呼出气中二硫化碳检测方法的研究

本文应用自行设计的双阀采气管及Tenax GC管进行取样和浓缩,通过热解析浓缩进样装置与气相色谱仪连用技术,有效地提高检测终末呼出气中CS_2灵敏度。本法最低检测浓度0.05mg/m~3;平均回收率86.69％,C.V.<8％;呼气样经富集和热解析效率达99.4％,C.V.<5％。     

支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标的变化

目的观察与分析支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标的变化情况,为支气管哮喘的诊断与治疗提供参考依据。方法选取2014年12月-2016年10月期间该院收治的78例支气管哮喘患儿为观察组,并以同期78名健康儿童为对照组,然后将两组的呼出气一氧化氮及呼出气、血清炎性应激指标进行比较,比较不同分期与严重程度支气管哮喘患儿的检测结果,采用Logistic回归分析法检验上述呼出气及血清指标与支气管哮喘的关系。结果观察组的呼出气一氧化氮及呼出气、血清炎性应激指标均高于对照组(均P0.05),且急性期的检测结果高于缓解期(P0.05),重度患儿的检测结果高于轻度及中度患儿(P0.05),中度患儿则高于轻度患儿(P0.05),经Logistic回归分析显示上述呼出气及血清指标与支气管哮喘均有密切的关系(均P0.05)。结论支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标呈现高表达状态,且不同疾病分期与严重程度患儿的检测结果比较差异有统计学意义(P0.05),可将其作为支气管哮喘的重要检测指标。     

张掖市60例哮喘儿童过敏原分布及与呼出气一氧化氮的关系

目的探讨张掖市60例哮喘儿童过敏原分布及致敏模式对炎性介质的影响,指导儿童避免对过敏原的接触。方法选取2014-2016年医院收治的哮喘儿童60例为研究对象,采用德国MORA-SUPER生物共振治疗仪对患儿进行吸入、食入型过敏原筛查,并检测呼出气一氧化氮(FeNO)水平。结果 60例哮喘儿童中,过敏原检测阳性42例,阳性率为70.0%,其中单一致敏15例占35.71%,多重致敏27例占64.29%。男性哮喘儿童过敏原检测阳性率为81.82%低于女性儿童的55.56%,≤5岁哮喘儿童过敏原检测阳性率为82.05%高于5岁儿童的47.62%,差异均有统计学意义(P0.05)。不同性别哮喘儿童吸入型、食入型过敏原阳性率差异均无统计学意义(P0.05);≤5岁哮喘儿童食入型过敏原检测阳性率为61.54%高于5岁儿童的33.33%,差异有统计学意义(P0.05),但两组儿童吸入型变应原检测阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。吸入型过敏原以屋尘(33.33%)、尘螨(30.0%)、多价兽毛(18.33%)为主,食入型过敏原以牛奶(21.67%)、蛋白蛋黄(18.33%)为主。多致敏儿童FeNO水平明显高于单致敏、非致敏儿童,单致敏儿童高于非致敏儿童,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示,过敏原致敏数量与FeNO呈正相关关系(P0.05)。结论哮喘儿童以吸入型过敏原致敏较为常见,且总过敏原检测阳性率、吸入型过敏原检测阳性率与年龄有关;多数儿童伴随2种以上过敏原致敏,多致敏造成FeNO明显上升。     

