精神分裂症患者认知功能与成纤维细胞生长因子-2的关系及其性别差异

目的 探讨精神分裂症患者成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)与认知功能的关系及其性别差异。方法 招募112例慢性精神分裂症患者作为研究对象,将58例女性患者纳入女性组,将54例男性患者纳入男性组。采用Stroop测验、范围流畅性测验、连线测验和木块图测验分别评估患者的认知功能,采用酶联免疫吸附法检测患者血清FGF-2水平,分析血清FGF-2水平与认知功能相关性的性别差异,并通过调节分析探讨性别、FGF-2和认知功能之间的关系。结果 男性组范围流畅性测验-动物命名评分、木块图测验-空间广度(向后)评分均低于女性组,差异有统计学意义(t=3.131、2.215,P=0.002、0.029);男性组血清FGF-2水平为(8.96±1.69)μg/mL,低于女性组的(9.97±2.76)μg/mL,差异有统计学意义(t=2.308,P=0.023)。相关性分析显示,女性组患者的血清FGF-2水平与范围流畅性测验-动物命名评分呈正相关(r=0.264,P=0.045),与连线测验-B评分呈负相关(r=-0.401,P=0.002);男性组患者血清FGF-2水平与各种认知功能评分均无相关性(P&g...     

附加艾司西酞普兰治疗对男性精神分裂症认知损害改善的研究

目的探讨附加艾司西酞普兰治疗对男性精神分裂症患者认知功能损害改善的作用。方法选取患者组31例,为已单用利培酮固定剂量治疗4周的男性精神分裂症住院患者,附加艾司西酞普兰10 mg/d治疗,疗程8周,分别在基线和第8周末采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)测定认知功能,并分别在基线、第2周末、第4周末和第8周末采用阳性症状评定量表(PANSS)、阴性和阴性症状评定量表(SANS)、卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)、治疗副反应量表(TESS)和Simpson-Angus量表(SAS)进行精神症状和安全性评估。健康对照组30例,测定认知功能。结果 31例患者均完成治疗。患者组治疗前与健康对照组相比,即刻记忆、视觉广度、语言功能、注意、延时记忆和总分差异均有统计学意义(t=-6.110,P=0.000;t=-3.726,P=0.001;t=-3.055,P=0.005;t=-3.864,P=0.000;t=-5.061,P=0.000;t=-6.268,P=0.000),患者分数均比健康对照低;患者组治疗后与治疗前相比,即刻记忆、语言功能、注意、延时记忆和总分差异均有统计学意义(t=-2.470,P=0.023;t=-2.477,P=0.022;t=-2.392,P=0.028;t=-2.404,P=0.026;t=-2.866,P=0.010),分数高于基线;与健康对照组相比,患者组附加治疗后语言功能差异无统计学意义(t=-0.393,P=0.696)。患者组治疗后与治疗前相比,PANSS、SANS、CDSS、TESS和SAS差异无统计学意义。结论男性精神分裂症患者存在认知功能的广泛损害。附加艾司西酞普兰治疗可改善男性精神分裂症患者即刻记忆、语言功能、注意和延时记忆损害的程度,特别是语言功能的恢复可达到正常水平。     

血浆CXCL12对帕金森病及帕金森病患者发生认知功能障碍的预测价值

目的 观察帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者血浆CXCL12水平变化,探讨其诊断PD及预测PD患者发生认知功能障碍的价值。方法 PD患者105例为PD组,同期体检健康者106例为对照组。PD患者于入院次日、对照组于体检日清晨采集空腹静脉血,采用ELISA法测定血浆CXCL12水平。PD患者入院后采用帕金森病评定量表评分(unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS)评估PD严重程度,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评估认知功能,并进行分组。UPDRS评分<62分53例为轻度组,≥62分52例为重度组。MMSE评分11～23分29例为认知功能障碍组,24～30分76例为无认知功能障碍组。比较PD组与对照组、轻度组与重度组、认知功能障碍组与无认知功能障碍组血浆CXCL12水平;Pearson相关法分析PD患者血浆CXCL12水平与PD病程、UPDRS评分、MMSE评分的相关性;绘制ROC曲线,评估血浆CXCL12诊断PD、预测PD患者发生...     

