二甲双胍联合行为干预对利培酮所致精神分裂症患者代谢紊乱的效果分析

目的 探讨二甲双胍联合行为干预对利培酮所致精神分裂症患者代谢紊乱的效果.方法 对口服利培酮致肥胖的128例精神分裂症患者随机分为研究组(64例)和对照组(64例),两组均给予行为干预,研究组加用二甲双胍(1.5g/d),分别在治疗前及治疗16周后测查体重及相关生化、免疫指标,进行比较.结果 治疗后研究组的FBG、2hPBG、2hPINS、HOMA-IR、BMI、TC、TG、LDL-C均明显低于治疗前(P＜0.01),治疗后对照组的2hPBG、2hPINS、HOMA-IR、BMI均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组的FBG、2hPBG、2hPINS、HOMA-IR、BMI、TC、TG、LDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组不良反应发生率(9.84％)与对照组(6.45％)比较差异无统计学意义(X 2=0.127,P＞0.05),均可耐受.结论 二甲双胍联合行为干预可以明显改善利培酮所致的精神分裂症患者体重增加及糖脂代谢异常,效果优于单纯行为干预.短期内未见明显的不良反应,值得临床推广.     

二甲双胍对奥氮平致体质量增加精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响

目的探讨二甲双胍对奥氮平致体质量增加精神分裂症患者肝脏脂肪含量的影响。方法选取我院2012-03—2015-03收治的奥氮平致体质量增加精神分裂症患者65例,随机分为观察组(n=34)和对照组(n=31),对照组保持原有奥氮平药物治疗,观察组在原有服用奥氮平的基础上给予二甲双胍治疗,对比2组治疗前后的肝脏脂肪含量,以及观察组治疗前后的低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后观察组肝脏脂肪含量低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的HDL-C指标高于治疗前,TG、TC、HOMA-IR指标低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍可降低奥氮平致体质量增加精神分裂症患者TG、TC等指标含量以及肝脏脂肪含量,效果良好,具有较高的实用价值。     

盐酸小檗碱对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的影响

目的:探讨盐酸小檗碱对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的干预效果,以及与胰岛素抵抗的关系。方法:选取70例接受奥氮平单药治疗后出现体质量增加≥7%的精神分裂症患者,采用随机数字表法分为研究组35例(最终完成33例)和对照组35例(最终完成32例),在原奥氮平治疗基础上研究组合并盐酸小檗碱900 mg/d,对照组合并安慰剂900 mg/d,观察8周。分别在治疗前和治疗8周末测量两组体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用治疗中出现的症状量表(TESS)评估药物安全性。结果:以奥氮平使用剂量、使用时间为协变量的重复测量方差分析结果显示,体质量(F=4.569,F=78.784)、BMI(F=4.052,F=65.422)、WC(F=5.146,F=45.068)及HOMA-IR(F=9.171,F=21.342)的组间效应显著(P均0.05);体质量(F=78.784)、BMI(F=65.422)、WC(F=45.068)及HOMA-IR(F=21.342)的组间和治疗的交互效应显著(P均0.01);而时间效应不显著(P0.05)。研究组治疗前后体质量变化值及BMI变化值与HOMI-IR变化值呈正相关(r1=0.423,r2=0.403;P0.05);与WC变化值无明显相关(P0.05)。两组药物不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸小檗碱可降低奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加,这可能与其改善胰岛素抵抗有关。     

阿立哌唑联合治疗对奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者脂联素和瘦素水平影响

目的研究奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者,经联合阿立哌唑治疗后血糖、血脂、脂联素、瘦素、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)和体重指数(body mass index,BMI)等的变化。方法奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者94例,随机分为2组,阿立哌唑联合组48例患者在奥氮平基础上联合口服阿立哌唑5 mg/d,安慰剂联合组46例患者在奥氮平基础上联合口服含淀粉的模拟片1片/d,共治疗12周,分别于联合治疗前、治疗后4、8、12周测空腹血糖(fasting blood sugar,FBS)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、脂联素、瘦素、HOMA-IR和BMI等。结果重复测量方差分析示,各指标的分组主效应、时间主效应,以及两者交互作用均有统计学意义(P0.05)。与联合治疗前比较,阿立哌唑联合组第8、12周FBS、TG和TC降低(P0.05),第4、8、12周脂联素升高,瘦素和HOMA-IR下降(P0.05),BMI在8、12周时下降(P0.05)。与联合治疗前比较,安慰剂联合组第4、8、12周FBS和第8、12周TG、TC升高(P0.05),第8、12周脂联素水平降低,瘦素、HOMA-IR、BMI均有升高(P0.05)。阿立哌唑联合组与安慰剂联合组比较,治疗第4、8、12周时脂联素、瘦素、HOMA-IR和第8、12周时BMI有统计学差异(P0.05)。结论对于奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者,联合阿立哌唑治疗能改善其胰岛素抵抗和体重指数,阿立哌唑对脂联素和瘦素的内在调节可能是作用机制之一。     

