基于建立骨髓细胞教学图谱资源库的高职高专《血液学检验技术》形态学教学模式改革探索

目的探讨以建立适合医学检验技术专业专科层次学生的骨髓细胞教学图谱资源为基础的实践教学模式改革,提高学生骨髓细胞形态的识别能力。方法选取2014级医学检验技术专业专科层次2个平行班165名学生随机作为研究对象,其中81名学生为试验组,运用以建立骨髓细胞教学图谱资源为基础的形态学教学改革模式,另外84名学生为对照组,按照传统形态学教学方法完成教学。通过试验考核和问卷调查相结合的形式,评价以建立骨髓细胞教学图谱资源为基础的形态学教学改革模式与传统教学的差异。采用SPSS21.0软件进行数据处理,组间比较行t检验。结果试验组形态学考核成绩为(89.25±7.62)分,对照组形态学考核成绩为(82.63±7.69)分。试验组成绩明显高于对照组,2组成绩比较差异有统计学意义(P0.05)。问卷调查结果显示,试验组学生主观认为更有学习积极性。结论以建立骨髓细胞教学图谱资源为基础的形态学教学改革模式提高了学生对骨髓细胞形态识别能力。     

骨髓细胞学检验教学体会

临床细胞学检验历来是《临床检验》课程教学的重点和难点,而骨髓细胞检验更是这个难点中的难点,因其不仅在临床细胞学检验教学中所占学时较多,更重要的是在临床应用方面有着非常重要的、自动化仪器无可替代的作用,其检验的结果对多种血液病的诊断起到权威性的作用。而细胞形态学的教学,重在对细胞形态的描绘与辨认。因此,抓好骨髓细胞检     

高职检验专业骨髓细胞形态学教学改革初探

骨髓细胞形态学是医学检验专业主干课《血液学检验》中的重难点，尤其在血液病的诊治过程中具有举足轻重的作用，而实际教学工作中学生的掌握情况并不理想，教学改革势在必行。本文结合我院高职教育的实际情况，通过改善教学条件，运用多种教学方法，使高职学生对骨髓细胞形态的掌握取得相当满意的效果。     

FISH检测CyclinD1/IgH对鉴别套细胞淋巴瘤与慢性淋巴细胞白血病的作用

目的:探讨采用荧光原位杂交(FISH)技术检测CyclinD1/IgH融合基因在临床上拟诊断为慢性淋巴细胞白血病(CLL)病例中鉴别出套细胞淋巴瘤(MCL)的可行性及其价值。方法:收集拟诊断为CLL病例52例,采用FISH方法检测骨髓细胞CyclinD1/IgH融合基因,并比较了MCL与CLL在发病年龄、性别以及白细胞计数与淋巴细胞计数方面的差异,观察了骨髓细胞形态学特征,以及CyclinD1/IgH融合基因的骨髓细胞FISH检测结果与骨髓病理CyclinD1染色的结果。结果:MCL侵犯骨髓时,部分病例骨髓细胞在形态上可与CLL不同,也有形态不典型者,表现为异常成熟小淋巴细胞增多,难以与CLL区分。MCL组与CLL组患者在发病年龄、性别、白细胞计数与淋巴细胞计数等方面均无显著性差别。52例疑似CLL标本中9例最终确诊为MCL,7例骨髓细胞检测到了CyclinD1/IgH融合基因,其中3例初诊时骨髓病理检测到CyclinD1-而FISH方法却检测到了CyclinD1/IgH融合基因。结论:FISH方法检测CyclinD1/IgH融合基因是鉴别诊断CLL与MCL的一种特异、可靠的检测手段。     