帕金森病非运动症状及患者生活质量影响因素的研究

目的探讨帕金森病(Parkinson Disease,PD)非运动症状(non-motor symptoms,NMS)及患者生活质量(HRQoL)的影响因素。方法选取原发性PD患者117例(PD组)进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期,同时应用PDNMS30问卷量表(NMSQuest)、简易精神状态检查(MMSE)量表、HAMD抑郁量表、帕金森睡眠量表(PDSS)、PD评分量表第2部分(UPDRSⅡ评分)进行评估,并与115例正常对照者比较。结果 NMS Quest得分:PD组(13.97±5.42)分明显高于正常对照组的(5.28±2.65)分,H-Y分期中度组(16.06±4.68)分、重度组(17.38±5.05)分明显高于轻度组(9.16±3.87)分(均P<0.01)。NMS多合并出现,其中睡眠障碍(69.30%)、便秘(66.5%)、近记忆下降(63.2%)发生率最高;NMS的发生与年龄(r=0.226,P<0.05)、H-Y分期(r=0.442,P<0.01)、病程(r=0.223,P<0.05)呈正相关,而与性别无相关性。PD患者认知功能障碍在H-Y分期4期以上患者中较明显。HRQoL与以下因素呈显著相关:H-Y病情分级(r=0.709,P<0.01)、病程(r=0.269,P<0.05)、认知功能障碍(r=0.401,P<0.01)、精神障碍(r=0.452,P<0.01)、睡眠障碍(r=0.632,P<0.01)、自主神经功能紊乱(r=0.529,P<0.01)。结论 PD患者NMS极其普遍,严重影响患者的生活质量,临床要注意识别和治疗。     

帕金森病患者血尿酸、谷胱甘肽水平与认知功能的相关性研究

目的探讨帕金森病患者血尿酸与血浆谷胱甘肽水平与认知功能的相关性。方法选取帕金森病患者122例为帕金森病组,行蒙特利尔认知评估量表评分后分为不伴认知障碍组和认知障碍组,同时行帕金森病统一评价量表第3部分(UPDRSⅢ)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。另选取同期体检者50例为对照组,帕金森病组和对照组均测定空腹静脉血尿酸及血浆谷胱甘肽值。结果帕金森病组的血尿酸及血浆谷胱甘肽水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.23、23.72,P均<0.05);帕金森病伴认知障碍组的血尿酸、血浆谷胱甘肽水平低于不伴有认知障碍组,差异均有统计学意义(t分别=6.96、5.89,P均<0.05);帕金森病伴认知障碍组病程、UPDRSⅢ评分、HAMD评分均高于不伴认知障碍组,差异均有统计学意义(t分别=-3.83、-6.59、-3.99,P均<0.05);多因素logistic回归分析后显示,病程、UPDRSⅢ评分、血尿酸及血浆谷胱甘肽与患者认知障碍发生关系密切,是危险因素(OR分别=3.11、3.98、4.60、3.70,P均<0.05)。结论血尿酸及血浆谷胱甘肽水平的降低与帕金森病患者出现认知障碍有关。     

帕金森病患者血清和脑脊液褪黑素水平变化及其临床意义

目的探讨帕金森病(parkinson's,PD)患者血液和脑脊液褪黑素(melatonin,MLT)水平的变化及其临床意义。方法选择2016年1～12月于安康市中医医院治疗的63例PD患者作为PD组,选择同期非神经系统疾病患者60例作为对照组。采用ELISA法检测所有患者血清和脑脊液MLT水平。结果对照组患者血清和脑脊液MLT均与年龄呈负相关(r=-0.190,P=0.041;-0.208,P=0.017)。PD组患者血清和脑脊液MLT分别为87.3±9.2 pg/ml和338.7±58.6 pg/ml,对照组分别为49.5±4.4 pg/ml和232.8±39.7 pg/ml,两组患者血清和脑脊液MLT水平差异均具有统计学意义(t=28.802,P=0.000;t=11.682,P=0.000)。PD组患者血清和脑脊液MLT水平均与病程(r=0.207,P=0.004;r=0.145,P=0.013),UPDRSⅡ评分(r=0.187,P=0.013;r=0.192,P=0.007),UPDRSⅢ评分(r=0.156,P=0.033;r=0.196,P=0.018)以及H-Y分级(r=0.206,P=0.019;r=0.294,P=0.004)呈正相关。结论 PD患者血清和脑脊液MLT均显著升高,且与患者病程及严重程度呈正相关关系。     