呼出气一氧化氮联合白介素-17、白介素-27检测对儿童支气管哮喘的临床诊断价值

目的 检测呼出气一氧化氮(FeNO)、白介素-17(IL-17)、白介素-27(IL-27)与肺功能指标的相关性,及对儿童支气管哮喘的临床诊断价值。方法 选取2019年1月—2020年4月在南阳市中心医院诊断为支气管哮喘的84例儿童和同时期来本院就诊的56例健康儿童为研究对象。检测患者外周血中IL-17、IL-27水平和FeNO水平,记录肺功能相关指标,包括一秒用力呼气容积(FEV₁)、一秒用力呼气容积与肺活量比值(FEV₁/FVC)、峰值呼气流速(PEF)和残气量与肺总量比值(RV/TLC)。Pearson相关分析检测IL-17、IL-27和FeNO与肺功能指标的相关性。ROC工作曲线评估FeNO联合IL-17、IL-27检测对儿童哮喘的诊断价值。结果 对照组、稳定期和急性加重期患儿IL-17、IL-27、FeNO、FEV₁、FEV₁/FVC、PEF和RV/TLC之间差异均有统计学意义(F＝137.241、92.074、94.296、16.325、174.263、31.174、115.207,P<0.001)。哮喘患儿IL-17水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.690、-0.576、-0.613),与RV/TLC呈正相关(r=0.581)。IL-27水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.786、-0.818、-0.549),与RV/TLC呈正相关(r=0.513)。FeNO水平与FEV₁、FEV₁/FVC、PEF呈负相关(r=-0.667、-0.662、-0.637),与RV/TLC呈正相关(r=0.543)。IL-17诊断儿童哮喘的灵敏度为52.4%,特异度为76.2%,曲线下面积为0.684(95%CI:0.614～0.725);IL-27诊断儿童哮喘的灵敏度为68.5%,特异度为63.2%,曲线下面积为0.768(95%CI:0.710～0.805);FeNO诊断儿童哮喘的灵敏度为70.6%,特异度为65.3%,曲线下面积为0.792(95%CI:0.723～0.840);联合检测诊断儿童哮喘的灵敏度为86.9%,特异度为81.4%,曲线下面积为0.905(95%CI:0.802～0.941),与单独检测相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17、IL-27、FeNO水平与肺功能指标相关,联合检测可显著提高诊断儿童支气管哮喘灵敏度和特异度。     

试论呼出气监测方法的研制应遵循的原则

吸人人体内具挥发性有害物质．可在呼出气中排出一部分，因此．呼出气监测是评价挥发性毒物接触程度的较好生物监测指标。呼出气用于生物监测系非损伤性取样，具有取样方便．易被受试接受等优点。但呼出气的取样时间、取样设备(含材料)以及取样方法乃是监测的关键。此外，结台我国现有设备条件．建立一个简单、灵敏、设备价廉、易于推广的呼出气监测方法也是十分重要的。     

吸烟者呼出气中一氧化碳、可吸入颗粒物测定

吸烟的危害已为世界各国共识。在烟草烟气中含有许多具有致癌性和刺激性的有害物质，如尼古丁、B(a)P、CO、甲醛、可吸入颗粒物(IP)等。吸烟与心血管病、癌症、呼吸系统疾病有密切的关系。目前，国内外关于吸烟与健康关系的研究很多，但对吸烟者呼出气中有害物质浓度水平的研究不多，且主要限于吸烟者呼出气中CO浓度的测定。据近几年报道，吸烟者呼出气中CO浓度明显高于非吸烟者，并随着吸烟量的增大而增高。本研究对吸烟者吸烟前、吸烟时和非吸烟者呼出气进行测定，探讨吸烟者对香烟烟雾中CO、IP的接触水平，为进一步防制吸烟危害提供科学依据。     

呼出气一氧化氮联合25-羟维生素D检测在儿童支气管哮喘诊疗中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)联合25-羟维生素D (25-OH-VD)检测在儿童支气管哮喘诊疗中的价值,为提高支气管哮喘临床诊断效率提供参考。方法将2014年10月-2017年12月在北京市昌平区中西医结合医院诊断为支气管哮喘的75例患儿作为哮喘组,非支气管哮喘患儿89例作为非哮喘组,另80例体检健康儿童作为对照组,分别检测受试者呼出气Fe NO和25-OH-VD水平,分析支气管哮喘患儿Fe NO与血清25-OH-VD的关系,以及Fe NO联合25-OH-VD诊断支气管哮喘的效能。结果哮喘组和非哮喘组Fe NO显著高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),哮喘组Fe NO显著高于非哮喘组,差异有统计学意义(P0. 05);哮喘组和非哮喘组血清25-OH-VD显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),哮喘组血清25-OH-VD显著低于非哮喘组,差异有统计学意义(P0. 05);哮喘组患儿Fe NO与血清25-OH-VD水平呈显著负相关关系(r=-0. 776,P=0. 000); Fe NO和25-OH-VD单独及联合诊断支气管哮喘的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 852、0. 738、0. 918; Fe NO和血清25-OH-VD是支气管哮喘发病的危险因素。结论高水平Fe NO和低水平25-OH-VD增加支气管哮喘的患病风险,联合检测Fe NO和25-OH-VD能够提高支气管哮喘诊断的敏感度和特异度。     

呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮(ENO)检测在儿童哮喘控制评估中的临床价值。方法 120例哮喘患儿,根据儿童哮喘控制测试(C—ACT)评分,分为哮喘未控制组(C—ACT<20分)50例和哮喘控制组(C—ACT≥20分)70例;120例哮喘患儿,根据2014版GINA指南分为重度组38例、中度组46例及轻度组36例、30例健康儿童为对照组。所有研究对象均进行ENO和肺功能(FEV1%、PEF%)检测,分析ENO水平与FEV1%、PEF%的相关性。结果哮喘控制组、非控制组及对照组3组组间ENO水平比较差异均有统计学意义(F=90.72,P<0.05);重度组、中度组、轻度组及对照组4组纽间ENO水平差异具有统计学意义(F=1123.78,P<0.05);哮喘非控制组、控制组、重度组、中度组和轻度组ENO水平与肺功能FEV1%和PEF%均无相关性(r值介于-0.097^-0.027,均P>0.05)。结论 ENO是气道炎症反应的良好指标,可作为监测儿童哮喘严重程度及控制状况的指标。     

上海市复合型大气污染对儿童肺功能和呼出气一氧化氮的急性效应

【目的】了解复合型大气污染对儿童呼吸道的急性影响。【方法】采用定组研究设计,在上海市徐汇区、虹口区各选择1所小学（A、B）,随机抽取四年级5个班级的学生开展肺功能和呼出气一氧化氮（FeNO）的测定,前3次检测开展于2020年5—6月,第4次肺功能检测开展于2021年9—12月。同时收集同期2所学校就近空气质量监测点细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、SO2、NO2、O3、CO大气污染物的日均值和小时均值,收集同期气象监测资料（温度、湿度、风速、大气压）。采用线性混合效应模型分析夏季大气污染对肺功能指标和呼吸道炎症改变指标的影响。【结果】单污染物模型结果显示,PM2.5、PM10、SO2和NO2与FeNO呈正相关,效应体现在滞后0～3日（lag0～lag3）（均P<0.05）,PM2.5、PM10和NO2与肺功能最大呼气流量（PEF）、用力呼气流量25%的呼气流速（FEF25%）、FEF50%、FEF75%、FEF25%～75%、用力呼气量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC改变呈负相关,效应体现在lag0～lag3（均P<0.05）。双...     

室内外PM_(2.5)污染水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼出气炎症指标的影响

目的探讨冬季室内外PM_(2.5)污染水平对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者呼出气炎症指标的影响。方法以18名某三甲医院诊断的稳定期慢阻肺患者为研究对象,于2014年1月2日—2月18日,对研究对象室内PM_(2.5)水平进行实时监测,同步收集研究对象居室附近北京市固定监测点PM_(2.5)、气温和相对湿度数据,并采集研究对象呼出气一氧化氮(e NO)和呼出气硫化氢(e H2S)样品,采用Spearman相关分析和多元线性回归分析探讨室内外PM_(2.5)对研究对象呼出气指标的影响。结果调查地区冬季室内、外PM_(2.5)污染水平较高,x±s分别为(94.09±46.87)μg/m3和(119.27±54.78)μg/m3。室外PM_(2.5)暴露与e NO呈正相关关系(rs=0.311,P0.05),PM_(2.5)每上升1个四分位数间距(74.80μg/m3),可使e NO增加13.13μg/m3(P0.05),控制室外气温和相对湿度后,该相关关系仍然存在。未观察到室内PM_(2.5)与e NO以及室内、外PM_(2.5)与e H2S的相关关系。结论本次调查地区的冬季室内、外PM_(2.5)污染严重,室外PM_(2.5)可对慢阻肺患者e NO产生影响。     

我国0～6岁儿童两周患病情况综述

儿童健康状况是评价社会进步及现代化程度的重要综合性指标,对促进社会发展起着重要作用。儿童生长发育及患病情况是反映儿童健康状况的重要方面,两周患病率是衡量健康服务需求的重要指标。本文对儿童两周患病及影响因素,特别是对腹泻及呼吸系统疾病等常见病作一综述,为了解我国儿童的健康状况,满足儿童的健康服务需求提供依据。     

