胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

妊娠是复杂的生理过程,胎盘通过营养、代谢、交换、内分泌等作用调节母儿循环,是母儿联系的桥梁,对胎儿的生长发育及母体生理机能改变起着重要的作用。胎盘的正常发育及良好的生理功能是维持妊娠及胎儿生长发育的先决条件。胎盘形成及功能异常与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、流产和唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)等的发生密切相关。胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)是丰富表达于胎盘的一种重要的生长因子,与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)具有高度同源性,主要由滋养细胞和绒毛间质内皮细胞分泌,对滋养细胞增殖、活化及胎儿胎盘血管网形成起重要作用,故对PlGF进行深入研究对胎盘形成异常相关疾病的病因学研究及临床监测均具有重要意义。     

胎盘生长因子与妊娠

胎盘生长因子,属血管内皮生长因子家族成员,局限于胎盘部位表达,主要由滋养叶细胞所分泌,通过自分泌和旁分泌机制对滋养叶细胞和内皮细胞的功能起着特殊的调节作用,其自身的分泌又受到胎盘局部氧张力的影响。因而,PLGF在正常妊娠胎盘的形成和发育过程中起着重要作用,同时,研究发现其分泌异常与某些妊娠并发症,如妊高征和IUGR等的发生发展有密切关系。     

血栓弹力图在高危妊娠中的研究进展

血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是一种反映全血凝血功能的图像,是一种能从整体上动态评价凝血和纤溶过程的检测手段。妊娠期凝血-抗凝系统及纤溶-抗纤溶系统的变化使妊娠妇女的凝血系统处于高凝状态,这种高凝状态既是一种生理性保护机制,又是诱发凝血功能障碍的高危因素。一旦这种高凝状态的动态平衡被打破,可参与产科并发症的发生,严重威胁着孕产妇和胎儿的安全。TEG能够真实、全面地反映妊娠期妇女凝血功能的变化,对复发性流产、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、产后出血和产科血栓栓塞性疾病等高危妊娠及妊娠期并发症的预测及病情评估具有重要的临床价值,为指导临床决策、早期干预、缓解或延迟并发症和预防不良妊娠结局提供科学依据。     

胎盘炎症与高危妊娠的关系探讨

目的：针对高危妊娠患者展开研究,了解产妇在患有胎盘炎时与高危妊娠的病理关系。旨在了解胎盘炎症对妊娠的不良影响,提升产妇妊娠成功率。方法：选取我院在2011年9月至2013年9月这三年时间内收治的产妇共236名,根据产妇临床资料以及其胎盘展开病理学检查,了解是否存在绒毛羊膜炎情况,并分析产妇妊娠状态以及危险因素。对比检测结果与临床资料之间的关系,查看炎症对妊娠的不良影响。结果：胎盘中存在绒毛羊膜炎情况可能造成胎儿窒息、胎儿窘迫以及胎膜早破等情况,这些因素均会造成高危妊娠。结论：在生产前对胎盘炎症及时治疗,减轻胎膜以及胎盘的炎症产生几率能够减少胎儿出生危险。产妇及医师应加强产前检查工作,尽可能在生产前将炎症治愈．提升有效生产率。     

类胰岛素生长因子2在正常妊娠及妊娠高血压综合征患者胎盘中的印迹及表达

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是妊娠期特有的疾病 ,存在着一定的遗传倾向 ,迄今为止其病因仍不清楚。其主要的病理改变是蜕膜及子宫肌层内 1/ 3段螺旋动脉管壁滋养层细胞浸润能力的降低 ,导致了胎盘缺血缺氧 ,继而发生高血压[1,2 ] 。孕卵的着床和胎盘的生长、分化受到父系基因组的调控 ,与基因印迹现象密切相关[3 ] 。类胰岛素生长因子 2(ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ 2 ,ＩＧＦ2 )是发现最早、研究最深入的印迹基因之一 ,在很多组织中仅表达父系等位基因 ,而且在细胞滋养层细胞中活性很高。本研究检测了正常足月妊娠妇…     