酒精使用障碍患者的认知功能研究

目的:探讨酒精使用障碍患者的认知功能损害特点及其相关影响因素。方法:酒精使用障碍患者37例纳入研究组,健康人34例纳入对照组。收集一般临床资料,采用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)评估2组的饮酒风险度,采用公认认知成套测验(MCCB)分别测试2组的认知功能。结果:研究组认知功能总分明显低于对照组总分、因子分连线测试、符号编码、字母编号、迷宫测试、简易视觉空间记忆、持续操作测验研究组均低于对照组(均P0.05)。研究组中认知功能总分与AUDIT评分呈负相关(r=-0.577)。回归分析得出研究组中AUDIT评分对认知功能总分有显著影响(t=-4.176, P0.05)。结论:酒精使用障碍患者存在认知功能损害,其认知功能损害严重程度与酒精使用程度呈正相关。     

老年抑郁症认知功能与血清同型半胱氨酸及血脂水平的相关性

目的 研究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与认知功能之间的关系。方法 选取60例老年抑郁患者为研究组,以60例健康志愿者为对照组,测定两组血清Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定病情严重程度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能。结果 与对照组比较,研究组MoCA评分明显低于对照组（P＜0.05）,血清Hcy明显高于对照组（P＜0.05）,血清HDL C水平明显低于对照组（P＜0.05）。相关分析显示,研究组认知功能损害程度与病情严重程度呈正相关（r=0.327,P＜0.01）,认知功能评估中注意与集中、记忆、执行功能评分与血清Hcy水平呈负相关（r=-0.402,P=0.01）,其中执行功能评分与HDL C水平成正相关（r=0.562,P=0.008）。结论 老年抑郁症患者的认知功能损害与血清高水平Hcy和低水平HDL C水平有关,血清高水平Hcy和低水平HDL C可能是老年抑郁症患者的危险因素。     

首发抑郁症患者认知功能三个月随访研究

目的研究首发抑郁症患者治疗前(第0周)和治疗后(第6周、第3个月)的认知功能改变及特点。方法对62例首发抑郁症患者(患者组),于治疗前和治疗后评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、重复性神经心理状态(RBANS)测验、威斯康星卡片分类测验(WCST),并与82名健康志愿者(对照组)比较。结果 (1)患者组治疗前后方差分析表明,HAMD总分(F=97.69,P<0.01)、RBANS即刻记忆(F=26.10,P<0.01)、延时记忆(F=11.20,P<0.01)、总分(F=3.81,P<0.05)、WCST的总测验数(F=9.99,P<0.01)、持续错误数(F=21.81,P<0.01)、分类数(F=5.49,P<0.05)均有统计学差异。(2)患者组治疗前HAMD总分(t=29.92,P<0.01),RBANS即刻记忆(t=-4.55,P<0.01)、视觉广度(t=-2.41,P<0.05)、言语功能(t=-3.01,P<0.01)、延时记忆(t=-2.99,P<0.01)、总分(t=-4.52,P<0.01)与对照组之间均有统计学差异;患者组治疗6周后HAMD总分(t=6.37,P<0.01)、RBANS即刻记忆(t=2.73,P<0.01)、WCST的分类数(t=2.49,P<0.05)、总应答数(t=-3.98,P<0.01)、正确应答数(t=2.68,P<0.05)、持续错误数(t=-4.80,P<0.01)均与对照组有统计学差异;患者组治疗3个月后HAMD总分(t=2.20,P<0.05),RBANS即刻记忆(t=4.42,P<0.01),WCST的分类数(t=2.41,P<0.05)、总应答数(t=-3.48,P<0.01)、正确应答数(t=-4.80,P<0.01)、持续错误数(t=-5.46,P<0.01)均与对照组有显著性差异。结论首发抑郁症患者不仅存在情绪症状,认知功能也存在缺陷,经过治疗临床症状和认知功能明显提高。     