呼出气一氧化碳检测在戒烟门诊中的开展情况及对患者戒烟意愿和戒烟行为的影响

目的探索呼出气一氧化碳检测在我国戒烟门诊中的开展及对患者戒烟意愿和戒烟行为的影响情况。方法选取基本公共卫生项目戒烟门诊数据管理平台中, 2019-2021年在全国257家配备呼出气一氧化碳检测仪戒烟门诊戒烟的41 566名患者数据, 分析开展呼出气一氧化碳检测与患者戒烟意愿, 及完成随访患者戒烟率之间的关系。结果首诊时仅21 470名(51.7%)的患者开展了呼出气一氧化碳检测。通过logistic回归分析发现, 检测呼出气一氧化碳的患者有强戒烟意愿的可能性是未检测患者的1.87(95%CI:1.78～1.96)倍;首诊时检测呼出气一氧化碳的患者1个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.10(95%CI:1.05～1.16)倍, 3个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.22(95%CI:1.17～1.29)倍。结论呼出气一氧化碳检测能提高患者的戒烟意愿和戒烟率。但目前该检测仪在我国戒烟门诊中的配备和使用率均较低, 建议在戒烟门诊中继续推进该检测仪的配备和使用。     

室外空气污染对学龄儿童呼吸系统健康影响的研究

[目的]探讨沈阳市室外空气污染对学龄儿童呼吸系统健康的影响,筛选敏感效应指标。[方法]根据该市环保局大气污染监测资料,采取整群抽样的方法在轻、重污染区选取1、6年级学龄儿童各3000名,男女各半,进行呼吸系统健康问卷调查。并在此基上在轻、重污染区各抽取150名学龄儿童,男女各半,进行血清IgE测定。[结果]重污染区儿童咳嗽、咳痰、持续咳嗽、咳嗽咳痰、持续性咳嗽咳痰的阳性率均高于轻污染区儿童,差异有统计学意义﹙P﹤0.01﹚;重污染区肺炎和哮喘的发病率与轻污染区比较差异有统计学意义﹙P﹤0.05﹚,经非条件Logistic回归分析,居住在重污染区的学龄儿童呼吸系统疾病的危险度明显高于轻污染区的儿童,OR值﹥1。在控制其他因素后,学龄儿童呼吸系统健康与父母亲呼吸系统疾病史也呈正相关;血清IgE浓度比较,重污染区明显高于轻污染区﹙P﹤0.01﹚,且一年级血清IgE浓度更高,与空气污染程度一致。[结论]室外空气污染能引起学龄儿童呼吸系统健康的损害,父母亲呼吸系统疾病史也是危险因素之一。血清IgE可作为引起过敏反应的早期敏感效应指标。     

甲苯作业工人呼出气监测分析

为了探讨甲苯作业工人呼出气监测指标与作业环境甲苯暴露水平的相关性。同步采集16名作业工人呼出气及其作业环境空气样品各90份,检测甲苯含量,进行工人作业环境甲苯的暴露水平与生物样品呼出气甲苯含量的相关分析。结果显示,工人作业环境中甲苯的几何平均浓度为189.4 mg/m3(范围31~925 mg/m3),终末呼出气中甲苯的浓度随环境浓度的改变而变化。经相关分析,呼出气与空气中甲苯浓度呈显著正相关关系(r=0.98,P<0.01)。提示,甲苯作业工人的呼出气监测简便、易行,对挥发性有机溶剂的接触-反应关系的研究具有重要意义。     

环境空气污染与儿童呼吸系统疾病的研究

呼吸系统疾病是影响儿童健康的主要问题,同时也是儿童入院的最常见病因.影响呼吸系统疾病发生的因素很多,其中近年来研究比较多的是环境空气污染,环境保护学者将煤烟型污染、光化学烟雾型污染、室内空气污染列为目前世界上3大空气污染问题.儿童正处于生长发育期,容易受到空气中污染物的影响而出现各种呼吸系统疾病,是对环境空气污染最敏感的人群之一.     

FeNO和IL-10在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者表达水平及临床意义

目的:分析呼出气一氧化氮(FeNO)和白细胞介素-10(IL-10)测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情评估中的意义。方法:分别检测AECOPD患者30例,缓解期COPD组30例,健康对照者20例血清中IL-10及FeNO表达水平。结果:AECOPD患者血清IL-10水平明显低于缓解组(P0.05),且两组均低于对照组。AECOPD患者FeNO水平明显高于缓解组(P0.05),且两组均高于对照组(P0.05)。结论:IL-10、FeNO参与到COPD的发病过程,检测这两种因子对于COPD发病机制的探索及临床诊治具有重要的意义。     

