内分泌疾病伴低血钾临床分析

目的分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾最低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.     

急性有机磷农药中毒并低钾血症41例分析

我院 1996～ 2 0 0 1- 0 7抢救急性有机磷农药中毒患者 135例 ,其中并发低钾血症 41例 ,现就其发生的原因及防治措施予以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 35例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均2 9.5岁。均经口服中毒 ,农药种类 :乐果 18例 ,氧化乐果 11例 ,敌敌畏 7例 ,甲胺磷 4例 ,16 0 5 1例 ,中度中毒 5例 ,重度中毒36例。1.2　实验室检查　根据血清钾测定低于 3.5 mmol/ L即诊断为低钾血症。其中轻度低钾者 2 8例 (6 8.3% ) ,血钾 3.0～ 3.5mmol/ L;中度低钾者 8例 (19.5 % ) ,血钾 2 .5～ 3.0 mmol/ L;重度低钾者 5例 (12 .2…     

高钾血症56例心电图分析

目的探讨心电图在高钾血症诊断中的临床价值。方法对56例高血钾的心电图与血清钾浓度进行对照分析。结果本组血清钾浓度均高于5.5mmol/L,心电图诊断高钾血症34例,符合率为60.7%,主要病因为肾功能不全,心电图以帐篷状高尖T波为主要特征。心电图与血清钾测定不符22例,为急性心肌梗死、恶性肿瘤术后、脑出血、腹部外伤。随着血清钾浓度的升高,心电图异常发生率亦相应递增。血清钾5.5～7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为48.0%,表现为T波高尖呈帐篷状;〉7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为63.2%,表现为T波高尖、QRS波群时间增宽、房室传导阻滞和窦-室传导等;〉10.0mmol/L时出现心室扑动和颤动。结论随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度加重,血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好地一致性。     

心脏瓣膜置换患者术后早期应用微量泵补钾的护理

报道了196例心脏瓣膜置换术后、血清钾低于4．0mmol／L的患者,采用微量泵经中心静脉补充高浓度钾的方法及护理。认为在补钾过程中,要严密监测血清钾、心电图、尿量的动态变化、血清钾异常的临床表现,根据临床症状及化验的血清钾结果,调节微量泵的补钾速度,维持心脏瓣膜置换术后患者的血清钾在4．0～5．0mmol／L。该方法能有效地预防和纠正低钾血症,同时也避免了传统补钾速度不易调节、晶体液入量过多的弊端。     

1例基层医院重度低钾血症患者的中西医护理

正低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L[1]。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失,称为钾缺乏(potassiumdepletion);也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释,而机体总钾量不缺乏[2]。按程度分为(1)轻度缺钾:3.5～3.0 mmol/L;(2)中度缺钾:2.9～2.5 mmol/L;(3)重度缺钾:2.5 mmol/L。当血清钾低于2.5 mmol/L时症状较严重,若短时期     

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

实用重症监护护理

监护技术3水、电解质平衡监护3．1钾代谢紊乱钾代谢紊乱主要是指细胞外液中钾离子浓度的异常变化,包括低钾血症和高钾血症。3．1．1低钾血症(hypokalemia)血清钾浓度＜3．5mmol/L(正常3．5～5．5mmol/L)称为低钾血症。     

血清钾危急值的评价研究

目的探讨建立血清钾危急值报告制度的临床意义。方法回顾分析我院检验科2012年1—6月血清钾检测资料,以3.0 mmol/L为低血钾危急值界限值,6.0 mmol/L为高血钾危急值界限值,对报告的血清钾危急值患者进行临床追踪随访,记录患者分布情况,以及住院患者血清钾浓度分布情况、不同程度高钾血症及低钾血症患者的病死率、临床医生采取干预措施的时间。结果 114 871例次检测中共有2240例次(1.95%)血清钾检测达危急值,以住院患者为主。其中血清钾低危急值患者617例,高危急值患者201例,共死亡120例,病死率10.51%,低、高钾血症患者中分别以血清钾2.50 mmol/L和6.50 mmol/L者病死率最高;且低钾或高钾程度越严重的患者临床医生给予有效干预措施的时间越短。结论建立血清钾危急值报告制度对危险性电解质紊乱的临床救治、改善患者预后有重要意义。     

1例低钾危象病人行超高钾浓度置换液CVVH救治的护理

钾是人体内重要的电解质之一,对维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能有重要作用.正常血钾浓度为3.5 mmol/L～5.5 mmol/L,当血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症,当血清钾低于2.0 mmol/L时称为严重低钾血症[1].病人可突然出现难以解释的面色苍白或灰暗、软弱无力、意识变化、抽搐、昏迷、呼吸困难、心音低钝或心律失常、腹胀明显等情况,容易并发呼吸衰竭[2].因此,快速准确判断低钾血症,并给予及时有效的治疗和护理至关重要.通常所用的静脉输液补钾、口服补钾、超声雾化补钾、灌肠补钾以及食物补钾在剂量、速度、安全性等方面存在一定不足.我院采用超高钾浓度置换液配方行持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式成功救治1例代谢性酸中毒合并重度低钾血症的病人.现将护理报告如下.     