维持性血液透析患者抑郁与认知功能的关系

目的 探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者抑郁和认知功能之间的关系.方法 使用抑郁自评量表对117名MHD患者进行抑郁症状评估,根据评估结果将患者分为抑郁组和非抑郁组.对两组被试均施以认知功能神经心理学测验,包括蒙特利尔认知评估量表、Stroop测验、连线测验A、B部分等.使用独立样本t检验比较抑郁组和非抑郁组MHD患者认知功能的差异,使用简单线性回归、节约模型回归和全校正模型回归分析寻找抑郁和认知功能的预测关系.结果 抑郁组与非抑郁组MHD患者基线特质无显著差异.抑郁组患者在蒙特利尔量表（t=-2.380,P＜0.05）、Stroop测验C部分（t=2.750,P＜0.01）、韦氏成人智力量表图片排列分测验（t=-2.000,P＜0.05）和连线测验B（t=2.450,P＜0.05）部分的认知功能评分显著低于非抑郁组患者.简单线性回归、节约模型回归和全校正模型回归分析的结果显示抑郁症状越重的MHD患者在蒙特利尔认知评估量表（p=0.010）、Stroop测验C部分（P=0.000）和连线测验B部分（P=0.020）的认知功能评分越差. 结论 抑郁组和非抑郁组的MHD患者认知功能有显著差异,尤其表现在认知执行功能上.抑郁对MHD患者的认知功能有一定预测作用.     

认知干预改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍及生活质量的效果研究

目的探讨认知干预改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍及生活质量的效果。方法选取160例阿尔茨海默病患者按照随机数字法分为实验组与对照组,各80例。对照组采用常规护理干预,实验组在对照组基础上采用认知干预,比较2组患者生存质量、认知功能、运动功能及生活独立率。结果干预3个月、6个月后,2组患者各生存质量指标得分较干预前均有不同程度提高,差异有统计学意义(P0.05),且实验组各指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,实验组认知功能及运动功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的独立率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论认知干预能帮助阿尔茨海默病患者延缓病症的进一步发展,控制临床症状,减少对他人的依赖,降低肢体废用程度,提高运动功能,有效改善患者的认知功能障碍及生活质量。     

阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为特征对照分析

目的:对比分析阿尔茨海默病与帕金森病痴呆的认知功能及精神行为的异同点。方法:选取本院接诊的阿尔茨海默病患者52例(AD组)和帕金森病痴呆患者32例(PDD组),采用相关量表(CDR、MMSE、MoCA、CDT、CNPI)评估两组患者的认知功能、精神行为症状,总结各组的认知功能及精神行为特征。结果:两组的痴呆严重程度、MMSE、MoCA总分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与AD组相比,PDD组的CDT评分更低、CNPI评分更高(P0.05)。AD组与PDD组在命名、注意、语言、抽象思维、定向维度的评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与PDD组相比,AD组的视空间/执行功能评分更高,记忆维度、延迟记忆维度评分更低(P0.05)。两组的妄想、欣快、脱抑制、异常运动行为、睡眠夜间行为、食欲进食障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与AD组相比,PDD组的幻觉、激越、抑郁发生率更高,焦虑、淡漠、易激惹发生率更低(P0.05)。结论:相比AD,PDD的执行功能和视空间功能损伤更为严重,PDD的精神行为症状以幻觉、激越、抑郁居多,而AD多见焦虑、淡漠、易激惹。     

血尿酸水平与初诊帕金森病轻度认知功能障碍相关性研究

目的：探讨血尿酸（UA）水平与初诊帕金森病（PD）患者轻度认知功能障碍的相关性。方法：选取在我 院第一次就诊并未进行任何抗PD治疗的80 例PD患者为PD组,随机选取同期我院体检的70 例体检者为对 照组。测定所有个体晨空腹血UA及肌酐（SCr）浓度;根据Hoehn-Yahr 分级（H-Y 分级）及帕金森病轻度认 知功能障碍（PD-MCI）诊断标准将PD组分为不同亚组。结果：2 组的血UA、蒙特利尔认知评估量表（Mo- CA）值比较差异有统计学意义（P<0.05）。PD-MCI亚组、PD-NCI 亚组的UA浓度低于对照组,PD-MCI亚组 的UA浓度低于PD-NCI亚组（均P<0.05）。对于男性或女性个体,PD-MCI亚组、PD-NCI亚组的UA浓度低于 对照组,PD-MCI亚组的UA浓度低于PD-NCI亚组（均P<0.05）。PD-MCI组中,PD早期亚组、中期亚组的Mo- CA值低于对照组,PD早期亚组MoCA值高于中期亚组（均P<0.05）;PD早期亚组、中期亚组UA浓度低于对照 组（均P<0.05）。UA浓度与PD患者MoCA量表的命名能力具有正相关性,与其余认知领域无明显相关性。 结论：血UA浓度的降低可能是PD的发生及其认知功能下降的机制之一。     