儿童急性淋巴细胞白血病骨髓细胞形态学检查多中心综合比较及评价

目的比较中国儿童白血病协作组(CCLG)成员医院儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)骨髓细胞形态学诊断综合水平,评价并规范细胞形态学检验方法、专业术语使用,同时提高检验人员骨髓细胞形态识别能力。方法随机抽取CCLG成员医院入组的ALL患儿110例,由成员医院提供上述患儿的初诊、治疗第15天、第33天以及第12周骨髓细胞涂片,共440份。将所有骨髓细胞涂片随机发放给2名专职从事骨髓细胞形态检验的中级职称技术人员进行复检,复检报告由血液专业临床医师与原始检验报告进行比对、分析,并提供书面意见。结果在取材情况及骨髓增生程度方面,共有427份(97.0%)骨髓细胞涂片的复检报告与原始报告判断基本吻合,有13份(3.0%)骨髓细胞涂片的复检报告判断骨髓稀释,故未描述增生程度,而原始报告判断骨髓取材良好,并描述骨髓增生减低。在染色程度方面,共有428份(97.3%)骨髓细胞涂片的复检报告与原始报告判断相符,有12份(2.7%)涂片的复检报告描述涂片染色偏浅或偏深,而原始报告均描述染色良好。原始报告及复检报告在描述骨髓像特点时均存在术语使用不规范,中、英文混用,使用不规范的缩略语或英文缩写等现象。在检验结论方面,除13份骨髓细胞涂片取材情况存在异议,造成检验结论不一致外,其余427份(97.0%)复检报告与原始报告基本吻合。结论多中心儿童ALL骨髓细胞涂片进行比对分析,对提高CCLG成员医院骨髓细胞形态学诊断总体水平有重要的作用和意义。同时为建立规范的细胞形态学检验模式,统一专业术语,提高检验报告互认程度也是一次必要的尝试和探索。     

目标教学法在护理本科生全静脉营养液配制教学中的应用

目标教学法在现代教育领域中已得到充分的肯定,获广泛应用.我科在全静脉营养液配制教学中明确了以学生为主体的教学目标,充分发挥教师的主导作用,将"目标教学"与临床实践相结合,确立理论为实践服务的指导思想,积极倡导教学过程中的互动性,使教学质量得到进一步提高,取得了很好的教学效果.     

提高诊断学骨髓细胞形态教学效果的方法与实践体会

实验教学多采用“灌输式”教学法,忽视了学生的主观能动性,部分实验教师不够重视,实验教学手段单一,教学手段落后^[1],为提高实验课教学技能,使学生牢固地掌握各类细胞的形态特点,针对临床医学生教学内容,我校实验诊断学对以往骨髓细胞形态教学进行改进,增强学生的感性认识,提高教学效果。笔者对此探讨如下。     

噬血细胞综合征临床分析

目的探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床特点及骨髓细胞形态特点。方法对15例确诊为HPS患者的临床症状、体征、实验室资料及骨髓细胞形态进行分析。结果15例患者均有发热和不同程度的肝、脾、淋巴结肿大及肝功能异常,外周血细胞减少;骨髓涂片均可见组织细胞增生并伴有吞噬血细胞现象。结论HPS的临床特点和骨髓细胞形态具有一定的普遍性和特异性,有助于临床诊断。     

提高教学骨髓片质量方法的探讨

随着医学科学不断发展,各种高新技术在骨髓检验中得到应用,但骨髓细胞形态学仍然是骨髓检验中最常用和最基本的方法,也是《临床血液学与血液检验》课程实验教学中最为重要的内容。目前,国内有关如何提高骨髓细胞形态学实验教学水平的报道很多,众所周知“巧妇难为无米之炊”,如果没有高质量的教学骨髓片,即便有许多高超的教学方法与手段,也很难有高质量的骨髓细胞形态学实验教学结果。由于教学骨髓片来源的特殊性,还不能在市场上购置全靠实验室自行解决,以致各学校的教学骨髓片的质量参差不齐。国内许多学校的教学骨髓片质量并不理想,有的甚至很差,严重影响了骨髓细胞形态学实验教学质量。多年来,笔者通过不断地探索与实践,形成一套提高教学骨髓片质量方法,取得了十分理想的效果,现给予小结与同行们共同探讨。     