二甲双胍对抗精神病药所致肥胖患者胰岛素抵抗及血清白介素-18水平的影响

目的:探讨二甲双胍对抗精神病药所致肥胖患者胰岛素抵抗及血清白介素-18(IL-18)水平的影响。方法:对44例抗精神病药所致肥胖患者(肥胖组)给予二甲双胍治疗12周,监测治疗前后的体质量、体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清IL-18水平;以27例非肥胖患者(非肥胖组)和47名正常人(正常对照组)作为对照。结果:治疗前肥胖组HOMA-IR、血清IL-18水平高于非肥胖组(Z=-5.05,P0.001;Z=-2.78,P0.01)及正常对照组(Z=5.98,Z=6.68;P均0.001);非肥胖组血清IL-18水平高于正常对照组(Z=4.58,P0.001)。治疗后肥胖组体质量及BMI均有明显下降(Z=2.07,Z=2.13;P均0.05);HOMA-IR虽有明显下降(Z=2.74,P0.01)但仍高于非肥胖组及正常对照组(Z=-4.01,Z=4.73;P均0.001);IL-18水平显著下降(Z=5.48,P0.001)并低于非肥胖组(Z=3.42,P0.01),但仍高于正常对照组(Z=3.59,P0.01)。HOMA-IR与IL-18水平治疗前后均无相关(r=0.108,r=0.034;P均0.05);HOMA-IR变化值与IL-18水平变化值也无相关(r=0.122,P0.05)。结论:二甲双胍能改善抗精神病药所致肥胖患者的胰岛素抵抗,降低血清IL-18水平。     

奥氮平合并不同剂量二甲双胍对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

目的:探讨二甲双胍早期干预对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的有效性和安全性。方法:150例首发精神分裂症患者分为治疗组(奥氮平联合二甲双胍)和对照组30例(奥氮平单药),治疗组根据联合二甲双胍不同剂量(即奥氮平10～20 mg/d+二甲双胍250 mg/d、500 mg/d、750 mg/d)分为治疗1组(30例)、治疗2组(30例)及治疗3组(28例)。分别于治疗前和治疗4、8及12周测定体质量指数(BMI)及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL);采用阳性和阴性症状量表(PANSS)治疗前后评定疗效,并记录不良事件评定安全性。结果:治疗12周,各组体质量及BMI均较治疗前显著增加,治疗3组与对照组比较差异有统计学意义(χ2=10.138,t=2.905;P0.01);各组TC、TG、LDL、对照组及治疗1组FBG、HbA 1c较治疗前增加(P均0.05)、HDL较治疗前降低(P0.05);各组间比较,治疗2组和治疗3组TC、TG、HDL、LDL与对照组比较差异有统计学意义(P均0.05);治疗3组胃肠道不适症状较多。结论:早期合并二甲双胍(500 mg/d)干预奥氮平所致的体质量增加和糖脂代谢紊乱的效果有限。     

二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响

目的:观察二甲双胍对抗精神病药所致精神分裂症患者肥胖及糖脂代谢的影响。方法:122例长期服用抗精神病药所致肥胖的精神分裂症患者随机分为研究组62例和对照组60例,两组维持原有抗精神病药治疗不变,研究组加用二甲双胍1.0 g/d,疗程6个月。两组分别于基线及治疗后1、3、6个月测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及体质量指数(BMI)。结果:在治疗后1~3个月,研究组FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL、HDL及BMI各项指标均逐步下降,并低于对照组(t=2.03~2.35,P均0.05);治疗6个月,研究组除HDL外,LDL、BMI、FBG、2 h PBG、TC、TG均明显低于对照组(t=2.08~4.47,P0.05或P0.01)。结论:二甲双胍可降低抗精神病药所致肥胖者的血糖、血脂水平及体质量。     

