健康人对照组及肺部良性病变组(P均0.05)。Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者D-二聚体水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P0.01),有淋巴结及远处转移者高于无转移者(P0.01)。当cut-off值为0.60 mg/L时,D-二聚体诊断NSCLC转移的AUCROC为0.744(95%CI:0.650~0.839),敏感性60.3%,特异性86.0%。此外,术前高水平D-二聚体患者的生存期明显短于低水平患者(P0.01),且D-二聚体水平变化与病情发展有较好的一致性。结论 D-二聚体检测可用于NSCLC转移及预后的评估。     

血浆D-二聚体对疑似肺栓塞患者诊断价值的研究

目的：探讨血浆 D-二聚体对对疑似肺栓塞患者的诊断价值。方法采用自动化免疫比浊法测定患者血浆D-二聚体水平。统计分析血浆D-二聚体诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阴性及阳性预测值,并绘制ROC曲线以评价其诊断价值并对D-二聚体阴性排除肺栓塞价值进行分析。结果在317例疑似肺栓塞患者中D-二聚体＜500μg/L的患者73例,其中6例被诊断为肺栓塞。D-二聚体对肺栓塞的诊断的敏感性为95.86%（95%CI：91.27%～98.08%）,特异性为38.95%（95%CI：31.98%～41.41%）,阴性预测值为91.78%（95%CI：83.21%～96.18%）,阳性预测值为56.97%（95%CI：50.69%～63.02%）,诊断准确性为64.98%（95%CI：59.58%～70.03%）。ROC曲线下面积为0.674（95%CI：0.615～0.733）。结论 D-二聚体对肺栓塞的诊断具有较高的敏感性,阴性排除肺栓塞的准确性较高,但仍可受患者年龄、测试方法等的影响。     

肺癌患者狼疮样抗凝物质、D二聚体和活性蛋白C等测定的研究

目的:探讨肺癌患者血浆狼疮样抗凝物质(LA),活性蛋白C(APC),D二聚体含量及凝血因子Ⅴa、Ⅷa(FⅤa、FⅧa)活性以及与肺癌临床病理生理特征及化疗的关系。方法:测定27例未化疗肺癌患者、32例接受多次化疗肺癌患者和30例正常人(对照组)的血清LA比值,检测血浆APC,D二聚体含量及FⅤa、FⅧa活性。结果:肺癌未化疗组及肺癌化疗组D二聚体明显高于对照组,化疗后D二聚体进一步升高。LA比值,肺癌未化疗组1.24±0.14,肺癌化疗组1.37±0.19,与对照组组间两两比较皆有统计学差异(P<0.05)。腺癌组与非腺癌组间P=0.019。FⅤa和FⅧa活性,肺癌组患者明显高于对照组,肺癌化疗组与未化疗组、腺癌患者与非腺癌患者间LA比值、FⅤa及FⅧa活性比较差异亦有显著性,但各组间APC含量差异无显著性。结论:肺癌患者血液存在高凝状态,LA参与肿瘤患者的血液高凝状态形成,而化疗可以通过损伤内皮释放LA进一步促凝。拮抗血液中LA水平可能对缓解肿瘤患者高凝状态有一定作用。     

肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体、D-二聚体、内皮素1水平变化及临床意义

目的探讨肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、D-二聚体、内皮素1(ET-1)水平变化及其与病情、预后的关系。方法四川省凉山彝族自治州第二人民医院收治的95例急性肺血栓栓塞患者及50例健康成年人,分别纳入肺栓塞组及对照组。肺栓塞组患者进行危险度分层,分为高危组(18例)、中危组(43例)及低危组(34例),测定受试者血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平。结果①与对照组比较,肺栓塞组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平升高(P0.05);高危组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平高于中危组、低危组,中危组患者各指标水平高于低危组(P 0.05)。②入组患者好转出院85例,死亡10例,死亡组血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平高于存活组(P0.05)。③治疗后,肺栓塞患者血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平均降低(P0.05)。④血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平预测患者死亡的曲线下面积为0.832、0.810、0.751,血清NT-Pro BNP预测效能最高,当其截点值为1145.07 pg/ml时,约登指数最大,此时诊断敏感度及特异度分别为100%、60.00%。⑤NT-ProBNP联合D-二聚体、NT-ProBNP联合ET-1、D-二聚体联合ET-1及三者联合预测肺血栓患者预后的曲线下面积分别为0.907、0.882、0.845、0.916,其中三者联合预测价值最高。结论肺血栓栓塞患者伴有血清NT-Pro BNP、D-二聚体、ET-1水平的升高,且其水平与患者病情严重程度及预后相关,临床可将单独或联合用于预测患者预后。