胎盘血管生长因子在妊娠高血压综合征的表达及意义

目的　通过比较正常孕妇与妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘分泌的血管生长因子,包括血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及血小板来源生长因子的表达变化,探讨血管生长因子在妊高征的表达及意义。　方法　采集正常孕妇(15例)及妊高征患者(19例)的胎盘组织,采用免疫组织化学PAP法结合计算机显微图像分析软件,检测胎盘血管生长因子的表达。　结果　妊高征组中,中、重度妊高征患者胎盘的血管内皮生长因子阳性反应平均灰度值为 61.6±3.7,明显低于正常妊娠组的71.1±5.8和轻度妊高征的70.9±8.9,差异有统计学意义(P<0.01);碱性成纤维细胞生长因子阳性反应平均灰度值为 60.9±8.8,较正常妊娠组的 79.7±7.6 和轻度妊高征的78.4±10.4明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血小板来源生长因子阳性反应平均灰度值为37.5±5.6,较正常妊娠组的22.1±3.1和轻度妊高征的 21.8±4.3 明显增加,差异亦有统计学意义(P<0.01)。　结论　胎盘血管生长因子表达异常,可能导致胎盘血管面积下降,胎盘血管壁张力增高、痉挛,从而影响胎盘的血液供应,导致妊高征的一系列病理生理改变;表达异常的程度与妊高征病情轻重有关。     

妊娠相关血浆蛋白A及胎盘生长因子预测子痫前期的研究进展

子痫前期(pre-eclampsia)是一种妊娠期特有疾病,是造成孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,其发病机制尚未完全明确。近年来,研究表明妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)和胎盘生长因子(placental growth factor,PlGF)在子痫前期的发生、发展中发挥重要作用。在子痫前期患者的外周血中PAPP-A及PlGF水平降低,导致血管损伤,抑制胎盘生长,进而胎盘缺血缺氧加重,促进并加重各器官功能障碍及母婴并发症的发生,两者降低的水平还与病情严重程度相关。根据PAPP-A、PlGF的生物学性质及其在母体血清中的表达水平,两者可作为预测子痫前期发生、发展的相关指标之一,并且经数据分析提示将两者联合预测效果更佳,可为子痫前期的早预防、早治疗提供依据。     

妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子的表达与胎盘血管发生

目的　探讨肝细胞生长因子 (hepatocytegrowthfactor,HGF)在正常妊娠妇女胎盘和妊高征患者胎盘组织中的表达及对妊高征胎盘绒毛血管发生的影响。　方法　不同程度妊高征晚孕和正常妊娠晚孕孕妇共 78例 ,采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织HGF的表达强度 ,同时作HE染色 ,选取5个高倍视野 ,计数绒毛血管数。　结果　HGF主要表达于绒毛间质细胞胞浆 ,蜕膜细胞有少量表达。重度妊高征患者胎盘绒毛间质细胞HGF表达强度 ( )为 1例 ,显著低于正常晚孕组的表达强度( )为 4例 (H =7.395 ,P =0 0 0 3) ,而轻度及中度妊高征组HGF表达强度 ( )均为 2例与正常晚孕组比较 ,差异无显著性 (H =0 .86 9,P =0 .35 1,H =0 .0 17,P =0 .896 )。不同程度妊高征胎盘绒毛血管密度均较正常孕妇减少 ,重度妊高征组绒毛血管密度为 (5 7.5 1± 15 .4 9)个 / 4 0 0×与正常晚孕组(6 7.91± 16 .90 )个 / 4 0 0×相比 ,差异有显著性 (F =10 .6 76 ,P =0 .0 0 8)。相关分析显示 ,胎盘间质细胞HGF表达强度与绒毛血管密度呈正相关 (r =2 2 4 6 ,P =0 0 30 )。　结论　HGF在胎盘中主要由绒毛间质细胞分泌 ,妊高征患者HGF分泌减少可能是引起胎盘血管网减少的原因之一。     

表皮生长因子及其受体在胎盘发育中的作用

研究表明 ,表皮生长因子及其受体在胎儿、胎盘的生长发育中有一定作用 ,胎儿生长与胎盘的发育直接相关。表皮生长因子受体在胎盘中有很强的表达 ,主要位于合胞体滋养层微绒毛胞质膜顶端 ,微绒毛与母血直接接触 ,是支持母胎之间物质与信息交换 ,并能分泌多种物质的组织。现就表皮生长因子及其受体在胎儿、胎盘发育过程中的作用作一综述。     

胰岛素样生长因子在妊娠中的作用

胰岛素样生长因子（ＩＧＦｓ）是与胰岛素结构类似的一类生长因子,胎儿许多组织能合成ＩＧＦｓ,通过旁分泌、自分泌和内分泌机制与靶细胞表面特一结合在局部组织环境中发挥生理功能,其即刻产生的作用是对蛋白质和糖代谢的合成功能,长效作用是影响细胞增殖和分化。ＩＧＦｓ对妊娠和胎儿生长是必需的,缺乏ＩＧＦ－Ｉ新生鼠不能存活,在人类母血ＩＧＦ－Ｉ水平瑚孕周增高,与新生儿体重呈正相关,母体和胎儿ＩＧＦ－Ｉ水平两者平衡     

羟氯喹在改善胎盘源性妊娠并发症中的应用及研究进展

羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)是一种传统抗疟药,主要具有抑制细胞自噬的作用,因其母胎安全性,可用于计划妊娠的自身免疫性疾病患者,并被推荐孕前、孕期持续应用.近年来HCQ在妊娠中的应用愈发受到重视,由于其免疫调节和内皮保护作用,在自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征)合并妊娠的患者中有明...     

