癫痫为主要症状的脑肿瘤诊治

目的 探讨以癫痫为主要症状的脑肿瘤的诊治。方法 对３１５例以癫痫为主要症状的脑肿瘤患的诊断进行回顾性分析。结果 诊断明确的脑肿瘤手术时可不用皮层电极监测,同样具有较好的癫痫症状消除率（７７．８９％）。结论 诊断明确的脑肿瘤手术不一定需要在皮层电极监测下进行。     

颞叶致痫脑肿瘤的MRI影像分析

目的 观察和分析颞叶致痫脑肿瘤患者的临床、肿瘤病理类型和MRI表现.材料与方法 回顾性分析39例颞叶致痫肿瘤的发病年龄、病程与癫痫类型等临床资料、MRI表现、累及部位及病理类型.结果 39例颞叶肿瘤患者的癫痫发病年龄平均9.4岁,36例(92.3％)为儿童期起病;平均癫痫病程98.8个月.以复杂部分性发作居多,共29例(74.4％),其中11例伴全身性强直-震挛发作(GTCS),2例伴失神发作;GTCS和强直性发作分别为5例(12.8％)和2例(5.1％);单纯部分性发作3例(7.7％).颞叶肿瘤病理类型:节细胞胶质瘤24例(61.5％),星形细胞瘤5例(12.8％),少枝胶质细胞瘤和发育不良性神经上皮瘤各3例(7.7％),其他类型肿瘤4例(10.3％).肿瘤位于颢叶内侧和外侧分别为28例和11例;颞叶内侧肿瘤累及海马者(71.4％)显著高于颞叶外侧肿瘤(9.1％).MRI确定病灶为囊实性、实性为主和囊性为主者分别占46.2％、30.8％和23.1％; MRI增强扫描64.1％的病灶无强化.除胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)位于皮层内,具有多小囊性特征外,其他各类肿瘤MRI表现缺少特异性.结论 颞叶肿瘤性癫痫好发于儿童期,多为累及颞叶内侧或外侧皮层,且为生长缓慢的小肿瘤,其中尤以节细胞胶质瘤居多.癫痫发作类型以复杂部分性发作伴有或不伴有全身强直震挛发作最为常见.     

脑肿瘤卒中的MR特点

目的 提高脑肿瘤卒中ＭＲ特征的认识。方法 对２６例３７个瘤卒中和２５例单纯脑内血肿作影像对照。重点观察血肿的结构及在ＭＲ重度Ｔ２ＷＩ和梯度回波图像上血肿周围含铁血黄素沉积圈的出现率和寒带性,对瘤卒中和单纯血肿进行比较。结果 ３７个瘤卒中,血肿周围含铁血黄素沉积圈完全缺失１２个（３２％）,部分缺失１９个（５１％）。厚度不均匀６个（１６％）,而２５例单纯脑内血肿的血肿周围均可以见到寒带均匀的含铁血黄素沉积圈。结论 亚急性、慢性血肿周围含铁血黄素沉积圈的不完整性和不规则性可以作为诊断瘤卒中的一个重要依据。     

磁源性影像结合伽玛刀治疗难治性癫痫

目的:探讨脑磁源性影像定位癫痫灶后结合伽玛刀放射治疗难治性癫痫的应用价值。方法:8例经磁源性影像定位癫痫灶后,指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。结果:采用南京军区总医院的评估标准,随访疗效显示满意3例(37.5%),显著改善3例(37.5%),良好1例(12.5%),疗效差1例(12.5%)。无一例出现伽玛刀放射治疗术后功能障碍。结论:磁源性影像可以无创伤性精确定位癫痫灶,可以用于指导伽玛刀放射治疗癫痫灶。     

成人难治性癫痫190例临床特点分析

以2004年1月～2013年1月我院收治的190例癫痫患者作研究对象,分为观察组与对照组,观察组为药物治疗无效100例患者,对照组为药物治疗有效90例患者,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。观察组与对照组相比,儿童时期发病几率、症状比例、多种发作类型并存等情况存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05),两组患者在脑电图重度改变几率及影像学异常改变等方面也存在较大的差异,具有统计学意义(P<0.05)。难治性癫痫具有使用多种抗癫痫药物进行治疗其效果较差、脑电图重度异常、影像学异常改变、继发或伴发智力障碍、出现多种发作形式、病初发作较为频繁、发病年龄较早等特点。     