呼出气中化学物采样方法的探讨

呼出气作为生物样品监测,其优点是样品收集方便,非损伤性,可连续采样,受试者容易接受。同时,呼出气组份较尿、血简单,分析相对简便;而且呼出气分析可反映环境空气中化学物的时间加权平均浓度,并与血样中该物质或其代谢物的浓度相关,能反映混合静脉血浓度。挪威提出采用呼出气作为监测环己烷、苯、甲苯、二氯甲烷、三氯甲烷及四氯乙烯的最高容许值指标。但尚未被常规使用,原因之一是呼出气的采样方法的标准化存在问题。据报道,目前有三种呼气采集法,即混合呼出气(Expired Air)、终末     

呼出气一氧化氮测定在儿童呼吸道疾病诊断中的应用

目的检测呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)浓度在儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、感染后咳嗽3种呼吸道疾病中的水平有无差异,并探讨Fe NO含量测定在儿童支气管哮喘、CVA诊断中的应用价值。方法 2010年6月—2013年3月在泰安市妇幼保健院哮喘门诊就诊的患儿336例,其中支气管哮喘102例,CVA83例,感染后咳嗽82例,对照组为非呼吸道疾病外科手术前查体儿童69例。采用电化学法测定其Fe NO,计量资料用x珋±s表示,采用单因素方差分析,组间Fe NO值均数比较采用LSD-t检验。计数资料采用R×C表资料的χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果支气管哮喘组102例,Fe NO为(63.76±42.48)ppb,95%CI为(55.42~72.11)ppb;CVA组83例,Fe NO为(52.67±24.46)ppb,95%CI为(47.33~58.01)ppb;感染后咳嗽组82例,Fe NO(20.21±5.56)ppb,95%CI为(18.98~21.43)ppb;对照组69例,Fe NO(17.49±3.88)ppb,95%CI为(16.56~18.42)ppb。4组研究对象Fe NO进行比较,差异有统计学意义(F=64.928,P0.05)。经两两比较发现,支气管哮喘组与CVA组、感染后咳嗽组儿童的Fe NO比较差异均有统计学意义(均P0.05);CVA组与感染后咳嗽组儿童的Fe NO比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组儿童相比,支气管哮喘组、CVA组的Fe NO浓度差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 Fe NO浓度测定可有助于辨别哮喘儿童(包括CVA儿童)、有慢性咳嗽的非哮喘儿童和正常儿童,是一项反映嗜酸粒细胞性气道炎症的无创指标,可以应用于儿童哮喘和CVA的诊断。     

支气管哮喘未控制患儿身高及肺通气功能变化临床观察研究

目的 观察中度哮喘未控制与良好控制患儿肺通气功能、呼气一氧化氮及身高的变化,为临床指导规范用药提供依据。方法 收集2017年1月-2018年6月期间符合中度哮喘儿童,分为2组,未控制组(50例,间断使用ICS联合孟鲁司特治疗),良好控制组(50例,规律使用ICS联合孟鲁司特治疗),同时选取50例非哮喘健康儿童作为对照组。在治疗6个月和12个月后,未控制组与良好控制组进行FEV1、PEF和FeNO检测,同时对三组患儿进行身高检测。结果 治疗6个月和12个月后,未控制组FEV1、PEF缓解程度明显低于良好控制组(P<0.05),而且未控制组FeNO下降不明显,且高于良好控制组(P<0.05)。治疗12个月后,良好控制组患儿身高与对照组儿童身高差异无统计学意义(P>0.05),然而未控制组患儿身高明显落后于对照组儿童身高(P<0.05)。结论 不规律用药导致哮喘控制不良,引起气道高反应性及通气功能障碍,同时也是影响儿童身高的重要因素。     

慢性哮喘患者治疗中FeNO和外周血嗜酸性粒细胞变化相关性研究

目的探索慢性持续期哮喘患者阶梯治疗中FeNO和ACT评分、肺功能、外周血嗜酸性粒细胞动态变化的相关性。方法纳入160名慢性持续期哮喘患者,按GINA (2014)方案给予规范治疗,每隔3个月检测患者呼出气一氧化氮(FeNO)浓度,进行ACT评分,肺功能检测以及外周血嗜酸性粒细胞计数,每3个月一次,持续1年。结果经规范治疗,ACT评分升高,FeNO浓度下降,肺功能改善,外周血嗜酸性粒细胞计数下降,FeNO浓度与其他三者之间的动态变化有显著的相关性。结论慢性持续期哮喘患者规范治疗后FeNO可作为哮喘控制程度的判定指标,可作为指导哮喘患者阶梯治疗调整的依据。