Talking while walking: Cognitive loading and injurious falls in Parkinson's disease

Multitasking has become a way of life, from operating multiple software packages simultaneously on a computer, to carrying on a conversation on a cell phone while driving. Perhaps one of the most common dual tasks performed is talking while walking. In isolation, neither task would be considered difficult to perform, yet when coupled, the relative ease of each task may change. This paper details significant problems that result from injurious falls, and points out the vulnerability of those who have been diagnosed with Parkinson's disease. In addition, it provides an illustrative study that demonstrates the potential danger of talking while walking, especially when the cognitive-linguistic complexity of verbal tasks is manipulated. In this investigation, 25 participants with Parkinson's disease and 13 participants without neurological compromise completed gait tasks while conducting tasks of low (counting by ones), middle (serial subtraction of threes), and high load (alpha-numeric sequencing). The results indicated that cognitive-linguistic demand had an impact on gait, the effects of which were demonstrated in individuals without neurological compromise as well as those with Parkinson's disease. One finding, altered double-support time, distinguished the Parkinson group from the control participants. These results suggest that it might be prudent for healthcare professionals and caregivers to alter expectations and monitor the cognitive-linguistic demands placed on elderly individuals, particularly those with neurological compromise who might be at greater risk for injurious falls.     

轻度认知障碍患者有氧舞蹈干预后认知功能和静息态fMRI低频振幅的改变

目的:本研究针对于轻度认知障碍患者(MCI)采用一套自主编制有氧舞蹈进行干预,探讨其对患者认知功能和静息态fMRI低频振幅(ALFF)的影响。方法:将38例MCI患者随机分组:训练组(19例)和对照组(19例)。分别接受不同干预方式。对于训练组,给予有氧舞蹈进行干预,共3个月;对照组则以健康教育为主,周期与训练组相同。期间所有患者均未接受任何药物治疗。在接受干预前对所有患者进行评分,了解他们的认知情况,评估工具为认知功能量表,同时进行静息态fMRI扫描,干预结束后再次进行评分和扫描。了解患者脑功能活动情况,根据低频振幅图像结果进行分析。结果:训练组干预完成后,认知功能量表结果显示训练组的简易精神状态评分、蒙特利尔认知评估量表、韦氏逻辑记忆和符号数字模式测试评分显著改善,与干预前相比差异显著。两组患者干预前后韦氏逻辑记忆评分皆发生变化,其中以训练组更为明显,相比有显著差异(P0.05)。对照组的各项认知功能量表评分均无显著差异。静息态fMRI扫描结果显示,训练组干预前后发生明显变化,其双侧额颞叶、前扣带回、内嗅及海马旁皮层的ALFF值显著增高(P0.05),而对照组3个月后仅右侧颞叶和后扣带回皮层的ALFF值显著增高(P0.05)。结论:本套自主编制的中等强度有氧舞蹈能有效提高MCI患者的认知功能。静息态fMRI为评估有氧训练对认知功能的影响提供了一种量化方法。     

中药治疗与传统认知训练联合虚拟技术对阿尔兹海默病患者的疗效评价

目的:运用中药辨证治疗与传统认知训练,联合虚拟现实情景互动技术,对轻度阿尔兹海默病患者进行早期认知干预,观察其疗效。方法:将符合纳入条件的68例患者,随机分为对照组(n=34例)和治疗组(n=34例),均予每周6天、连续6个月的治疗,对照组给予中药辨证论治结合传统认知训练,治疗组在对照组的基础上联合虚拟现实情景互动(Anokan-VR)技术治疗。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE),功能独立性评定(FIM)量表、韦氏记忆测验修订版(WMS,1999)对两组患者治疗前及治疗后的疗效进行评价比较。结果:治疗前后两组的MMSE评分、FIM评分、WMS评分,均有显著性变化(P0.05);且治疗后治疗组的效果明显优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:传统认知训练结合中药辨证论治,可改善轻度阿尔兹海默病患者的认知功能,在此基础上联合虚拟现实情景互动技术,疗效更佳。     