26例难治性癫痫致痫灶定位与手术治疗分析

作者从2003年12月开展难治性癫痫手术治疗以来,通过术前CT,MRI,常规脑电图(EEG),视频脑电及术中脑电定位系统(ECoG)检测致癫痫病灶,根据癫痫病灶的具体定位情况,采用不同的手术方式,共完成难治性癫痫手术26例,取得了较为理想的治疗效果,现报道如下。     

儿童脑肿瘤病理特点分析

目的:分析总结儿童脑肿瘤的临床病理特征,以提高临床对儿童脑肿瘤的诊治效率。方法:选取90例2013年5月~2016年5月我院收治的脑肿瘤患儿,对其临床资料进行回顾性分析,总结儿童脑肿瘤的临床表现、诊断、治疗以及预后等特征。结果:儿童脑肿瘤临床主要表现为呕吐、头痛、抽搐、步态不稳等症状,本组患儿经诊断后,病理类型主要为星形细胞瘤23例(25.56%),室管膜瘤18例(20.00%),髓母细胞瘤20例(22.22%),生殖细胞肿瘤8例(8.89%),颅咽管瘤10例(11.11%)。74例实施肿瘤全切,11例行肿瘤次全切手术,另外5例行大部分切除术,术后并发颅内感染3例,局部积液2例,因呼吸衰竭死亡2例,1例未苏醒,其他均治愈出院。患者的1年生存率为82.22%。结论:儿童脑肿瘤临床表现不具有典型性,可将MRI与CT作为首选诊断方法,手术治疗效果较佳,通过术后放疗有助于提高患儿的生存期。     

脑肿瘤的MR诊断进展

综合运用各种磁共振检查方法,可对脑肿瘤的形态、功能变化、血流动力学状态及分子水平的改变进行评价,进而实现脑肿瘤的病理分级,帮助制定手术方案,观察疗效,判断预后和复发等情况.本文就磁共振在脑肿瘤的具体应用展开综述.     

难治性癫痫39例治疗分析

目的 探讨难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)的临床治疗.方法 回顾性分析2009-01-2010-12邢台市第三医院神经外二科收治的39例IE患者的临床资料进行回顾性分析和前瞻性随访观察.结果 39例难治性癜痫患者中,经过治疗后癫痫完全消失26例,显著改善5例,良好2例,效差2例,无效4例,没有死亡等严重并发症.结论 难治性癜痫有典型影像学异常改变,脑电图背景活动异常,常规应用多种抗癫痫药物疗效差等临床特点,现阶段显微神经外科手术方法治疗IE已成为一种重要手段.     

结节性硬化症合并脑肿瘤的影像特征

结节性硬化症是一种可以侵犯多系统多器官的错构瘤样病，颅脑是最常受累的器官，少数病例可合并颅内肿瘤。作者在２６例结节性硬化症的患者中发现３例合并有脑肿瘤，为探讨其影像特征，对其ＣＴ和ＭＲ表现进行分析，供同道们参考。１材料和方法本组３例均为男性，年龄分别...     

MR扩散张力成像原理及其在脑肿瘤中的研究进展

有关脑肿瘤研究的MRI新技术层出不穷,其中弥散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)以及血氧水平依赖法(BOLD)脑功能成像研究在脑肿瘤的影像评价中均发挥着重要作用。但是,这些方法对于脑肿瘤与周围脑白质纤维关系的显示上都显得无能为力。随着扩散张力成像(diffusiontensorimaging,DTI)研究犤1-4犦的不断深入,目前已越来越多地应用于存在纤维定向组织的微观结构方面,在脑肿瘤的临床评价中也发挥重要的作用。1DTI的基本原理DTI是利用组织中水分子扩散运动存在的各向异性来探测组织微观结构的成像方法,是通过观察随扩散…     

