2000～2002年患儿呼吸道致病菌的耐药性研究

目的　研究 2 0 0 0～ 2 0 0 2年上海地区患儿呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌感染情况 ,肺炎链球菌的血清分型 ,3种致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法　细菌的生化鉴定采用API鉴定系统 ,肺炎链球菌血清分型采用荚膜肿胀试验 ,β内酰胺酶测定采用头孢硝噻酚试验 ,抗生素敏感试验采用浓度梯度扩散法及琼脂扩散法。结果　流感嗜血杆菌持续 3年位居呼吸道致病菌首位 ,对氨苄西林素耐药率接近 2 0 %。卡他莫拉菌及肺炎链球菌分离率呈增加趋势 ,其中 17 2 %流感嗜血杆菌及 95 1%卡他莫拉菌 β内酰胺酶阳性。 72 7% β内酰胺酶阳性卡他莫拉菌对氨苄西林耐药。检测到 11种肺炎链球菌血清型 ,19F及 2 3F为主要血清型 ,青霉素耐药菌株 (PRSP)占 4 2 %。结论　流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌已成为上海地区患儿呼吸道主要院外感染致病菌。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染对青霉素类抗生素已产生不同程度的耐药 ,19F、2 3F是本地区肺炎链球菌主要血清型。     

2016年中国多中心社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌药物敏感性测定

目的调查2016年全国16所医院社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌的耐药性。方法收集2016年1-12月全国16所医院分离的591株社区成人患者呼吸道分离菌,其中肺炎链球菌298株,流感嗜血杆菌222株,卡他莫拉菌71株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法测定不同抗菌药物对这3种菌的最低抑菌浓度。结果按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,62.8%(187株)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSP)。肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过85.9%(256株),对口服头孢菌素的耐药率为54.7%~64.1%(163株~191株),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.3%(287株)和97.3%(290株)。PNSP株对头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP)。流感嗜血杆菌对头孢克洛、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和氨苄西林的敏感率分别为33.8%、33.8%和42.8%,对其余受试抗菌药物的敏感率均超过60%;β内酰胺酶阳性检出率为35.6%(79/222),且β内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、克拉霉素、氯霉素和四环素的耐药率显著高于β内酰胺酶阴性株。卡他莫拉菌对除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素外的抗菌药物都表现出较高的敏感性。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对受试的大环内酯类和口服头孢菌素类耐药率高,但左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有很高的抗菌活性,细菌耐药率低。     

头孢丙烯对5种儿童感染常见病原菌的抗菌活性

目的观察头孢丙烯等口服抗生素对5种儿童社区获得性感染常见致病菌的体外抗菌活性.方法选取近年北京儿童医院临床分离的金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌菌株,采用E试验法检测其对头孢丙烯、头孢克洛、头孢地尼等抗生素的敏感性.结果头孢丙烯对所检测菌株的MIC90值分别是：甲氧西林敏感金葡菌0.75 mg/L;化脓性链球菌0.023 mg/L;肺炎链球菌青霉素敏感株0.094 mg/L,青霉素耐药株12 mg/L;β内酰胺酶阴性流感嗜血杆菌2mg/L,β内酰胺酶阳性16 mg/L;β内酰胺酶阴性卡他莫拉菌0.75 mg/L,β内酰胺酶阳性2 mg/L.PRSP株对头孢丙烯耐药率为61.9%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性株中占15.8%.结论头孢丙烯对金葡菌、化脓性链球菌、青霉素敏感肺炎链球菌、β内酰胺酶阴性卡他莫拉菌有良好抗菌作用;对β内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌的抗菌活性低于头孢地尼;青霉素耐药肺炎链球菌株对头孢丙烯有较高的耐药率.     