二甲双胍对住院精神分裂症伴糖耐量减低患者干预的3年随访

目的:观察二甲双胍干预对糖耐量减低(IGT)的住院精神分裂症患者糖尿病发病率的作用. 方法:对符合《中国2型糖尿病防治指南2007》诊断标准的78例IGT住院精神分裂症患者,随机分为对照组、饮食+运动组和二甲双胍组,每组26例,随访观察3年. 结果:初访时3组基线资料无统计学差异.3年末,对照组糖尿病发生率为73.1％( 19/26);饮食加运动组为45.5％ (10/22);二甲双胍组为16.7％ (4/24),组间存在统计学差异(X2=15.998,P=0.000),二甲双胍组与对照组比较,存在统计学差异(X2=15.987,P=0.000);二甲双胍组与饮食加运动组比较,存在统计学差异(X2=4.493,P=0.034);饮食加运动组与对照组比较,无统计学差异(X2=3.802,P=0.051).二甲双胍组3年末糖化血红蛋白( GHbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与饮食+运动组和对照组比较均存在统计学差异(P＜0.05). 结论:二甲双胍与行为干预单一或联合治疗均对减轻精神分裂症患者IGT发展到糖尿病(DM)可能有一定效果,二甲双胍联合行为干预的疗效更好.     

氨磺必利治疗首次发病的精神分裂症患者的随机对照研究

目的:比较氨磺必利及利培酮对首次发病的精神分裂症患者疗效及糖脂代谢的影响。方法:采用随机双盲法将86例首发精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组43例;分别给予氨磺必利和利培酮治疗8周。治疗前后进行阳性和阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评分;测量体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量实验2 h血糖(2h PG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)。结果:治疗后两组PANSS评分明显下降(P均0.05),两组间PANSS评分及临床总有效率差异无统计学意义;研究组不良反应发生率(25.6%)明显低于对照组(62.8%)(P0.05);研究组治疗前后糖脂代谢指标(BMI、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR、HDL、TG和TC)比较差异无统计学意义;对照组BMI、FPG、2h PG、FINS、HOMA-IR、TG和TC水平较治疗前及研究组明显增高(P0.05或P0.001)。结论:氨磺必利对首发精神分裂症患者的疗效与利培酮相似,不良反应少,短期治疗不影响患者的糖脂代谢。     

二甲双胍对奥氮平治疗后肥胖伴闭经的精神分裂症患者性激素水平及月经的影响

目的观察二甲双胍在奥氮平治疗后肥胖患者降重过程中,性激素的变化及闭经恢复情况。方法奥氮平治疗后肥胖伴闭经的精神分裂症患者随机分为两组,维持原奥氮平治疗方案不变;对照组(n=32)仅予生活方式干预,二甲双胍组(n=31)尚予加用二甲双胍(1500mg/d),为期6月。测定治疗前、治疗后性激素5项,包括催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)、睾酮(T),以及体质量指数(BMI),随访月经恢复情况。结果治疗后,二甲双胍组LH增高(P0.05),PRL、T、BMI下降(均P0.05),差异有统计学意义,FSH、E2无显著变化(P0.05);对照组性激素5项、BMI较治疗前无显著差异(均P0.05)。治疗后,二甲双胍组LH高于对照组,PRL、T、BMI低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。二甲双胍组月经恢复率(35.5%)高于对照组的(3.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍在降低奥氮平治疗后肥胖患者体重同时,对部分性激素水平有影响,并可部分改善闭经。     

降糖药联合行为干预治疗非典型抗精神病药所致代谢综合征的研究

目的 验证降糖药二甲双胍与行为干预联合治疗非典型抗精神病药所致代谢综合征的疗效.方法 将抗精神病药所致体质量增加≥10%的128例精神分裂症患者随机分为四组:二甲双胍(750 mg/d)联合行为干预组(以下简称A组,32例);二甲双胍(750 mg/d)组(以下简称B组,32例);行为干预联合安慰剂组(以下简称C组,32例);安慰剂对照组(以下简称D组,32例);治疗观察期均为12周.结果 A、B、C组患者治疗后的体质量、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及IRI均明显低于治疗前(P(0.05);D组患者的体质量、BMI、腰围、空腹胰岛素、IRI治疗后均明显高于治疗前(P<0.05).结论 二甲双胍与行为干预单一或联合治疗均能有效减轻非典型抗精神病药所致的代谢综合征,二甲双胍联合行为干预的疗效最好.     