低钾血症(二)

低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/L(3.5mEq/L).当体内缺钾达300mmol以上时,血清钾才会降低.除少数几种情况(如低钾性周期性麻痹)外,低钾血症大都伴有细胞内钾的丢失.严重的低钾血症,可危及病人生命,属内科急症.1 病因及发病机理低钾血症发生的原因:①摄入少;②丢失多;③钾在体内分布异常.现分述如下:1.1 摄入少 钾在食物中,特别是肉类、水果、蔬菜中含量非常丰富、故由于摄入钾少而引起的缺钾在临床上并不多见.即使进食少,因细胞内含钾丰富,其分解代谢可将钾释放到血液中,以防止低血钾的发生.正常人每日摄入钾40～120mmol,当每日摄入钾15～20mmol时.尿及粪便排出钾的量减少并不明显,到4～7天后,排出量才减少.此时体内缺钾量已达250mmol.当每日摄入钾1～10mmol时,尿及粪便排出钾虽有明显减少.但仍较摄入为多,可持续21天之久.厌食、禁食、拒食的病人,因摄入钾少,机体对保钾功能并不完善,时间较久,就会发生低钾血症.1.2 丢失过多 钾的丢失可分为肾外及肾性丢失两种.     

双通道治疗重度低钾血症58例临床分析

<正>低钾血症是一种常见的电解质代谢紊乱,当血钾浓度2.5 mmol/L时,为重度低钾血症[1]。重度低钾血症的患者可出现四肢无力、腹胀、呕吐、呼吸困难及各种类型的心律失常,甚至心脏骤停而危及生命[2]。近年来,应用微量泵、深静脉置管进行高浓度静脉补钾治疗重度低钾血症的疗效得到肯定[3-6]。但在基层医院应用并不广泛。我科对重度低钾血症患者在持续心电监护、动态监测心电图、定时检测血清钾、及时准确监测尿量和肾功能的情况下,给予双通     

急性心肌梗死早期低血钾与心衰的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期低钾血症的变化以及与心力衰竭的关系。方法收集200例急性心肌梗死的患者,发病时间小于24小时,所有患者均为首次入院。根据血钾浓度分为低钾血症组和正常血钾组,其中低钾血症组又分为重度低钾组（〈2．50mmol／L）、中度低钾组（2．51mmol／L-3．0mmool／L）和轻度低钾组（3．01-3．50mmol／L）。所有患者予以常规积极治疗,观察心力衰竭发生情况。结果AMI患者低钾血症的发生率为73．5％,低钾血症组心力衰竭的发生率为51．7％,明显高于正常组（22．6％）,其中重度低钾组心衰的发生率78．2％,中度低钾组为58．3％,轻度低钾组为38．9％。结论急性心肌梗死早期易出现低钾血症,并且随着血钾浓度的降低,心力衰竭的发生率也明显增高。     

慢性肺心病重度低血钾的处理(附22例分析)

慢性肺心病易并发低钾血症。重度低钾血症(血清钾小于2.5mmol/L)后果严重,但若能正确处理,可改善病人预后。我院近年收治22例慢性肺心病重度低钾血症患者,经积极治疗,取得了满意效果。现总结如下: 临床资料 一、一般资料 本文22例均符合1983年全国肺心病会议制定的慢性肺心病诊断标准。血清钾均低于2.5mmol/L,最低1.3mmol/L。其中男9例,女13例;年龄29～72岁,50岁以上者15例;合并低镁血症7例,低钠血症9例。     

低钾血症心电图表现的人群差异性分析

目的探讨低钾血症与心电图改变之间的关系。方法随机选择患者并按年龄分为三组,每组以血钾为标准划分为四个亚组。统计出异常心电指标的出现频率及占比;并对中重度低钾患者进行补钾后复查心电图。结果正常亚组、轻度低钾亚组、中度低钾亚组、重度低钾亚组的平均阳性率在17~40岁年龄段分别为4.32%、15.97%、11.11%、44.44%,在40岁以上年龄段的平均阳性率分别为16.07%、20.42%、26.00%、58.33%。结论心电异常指标阳性率随血钾降低而升高,在同等缺钾状态下高龄组阳性率高于低龄组,补钾反应低龄组要好于高龄组,心电图不仅有助于对低钾血症本身的诊断,亦有助于对低钾血症继发的严重异位心律失常的及时处理。     