2005-2006年中国社区呼吸道感染细菌耐药性监测

目的调查2005—2006年社区呼吸道感染常见病原菌对头孢克洛及其他5种抗菌药物的耐药性。方法收集2005年10月—2006年8月全国6个地区6所医院社区呼吸道感染患者中分离的流感嗜血杆菌(280株)、肺炎链球菌(105株)、卡他莫拉菌(61株)、β溶血链球菌(30株)和MSSA(30株)共506株。菌株统一由北京医院作复检并用E试验测定头孢克洛等6种抗菌药物的MIC。结果流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎(CAP)和慢性支气管炎急性发作(AECB)等感染的最重要的病原菌。分别占CAP56.9%(202株)和AECB64.5%(93株)。药敏结果显示,青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)为50.5%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为31.4%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为18.1%。青霉素不敏感率以上海和广州最高(78.6%),其他依次为四川(50%)、天津(46.7%)、浙江(37.5%)和北京(21.1%)。有21.1%的流感嗜血杆菌和93.4%的卡他莫拉菌产生β内酰胺酶。流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢丙烯、阿奇霉素、氨苄西林和莫西沙星分别有98.6%、97.8%、98.6%、85.8%和100%的敏感率。阿奇霉素对肺炎链球菌、β溶血链球菌和MSSA耐药率分别高达94.3%、60%和56.7%。头孢克洛对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的MIC值低于头孢丙烯1/2。结论与2003年监测结果比较,肺炎链球菌对青霉素的耐药率有较快的增长;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产酶率呈上升趋势;肺炎链球菌、β溶血链球菌和MSSA3种革兰阳性球菌对阿奇霉素的耐药率升高;头孢克洛对社区呼吸道感染常见病原菌保持70%~100%的敏感性,提示仍可作为轻中度社区呼吸道感染的选用药物。     

儿童下呼吸道临床分离菌的分布及耐药性

目的研究儿童下呼吸道临床分离菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗及流行病学提供参考依据。方法收集2014年9月-2016年9月0~5岁下呼吸道感染患儿病例资料进行回顾性分析。结果 4 815例患儿下呼吸道标本细菌培养阳性1 582例,检出率为32.86%。共分离出菌株1 614株,依次为流感嗜血杆菌(9.66%)、肺炎链球菌(7.12%)、卡他莫拉菌(5.15%)等。细菌在不同年龄段、不同季节检出率差异有统计学意义(P0.01)。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌对头孢噻肟耐药率较低,均20%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢替坦、亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦耐药率均10%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率20%。结论流感嗜血杆菌是四川省内江地区儿童下呼吸道分离的主要病原菌,其次是肺炎链球菌和卡他莫拉菌,在不同年龄段、不同季节检出率有差异。治疗时应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌产生。     

儿童呼吸道分离流感嗜血杆菌的耐药性和基因分型

目的研究儿童呼吸道分离流感嗜血杆菌的耐药性和该菌ftsI基因分型与耐药表型的关系。方法收集2016年第一季度住院患儿鼻咽吸出物中分离到的流感嗜血杆菌141株;用纸片扩散法检测细菌对抗菌药物的耐药性;用Nitrocefin纸片法检测细菌的β内酰胺酶;用PCR技术对分离菌株进行ftsI基因检测;比较不同基因型菌株对抗菌药物的耐药情况。结果141株流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率为40.4%(57/141)、氨苄西林耐药率为53.2%(75/141)。检出ftsI基因突变率为72.3%(102/141),以Ⅲ型为主(72/102,70.6%)。β内酰胺酶基因阴性氨苄西林耐药型菌株(g BLNAR)对氨苄西林和头孢呋辛的耐药率高于β内酰胺酶基因阴性氨苄西林敏感型菌株(g BLNAS)(P0.05)。结论儿童呼吸道分离流感嗜血杆菌ftsI基因突变率高,以Ⅲ型为主。ftsI基因突变增加了流感嗜血杆菌对氨苄西林和头孢呋辛的耐药性。     

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性分析

目的了解我院临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法对2012年1月-2013年8月我院不同标本分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,依照CLSl2010版标准判断药敏结果,采用WHONET5．6软件进行数据处理和统计分析。结果2012年1月-2013年8月我院共分离流感嗜血杆菌60株（产β-内酰胺酶16株）,肺炎链球菌60株、卡他莫拉菌43株（产β-内酰胺酶36株）,除1株流感嗜血杆菌和4株肺炎链球菌自血液标本分离外,其他均来源于痰标本。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高60％,氨苄西林的耐药率为28．6％．对阿莫西林,克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星敏感率均在90％以上。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为95．7％、95．5％、86．7％,对头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为O％、2．3％、8．5％。卡他莫拉菌对阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛、头孢噻肟、氧氟沙星均呈现高度敏感（敏感率〉90％）。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、阿莫西林／克拉维酸以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β-内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;检出氨苄西林耐药而β-酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株,其耐药机制有待进一步研究;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素呈高水平耐药,头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素、阿莫西林是治疗肺炎链球菌所致感染的首选抗菌药物。对这些苛养菌造成的感染及其耐药性席当引起重视．临床廊根据具体的药物敏感试聆结果来指导用药以减少耐药菌株的产牛．     