二甲双胍合并行为干预疗法对氯氮平治疗精神分裂症患者体重、血糖、血脂的影响

目的探讨二甲双胍合并行为干预疗法对氯氮平治疗精神分裂症患者体重、血糖、血脂的影响。方法将60例开始单独服用氯氮平治疗的精神分裂症患者随机分为两组,研究组采用氯氮平（250～400mg/d）联合二甲双胍（750mg/d）及实施行为干预治疗,对照组则单用氯氮平（250～400mg/d）,未实施任何干预措施,治疗12周。两组患者分别于入组时和治疗后第4、8及12周末测定空腹血糖（FBG）、血脂（TC、TG、HDL、LDL）、身高、体重、腰围,计算体重指数（BMI）以及治疗12周末体重增加大于7%的人数比率。用阴性与阳性症状量表（PANSS）于治疗前和治疗12周末评定疗效。结果治疗12周末,研究组与对照组体重较治疗前分别增加为（2.03±1.26）kg、（4.98±3.09）kg;BMI较治疗前分别增加为（0.54±0.62）kg/m2、（2.03±1.02）kg/m2,体重、BMI的升高程度对照组高于研究组（P〈0.05）,体重增加大于7%的患者研究组为6例（20%）、对照组为16例（53%）,对照组明显高于研究组（P〈0.05）。两组患者治疗后空腹血糖、血脂各项的升高程度对照组明显高于研究组（P〈0.05）。结论二甲双胍合并行为干预疗法能有效减轻氯氮平治疗精神分裂症患者所致的体重增加及血糖、血脂升高。     

帕利哌酮和阿立哌唑对奥氮平所致体重增加的精神分裂症患者替代治疗研究

目的奥氮平治疗后出现体重增加的精神分裂症患者,使用帕利哌酮或阿立哌唑替代治疗,观察血糖脂、脂联素、瘦素等指标变化。方法 98例奥氮平治疗后出现体重增加的精神分裂症患者随机分为两组,每组49例,分别替换成帕利哌酮或阿立哌唑治疗,换药前、后第4、8、12周评估阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS),检测空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、脂联素、瘦素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)。结果 (1)与换药前比较:两组TG、TC和BMI第8、12周下降(P<0.05),两组第4、8、12周脂联素持续升高(P<0.05)和瘦素、HOMA-IR下降(P<0.05);帕利哌酮组PANSS总分和阿立哌唑组FBS与治疗前无明显差异(P>0.05),但帕利哌酮组FBS第8、12周显著下降(P<0.05),而阿立哌唑组第4周PANSS显著升高(P<0.05)。(2)组间比较:两组第4、8、12周TG、TC、脂联素、瘦素、HOMA-IR和BMI无差异(P>0.05);帕利哌酮组PANSS总分在治疗后第4、8周和FBS在治疗后第8、12周均显著低于阿立哌唑组(P<0.05);(3)帕利哌酮组不良反应率为14.2%,阿立哌唑为20.4%。结论奥氮平换药为帕利哌酮或阿立哌唑能改善患者糖脂代谢、胰岛素抵抗和体重指数,对脂联素和瘦素的调节可能是作用机制之一,但帕利哌酮比阿立哌唑能更好控制精神症状且安全性更好。     

二甲双胍对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的影响

目的 验证二甲双胍预防奥氮平引起精神分裂症患者的体质量增加和糖代谢紊乱的效果.方法 将37例未服过抗精神病药的精神分裂症患者,随机分为奥氮平(15 mg/d)联合二甲双胍组(750 ms/d;A组,18例)和奥氮平(15 mg/d)联合安慰剂组(B组,19例),治疗12周.于治疗前和治疗第4周末、8周末及12周末测定空腹血糖、胰岛素(INS)、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)及治疗12周末体质量增加大于7%的比率.用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)于治疗前和治疗12周末评定疗效.结果 治疗12周末,A、B两组的体质量、BMI、WHR及B组患者的空腹INS和IRI较治疗前均升高(P＜0.05).治疗第8,12周末,B组的体质量、BMI、空腹INS和IRI的变化值高于A组(P＜0.05).B组体质量增加大于7%的比率(63%,12例)高于A组(17%,3例;P＜0.01).A、B两组的SAPS及SANS评分均显著低于治疗前(均P＜0.05),但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍能有效减轻奥氮平引起的体质量增加和糖代谢紊乱.     