低钾性周期性麻痹41例临床分析

目的提高对低钾性周期性麻痹临床表现的认识,提出治疗及预防措施以及护理建议。方法分析41例周期性麻痹病例的临床表现及辅助检查结果。结果男29例,女12例,年龄17～55岁,平均32.1岁,其中40岁以下30例,占73.2%。发病季节为5～9月份者32例,占78.0%。均表现为不同程度的骨骼肌驰缓性瘫痪,合并感觉障碍8例,伴有甲状腺功能亢进者9例（22.0%）。16例肌酶学指标均有不同程度的升高,有低钾性心电图改变者35例,占85.4%。结论低钾性周期性麻痹的发病以青壮年男性为主。多发于夏秋季节,可有多种诱因存在。急性肌无力为其临床特点,低钾血症、特征性心电图改变有利于确立诊断。部分不典型病例合并有甲亢,血清肌酶升高,以及感觉异常,临床注意与急性脊髓病变,以及格林巴利综合征、肌炎等相鉴别。治疗上主要是快速补钾,以口服为主。注意适当的心理疏导。     

冠状动脉介入治疗术后电解质紊乱观察

目的:观察冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者血清钾、钠、氯离子浓度变化并进行初步分析.方法:接受PCI治疗患者58例,其中男38例,平均年龄(57.5±9.70)岁;女20例,平均年龄(63.45±6.74)岁.入选患者均为冠心病、不稳定型心绞痛,符合2007年12月ACC/AHA发布的PCI治疗指南中规定的不稳定型心绞痛PCI治疗指征.所有患者PCI治疗前1 d静脉取血查血清钾、钠、氯离子浓度,术后6 h复查血清钾、钠、氯离子浓度,对比术前、术后血清钾、钠、氯离子浓度变化.结果:58例接受PCI治疗患者,术后血钾、钠离子浓度变化差异具有统计学意义(P<0.05).14例患者术后发生低钾血症.所有患者术后无低钠血症发生.术前血钾3.5～4.0 mmol/L者23例,术后12例发生低钾血症;血钾≥4.0 mmol/L者35例.术后2例发生低钾血症;比较两组术后低钾血症发生率,两者差异具有统计学意义(P<0.05).术后低钾血症发生率为24.1%,估测总体低钾血症发病率的95%可信区间为13.12%～35.16%.结论:PCI治疗后电解质紊乱并不少见,术后应常规进行血电解质检测.     

1例严重低钾血症并发横纹肌溶解病人的护理

正钾是生命活动必需的电解质之一,血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症,血清钾低于2.0mmol/L时称为严重低钾血症[1]。严重低钾血症可能发生横纹肌溶解,但低钾并发横纹肌溶解症出现肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)显著升高,临床少见。2013年8月我科收治1例严重低钾血症并发横纹肌溶解病人,经治疗后痊愈。现将护理总结如下。1病例介绍病人,女,75岁。因突发左下肢无力1d,于2013年8月18     

低钾血症患者血钾水平与心电图R/U比值的相关回归分析

目的:通过分别测定低钾血症患者血钾水平及实时心电图的R波及U波值,换算出R波与U波的比值(R/U),探讨患者的血钾水平与心电图R/U比值有无相关性,如有则作回归分析。方法:选择2010年5月至2014年5月在我院急诊科处理入院的低钾血症患者221例,测定其血钾水平及实时心电图的R波及U波值。结果:低钾血症患者血钾水平与心电图R/U比值呈非线性相关,有统计学意义(P0.05),通过回归分析可求出回归方程K~+=1.446+0.719×1n(R/U),且整个回归方程有统计学意义(P0.001)。结论:低钾血症患者血钾水平与心电图R/U比值有相关性,通过心电图R/U比值能简单、快速、有效地预测患者的血清钾离子的水平,为临床低钾血症患者能得到快速、准确的治疗提供临床依据,值得临床推广。     

重度低钾血症致心跳呼吸骤停的急救与护理

心脏骤停是指各种原因引起心室停博而使心输出量突然停止,是临床上最紧急的急症之一.低钾血症是指血钾浓度低于3.5 mmol/L, 一般低于3.0 mmol/L的患者可出现严重的临床症状,可引起呼吸肌麻痹、恶性心律失常乃至心跳呼吸骤停而危及生命[1], 而当血清钾低于2.5 mmol/L时,临床称重度低钾血症.     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房(ICU)使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会.方法85例低钾血症患者使用微量注射泵,以5～15 ml/h(6.65～20 mmol/h)的速度经中心静脉输注浓度为10%氯化钾原液,以纠正低钾血症,对补钾过程严密监测和护理.结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾,补钾前后血钾浓度比较有显著差异(P＜0.01),血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系,补钾2～8 h血钾回升到正常为83例(占97.6%),补钾后出现高钾血症2例(占2.4%).结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的,但需要严密的临床监测和护理.