2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法收集9所综合性医院和2所儿童医院临床分离的734株流感嗜血杆菌和214株卡他莫拉菌,分别采用Kirby-Bauer纸片法和琼脂稀释法作药敏试验,依照CLSI 2010版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 734株临床分离流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达64.5%、其次对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、氯霉素和环丙沙星的耐药率分别为31.7%、14.5%、12.5%和14.2%;该菌对头孢噻肟、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素以及头孢呋辛的耐药率均在10%以下(4.2%～8.9%)。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(35.1%、30.1%)均高于成人分离株(26.6%、24.1%),对环丙沙星的耐药率(4.0%)低于成人分离株(17.0%),耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05)。β内酰胺酶总检出率28.1%。39株为氨苄西林耐药而β内酰胺酶阴性。214株卡他莫拉菌对第二代和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑均呈现高度敏感(96.7%～100%),但对阿奇霉素的耐药率为45.1%。该菌产β内酰胺酶的检出率为96.7%。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;但氨苄西林耐药而β酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株较前增多,其耐药机制有待进一步研究。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析及复合感染特点

目的了解儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌(HI)的耐药情况及合并感染多种病原体的特点。方法收集2018年6月—2019年5月在湖南省儿童医院检验中心检测的呼吸道感染患儿痰标本,分离培养病原体,分析HI及合并感染的病原体情况。使用全自动质谱仪鉴定细菌,采用免疫荧光法检测呼吸道病毒抗原,使用专用嗜血杆菌药敏板进行药敏试验及β-内酰胺酶检测,使用WHONET 5.5软件对菌株分布和药敏结果进行统计分析。结果 36 452份痰标本共检出HI 2 974株(阳性率8.16%),其中552株(18.56%)同时合并感染其他病原菌,分别是:肺炎链球菌266株(占48.19%)、肠杆菌科菌112株(占20.29%)、金黄色葡萄球菌81株(占14.67%)、非发酵杆菌59株(占10.69%)、其他菌株34株(占6.16%);1 093株(40.75%)同时合并呼吸道病毒感染,分别是:合胞病毒499株(占45.65%)、副流感病毒281株(占25.71%)、流感病毒229株(占20.95%)、腺病毒84株(占7.69%)。分离出的2 708株HI对氨苄西林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别是67.91%、66.54%、64.84%,但对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和哌拉西林/他唑巴坦敏感率高,其中产β-内酰胺酶有1 060株(占39.14%),且均对氨苄西林耐药;另外β-内酰胺酶阳性阿莫西林/克拉维酸耐药(BLPACR)型HI和β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药(BLNAR)型HI分别检出183株和779株。结论儿童呼吸道感染HI时常合并肺炎链球菌、合胞病毒、流感/副流感病毒感染;本地区HI产β-内酰胺酶阳性率高,是氨苄西林耐药的主要机制。     

呼吸道及非呼吸道流感嗜血杆菌感染特征及耐药性分析

目的分析该院呼吸道和非呼吸道流感嗜血杆菌的感染特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2016-2019年该院呼吸道和非呼吸道标本检出的流感嗜血杆菌进行分析,采用Kirby-Bauer法检测抗菌药物的敏感性,采用头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶的活性。结果共检出流感嗜血杆菌284株,包括呼吸道来源270株(95.07%)和非呼吸道来源14株(4.93%)。婴幼儿(0~3岁)对流感嗜血杆菌的易感性明显高于其他年龄段人群(P<0.05),老年人(>59岁)较青少年(>14~18岁)和成年人(>18~59岁)易感(P<0.05)。流感嗜血杆菌感染呈春、冬季高发性,其感染高峰在2-5月。270株呼吸道来源的流感嗜血杆菌包括β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药147株(54.44%)、β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林耐药34株(12.60%)和β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林敏感89株(32.96%)。14株非呼吸道来源流感嗜血杆菌包括β-内酰胺酶阳性且对氨苄西林耐药2株,β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林耐药2株,β-内酰胺酶阴性且对氨苄西林敏感10株。呼吸道来源的流感嗜血杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢呋辛钠的耐药率明显高于非呼吸道菌株(P<0.05)。结论该院呼吸道来源的流感嗜血杆菌耐药率高于非呼吸道菌株,临床医师应根据病原菌分布及耐药特征选用抗菌药物,确保合理用药。     