噬血细胞综合征临床分析

目的探讨噬血细胞综合征（HPS）的临床特点及骨髓细胞形态特点。方法对15例确诊为HIS患者的临床症状、体征、实验室资料及骨髓细胞形态进行分析。结果15例患者均有发热和不同程度的肝、脾、淋巴结肿大及肝功能异常,外周血细胞减少;骨髓涂片均可见组织细胞增生并伴有吞噬血细胞现象。结论HPS的临床特点和骨髓细胞形态具有一定的普遍性和特异性,有助于临床诊断。     

目标教学法在护理本科生全静脉营养液配制教学中的应用

目标教学法在现代教育领域中已得到充分的肯定，获广泛应用。我科在全静脉营养液配制教学中明确了以学生为主体的教学目标，充分发挥教师的主导作用，将“目标教学”与临床实践相结合，确立理论为实践服务的指导思想，积极倡导教学过程中的互动性，使教学质量得到进一步提高，取得了很好的教学效果。     

骨髓细胞学实验教学课探讨

骨髓细胞学实验教学课内容是实验课中的重点和难点。学科要求的关键是能够准确识别各种骨髓细胞的形态，并对其形态多变、分期复杂的特性能够充分地认识．由于课程时间短，期望达到的要求也较高，要使学生在现有的实验设备条件下，短时间内能掌握和达到学科要求．确实具有一定的困难。我们将长期在教学实践中积累的经验．总结如下。     

芥子气中毒致骨髓细胞形态学损伤的研究

目的观察骨髓细胞形态学指标在芥子气中毒人员的治疗过程中的变化与中毒严重程度的相关性。方法对芥子气中毒人员进行骨髓细胞形态学分析。一结果骨髓细胞形态改变明显,芥子气中毒早期骨髓造血细胞损害严重。结论检查骨髓象是判断芥子气中毒患者中毒程度及预后的一项重要指标,骨髓细胞增生受抑制的程度与中毒严重程度有关。     

外周血涂片与骨髓细胞形态、骨髓活检用于骨髓增殖性疾病患者诊断中的临床效果

目的：探究骨髓增殖性疾病患者应用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检诊断的临床效果。方法从本院2011年6月至2016年2月接收并进行诊断的骨髓增殖性疾病患者中随机性抽取100例,分为对照组和研究组,每组各50例,并进行回顾性而分析和探究,采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检技术联合进行检查诊断,对照组单纯采用骨髓涂片诊断,分析两组患者采用不同方式诊断的效果与特点。结果从抽取的100例骨髓增殖性疾病患者分别采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检技术联合诊断和单一骨髓涂片诊断,结果显示,研究组应用联合诊断法效果较好,检出率明显高于对照组（P＜0．05）,差异性较大,具有统计学研究价值。结论针对骨髓增殖性疾病采用骨髓细胞形态、外周血涂片和骨髓活检联合诊断效果较好,检出率更高,值得在临床诊断中应用和推荐。     

微信平台与演讲式教学法在骨髓细胞形态学检验实习教学中的应用

骨髓细胞形态学是血液学检验教学的重点内容,也是教学实习过程中教与学的难点。该研究将微信平台与演讲式教学法联合应用于骨髓细胞形态学的实习教学中,重点在于调动学生自主学习的积极性,培养学生对多学科知识的灵活运用能力、临床细胞学图片识别能力,夯实学生细胞学诊断理论基础,塑造其正确的诊断思维,以期实现现代检验专业人才培养模式的转变。     

AI时代下骨髓细胞形态学的教学与思考

随着人工智能(AI)技术的迅速发展,其在临床和教学工作中的应用受到越来越多的关注。骨髓细胞形态学历来是临床细胞学教学中的重、难点,传统教学方式难以调动学生学习的积极性,因此,为了提高该学科的教学质量,可将AI技术与骨髓细胞形态学教学相结合,应用AI图像教学系统进行教学,学生利用该系统根据自身情况进行有针对性的预习、分层次学习、课后复习、查缺补漏,从而牢固掌握所学知识点,提升学习效率;教师利用该系统进行教学可提高教学效果,减轻教学负担,将更多的精力投入到教学研究中。     