妊娠及胎盘疾病相关lncRNA的研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度超过200 nt、只能被转录、不能被翻译的非编码RNA。既往认为lncRNA是RNA聚合酶Ⅱ的副产物,没有生物学功能。但随着科技发展,尤其是高通量测序技术迅速发展,以及基因组相关研究的不断深入,发现lncRNA参与机体许多重要的生理病理过程,与肿瘤、子痫前期、胎儿生长受限等疾病的发生发展密切相关。近年,lncRNA已成为研究领域的"新宠",在多种疾病中研究进展迅速,但在妊娠相关疾病及胎盘功能和调控方面处于起步阶段,尚有许多问题有待解决。总结胎盘组织中lncRNA的一些类别如H19、HOTAIR、MALAT-1、SPRY-4 IT1、LINC-HELLP、lncRHOXF1、NEAT1、MEG3、lncRNA-ATB和RPAIN的研究成果,发现他们异常表达可影响胎盘滋养层细胞的增殖、侵袭、迁移和凋亡,与妊娠及胎盘疾病的发生发展相关,但相关研究甚少,具体作用机制有待进一步研究。     

胎盘生长因子与妊娠高血压综合征发病的相关性研究

目的　探讨胎盘生长因子(PLGF)与妊娠高血压综合征（妊高征）发病的关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫组织化学染色法和逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测23例妊高征患者(妊高征组)、20例正常妊娠妇女(正常妊娠组)的外周血及其新生儿脐静脉血PLGF水平、胎盘蜕膜PLGF蛋白及其mRNA表达。结果　(1)妊高征组外周血PLGF水平［(112.7±63.8)μg/L］低于正常妊娠组［(200.3±140.9)μg/L］,两组比较,差异有显著性(P<0.05),且与新生儿体重和胎盘重量呈正相关,相关系数分别为0.4、0.6。(2)妊高征组合体滋养细胞、绒毛间质和蜕膜PLGF表达均显著低于正常妊娠组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),其合体滋养细胞PLGF表达水平与妊高征病情的轻、重有关。(3)妊高征组胎盘和蜕膜组织总PLGFmRNA表达均显著低于正常妊娠组(P<0.05,P<0.05),尤其胎盘组织主要表现为PLGF-2mRNA表达明显下降(P<0.01)。结论　PLGF的表达异常在妊高征发病中起着重要作用。     

妊娠高血压综合征患者胎盘表皮生长因子受体的表达

目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者胎盘滋养细胞表皮生长因子受体（EGFR）的表达及意义。方法 采用免疫组织化学法观察30例妊高征患者（妊高征组）胎盘EGFR的表达及其与妊高征病情、胎盘重量及新生儿出生体重的关系,并与34例正常妊娠妇女（正常妊娠组）比较。结果 EGFR阳性颗粒位于合体滋养细胞的胞膜和胞浆内,少数细胞滋养细胞内也见阳性颗粒。与正常妊娠组比较,妊高征组胎盘EGFR表达显著降低（P＜0．05）,轻度、中度、重度妊高征患者胎盘EGFR表达,差异无显著性（P＞0．5）;妊高征组胎盘EGFR表达强度与胎盘重量、新生儿出生体重无显著相关性（P值均＞0．1）。结论 妊高征患者胎盘EGFR表达显著降低,可能与妊高征的发病有关。     

硝酸甘油对高危妊娠胎儿—胎盘血流动力学的影响

应用Acuson-128彩色电脑声像仪监测12例高危妊娠孕妇应用硝酸甘油前后的脐动脉、胎儿大脑中动脉,胎儿腹主动脉的血流动力学变化。结果:用药后脐动脉的搏动指数(PI),阻力指数(RI)和S/D值均显著降低(P<0.001),胎儿大脑中动脉和胎儿腹主动脉的PI、RI和S/D值无显著改变,呈现良好的耐受性,表明应用硝酸甘油可明显降低脐-胎盘血管阻力,是改善胎儿血氧供应的简便、有效方法,并对硝酸甘油的作用机理进行了讨论。     