昆明地区儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布和耐药性分析研究

目的:对儿童下呼吸道感感染病原菌的分布和主要变化进行统计和分析,并对各种病原菌的耐药特点和规律进行分析,指导临床对用药方案进行调整,提高临床诊治水平.方法:在昆明市妇幼保健院儿科2013年1月~2017年12月住院的下呼吸道感染患儿痰液培养所分离的所有病原菌及耐药趋势进行回顾性分析.结果:①病原菌总阳性率为9.91%,其中革兰阳性菌检出率为58.86%,革兰阴性菌检出率为40.46%,真菌检出率为0.69%;所检出的病原菌前五位分别为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌;检出阳性细菌每年均以肺炎链球菌为第一位,大肠埃希菌的检出率有逐年下降趋势,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的检出率有逐年上升趋势.②肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺最敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢类抗生素均敏感.结论:儿童下呼吸道感染致病菌以革兰阳性球菌为主,检出率较高的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌.不同细菌对常用抗生素的敏感率不同.临床应以微生物培养及药敏试验为依据,合理选用抗生素,减缓耐药菌株的产生.     

儿童下呼吸道感染细菌的流行特征及耐药性分析

目的 分析儿童下呼吸道感染细菌的流行特征及耐药性,为临床经验性诊治提供参考依据。方法 回顾并分析南华大学附属第二医院2019年1月1日—2021年12月31日收治呼吸道感染患儿的细菌(除外肺炎支原体)检出情况、季节变化规律以及年龄分布,对重点细菌的耐药性进行分析。结果 共检出细菌2 267株,其中革兰阳性(G⁺)菌1 133株,占比为50.0%;革兰阴性(G^-)菌1 114株,占比为49.1%;真菌20株,占比为0.9%。检出率排名在前五位的细菌依次为肺炎链球菌(759株)、流感嗜血杆菌(450株)、金黄色葡萄球菌(352株)、卡他莫拉菌(232株)、肺炎克雷伯菌(136株)。细菌感染以冬季和春季为主要流行季节,且好发于婴幼儿期。细菌耐药性监测结果显示,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为0.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为20.9%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯菌检出率为36.0%。同时,β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌检出率分别为59.8%和97.8%。结论 儿童下呼吸道病原菌的耐药情况比较严峻,其中...     

2018年山西省儿童医院流感嗜血杆菌的分布及耐药情况分析

目的分析儿童患者流感嗜血杆菌临床分离株的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考依据。方法收集2018年山西省儿童医院儿童患者中分离的流感嗜血杆菌1320株。菌株鉴定采用法国梅里埃质谱仪,药敏试验采用纸片扩散法,β内酰胺酶检测采用头孢硝噻吩纸片法。使用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件进行数据统计分析。结果流感嗜血杆菌感染多见于3岁以下婴幼儿,以呼吸道感染多见。流感嗜血杆菌感染的分布呈明显的季节性,以冬春季为主,分离到流感嗜血杆菌907株,占全年分离株的68.7%。分离的流感嗜血杆菌中有733株产β内酰胺酶(产酶率为55.7%);β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株(β-lactamase-negative and ampicillin-resistant,BLNAR)89株,占6.8%。流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率最高,为67.0%,其次为氨苄西林,耐药率为62.5%。对头孢呋辛的耐药率为32.3%。对阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素的非敏感率分别为7.2%、28.8%。未检出对左氧氟沙星、第三代头孢菌素、美罗培南不敏感的流感嗜血杆菌菌株。结论2018年山西省儿童医院检出的流感嗜血杆菌,主要来自下呼吸道,3岁以下婴幼儿为易感人群,冬春季为感染高发季节。流感嗜血杆菌对氨苄西林的高耐药率仍与该菌β内酰胺酶高产酶率相关,鉴于此氨苄西林已不宜作为临床一线用药。临床医师应在经验性用药之前,尽快送检患儿疑似感染部位的标本,并根据药敏试验结果选择敏感抗生素及时目标治疗。     