Nurses' experience of adjusting to workplace violence: A theory of adaptation

Workplace violence directed at nurses working in both the mental health and general areas of the hospital is a common occurrence and the impact of these events on all parties may be severe. A consequence of these confronting situations is the possibility that nurse victims will leave the profession. To help administrators facilitate nurses' psychological recovery, this qualitative study identified how nurses in several areas of a hospital setting adapted to workplace violence, research which has been previously unexamined. This study was the first of its kind to use a theory of cognitive adaptation to explore nurses' experiences of workplace violence. Participants were found to use the cognitive processes of finding meaning, gaining mastery and enhancing the self to adapt to workplace violence. Critical incident debriefing may facilitate the nurse victim's psychological recovery following an episode of workplace violence.     

太极拳运动对帕金森病患者认知功能及健康相关生活质量的影响

目的:探讨太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者认知功能和健康相关生活质量的影响。方法:将52例轻度认知障碍帕金森病患者随机分为干预组28例和对照组24例。对照组仅接受常规药物治疗和运动建议,干预组在此基础上进行24式杨氏太极拳训练。干预前后采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)进行评定。结果:干预16周后,干预组Mo CA评分较干预前明显提高(P0.05),PDQ-39评分明显降低(P0.05),对照组无显著改变。干预后,干预组Mo CA评分明显高于对照组(P0.05),PDQ-39评分明显低于对照组(P0.05)。结论:太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者改善认知功能和提高生活质量具有积极意义。     

益生菌制剂联合盐酸多奈哌齐治疗轻、中度 阿尔茨海默病的研究

目的：探讨益生菌制剂联合盐酸多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的疗效。方法：AD患者66例,随 机分为联合组（给予多奈哌齐片+双歧杆菌三联活菌胶囊）及对照组（多奈哌齐片+淀粉胶囊）,治疗12 周后 评估疗效,包括：认知功能评分、炎症因子、肠道菌群及不良反应发生情况。结果：治疗后,2 组的简易智力 状态检查量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分均较治疗前改善（P＜0.05）,且联合组的MMSE 评分较对照组升高（P＜0.05）,但ADL评分差异无统计学意义。治疗后,2组血清IL-1β、CRP、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且在联合组中 IL-1β、IL-6 及 TNF-α水平下降程度较对照组更明显 （P＜0.05）,CRP差异无统计学意义（P＞0. 05）。肠道菌群组间物种分布比较显示：门水平上厚壁菌门、拟杆 菌门、变形菌门和放线菌门为各组优势菌门,经治疗后,联合组中厚壁菌门丰度较对照组显著增多（P＜ 0.05）。治疗后在属水平上,对照组较治疗前梭菌属显著减少（P＜0.05）;联合组中布劳特氏菌属和伯克霍 尔德氏属较治疗前明显减少（P＜0.05）,而罗氏菌属、乳杆菌属显著增加（P＜0.05）,双歧杆菌属也略有增 加。治疗后与对照组比较,乳杆菌属、梭菌属、粪球菌属、瘤胃球菌属、巨单胞菌属、萨特氏菌属等丰度在联 合组中偏高（P＜0.05）。炎症因子与罗斯氏菌属、颤螺菌属、Anaerostipes等有益菌属呈负相关,与伯克霍尔 德氏菌属、苏黎世杆菌属等有害菌属呈正相关。肠道菌群组间多样性比较显示,α多样性及β多样性无改 变。结论：益生菌联合多奈哌齐治疗轻中度AD 患者进一步获益,且安全性好。     

Obsessive Compulsive Disorder in a Patient with Twiddler's Syndrome

Twiddler's or twist syndrome is the twisting of pulse generators around themselves. It may result from mechanical manipulation that can induce the malfunction of the device. In this case, twiddler's syndrome resulted from compulsive checking of the device. The implantable cardioverter‐defibrillator (ICD) triggered the development of an obsessive compulsive disorder (OCD). Two invasive procedures were required to replace the ICD. Psychiatric intervention prevented the recurrence of twiddler's syndrome in this patient for more than 2 years. We believe that preimplant psychiatric assessment should be the rule.