人骨髓细胞外基质的制备及其结构成分

背景：细胞外基质可以在体外模拟细胞微环境,使干细胞在体外大量增殖的同时具有良好的干细胞特性。目的：制备人骨髓细胞外基质并分析其结构成分。方法：取第4代人骨髓细胞培养14 d,在最后8 d换成膜诱导液,经脱细胞处理后制备人骨髓细胞外基质。倒置显微镜和扫描电镜观察人骨髓细胞外基质表面形态。免疫荧光染色观察脱细胞处理前后Ⅰ型胶原和二聚糖的变化。将人牙周膜干细胞接种于人骨髓细胞外基质、纤粘连蛋白包被的六孔板和普通培养板,比较不同基质对人牙周膜干细胞细胞形态和黏附的影响。 结果与结论：化学物理联合脱细胞处理可以获得结构完整的人骨髓细胞外基质膜片,Ⅰ型胶原和二聚糖在去细胞处理前后结构和含量无明显差异。接种在细胞外基质上生长的人牙周膜干细胞,按照细胞外基质的轨道有序生长,不同于原有细胞形态;相同时间人牙周膜干细胞在细胞外基质上贴壁数量较多。表明有效的脱细胞处理可以得到结构完整的细胞外基质网状支架,相关蛋白成分未因脱细胞而明显丧失,细胞外基质影响接种细胞的形态、促进细胞黏附。提示可利用细胞外基质模型模拟体内干细胞生长微环境,在体外获得大量高质量的成体干细胞。     

临床实验室骨髓细胞形态学检验的质量要求及实践思考

临床实验室骨髓细胞形态学检验质量关系到临床多种疾病的诊疗和预后工作效果,为了有效提高骨髓细胞形态 学检验质量,应从检验人员的个人基本素质、检验流程、实验室质量管理等方面入手,加强管理,提高检验质量。该文 将从临床实验室骨髓细胞形态学检验管理方法入手,思考如何有效提高临床实验室骨髓形态学检验质量。     

1例骨髓细胞形态似急性早幼粒细胞白血病的 急性淋巴细胞白血病案例分析

<正>颗粒性急性淋巴细胞白血病(G-ALL)是急性淋巴细胞白血病(ALL)少见的一种亚型,形态上归属于ALL-L2型,个别为ALL-L1型。G-ALL患者骨髓细胞中一般含有大量的嗜苯氨蓝颗粒,与急性早幼粒细胞白血病(AML)细胞中初级颗粒,T淋巴细胞白血病(TLGLL)大颗粒和NK细胞大颗粒性白血病中的嗜天青颗粒及幼稚嗜碱性粒细胞的嗜碱性颗粒难以区分,笔者查阅资料,国内仅有1例将G-ALL误诊为嗜碱性粒细胞白血病的报道~([1])。笔者临床工作中遇到1例骨髓细胞形态极似AML-M3的G-ALL病例,现报道如下。     

小鼠骨髓及脾脏来源的树突状细胞培养及鉴定

目的建立体外培养和扩增树突状细胞(dendritic cell-DC)的方法,为免疫耐受研究提供实验材料和奠定基础。方法在无菌条件下提取ICR小鼠脾脏淋巴细胞和骨髓细胞,以小鼠重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白细胞介素(IL-4)协同诱导下培养,光镜下观察DC的形态,流式细胞仪检测CD80、CD86表达水平。结果骨髓细胞体外诱导培养3天后,光镜下显示细胞表面不规则,呈树突状突起,可见典型的树突状细胞形态,低表达共刺激分子(CD80,CD86)。结论与脾脏细胞相比,骨髓细胞中不仅富含大量的DC的前体细胞而且诱导成DC时间短。