呼吸道分离流感嗜血杆菌的耐药基因研究

目的 探讨该院呼吸道分离流感嗜血杆菌氨苄西林耐药机制模式。方法 对2020年1月至2021年12月该院收集的113株呼吸道分离的氨苄西林耐药流感嗜血杆菌进行头孢硝噻吩检测,TEM-1、ROB-1、PBP3-S、PBP3-BLAN基因检测。结果 113株氨苄西林耐药流感嗜血杆菌中,β-内酰胺酶阳性菌株占比84%(95/113),β-内酰胺酶阴性菌株占比16%(18/113),TEM-1型基因检出率84%(95/113),未检出ROB-1型基因,gBLPAR基因型检出率为19.5%(22/113),gBLPACR II基因型检出率为21.2%(24/113),gBLPACRⅢ基因型检出率为43.4%(49/113),gBLNAR II基因型检出率为1.8%(2/113),gBLNARⅢ基因型检出率为14.1%(16/113)。结论 呼吸道分离的流感嗜血杆菌氨苄西林耐药的主要机制为产TEM-1型β-内酰胺酶,其次为Ⅲ型ftsⅠ基因突变。     

2007中国CHINET流感嗜血杆菌耐药性监测

目的 了解我国不同地区流感嗜血杆菌临床分离株耐药性.方法 全国7所综合性医院和2所儿童医院临床分离的流感嗜血杆菌,用Kirbry-Bauer法作药敏试验,按CLSI 2007版判断结果,以Nitrocefin试剂测定β内酰胺酶.结果 共收集临床分离流感嗜血杆菌755株,复方磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达59.4%,氨苄西林30.1%,氯霉素 16.9% .氨苄西林-舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、阿莫西林-克拉唯酸、阿奇霉素和头孢呋辛的耐药率为10%或以下.儿童分离株对氨苄西林的耐药率(37.4%)高于成人株(13.7%);对环丙沙星的耐药率(1.6%)低于成人株(19.1%).β内酰胺酶检出率 27.4% ,其中儿童分离株产酶检出率(34.9%)高于成人分离株产酶检出率(10.6%).对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、氯霉素3种及3种以上药物耐药的菌株占26.1%(159/609).结论 大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍保持良好的抗菌活性,但该菌对过去常用的氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑的耐药率在增加,复方磺胺甲口恶唑已不宜用于流感嗜血杆菌引起感染的经验治疗;儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶检出率均显著高于成人(P<0.05);产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要耐药机制,多重耐药现象应引起重视.     

肺炎链球菌和流感嗜血杆菌分布及耐药性分析

目的：了解临床分离流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法：收集医院2005-2012年各类临床标本分离流感嗜血杆菌92株、肺炎链球菌83株,均经全自动细菌鉴定仪鉴定,用K—B法检测流感嗜血杆菌对常用的15种抗生素及肺炎链球菌对常见的13种抗生素的敏感性,并用头孢硝噻吩纸片法检测流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶情况。结果：流感嗜血杆菌和肺炎链球菌主要来源于呼吸道标本,不同季节流感嗜血杆菌的感染率不同,冬春两季为高发季节,肺炎链球菌感染患者的年龄呈双峰分布,以年龄〈5岁和〉50岁的感染者最多。流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛的耐药率较高,产β-内酰胺酶检出率为64．17％。肺炎链球菌对红霉素、氯霉素、四环素、克林霉素耐药性非常严重,其中47株（56．63％）为青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）。结论：流感嗜血杆菌和肺炎链球菌耐药情况较为严重,对流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的耐药性进行严密监测具有重要意义。     

琼脂稀释法测定氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、克林霉素对社区获得性肺炎致病菌的体外抗菌活性