妊娠风险预警评估管理模式在高危妊娠管理中的应用

目的：分析汉沽辖区应用妊娠风险预警评估管理模式的实施情况评价实施效果。方法：对2010年12月至2011年12月汉沽辖区9个社区卫生服务中心妊娠风险预警初筛及二级医疗机构确诊的上报信息,以及天津市妇幼卫生信息系统中汉沽辖区高危孕产妇管理系统数据信息分别进行分析。结果：应用《妊娠风险预警评估管理分类标准》进行风险评估和分类共计716例,阳性率为35.5%,其中黄色预警566例（构成比为79.0%）;橙色预警113例（构成比为15.7%）;红色预警3例（构成比为0.41%）;紫色预警35例（构成比为4.8%）。应用妇幼卫生网络信息高危孕妇管理系统筛查共计748例,确定为轻度高危408例（构成比54.6%）,中度高危91例（构成比12.1%）,重度高危249例（构成比33.3%）。两种方法高危因素顺位基本一致,前五位均依次为剖宫产史、体重≥70kg或BMI≥30、高龄孕妇年龄≥35岁、妊娠期贫血和不良孕产史。结论：应用《妊娠风险预警评估管理分类标准》确定高危孕妇具有可行性,而且妊娠风险预警评估分类与传统的高危评分及高危因素的类别其预警颜色,更能清晰地分辨出风险级别,对比特异性高,可以在减少管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性。     

血管内皮生长因子与妊娠的研究进展

血管内皮生长因子(VEGFs)是胎盘形成的重要调节因子,在着床前胚胎发育、子宫内膜容受性方面也起着重要作用。VEGFs对正常妊娠的维持及妊娠并发症的发生具有重要影响。VEGFs表达异常将导致子痫前期(PE)、胎儿宫内生长受限(IUGR)的发生。近年研究发现,VEGFs与早产、复发性流产等有关。     

远程胎儿监护在高危妊娠中的临床应用

目的:探讨远程胎儿监护在高危妊娠中的临床应用。方法:2004年3月至2005年6月在产科门诊诊断为高危妊娠的孕妇57例作为研究组,并于孕35周以后用远程胎儿监护终端部分(以远程胎儿监护结合胎动计数进行家庭自我监护),随机选择同期高危妊娠孕妇58例,在家中以胎动计数结合门诊常规NST检查作自我监护,作为对照组,比较两组的NST异常和围生儿不良预后发生率。结果:研究组57例孕妇中,NST异常21例,检出率为37%,对照组58例,NST异常11例,检出率为19%,两组比较差异有显著性(P<0.05),对照组58例中,发生围生儿不良预后27例,发生率为47%,研究组57例中发生围生儿不良预后12例,发生率为21%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:应用远程胎儿监护对高危妊娠的监测,可降低新生儿窒息等围生儿预后不良的发生率,为高危妊娠孕妇的自我监护和管理开辟了一条有效、实用、可行的途径。     

血浆雌三醇测定在高危妊娠处理中的应用

测定24小时孕妇尿中雌三醇(E_3)的含量,能够提供关于胎儿安危的信息。但是这项测定有两个主要缺点,即标本的收集:常是不完全的;而且,因收集标本需要24小时,必然要耽误测定。如果需要重复一次,至少又要耽误24小时。因而对于高危妊娠,如糖尿病合并妊娠或严重的妊娠毒血症病人,时间是一个重要的因素。因之,测定尿中E_3对处理高危妊娠的帮助不大。本文采用,连续的血浆E_3测定,可排除这些缺点。早晨取血液标本,于当日下午就能给临床医生提供结果。作者用先前报道过的方法,对51例无妊娠合并症者和58例有妊娠合并症者,在妊娠末期作了血浆E_3水平的连继测定(一般每周取一次血,必要时可增加)。此外,对8例妊娠无合并症者,7例妊娠毒血症者和7例妊娠合并糖尿病者及9例妊娠合并高血压者的血浆E_3值,分别与尿E_3水平作对照,观察到两者具有相关性(用测定血浆E_3的改良法测定尿E_3)。从妊娠34周到分娩,比较合并糖尿病者和予痫者的血浆E_3水平与无并发症者,无明显差     

α胎儿蛋白在高危妊娠处理中的意义

妊娠早期母体血清中α胎儿蛋白浓度早在妊娠7周就可高于非妊娠水平。妊娠第三期的水平最高(160—190毫微克/毫升间)。分娩时。胎儿的α胎儿蛋白较同期的母体α胎儿蛋白水平约高100—500倍,而母体内与胎儿之间的α胎儿蛋白浓度有一定相互关系。正常妊娠在第3周时约有50％的人母体循环α胎儿蛋白水平可高于非妊娠水平,先兆流