二甲双胍对奥氮平治疗后体质量显著增加的男性精神分裂症患者血清睾酮水平的影响

目的:探讨二甲双胍对奥氮平治疗后体质量显著增加的男性精神分裂症患者血清睾酮水平的影响。方法:奥氮平治疗后体质量显著增加(≥7%)的男性精神分裂症患者随机分为研究组(n=28)与对照组(n=29),维持原奥氮平治疗方案不变。两组均给予生活方式干预,研究组在生活方式干预基础上加用二甲双胍(1 500 mg/d)治疗,为期3个月。于治疗前、治疗后测定睾酮水平、体质量指数(BMI)。结果:研究组治疗后睾酮水平(t=2.76,P0.05)、BMI(t=3.62,P0.01)较治疗前下降,对照组治疗前后睾酮水平、BMI差异无统计学意义(P均0.05);研究组治疗后睾酮水平(t=-2.34,P0.05)、BMI(t=-2.09,P0.05)均低于对照组。研究组治疗前后睾酮水平的变化值与BMI的变化值无显著相关性(r=0.078,P0.05)。结论:二甲双胍可降低奥氮平所致体质量增加的男性精神分裂症患者的睾酮水平,这一作用独立于二甲双胍的降重作用。     

帕金森病伴认知功能障碍患者脑血管储备功能降低、脂代谢异常与胰岛素抵抗的关系

目的探讨帕金森病伴认知功能障碍(PD-MCI)患者脑血管储备功能(CVR)降低、脂代谢异常与胰岛素抵抗之间的联系。方法以我院收治的96例PD-MCI患者为研究对象,根据HOMA稳态模型计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗PD-MCI组(A组)与非胰岛素抵抗PD-MCI组(B组),同期选择经我院体检显示健康的志愿者50例为C组,比较三组研究对象临床资料,并分析PD-MCI患者的脑血管储备功能、脂糖代谢情况,分析其异常指标与HOMA-IR之间的相关性。结果三组CVR比较,显示三组间脑血管收缩储备、扩张储备及整体储备功能均存在明显差异,CVR功能由高到低依次是C、B、A组,组间各指标存在显著差异(P0.05);三组脂代谢比较,A组TG、TC、LDL-C、均明显高于B、C两组,HDL-C明显低于B、C两组,差异均显著(P0.05);三组糖代谢比较,A组HOMA-IR均明显高于其他两组,ISI明显低于B、C组(P0.05);对HOMA-IR影响因素分析,显示患者的BMI、病程、CVR、TG、HDL-C均与HOMA-IR呈正相关,ISI呈负相关,均是影响HOMA-IR的危险因素。结论帕金森患伴认知功能障碍患者可出现脑储备功能下降、脂代谢异常等,且脑储备功能、脂代谢与机体胰岛素抵抗呈正相关,临床需结合患者胰岛素抵抗情况予以相应诊治。     

血清Hcy及胰岛素抵抗对抑郁症患者认知水平的影响

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗对抑郁症患者认知水平的影响。方法选取2015年1月～2018年1月期间我院收治的128例抑郁症患者为观察组,并选取同期健康志愿者128名为对照组。比较两组患者各血清指标和认知功能。观察组128例患者中42例患者合并认知功能障碍为认知障碍组,其余86例无认知功能障碍患者为正常组。比较两组患者常见血清指标,分析血清Hcy及胰岛素抵抗与抑郁症患者认知水平的相关性。结果观察组与对照组患者的血清空腹血糖(FBG)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的血清Hcy、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组患者,观察组患者MOCA量表各项认知功能评分均低于对照组患者(P0.05)。认知障碍组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、Hcy、HOMA-IR、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FBI)、FINS和FBG水平均高于正常组患者,HGB水平低于正常组患者(P0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高TC、高TG、高LDL-C、高hs-CRP、高Hcy、高HOMA-IR、高HbAlc、高FBI、高FINS为抑郁症患者出现认知功能障碍的危险因素(P0.05)。结论抑郁症患者血清Hcy水平、胰岛素抵抗与认知功能障碍存在相关性,高TC、高TG、高LDL-C、高hs-CRP、高Hcy、高HOMA-IR、高HbAlc、高FBI、高FINS水平的抑郁症患者尤其要重视认知损害。     