目的:了解引起社区获得性肺炎的部分常见病原菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮、克林霉素的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:选取2006.1.-2006.9.由呼吸道分离的引起社区获得性肺炎的常见病原菌共71株,其中肺炎链球菌23株、流感嗜血杆菌20株、卡它莫拉菌12株,金黄色葡萄球菌16株(MR-SA11株、MSSA5株)。用琼脂稀释法测定氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮对该71株细菌,克林霉素对金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌(共39株)的最小抑菌浓度(MIC),以SPSS15.0软件对结果进行统计分析。结果:卡它莫拉菌、金黄色葡萄球菌敏感株及流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为100%、100%和90%,肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦的敏感率为48%;肺炎链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对克林霉素的耐药率分别为83%和73%,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对克林霉素的敏感率为60%,而对头孢哌酮100%敏感;头孢哌酮对流感嗜血杆菌的MIC90为0.125μg/mL,对卡它莫拉菌为1μg/mL,对肺炎链球菌为4μg/mL。结论:卡它莫拉菌、金黄色葡萄球菌敏感株及流感嗜血杆菌对氨苄西林/舒巴坦敏感...     

儿童呼吸道标本肺炎链球菌的耐药性监测

目的探讨广东省中山市博爱医院儿童呼吸道肺炎链球菌的感染状况和流行特征,及其对常用抗菌药物的耐药性。以期有效指导临床合理用药和预防感染。方法对2013年5月-2017年8月该院儿科门诊和住院部诊断为下呼吸道感染患儿的痰标本进行肺炎链球菌分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果 (1)从28 006例呼吸道感染儿童痰液检出肺炎链球菌共2 963株,检出率为10.6%;(2)肺炎链球菌感染主要多见于6岁以下患儿,冬春季为高发,多种细菌混合感染率为43.0%,以混合卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌为多见;(3)肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为6.0%;(4)肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和四环素耐药率高(90%),对氯霉素和氧氟沙星的敏感率在95%以上,未检出对利福平、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论儿童呼吸道肺炎链球菌的感染与年龄、季节有关,呈逐年递增趋势,合并多种细菌混合感染率较高。青霉素不敏感肺炎链球菌比例较高。对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率都在95%以上,表现为多重耐药。儿童中检出的肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,临床诊疗要密切监测肺炎链球菌感染的流行病学特点及耐药情况,及时调整经验用药方案和预防感染策略。     

儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原菌分布及药物敏感性

目的了解儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原学分布及头孢托仑等对分离得到的病原菌的抗菌作用。方法采用传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对分离获得的细菌进行鉴定,采用微量稀释法对分离获得的细菌进行头孢托仑等抗菌药物的体外敏感性测定。结果肺炎链球菌(27.2%)、流感嗜血杆菌(25.2%)、金黄色葡萄球菌菌(金葡菌,21.8%)、卡他莫拉菌(19.7%)是引起儿童上呼吸道疾病的主要病原菌;头孢托仑对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)、肺炎链球菌包括青霉素敏感和中介株(PSSP和PISP)、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌均具有良好的抗菌活性。传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的鉴定结果基本一致。结论头孢托仑对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金葡菌具有良好的抗菌作用,可用于治疗上述各类敏感菌引起的儿童呼吸道感染。     

儿童社区获得性呼吸道感染的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药性监测

目的监测2000-2004年连续5年5岁以下呼吸道感染患儿鼻咽拭子分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药性.方法采用E试验和K-B纸片法对临床分离541株肺炎链球菌、521株流感嗜血杆菌进行抗菌药物耐药性测定.结果肺炎链球菌对青霉素不敏感率由2000年的22%增加到2004年的32.9%,P＜0.05;对头孢呋辛和头孢克洛不敏感率由7%增加到25%左右,P＜0.01;对红霉素不敏感率由88%增加到94.3%,P＞0.05;对四环素和复方磺胺甲噁唑不敏感率分别为90%以上和80%以上.流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率和产β内酰胺酶率由2000年的5.0%增加到2004年的14.3%,P＜0.05;对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松和头孢呋辛非常敏感;对头孢克洛不敏感率由2%增加到14.3%,P＜0.01.结论肺炎链球菌对青霉素不敏感率和流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率和产β内酰胺酶率呈明显上升趋势.