脑肿瘤的氢质子磁共振波谱研究

目的：探讨氢质子磁共振渡谱（^1H—MRS）在脑肿瘤诊断、鉴别诊断中的价值以厦对胶质瘤分级的可行性。方法：对40例脑肿瘤患者行^1H-MRS检查，均经病理检查明确诊断；其中低级别（Ⅰ～Ⅱ级）星形细胞瘤15例，高级别（Ⅲ～Ⅳ级）星形细胞瘤5例，脑膜瘤13例，转移瘤7倒；采用点分辨波谱（PRESS）序列定位技术。获得单体素波谱；将NAA／Cr、Cho／Cr及NAA／Cho等指标按病理类型分组进行分析。所有病例均以对侧相应部位的正常脑组织作为自身对照。结果：脑肿瘤的^1H-MRS表现与正常脑组织明显不同（P〈0．05），表现为Cho／Cr比值升高，NAA／Cr和NAA／Cho比值下降。不同类型、不同级别脑肿瘤之间的^1H—MRS表现也存在着差异。脑膜瘤较转移瘤、低级别及高级别星形细胞瘤具有更高的Cho／Cr比值和更低的NAp/Cho、NAp/Cr比值（P〈0．05）。低级别星形细胞瘤NAA／Cho及NAA／Cr比值高于转移瘤及高级别星形细胞瘤（P〈0．05），可资鉴别。转移瘤和高级别星形细胞瘤^1H-MRS表现相似。Lac的存在不是肿瘤恶性的可靠标志。结论：^1H-MRS可提供组织生化和代谢方面的信息，提高了医学影像对肿瘤组织学分型度病理学分级的水平。     

难治性癫痫的致痫灶定位方法

癫痫患者中约20%~30%为难治性癫痫,手术是控制发作最有效的方法,常常可以改善患者的认知功能、行为学能力和生命质量。手术治疗的关键因素之一是准确定位致痫灶。目前有多种术前评估方法,这些方法分别从临床、神经电生理、影像学角度等提供致痫灶定位信息。目前定位致痫灶的金标准是颅内电极脑电图。建立多模式检测体系,最大程度综合各评估方法的优势,可提高致痫灶定位的准确性。近红外线波谱技术在癫痫中的应用以及致痫灶的生物标志物的研究将不断深入。     

皮层脑电图监测辅助显微手术治疗脑肿瘤继发癫痫预后评估

[目的]评估皮层脑电图(ECoG)监测下显微手术切除肿瘤并处理致痫灶对伴癫痫症状脑肿瘤患者的预后.[方法]65例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者,术中通过ECoG确定癫痫灶,应用显微手术切除肿瘤组织后,再根据ECoG所确定的癫痫灶进行切除或热灼,术后观察患者癫痫发作情况并随访3～72个月.[结果]65例患者切除肿瘤前均可通过ECoG描记到癫痫波,切除肿瘤后,癫痫波完全消失者59例.术后57例癫痫发作停止,8例发作程度减轻,3例胶质瘤复发失去随访.[结论]针对脑肿瘤继发性癫痫患者,术中在ECoG监测下切除致痫灶或同时进行皮层热灼,是一种控制术后癫痫继续发作的有效治疗方法.     

癫痫的MRI研究进展

癫痫是一组以反复发作为特征的慢性脑部疾病,发作时有或无意识丧失,伴或不伴精神、神经、认知、社会学等诸方面功能障碍,人群患病率约为2%[1]。神经影像学检查对难治     

颅内血管母细胞瘤MRI影像分析

目的:分析血管母细胞瘤的MRI影像特征。材料与方法:32例经手术病理证实的颅内血管母细胞瘤,均行MRI检查。结果:肿瘤发生于小脑者占88%。囊性者23例,除1例囊腔与结节大小相近外,均表现为大囊、小结节,壁结节邻近软脑膜并异常对比强化;实性者9例,除1例轻度不均匀强化外,其余8例实质部分均匀或不均匀显著强化,2例实质内见囊变区。14例肿瘤实质部分见血管流空信号影,10例瘤周见异常强化的血管影,5例为多灶病例,10例瘤周轻~中度水肿。结论:多数血管母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,有利于病变的定性诊断。     

难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经系统的常见病,在人群中的发病率为0.6%∽1.1%,其中60%∽70%的患者在服用抗痫药物时仍会发作,导致一部分患者自行停止药物治疗[1]。目前我国约600万以上的癫痫患者,每年新发癫痫患者65万∽70万,大约25%为难治性癫痫。虽然目前癫痫的诊疗取得了很大的进展,但难治性癫痫患者的数量却在日益增多。广义难治性癫痫是指使用目前的抗癫痫药物（AEDs）规范治疗,不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。