二甲双胍联合行为干预治疗抗精神病药所致体质量增加及糖代谢紊乱的研究

目的验证二甲双胍与行为干预单一或联合治疗抗精神病药所致的体质量增加及糖代谢紊乱的疗效。方法将抗精神病药所致体质量增加≥10％的128例精神分裂症患者随机分为四组：二甲双胍（750mg／d）联合行为于预组（以下简称A组，32例）；二甲双胍（750mg／d）组（以下简称B组，32例）；行为干预联合安慰剂组（以下简称C组，32例）；安慰剂对照组（以下简称D组，32例）；治疗观察期均为12周。四组患者于治疗前及治疗后第4，8，12周末测定空腹血糖、胰岛素、身高、体质量、腰围，计算体质量指数（BMI）及胰岛素抵抗指数（IRI）并进行比较。结果（1）A、B、C组患者治疗后的体质量、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及IRI均明显低于治疗前（P〈0．05）；D组患者的体质量、BMI、腰围、空腹胰岛素、IRI治疗后均明显高于治疗前（P〈0，05）。（2）治疗4周末，A组与B组体质量、BMI的下降程度相同，但均明显高于C组。治疗12周末，体质量、BMI的下降程度以A组最高，其次为B组和C组。治疗后各时点，A组与B组的空腹胰岛素、IRI的下降程度相同，均明显高于C组。结论二甲双胍与行为干预单一或联合治疗均能有效减轻抗精神病药所致的体质量增加及胰岛素抵抗，二甲双胍联合行为干预的疗效最好。单用二甲双胍与二甲双胍联合行为干预治疗缓解抗精神病药引起的胰岛素抵抗的疗效相同。     

双相障碍与首发精神分裂症患者糖脂代谢的对照研究

目的:比较双相障碍与首发精神分裂症患者糖脂代谢相关指标的差异。方法:纳入2014年4月至2016年10月符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准的急性期双相障碍患者150例、首发精神分裂症患者102例,并入组性别、年龄、受教育程度匹配的正常对照者156名。采用氧化酶法测定入组者的血浆糖脂代谢参数,并计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:双相障碍组BMI高于精神分裂症组,空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)水平低于精神分裂症组(P0.05或P0.01);BMI、HDL、三酰甘油(TG)高于正常对照组,TC、低密度脂蛋白(LDL)水平低于正常对照组(P0.05或P0.01)。精神分裂症组FG、TC、HDL水平高于正常对照组,WHR低于正常对照组(P0.01)。双相障碍组年龄与FG、TC、LDL水平呈正相关;受教育年限与FG、TC水平呈负相关;总病程与FG水平呈正相关(P0.05或P0.01)。精神分裂症组年龄与FG、HDL、HOMA-IR呈正相关(P0.05或P0.01)。结论:双相障碍患者易出现脂类代谢异常,首发精神分裂症患者易出现糖脂异常;年龄是糖脂代谢异常的影响因素。     

首发精神分裂症患者代谢异常分析及奥氮平对其影响

目的 探讨首发精神分裂症患者代谢异常的情况及非典型抗精神病药物奥氮平对此可能的影响.方法 选取中山大学附属第三医院心理科自2010年2月至2011年2月收治的30例首发精神分裂症患者(病例组,予以奥氮平单药治疗4周)及40例健康者(对照组),分别在治疗前(基线)、后测定身高、体质量、腰围、臀围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI(aPOAI)、载脂蛋白B100(aPOB100)、脂蛋白a(LPa)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)及C肽,计算胰岛素抵抗指数(Ⅱ)、腰臀比(WHR)和体重指数(BMI),并将病例组与对照组、病例组治疗前后各项代谢指标进行比较分析.结果 病例组HDL、aPOAI明显低于对照组,腰臀比、IR、INS、C肽明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗后BMI、腰围、腰臀比、胰岛素、IR、TC、TG、LDL、aPOB 100较治疗前均有明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者本身可能存在某些代谢异常的易感素质,其高代谢异常发生率可能是其易感素质与抗精神病药物共同作用的结果.